TCAPC 012-2023 零售药店经营糖尿病、高血压与血脂异常治疗药品药学服务规范

ICS03.080.01CCSA16团 体 标 准T/CAPC012—2023零售药店经营糖尿病、高血压与血脂异常治疗药品药学服务规范Standardsforpharmaceuticalcareofretailpharmaciessupplyingdiabetes,hypertensionanddyslipidemiamedications2023-11-29发布 2023-11-29实施中国医商业会 发布T/CAPC012T/CAPC012—2023II目 次前言 II112范引文件 13语定义 14体求 15员置能要求 16务境设设备 17学务点 28控绩效 5附录A（料）患信息集表 6附录B（料）药相关题类常原因 8附录C（料）药治疗案估干记表 10附录D（料）家自测值录表 12附录E（料）血、血家自及脂测患指内容 13附录F（料）行计划单 14附录G（料）患随访录表 15参考献 16T/CAPC012T/CAPC012—2023IIII前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由中国医药商业协会提出并归口。T/CAPC012T/CAPC012—2023PAGEPAGE10零售药店经营糖尿病、高血压与血脂异常治疗药品药学服务规范范围（本文件没有规范性引用文件。下列术语和定义适用于本文件。药学技术人员Pharmacyprofessional[来源:T/CAPC001－2020,3.4,有修改]零售药店应当配备专/兼职药学技术人员为“三高”患者提供药学服务，人员数量应与服务与管理的“三高”患者规模相匹配。具有可保护患者隐私的药学服务区域或慢病管理区域，具有可开展患者教育、供患者休息的区域，区域环境舒适、安静、整洁。患者信息收集（确//、（LDL-C）/药物治疗评估血糖（血//——糖尿病胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗药物的不同选择；以餐前/餐后血糖升高为主或空腹与餐后血糖均高时的药物不同选择；同类药物不同作用强度的选择；中长效制剂的选择；老年患者的用药选择；肾功能不全对药物选择的影响；药物对体重的影响；可致低血糖的药物的使用；胰岛素的起用时机以及不同的选择要求等；——血脂异常起始治疗时的药物选择；高胆固醇血症、混合型高脂血症、高甘油三酯血症药物的不同选择等。在药物治疗初期、增加或替换新的药物（包括非处方药、中草药、保健品）时，血压、血糖/糖化血红蛋白、血脂及其他健康指标（如BMI、腰围等）不达标时，均应进行药物适应性的评估。2223——高血压患者通常采用常规剂量，老年及高龄老年患者初始治疗时，通常采用较小的有效治疗剂量，然后逐渐增加到常用剂量或最大剂量至血压达标，优先使用长效降压药物达到稳定降压的目的。降压达标时间通常在4-12周以内，在此时间内应注意观察药效，避免不必要的2-4（LDL-C）6%LDL-C9（PCSK9）PCSK9/（如BMI//（ACEI）（ARB）；（干预计划制定干预计划实行/（DE//所有药物治疗干预事项均应在执业范围内进行。每次预解决问题数量应控制在4-5项以下，逐一问题进行干预，沟通交流中用词应准确、完整、简练、通俗易懂，患者听得懂、记得住有利于方案执行。居家随访可采取店内面谈、电话随访、在线文字、语音、视频等多种方式，随访的方式可与患者预先约定。可通过慢病管理信息系统、智能化软件辅助完成随访工作。患者随访记录表见附录G。//（超首次建档患者或首次到店购药患者建议在建档及购药后7天进行首次随访，当预估剩余药量不足///2-41每次随访时，均应制定、预约下一次随访内容与时间，并在患者需复查的前1周提示患者复诊以及需定期检查的项目，完善档案信息。（）；在与患者交流过程中，正确运用开放式与封闭式交谈方法，鼓励患者主动思考，展开讨论。质控与改进绩效与提高患者信息收集表见表A.1

附录A（）表A.1患者信息收集表建档时间：年月日档案编号：A.1.1患者基本信息姓名性别出生年月联系电话会员卡号医保类型工作在职文化程度心理状态身高(m)/体重(kg)/腰围/臀围(cm)BMI(kg/m2)联系地址A.1.2生活习惯饮食睡眠运动嗜好烟酒A.1.3疾病信息家族史过敏史手术史个人病史A.1.4用药信息（包括所有的处方药、非处方药、中草药、保健品等）药品名/规格使用方法治疗目的A.1.5糖尿病疾病诊断T1MDT2MD病程建档时血糖值家庭自测血糖静脉血糖值检查检验指标临床症状乏力多饮多食多尿感染口干(苦、异味)视物模糊烦躁心慌手足发凉(热)下肢水肿无合并症自身免疫糖尿病视网膜病变无其他A.1.6高血压表A.1 者息集续）建档时间：年月日档案编号：疾病诊断血压分级病程诊室血压/心率家庭自测血压建档时血压/心率检查检验指标临床症状头晕头痛恶心颈项板紧疲劳心悸胸闷气短合并症心衰心梗脑卒中冠心病肾脏病视网膜病变其他A.1.7血脂异常疾病分类病程建档血脂TC:HDL-C:LDL-C:TG:临床症状跟腱增厚眼底改变合并症动脉粥样硬化高血压脑卒中冠心病慢性肾脏病其他附录B（资料性）药物相关问题分类及常见原因药物相关问题分类及常见原因见表B.1表B.1药物相关问题分类及常见原因类别分类原因适应性B.1.1药物治疗过度B.1.1.1无适应证用药B.1.1.2重复用药B.1.1.3无须药物治疗B.1.1.4用于治疗另一种药物的不良反应B.1.2药物治疗不足B.1.2.1因身体或疾病状况需要额外的药物治疗B.1.2.2预防用药降低新发疾病的风险B.1.2.3需要增加药物产生协同作用有效性B.1.3无效的药物治疗B.1.3.1患者对药物耐受B.1.3.2药物剂型不适合B.1.3.3对已确认的疾病无有效作用B.1.4药物剂量过低B.1.4.1药物剂量过低无法产生预期疗效B.1.4.2药物使用间隔过长，难以获得预期治疗效果B.1.4.3药物相互作用导致药物活性降低B.1.4.4药物治疗时间过短，难以获得预期治疗效果安全性B.1.5药物不良反应B.1.5.1与药物剂量无关的不良反应B.1.5.2有更安全的药物B.1.5.3药物相互作用引起的与剂量无关的不良反应B.1.5.4给药方案调整过快B.1.5.5药物相关的过敏反应B.1.5.6患者存在用药禁忌B.1.5.7用法用量或剂型使用不当B.1.6药物剂量过高B.1.6.1剂量过高B.1.6.2用药间隔时间太短B.1.6.3用药持续时间太长B.1.6.4药物相互作用引起的毒性反应B.1.6.5药物剂量调整过快表B.1 物关题及常原（）类别分类原因依从性B.1.7用药依从性问题B.1.7.1患者对药物信息了解不足B.1.7.2患者更倾向于不用药B.1.7.3患者经常忘记用药B.1.7.4患者无法负担药费B.1.7.5患者自行服用或管理药物B.1.7.6患者无法购买到这个药物附录C（资料性）药物治疗方案评估与干预记录表药物治疗方案评估与干预记录表见表C.1表C.1药物治疗方案评估与干预记录表C.1.1药物治疗方案药物治疗方案C.1.2用药评估与干预C.1.2.1对患者的药物治疗方案适应性进行评估是否适应证内用药□是□否超适应证用药,有指南或文献支持□有□无是否有不必要的药物治疗□否□是，如：无适应证/用药重复/无效药物/其他是否有需要增加的药物治疗□否□是，如：存在未治疗的病情或疾病/应给予预防性药物治疗/需合并其他药物增加疗效C.1.2.2对患者的药物治疗方案有效性进行评估药物治疗方案是否有效口否口是是否应选择其他药物口否口是，如存在治疗禁忌／药物剂型不合适／疾病治疗无效用法用量是否合理C.1.2.3对患者的药物治疗方案安全性进行评估险？险？发生的不良反应药品名称临床表现（患者自述）发生时间与处理C.1.2.4对患者的药物治疗方案依从性进行评估服药依从性规律疾病基础认知药物治疗方案理解度及依从性是否了解目前疾病状态□是□否是否知道目前所使用药物的作用□是□否是否知道正确的用法用量□是□否是否知道目前药物常见的不良反应□是□否不当用药行为处理预案是否清楚忘记服药应如何处理□是□否当病情缓解时，是否认为可以自行停用药物□是□否当病情加重时，是否认为可以自行增加药物剂量或更换药物□是□否C.1.3干预措施适应性有效性安全性依从性表C.1 物疗案与干记表续）C.1.4用药教育剂量、给药方式、时间、频次等指导：需要定期监护的药物检测指标（血常规、肝／肾功能等）：可能会发生的不良反应表现：出现后如何应对：药物贮存要求及其他：C.1.5健康指导健康指导内容：家庭自测数值记录表见表D.1

附录D（资料性）日期日期时间时分血糖（mmol/L)血压(mmHg)心率次/分餐前餐后睡前夜间其他收缩压舒张压附录E（资料性）血糖、血压家庭自测及血脂监测患者指导内容E.1家庭血糖自测2：00-3：002h（）2-4——使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量；（E.2家庭血压自测推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，每年至少校准一次。应早晚测量血压，测量前坐位休息5min2-31min1h25-7天，血压控制平稳者，建议每周家庭自测血压1-2天，精神高度焦虑者，不建议频繁自测血压。E.3血脂监测4-6（CK），3-61-34-6行动计划单见表F.1

附录F（资料性）行动计划单表F.1行动计划单患者姓名出生日期医疗机构/医生医疗机构：医生：**********药师姓名：电话：183*********制定日期为了帮助您获得最佳药物治疗效果，现将重要的执行计划列为下表；该列表可以帮助您和您的药师或医生管理您使用的药物，您可以在每一项旁边的空格中记录您的完成情况行动步骤→我需要做什么？记录：我做了什么？什么时候做的？12345下次预约时间年月日患者随访记录表见表G.1

附录G（）表G.1患者随访记录表姓名年龄性别□男□女随访时间临床诊断：是否掌握药品正确使用方法□是□否□无□有，处理措施:依从性评估：你是否有时忘记用药□是□否当你自觉症状改善时，是否曾停止用药□是□否复查情况用药疗效评估用药安全性评估经济性评估患者感受与需求干预管理下次随访计划与时间随访药师注1：复查情况可填写门店检测指标、