龙门中心卫生院院感培训资料制度培训测试心得样本

院感培训材料学习目的:掌握无菌技术教学内容：无菌概念：是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染操作技术和管理办法无菌物品：通过物理或化学办法灭菌后，未被污染物品称无菌物品。无菌区域：通过灭菌解决而未被污染区域，称无菌区域非无菌物品或区域：未经灭菌或经灭菌后被污染物品或区域，称非无菌物品或区域无菌技术操作原则：1.环境清洁进行无菌技术操作前半小时，停止卫生解决，减少人员走动，以减少室内空气中尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。2.工作人员无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。3.物品管理无菌物品必要存储于无菌包或无菌容器内，无菌包外注明物品名称，有效期一周为宜，并按有效期先后顺序排放。无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌解决。4.取无菌物操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。5.一物一人，一套无菌物品，只供一种病人使用，以防交叉感染。参加人员：年月日

院感护理制度大集合1、分娩室规定无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室内、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。物品表面细菌少于8个／cm2。空气少于500个／m3。2、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每半年监测1次，有记录。3、每日用消毒液浸湿抹布擦拭所有用品，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。4、拖把、抹布分区专用，设有标记。5、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才干重复使用。6、接生用臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进形清洗、消毒或灭菌。8、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。9、接生后所用物品、器械、敷料应及时解决、更换、消毒。10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必要注有灭菌日期。11、产妇用卫生纸，必要高压消毒、灭菌，方可使用。12、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用.医疗废物解决制度1、医疗机构医疗废弃物解决必要遵守环保原则规定，并严格执行《医疗废物管理条例》。生活垃圾按都市垃圾解决原则进行解决。2、医疗污物解决采用分类收集原则，尽量减少有害有毒废弃物和带传染性废弃物数重，有利废弃物回收运用和解决。3、设立三种以上颜色污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（感染性废弃物），有特殊标志污物袋装直接焚烧、放射性和其他特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色污物袋中，每日由专人负责运送，也可依照需要收集中装入服务站内污物箱或废物存储地，2天内请运送单位清空。4、针头、输液器等锐器不应与其她废弃物混放，必要稳妥安全地置入锐器容器中。使用过一次性物品不得重复使用，禁止出售给其她非指定单位或随意混入生活垃圾中丢弃。5、不具备集中处置医疗废物条件服务机构，应当按照主管部门规定，依照如下基本规定自行就地处置其产生医疗废物：（1）使用后一次性医疗器具和容易致人损伤医疗废物，应当消毒并做毁形解决；（2）可以焚烧，应当及时焚烧；（3）不能焚烧，消毒后集中填埋。6、液体污物及污水解决，参照《消毒技术规范》关于规定执行。差错事故管理制度一、事故1.事故定义凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉，而给病人带来严重痛苦，导致残废或死亡等不良后果者。2.事故级别分类：(1)一级事故：由于护理人员过错，直接导致病人死亡者。(2)二级事故：导致病人残废、所有或某些丧失劳动能力者。(3)三级事故：导致组织器官损伤并产生功能障碍，或因护理办法不当使病情加剧或一度恶化而延长治疗日期，增长病人痛苦和承担者。3.责任事故范畴：(1)护理人员工作不负责任，交接班不认真，观测病情不细致，擅自离开工作岗位，以致失去急救机会或导致严重后果者。(2)不严格执行核对制度而打错针、发错药、输错血等导致不良后果者。(3)由于不负责任，护理不周到，发生严重烫伤、跌伤以及三度褥疮者。(4)昏迷躁动病人或无陪伴小儿坠床，导致严重不良后果者。(5)对疑难问题不会对的解决，但又不请示报告，只凭主观判断，盲目蛮干，导致不良后果者。(6)因不认真执行消毒隔离制度，供应使用过器械和敷料，或不认真执行无菌操作规程，导致严重感染者。(7)在助产工作中，由于不认真观测产程进展，或违背助产原则和操作规程，导致产妇、婴儿死亡或会阴三度扯破伤者。(8)手术中不严格执行清点制度，而将纱布、器械等物遗留体内，导致不良后果者。(9)不掌握医疗原则，滥用******品，导致严重不良后果者。3.技术事故范畴：凡在医疗工作中，尽最大努力，却因业务技术水平所限，发生治疗、护理等方面原则性错误，导致不良后果者。二、差错1.定义凡在护理工作中，因责任心不强，粗枝大叶，不按规章制度办事，或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，延长治疗时间，影响治疗效果，增长病人痛苦，挥霍国家财产，但无严重不良后果者，为严重差错，无不良后果者为普通差错。2.普通差错：(1)错抄、漏抄医嘱而影响病人治疗者。(2)错服、漏服、多服药，给药时间延迟或提前给药超过2小时。(3)错做或漏做滴眼药、滴鼻药、冷热敷等临床治疗者。(4)误服、漏服、误发、漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食以致迟延治疗时间者。(5)各种检查、手术，因漏做皮肤准备或皮肤划破多处，而影响手术及检查者。(6)由于手术器械、敷料等准备不齐，以致延误手术时机，但未导致不良后果者。3.严重差错：(1)漏做药物过敏实验或做过了过敏实验未及时观测成果又不再重做者；未做青霉素皮试而注射青霉素但未发生严重后果者。(2)因护理不当，未尽到责任，而发生2度灼伤或2度褥疮，短期治疗难以治愈者。(3)急救病人或对患有心功能不全、严重脱水、各类型休克、肺炎等病人，未按医嘱规定进行静脉推注药物和补充液体，影响疗效或引起明显副作用，静脉输液中液体渗入皮下，导致局部组织感染坏死，经治愈者。(4)因核对不仔细，误将带有霉菌药物注入静脉，未发生严重后果者。(5)护理昏迷、躁动病人或小儿，因管理不严，或不符合正常约束规定所致坠床，导致软组织挫伤，经治而无功能障碍者。(6)凡精神病患者发生自杀、自伤、伤人等行为时，工作人员虽有局限性之处，但后果不严重者。(7)分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，但被纠正者；或婴儿性别写错引起意见，或产下畸形婴儿在24小时内未发现者。(8)手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中，经及时治疗和纠正后无严重后果者。(9)因责任心不强，丢失标本而贻误诊断，增长病员痛苦和经济承担，但未导致严重后果者。4.建立事故、差错、缺陷登记报告制度：(1)各护理单位(病房、门诊、手术室)均应建立事故差错登记本，对差错事故发生因素、通过、后果及当事人须详细记录。(2)普通差错每月由护士长在月报上详细填报，严重差错事故应及时上报护理部，并由护理部向主管院长报告。(3)对发生差错事故要及时组织讨论，总结教训，并提出解决意见。(4)发生严重差错或事故后应及时组织急救，以减轻病人痛苦和挽回损失。械均要妥善保管，不得擅自涂改或销毁，并保存病人标本，以备鉴定。(6)发生差错事故科室或个人，如不按规定报告，故意隐瞒，事后被领导或她人发现时，按情节轻重予以处分。(7)护理部每月总结分析全院护理差错，定期在护士长会议上发布。(8)对无差错单位予以奖励。对严重差错事故及时讨论，以吸取教训，制定防范办法，以免再次发生类似事件。供应室工作制度一、及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌。二、各科室依照工作状况，定好所需器材基数，由供应室每日定期送货到科室。三、用过器材，须由科室及时进行洗涤清洁，以便供应室进一步解决。传染病患者用过物品，由各科室先行消毒后方可退还供应室。四、供应无菌物品，一律需标明灭菌日期。灭菌日期超过1周或封口已经拆开者，一律不得使用。手术室护理工作制度一、凡在手术室工作人员，要严格遵守无菌技术操作规程。保持室内肃静和整洁。进手术室时需要穿戴手术室鞋、帽、隔离衣和口罩。二、凡进手术室见习、参观者，两人如下须经科室负责人和手术室护士长批准。3人以上需报医务处批准。参观或见习手术者，应接受院方医护人员指引，固定在一种手术间，不得随意出入。三、手术室药物、器材、敷料，均应由专人负责保管，并放在固定位置。各项急诊手术全套器材，电器和蒸器设备应经常检查，以保证手术顺利进行。手术室器械普通不外借，必要时必要通过手术室护士长批准。******与剧毒药应有明显标志，加锁保管并登记基数。四、无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件时，先做无菌手术再做有菌手术，手术先后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，并应及时消毒、清洗、解决污染器械和敷料。五、手术室在夜间及节假日设专人值班，以便进行急诊手术。六、手术室对病人应做详细登记，按月记录上报。协同关于科室研究感染因素，并及时采用防范办法。七、手术室应每周彻底清扫、消毒1次，每月做细菌培养1次。八、负责保存并及时送检手术采集标本。九、手术告知单应于手术前1日交手术室，以便安排手术。手术告知单须由主治医生或值班医生签字。十、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床号、手术名称和部位。

病房医院感染管理考核原则(100分)一、病房有关资料(20分)如下各项规定内有一处不符合规定扣1分，扣完本项分数为止。1、科室医院感染管理小组名单。1分2、科室医院感染管理小组职责。1分3、本科室防止、控制医院感染知识培训每季度一次，有记录。4分4、本科室医院感染病例登记。1分5、医院感染病例由报告人24小时内将“医院感染病例报告卡”交送医院感染科；住院病历封面“医院感染名称”栏内诊断与报告卡上填写诊断相符。5分6、病人住院期间体温≥380C者，有病程记载和分析。2分。7、医院感染病例漏报率≤15％。5分8、医院感染管理规范有关知识问答。1分二、病房医院感染监测项目（20分）如下各项规定内有一处不符合规定扣1分，扣完本项分数为止。1、医院感染病例在24小时内上报医院感染管理科。2分2、本科室医院感染发病率及高发部位、常用病原菌。2分3、合理使用抗生素。5分4、有医院感染爆发流行时及时报告。2分5、空气、物体表面和医护人员手监测：每月一次，成果符合规定，超标后有追踪。3分6、使用中消毒剂监测：涉及生物监测和化学监测。生物监测：灭菌剂每月一次，不得检出任何微生物；消毒剂每季度一次，细菌含量＜100cfu／ml，不得检出致病性微生物。化学监测：含氯消毒剂和过氧乙酸等有效浓度监测每日一次，2％戊二醛有效浓度监测每周一次，记录成果并保存。4分7、紫外线监测：涉及寻常监测和强度监测。寻常监测涉及灯管使用时间、合计照射时间和使用人签名。强度监测：半年一次，新灯管≥90μw／cm2，使用中灯管≥70μw／cm2。2分三、病房管理（20分）如下各项规定内有一处不符合规定扣1分，扣完本项分数为止。1、病室内定期痛风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染及时消毒。2分2、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，枕芯、被褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换。3分3、禁止在病房、走廊清点更换下来被服和衣物。1分4、病房应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒（500mg／L）。病人出院、转科或死亡后，床单位必要进行终末消毒解决。3分5、治疗室、换药室、办公室等应分别设立专用拖布，标记明显，分开消毒、清洗、悬挂晾干。5分6、医用垃圾置黄色塑料袋内，生活垃圾置黑色塑料袋内，损伤性垃圾置入利器盒内，分类收集，不得混放，标示清晰，封闭运送。5分7、对传染病患者及用物按传染病关于规定，采用相应消毒隔离和解决办法。1分四、治疗室、换药室医院感染管理规定（20分）如下各项规定内有一处不符合规定扣1分，扣完本项分数为止。1、室内布局合理，清洁区、污染区别区明确；有流动水洗手设施。1分2、每日清洁、消毒、地面湿式清扫。1分3、医护人员进入室内应医帽整洁。着装、备品、器械及操作过程中无菌观念意识强，严格执行无菌技术操作规程。2分4、无菌物品必要一人一用一灭菌。2分5、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜存储，有效期内使用，过期重新灭菌，碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。3分6、湿化液、雾化吸入必要用无菌水。2分7、抽出药液、启动静脉输入液注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸各种溶媒超过24小时不得使用，最佳采用小包装。2分8、无菌敷料罐每天更换并灭菌：置于无菌储槽中灭菌物品（棉球、纱布等）打开后使用时间不得超过24小时，倡导使用小包装。2分9、各科使用无菌持物钳干式保存，每4～6小时更换，必要注明开包时间。2分10、进入病室治疗车、换药车应配有迅速手消毒剂。1分11、各科治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。2分五、普通医疗用品用后消毒解决规定（20分）如下各项规定内有一处不符合规定扣1分，扣完本项分数为止。1、弯盘、治疗碗（盘）、穿刺、换药等非一次性医疗器械用后用具有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，再清洗灭菌。5分2、持续使用氧气湿化瓶及管道、雾化器、呼吸机管道、暖箱湿化器，每日更换并用具有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，干燥保存。5分3、接触病人皮肤及浅表体腔、粘膜普通诊断用品如：体温表、压脉带、吸痰管、雾化吸入器面罩、开口器、舌钳、吸引器、引流瓶、胃肠减压器等用后用含氯消毒剂1000mg/L消毒液浸泡30分钟；肝炎和结核病人污染诊断用品用具有效氯mg/L消毒液浸泡60分钟。10分门诊医院感染管理考核目的（100分）一、环境清洁，工作时间衣帽整洁，无菌操作时戴口罩、工作帽。二、门诊各种小手术一律在门诊手术室进行，并严格执行无菌技术操作规程。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒。三、各种消毒灭菌罐每周高压灭菌一次，使用棉球要重新浸泡；皮肤、粘膜消毒一律采用碘伏；碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次；惯用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌槽中灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时，倡导使用小包装。四、抽出药液、启动静脉输入液注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸各种溶媒超过24小时不得使用。五、严格执行无菌技术操作规程。各类物品必要按无菌、清洁、污染定点放置。无菌物品应有明显标记及消毒日期。无菌持物钳干式保存，每4~6小时更换。各种无菌包中央放化学批示卡，包外贴化学批示胶带；各种包布、小巾、洞巾要一用一洗一更换，保证干爽整洁不老旧。六、非一次性医疗器械和物品（弯盘、治疗碗、镊子、窥器等）用后应先去污染，彻底加酶清洗干净，再消毒（具有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟）、灭菌。七、感染病人用过器械和物品，应先消毒（用含500~1000mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟），然后进行常规清洗，再消毒灭菌。八、接触病人皮肤及浅表体腔、粘膜普通诊断用品如：体温表、压脉带、吸痰管、雾化吸入器面罩、开口器、压舌板、舌钳、吸引器、引流瓶等用后用具有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟；肝炎和结核病人污染诊断用品用具有效氯mg/L消毒液浸泡60分钟。九、检查科采集血标本实行一人、一针、一巾、一止血带；采血针、针头放入利器盒，分类收集，不得混放；使用过棉棒、棉球按医疗废物回收，无害化解决。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。各种废弃标本分类消毒解决，病原体培养基、标本、菌种、毒种保存液等高危废物应就地进行压力蒸汽灭菌，然后按感染性废物解决。十、监测项目：1、紫外线监测：涉及寻常监测和强度监测。寻常监测涉及灯管使用时间、合计照射时间和使用人签名；强度监测半年一次，新灯管≥90μw/cm2，使用中灯管≥70μw/cm2。记录成果并保存。2、使用中消毒剂监测：⑴灭菌剂（2%戊二醛）监测：①生物监测：生物监测每月一次，不得检出任何微生物；②化学监测。化学监测（浓度监测）每周一次；1~2周更换一次。记录成果并保存。经戊二醛浸泡消毒器械，在使用前必要用无菌生理盐水将消毒液充分冲洗干净后再用。⑵消毒剂监测：①生物监测：碘酒、酒精生物监测每季度一次，细菌含量＜100cfu/mL，不得检出致病性微生物。保存成果。②化学监测：含氯消毒剂和过氧乙酸等有效浓度监测每日一次，有记录。十一、严格执行《医疗废物管理条例》关于规定，合法处置医疗废物。十二、认真执行手卫生规范，提高手卫生依从性，掌握对的手卫生办法十三、扣分原则：院感办组织检查，发现一处不符合规定扣2分产房医院感染管理考核原则（100分）一、产房布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，无菌区内应设立正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存储间；清洁区内设立刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室、污染区内设立更衣室、产妇接受区、污染间、卫生间、车辆转换处。有良好排水系统，便于清洗和消毒。配备迅速手消毒剂。二、进入产房工作人员应更衣，穿拖鞋，戴口罩、帽子。非产房工作人员禁止入内。三、保持产房清洁、规范。产床、家具、台面等每日用含氯消毒液擦拭。每次分娩后，产床、油布、器械等要及时清洁、浸泡、消毒、灭菌。每周固定卫生日。四、灭菌合格物品有明显灭菌标志和日期，打包人签全名；无菌物品有效期1周。产房器械、产包等物品一用一灭菌，严格执行无菌技术操作规程。五、各种包布要一用一洗一更换，保证整洁干爽、无缺损。六、产包启动≥2小时如仍未生产，应重新更换并再次消毒外阴。做好化学监测：每包中央放化学批示卡；包外粘贴化学批示胶带。七、无菌包内器械无锈迹、无污垢，使用后必要酶泡清洗再消毒、灭菌；感染病人用过器械和物品，应先消毒（用500～1000mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟），然后进行常规清洗，再消毒灭菌。八、用后一次性用品及胎盘必要放在黄色塑料袋内，密闭运送，进行无害化解决。塑料袋外贴医疗废物标记。九、干缸无菌持物钳每4～6小时更换灭菌一次，并注明开包时间。十、启动无菌物品取走后，按原样包盖好，每24小时更换灭菌一次。铺好无菌盘每4小时更换一次，并均应注明启动时间。碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。十一、产房监测：涉及生物监测和化学监测。空气、物体表面、工作人员手、无菌物品抽样细菌培养，每月一次，成果符合规定；灭菌剂（2％戊二醛）每月一次，不得检出任何微生物；消毒剂（碘酒、酒精）每季度一次，细菌含量＜100cfu/ml，不得检出致病性微生物；化学监测:含氯消毒剂有效浓度监测每日一次，2％戊二醛有效浓度监测每周一次，7～14天更换一次，记录成果并保存。十二、紫外线监测：涉及寻常监测和强度监测。寻常监测涉及灯管使用时间、合计照射时间和使用人签名。强度监测：半年一次，新灯管≥90μw／cm2,使用中灯管≥70μw／cm2。十三、扣分原则以《医院感染管理规范》及我院制定有关制度执行，发现一处不符合规定扣2分手术室医院感染管理考核原则（100分）一、组织学习医院感染知识每季度至少一次，检查学习内容，掌握学习内容。二、必要分清污染区、清洁区、无菌区。进入手术室必要更换拖鞋、衣裤、帽，贴身衣领和衣袖不可外露，有事外出必要更换外出衣和外出鞋。三、手术结束要做终末消毒，地面和墙壁在有污染状况下采用含氯消毒剂擦拭；隔离病人术后器械及物品双消毒，标本按隔离规定解决，手术间严格终末消毒。四、接送病人平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上被服清洁干爽。五、无菌物品存储间每日用紫外线照射1小时，有记录。六、手术器具、物品清洁（必要酶泡）和消毒符合规定，能压力蒸汽灭菌应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。包内放化学批示卡，包外贴化学批示胶带，各种手术巾、包皮及时清洗，保持干爽、干净、不老旧，有明显灭菌标志和日期，专室专柜存储。七、2%戊二醛溶液浸泡灭菌时间必要达到10小时，持续使用每周有效浓度监测一次；每月生物监测一次，不得检出任何微生物；每1～2周更换一次，同步器皿进行高压蒸汽灭菌。含氯消毒剂有效浓度监测每日一次。消毒剂每季度监测一次，细菌含量＜100cfu/mL，不得检出致病性微生物。八、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人用品应一用一消度，严格遵守一次性医疗用品管理规定；内镜清洗消毒符合关于规定。九、手术室人员洗手、刷手、铺台、穿隔离衣、戴手套和手术中医务人员配合必要严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程；洗手刷应一用一灭菌；严格限制手术室内人员数量。十、手术室人员患有上呼吸道感染或皮肤病时，不得进入手术间；感染手术与非感染手术者，应严格分别安排在无菌或非无菌手术间，如无条件时先做无菌手术，后做有菌手术。十一、加强消毒灭菌质量监测，空气、物体表面、医护人员手、无菌物品监测每月一次，成果符合规定，无致病菌生长，超标后有追踪。十二、压力蒸汽灭菌器每月进行一次化学、生物监测，有记录。十三、严格执行《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》关于规定，合理处置医疗废物。十四、扣分原则：有一处不符合规定扣2分。

医院感染培训资料一、 医院感染定义：是指住院病人在医院内获得感染，涉及在住院期间发生感染和在医院内获得出院后发生感染，但不涉及入院前已开始或者入院时已处在潜伏期感染。医院工作人员在医院内获得感染也属医院感染。二：医院感染分类；1、 内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力减少时引起自身感染。2、 外源性感染：指由环境或她人处在（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起直接感染。环境感染由污染环境（空气、水、医疗用品及其她物品导致感染。如手术室空气污染导致病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起已型肝炎流行等。院内感染影响1、 当代化诊断技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等.2、 伤免疫系统各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。3、 导致机体抵抗力下降原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。4、 引起正常菌群失调大量抗生素使用。三：原则防止认定是病人血液、体液、分泌物、排泄物均具备传染性，需进行隔离，无论与否有明显血液污染或与否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述物质者，必要采用防护办法。原则防止基本特点1. 既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播。2. 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。3. 依照疾病重要传播途径，采用相应隔离办法，涉及接触隔离。医院感染关于规定1、 医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室离院外出。2、 医务人员必要遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官医疗用品必要灭菌；接触皮肤粘膜器具和用品必要消毒。3、 依照物品性能选用物体或化学办法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品如：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。4、 医务人员接触病人先后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操作必要带口罩帽子。5、 无菌物品专室专柜存储。每日检查无菌有效期，并有明显标志。6、 凡无菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化学批示卡，包外贴化学批示带。7、 无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按规定灭菌，消毒液定期更换。8、 无菌物品倡导小包装。9、 在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过物品应有明显标记，并分开放置。10、 注射、治疗时铺无菌巾；抽出药液、启动静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不能使用。各种溶媒要注明启动时间，超过24小时不能使用。11、 换药用品一人一用一灭菌。换药时应先解决清洁创口，再解决污染创口。12、 注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮试）。13、 碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四更换灭菌，并有记录。14、 解决污染器材，涉及对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过器材，应先消毒后清洗，被病毒、气性坏疽及突发因素不明传染病病原体污染诊断器械等解决应“先消毒后清洗”。15、 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作医疗器具必要一用一灭菌。16、 使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日消毒一次。用毕终末消毒、干燥保存不超过一周。湿化瓶每日更换无菌水。17、 体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存。18、 弯盘、治疗碗、药杯、婴儿奶具等用后及时消毒。餐具、便器固定使用，保持清洁，定期消毒和终末解决。19、 手术室、供应室、产房、ICU、血透室、治疗室等部门应保持室内整洁，每周大扫除一次，私人用品不得带入，清洁用品应分区使用，并每日进行空气消毒。20、 感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安顿。21、 病房应定期通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，如遇污染及时消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗桌（台）、治疗车（盘）药车每日使用先后用消毒水抹一次，病房、治疗室、办公室等应分别设立专用扫把、抹布、拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。重危科室：如手术室、产房等每天用空气消毒机照射3次，每台手术或分娩先后均要消毒；治疗、换药室每日紫外线消毒一次，每次30分钟以上。22、 病床用湿式清扫，扫床时刷子应包已消毒湿毛巾，一床一用一巾，病人床头柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。病人离院，转科或死亡后，所有用物及床单位应做好终末消毒解决。23、 病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用消毒液拖地。24、 治疗室、办公室、配餐室、病房、厕所拖把专用，标记明显，分开清洗，悬挂晾干。25、 病人住院用品、餐具、便器固定使用。便器每周消毒一次，并做好终末消毒。26、 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液体液污染时，及时跟、更换。禁止在病室、走廊内清点更换下来被服。27、 病人出院、转科或死亡做好终末消毒解决。28、 传染病房内污染区、半污染区、相对清洁区别区明确，传染病员应在指定范畴内活动，不得互串病房和外出，到她科诊断时，应做好消毒隔离工作，严格探视陪伴制度，并指引其遵守隔离规定。29、 传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目隔离标志。工作人员进入污染区要穿隔离衣，离开污染区时，需按常规脱去隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣，并洗手。30、 一次性注射器、输液器用毕针头；及时放入锐器盒内。31、换药操作应按清洁伤口、污染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应及时焚烧。32.无菌物品准备，包布不得少于两层，体积不不得超过30、30、25，金属包重量不得超过7公斤，敷料包不得超过5公斤，新棉布先洗再用，重复使用包布和容器，应经清洗后再用，灭菌时应暴露物品各个表面。33.凡是湿包和有明显水包不得做为无菌包使用，掉在地上后放在不洁之处均应视为污染，应放于离地高20—25厘米，离天花板50厘米，离墙5厘米物架上，顺序排放，分类放置，25度如下保存10-14天。三.手部皮肤清洁和消毒1、洗手指征或使用迅速手消毒剂指征：3.1直接接触病人先后，接触不同病人之间，从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人先后。3.2接触病人黏膜、破损皮肤或伤口先后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。3.3穿脱隔离衣先后，摘手套后。3.4进行无菌操作先后，解决清洁、无菌物品之前，解决污染物品之后；3.5当医务人员手有可见污染物或者被病人血液、体液等污染后。2.洗手办法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指甲、母指、腕部、时间不少于10---15秒，流动水洗净。四．手消毒指征4.1检查、治疗、护理免疫功能低下病人之前；4.2出入隔离病房、重症监护病房、伤伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门先后；4.3接触被传染血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染物品后。4.4双手直接为传染病人进行检查、治疗、护理或解决传染病人污物之后。4.5需要双手保持较长时间抗菌活性时。五．手卫生指征5.1直接接触病人前、后。5.2摘手套后（戴手套不能代替洗手）5.3进行侵袭性操作前，无论与否戴手套；5.45.4接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后；5.5护理患者从污染部位移到清洁部位时；5.6接触患者周边物品（医疗设备）之后。六、手卫生注意事项；6.1对于某些酒精不能杀灭病原体，应采用流动水洗手做为手卫生办法；6.2为了提高医务人员手卫生依从性，尽量选用具有护肤成分速干手消毒液；6.3不可用消毒盆浸泡作为医务人员卫生手消毒办法；6.4应加强对护工和保洁人员手卫生培训、教诲和监督；6.5应对陪护人员进行手卫生知识宣教，进入病室探视患者前和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手消毒进行手卫生；

XX区乡镇计生服务所院感知识培训清洁《中华医药管理杂志》报道某地区检测资料示，在医院灭菌后728份器材中，有233份检出了细菌，污染率为32%，其中针灸污染率最高达82.3%。在524份曾经接触血液灭菌后器材中，检出残留血188份，阳性率为35.9%，检出HBsAg15份，阳性率为2.86%。医疗保健机构使用非一次性经常接触血液医疗器械，染血后通过洗刷、消毒（灭菌）解决待用时残留血状况，以529件医疗器械进行残留血检查实验，成果总阳性率为61.87%，其中血红蛋白吸管76.25%，妇科器械61.87%，牙科器械47.75%1.定义：清洁：在消毒灭菌前，用物理办法清除污染物体表面有机物、污迹，减少微生物过程。2.惯用清洁办法：水洗、机械去污（超声波清洗机）和去污剂去污（多酶清洗液等）。3.重要性意义：（1）保护患者，保护医护人员，保证灭菌彻底性，防止医疗用品损伤；（2）可以消除大量潜在病原微生物，以保证接触物品安全性，减少接触感染机会。是最有效、最省钱和无化学污染基本办法。（3）器械清洗不彻底导致恶性循环，清洗后有机物残留，热力消毒时产生凝固，灭菌时产生凝固，再次清洗更加困难，残留有机物是重要致热源，此外残留物对器械导致腐蚀，对精密医疗损害严重。（4）有机物可以保护灭菌气体（如蒸汽）穿透力，从而影响灭菌效果，并且带来热力、毒力作用。没有恰当清洗大多数灭菌和消毒都将失败。4.环节（1）拆卸零件、关节，避免污物凝固于关节处；（2）浸泡：使用多酶清洁剂，可软化溶解蛋白质、有机物；（3）刷洗：以适合刷洗物去除污物；（4）冲洗：去除污物及清洁剂残留；（5）干燥：避免残留水份腐蚀和损害器械，及影响消毒及灭菌完整性。（6）润滑：石蜡油《消毒技术规范》已被裁减，当前应用是水溶性矿物油。（7）检测：保证清洁功能。5.酶清洁剂（1）性能特点：酶是生物性物质，有单酶和多酶清洁剂两种；单酶可以有效迅速分解蛋白质，多酶可以分解所有人体生物性物质，如蛋白质、血、淀粉、糖、纤维素、脂肪、胆固醇等；酶能接触物品各个表面不久将污物分解，脱离物品表面，难清洗管道只有酶才干达到抱负清洗效果；酶PH值中性，对器械无腐蚀性，可用于各类器械清洗。（2）用法：参照使用阐明，惯用酶制剂清洗作用时间5-10min，最适当使用温度普通在45-75°C，使用浓度需依照产品阐明使用。（3）注意事项：用酶制剂浸泡已经干枯污物时间不低于20min，采用机械清洗办法时选用低泡酶；手工清洗可使用高泡酶使用酶制剂，应检查有效期；使用后酶可自动降解，直接排入下水道；配备用水无特殊规定。（4）按照新消毒技术规范：所有手术室物品必要用酶洗涤剂浸泡清洗。6.当前清洗时存在问题（1）严重注重不够，思想观念未转变，以为只要高压灭菌后都可使用；（2）所有器械手工清洗均未认真清洗，有齿地方均未严格刷洗，有肉眼均可见有机物凝固残留，生锈加重这种残留；绝大多数服务所包布类均未每次清洗；（3）不用酶或其她清洁剂。（4）用消毒剂或热源剂代替酶清洁剂等。化学消毒所带来问题：腐蚀性，特别是含氯制剂，不要把金属物品浸泡在漂白粉液中；用消毒剂后导致有机物凝固，污物反而更难清洗，影响后续消毒、灭菌效果；使用大量消毒剂，污染环境，增长费用；消毒剂残留。灭菌一.医院消毒工作涉及清洁、消毒、灭菌三个方面。为有效控制医院感染，咱们必要对的选取适当清洁、消毒、灭菌办法，以避免不必要资源挥霍。二.消毒灭菌原则：（1）.进入人体组织或无菌器官医疗用品必要灭菌；接触皮肤粘膜器械和用品必要消毒。（2）.依照物品性能可使用物理或化学办法消毒灭菌，首选物理办法。（3）.污染医疗器材和物品，均应先消毒、后清洗，再消毒或灭菌。（4）.使用中消毒剂必要保持其有效浓度，并定期检测消毒效果。（5）.对已消毒灭菌医疗器械应妥善包装保存，防止再污染。三.压力蒸汽灭菌物品选取1. 可采用种类：棉织品、金属、陶瓷、玻璃、橡胶、耐热塑料、水溶制剂；2. 不适当高压灭菌物品：油剂、粉剂、膏剂。四、 灭菌过程质量保障1. 灭菌敷料包重量5kg如下，金属包7kg如下；体积：下排气锅不超过30cm*30cm*25cm，预真空锅不超过30cm*30cm*50cm。2. 包裹不适当过紧或过松，每包中央放化学批示卡（剂），外面应用化学批示胶带封口，以鉴别与否进行灭菌解决了。3. 灭菌柜内敷料包要竖放，各包之间至少有2.5cm间隙；采用隔架摆放，大包放上面，小包放下面；金属放下面，织物放上面；物品不能贴靠柜壁，使蒸汽容易进入，空气易排出。最上层包裹与柜顶板之间应在7-8cm距离，保证上层蒸汽流动置换和均匀渗入。4. 下排气压力蒸汽灭菌器填装量不超过柜室内容量80%，预真空和脉动真空压力灭菌器装填量不超过90%。最佳是用不锈钢金属筐放拟灭菌物品，以利于蒸汽穿透。5. 敷料包普通不得与弯盘、碗、血管钳等较多器械混合包装在一种包内。应将敷料与器械分开包装灭菌，以免影响灭菌效果。6. 盒口、罐口、桶口、盘口等布包装时，应将盖与口之间放以纱布隔开；各种盘、碗时，两盘或碗之间应以垫纱布或纱垫隔开；装锅时垂直放在柜架上；针筒和枕芯分开；市场售饭盒和搪瓷盒不能用于装待灭菌物品，应用带通气孔器具装放。五、 橡皮手套灭菌规定1. 橡皮手套二层橡皮之间填以纱布隔开，以利蒸汽进入；2. 两只手套应分别平装于布套内，不得将两支手套重叠在一起包装，更不得将两支手套重叠在一起灭菌。3. 灭菌时，橡皮手套应放在锅上层。因上层基本不存在空气，不致使橡皮手套在空气中产生高温氧化作用，以减轻其损伤限度。4. 灭菌时间应缩短为20min。六、 灭菌物品包装材料规定1. 布：普通使用双层平文细布，新布应洗去浆后再使用；2. 方盘、搪瓷盒均要带孔方可使用，无孔无论加盖与否，均不得使用。七、 灭菌物品发放贮存1. 检查包装完整性，若有破损不可作为无菌包使用；2. 灭菌物品取出时手感干燥，水分不超过3%，如有潮湿和明显水渍包不能作为无菌包使用；如掉落在地或误放不洁处或沾有水液，均视为污染。3. 检查化学批示胶带变色状况，未达到或有可疑点者，不可作为无菌包发放科室使用；4. 液体类物品待自然冷却后至60°C左右后开门取物；有筛孔容器应及时关闭盖板；横放物品应扶正放好；5. 每批灭菌物品解决完毕后，应详细记录灭菌解决过程，涉及灭菌日期、时间、锅号、物品种类、灭菌温度、作用时间、物理、化学监测状况，操作者签名等；有温度、时间记录装置，应将记录纸归档备用；6. 贮存物品柜橱应距离地面20-25cm，距天花板50cm，距墙5cm，并离开水槽、水管，以免受潮湿污染。7. 灭菌物品应标明品名，并按灭菌有效期先后顺序发放；8. 已灭菌物禁止与非灭菌物品混放；9. 有效期：对于棉布包装和启动式容器，普通建议，温度25°C如下10-14d，雨季或潮湿应缩短为7天。10. 运送灭菌物品工具应每日清洁消毒，保持清洁干燥。八、 灭菌效果监测1. 重要性（1） 通过检测理解灭菌设备运转与否正常，灭菌与否有效，办法与否合理，有助于及时修正灭菌方案，改进灭菌办法，保证灭菌效果；（2） 法律、法规需要：如《医疗事故解决条例》规定举证倒置；（3） 寻常工作质量控制需要，防止浮现偏差；（4） 阐明消毒灭菌过程；（5） 可追溯性，为医疗安全提供档案。2. 设备监测：即灭菌器性能监测。下排气式灭菌器，必要在安装时及安装后定期生物测试，以保证其灭菌功能；严格制定灭菌器年检制度和管理（安全检查），建立灭菌设备档案：涉及年检项目和状况登记，寻常维修登记，每2年安全检查一次；安全阀、减压阀每年校检一次；仪表半年校检一次；3. 物理监测：又叫工艺监测、程序监测，是最基本灭菌质量监控。4. 化学监测：已成为医疗机构进行灭菌质量控制质量手段之一（1） 包外化学批示胶带：属过程批示剂；只监测包外灭菌质量；批示与否通过压力蒸汽灭菌解决；不能批示灭菌效果；使用时应贴在监测包或灭菌物品外；规定每个包外都应当贴；具备封包作用，记录作用，注明有效期；每次灭菌后、使用前都要检查；不能放在灭菌包内作为批示卡用。（2） 包内化学批示卡：包内批示剂属于多参数化学批示剂，用于核查每个包内部灭菌状况；用法是将化学批示卡放在包中央，灭菌后观测批示卡颜色变化，应放置在包裹里蒸汽穿透最难接触地方，每次灭菌要使用、每包必用，灭菌后批示色块达到原则颜色为合格，一次灭菌如果有一种包内批示卡不合格，以为该次灭菌不合格，应查出因素，重新灭菌解决。5. 生物批示物监测法：是直接进行灭菌效果办法。惯用批示菌为嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953）（1）.监测频率：国内为每月一次；（2）.监测时注意除按规定进行定期监测外，大多数状况只用于新设备投入使用前和设备检修后；紫外线空气消毒一、 空气消毒规定1. 每立方米≧1.5W，即每10-15M3面积应装30W紫外线灯管1支；普通照射消毒时间﹥30min。普通每天2-3次，每次1小时，合计记录，定期紫外线强度卡测试。2. 对的结识紫外线消毒作用：经实验证明，紫外线对空气消毒后20-30min，室内含菌量能回升到消毒前50-70%。采用紫外线照射进行空气消毒，只适当医院中人员流动小、空气保洁限度高少数重点部门。对大某些仍倡导以自然通风、减少人员密度达到空气消毒目。自然通风一、定义不采用任何消毒仪器，将室内门窗打开，直接与室外空气进入对流，使室内污染严重空气得到置换，含菌得到稀释而达到消毒目。二、除菌效果自然通风每换气一次（即相称于房间容积空气完全更换一次），可清除原菌数63.2%。但在刮风天气、室外空气尘埃较多时，不适当进行自然通风。手术室空气和地墙、台面消毒医院室内空气消毒一.环境分类本节规范合用GB15982－1995中规定Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境室内空气消毒。Ⅰ类环境涉及:层流干净手术室和层流干净病房。Ⅱ类环境涉及:普通手术间、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室干净区、烧伤病房、重症监护病房。Ⅲ类环境涉及:儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。Ⅳ类环境涉及:传染病科和病房。二、门诊手术室空气消毒需用“1+1”方式进行，即常规一种长期消毒方式+一种化学制剂熏蒸或喷雾消毒1. 可用紫外线消毒，每次不少于1小时，每天2-3次；2. 0.5%过氧乙酸喷雾，20-30ml/m3，作用30min；3. 3%过氧化氢0.05%喷雾，20ml/m3，作用30min；注意：消毒室均需在无人相对密闭环境中（关闭门窗），每天消毒2次。消毒完毕后方可打开门窗通风。三、地面和物体表面消毒Ⅰ、Ⅱ类物体表面消毒(一)地面消毒1.本地面无明显污染状况下:普通采用湿拭清扫,用清水或清洁剂拖地每日1～2次。2.本地面受到病原菌污染时:用二溴海因消毒剂200mg/L~500mg/L,消毒作用30分钟。3.当致病性芽胞菌污染时:二溴海因消毒剂1000mg/L~mg/L,消毒作用30分钟。4.结核病人污染地面时:0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴海因擦洗。5.对烈性传染病病原体污染时:有效氯或有效溴1000mg/L`mg/L消毒,作用30分钟。6.对不清晰病原菌可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2-0.5%过氧乙酸喷洒，或1000-mg/l含氯消毒剂喷洒。（1：208.4消毒液）；7.房间门口、病区出入口，可放置有mg/l有效氯脚垫，并要不定期补充喷洒消毒液，以保持脚垫湿润；（二）各类用品表面消毒：病房内用品有桌子、椅子、凳子、床头柜等。普通状况下室内用品表面只进行寻常清洁卫生工作，用清洁湿抹布或季胺盐类消毒液，每日2次擦拭各种用品表面，可去除大某些微生物。当室内各种用品表面受到病原菌污染时必要采用严格消毒解决。（三）桌、椅、门把手、电话机等普通生活、办公用品和普通医用仪器设备表面，可用0.2-0.5%过氧乙酸或1000-mg/L含氯消毒剂察拭。（四）其他表面消毒病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。普通状况下，每天用干净水擦抹刷洗解决，保持清洁。四.墙面消毒普通不需要消毒。当受到病原菌污染时,可采用化学消毒剂喷雾或擦洗。墙面消毒普通为2米~2.5米。戊二醛消毒使用一. 机制属高效消毒剂，其杀菌机制重要是通过对微生物蛋白质烷基化反映，封闭细菌细胞外层，灭活细胞酶，达到杀灭细菌作用。其杀菌作用随着温度升高而增强，受有机物影响小。其杀病毒作用是通过变化核酸蛋白构造，使病毒颗粒完整性丢失而失活。二. 戊二醛使用长处1. 消毒过程中具备较强穿透力；2. 不损坏橡胶制品和塑料制品；3. 2%碱性溶液不凝固血液；4. 消毒刀剪后不损坏锋利性。三. 影响戊二醛杀菌效果因素1. 受PH值影响大；2. 受温度影响，温度增长可使杀菌能力提高；3. 受有机物质影响；4. 贮存时间影响，保持有效期2周。四. 戊二醛浓度配备普通器械及物品消毒用2%浓度浸泡30min。体腔内植入灭菌物品需2%浓度浸泡10h。五. 在室温下戊二醛液体需要更换时间普通讲，再有盖容器中，2%碱性戊二醛14天更换1次，但在实际工作中要依照检测状况而定更换时间。手卫生一. 定义：手卫生（handhygiene）：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。二. 普通洗手：1.人员在下列状况下应当洗手（1）接触病人先后，接触不同病人之间，从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人先后；（2）触病人黏膜、破损皮肤或伤口先后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（3）脱隔离衣先后，摘手套后；（4）行无菌操作先后，解决清洁、无菌物品之前，解决污染物品之后；（5）医务人员手有可见污染物或者被病人血液、体液污染后。2.普通洗手办法（1）用流动水洗手，使双手充分浸湿；（2）适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（3）真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，详细揉搓环节为：*.心相对，手指并拢，互相揉搓；*.手心对手背沿指缝互相揉搓，互换进行；*.掌心相对，双手交叉指缝互相揉搓；*.右手握住左手大拇指旋转揉搓，互换进行；*.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，互换进行；*.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，互换进行；*．必要时增长对手腕清洗。1.掌心对掌心搓揉2.手指交叉，掌心对手背搓揉3.手指交叉，掌心对掌心搓揉4.双手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉（4）流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。三、手消毒1.医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。详细办法是：（1）取适量速干手消毒剂于掌心；（2）严格按照洗手揉搓环节进行揉搓；（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目。2.医务人员在下列状况时应当进行手消毒：（1）检查、治疗、护理免疫功能低下病人之前；（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门先后；（3）接触具备传染性血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后；（4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或解决传染病人污物之后；（5）需双手保持较长时间抗菌活性时。3.医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或解决传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。四、外科洗手1.指征（1）每次大小手术前；（2）介入诊断前；（3）产科接生或助产前；（4）进入新生儿室之前，诊察和护理治疗特殊病人。2.办法*清洗双手、前臂及上臂下1/3。详细环节是：（1）.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按规定修剪指甲；（2）.取适量肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下污垢；（3）.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；（4）.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。*进行外科手消毒时，应将适量手消毒剂认真揉搓至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟，用干净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完毕外科手消毒。五、外科手卫生设施应当遵循如下原则：（1）外科洗手池应设立在手术间附近，大小适度，易于清洁；（2）外科洗手池水龙头数量应依照手术台数量设立，不应当少于手术间数量；（3）外科洗手可以使用肥皂、皂液，有条件医疗机构应使用抗菌肥皂或者皂液；（4）盛装肥皂或者皂液容器应当每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余皂液应弃去，使用固体肥皂应当保持干燥；（5）用于刷手海棉、毛刷及指甲刀等用品应当一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应当每日清洁；（6）外科手消毒剂应当符合国家关于规定，手消毒剂出液器应当采用非接触式，手消毒剂放置位置应当以便医务人员使用；（7）外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾容器应当干燥、灭菌；（8）洗手区域应当安装钟表。污物消毒解决一.合用范畴这里所称“污物”是指医疗卫生机构在诊断、卫生解决过程中产生废弃物和患者生活过程中产生排泄物及垃圾。这些废弃物均有病原微生物污染也许，也也许对公众健康导致危害。二.污物分类污物可分8类即生活垃圾、感染性垃圾、病理性废弃物、锋利物(锐器)、药物性废弃物、遗传毒性废弃物、化学性废弃物、放射性废弃物。1.生活垃圾:在医疗卫生机构管理、建筑物维修中产生。此类污物按都市垃圾解决原则进行解决。2.感染性废弃物:指也许具有病原菌(细菌、病毒、寄生虫、或真菌)废弃物,其浓度和数量足以对人致病。3.病理性废弃物:涉及组织、器官、某些躯体、死胎和动物尸体、血液、体液。4.锋利物(锐器):指能对人扎伤或割伤物体。涉及针头、手术刀、输液器、碎玻璃及钉子等。5.药物性废弃物:涉及过期、被裁减、压碎或污染药物、疫苗、血清。6.遗传毒性废弃物:涉及已明确抑制细胞药物、化学或放射治疗病人呕吐物、尿或粪便。7.化学性废弃物:在诊断、实验、清洁、管理、消毒过程中产生,具备毒性、腐蚀性、易燃性、反映性或遗传毒性固体、液体、气体。8.放射性废弃物:涉及被放射性核素污染了固体、液体、气体。感染性废弃物涉及1.实验室所用菌落及病原株培养基和保菌液。2.传染病人手术或尸解后废弃物(如组织、污染材料和仪器)3.来自传染病房废弃物(如排泄物、手术或感染伤口敷料等)4.传染病人血透析中产生废弃物(如透析设备、试管、过滤器等)5.实验室感染动物。6.传染病人或动物接触过任何其她设备和材料。7.使用过一次性注射器、输液器、输血器等废弃物。三.污物解决原则1.分类收集原则:减少有害有毒废弃物和带传染性废弃物数量,有利废物回收运用和解决。2.回收运用原则:避免挥霍。3.减量化原则:通过重复运用、破碎、压缩、焚烧等手段减少固体废弃物体积和数量。4.无公害原则:废物解决必要遵守环保及卫生法规原则规定。5.分散与集中解决相结合原则:分散收集废物分别进行解决。污物分类收集1.设立三种以上颜色污物袋黑色——装生活垃圾黄色——装医用垃圾(感染性废弃物)直接焚烧污物、放射性废弃物和其她特殊废弃物使用有特殊标志污物袋进行收集。强调:使用污物袋应坚韧耐用、不漏水。2.医院应建立严格污物分类收集制度。所有废弃物都应放入标有相应颜色污物袋中，应及时清运或在装满3/4时有人负责封袋运送。3.锐器不应与其她废弃物混放,建议使用双层,并及时密封。4.分散污物袋要定期收集集中,污物袋应每日运出病房或科室送至指定收集地点。四.废弃物消毒解决(一).感染性废弃物消毒解决分为:1.液体污物:重要指患者吃过剩菜剩饭、排泄物、呕吐物等。2.固体污物1.液体污物①可作动物饲料剩菜剩饭,须煮沸30分钟后才干运出。②没有运用价值剩饭剩菜和排泄物、呕吐物加1/5漂白粉搅匀后作用2小时，倒入专用化粪池或运出。2.固体污物①无运用价值可燃性污物,在条件容许状况下可采用焚烧解决。②非可燃性固体污物应先消毒,然后依照物品再运用价值,送废旧物品收购站或都市垃圾解决站。3.特殊感染症污物消毒解决①感染症病人粪便加2倍10％~20％漂白粉乳液,呕吐物加1/5量干漂白粉搅匀后加盖作用2小时,再倒入厕所。肠炭疽病人排泄物作用时间为6小时。②伤寒病人尿液每100ml加漂白粉3克搅匀后加盖,作用2小时。③患者使用过便器1％漂白粉上清液或具有效氯mg/L消毒液0.5％过氧乙酸浸30分钟肠炭疽病人便器用以上药物但浓度加倍。④病毒性肝炎病人衣物可用品有消毒杀菌作用洗涤剂进行浸泡清洗;也可采用甲醛、环氧乙烷进行薰蒸消毒。⑤结核病人痰盒收集后焚烧,也可加等量10%~20%漂白粉乳液(或1/5量干粉)作用2~4小时或加等量1%过氧乙酸作用30~60分钟。⑥真菌病人使用过毛巾、衣物等可用含0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟后清洗;也可用甲醛、环氧乙烷进行薰蒸。⑦无经济价值可燃性污物采用焚烧解决。⑧炭疽病人污物尽量采用焚烧解决。不能焚烧,用具有效氯或有效溴mg/L消毒液或2%戊二醛浸泡、擦拭30分钟~60分钟。⑨艾滋病病人污物a.无经济价值可燃性污物采用焚烧解决。b.病毒携带者和病人分泌物、排泄物用20%漂白粉乳液1:2混合后作用2小时。c.液体污物可煮沸30分钟,也可加入含氯消毒剂(使混合液中有效氯达1000mg/L)或过氧乙酸(使混合液中达到5000mg/L)作用30分钟。d.病人使用过衣物、床单等可装入防水口袋内,外加一布袋后采用压力蒸汽消毒,也可直接煮沸30分钟。对被血液或排泄物明显污染衣物,采用具有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟。(二)一次性使用注射器、输液器、输血器等使用后解决1.使用过一次性使用注射器、输液器和输血器等物品必要就地进行消毒毁型,并由本地卫生行政部门指定单位定点回收、集中解决,禁止出售给其她非指定单位和随意丢弃。2.一次性使用输血器(袋)、采血后一次性使用注射器可放入专用收集袋直接焚烧;不能采用焚烧办法,必要先用具有效氯mg/L消毒液浸泡60分钟(针筒要打开)后,方可毁型解决。3.一次性使用输液器使用后先剪下针头,用具有效氯或有效溴1000mg/L消毒液浸泡60分钟以上,放入专用收集袋即可。4.使用后一次性注射器建议使用毁型器进行毁型,然后用具有效氯1000mg/L消毒液浸泡60分钟以上,即可回收;没有接触人体一次性使用注射器毁型后即可回收。5.明确没有污染一次性使用医疗用品,如输液袋(瓶)、配制药物针筒等,使用后不需浸泡消毒,只要毁型后即可回收。6.医院必要建立定点回收制度,设专人负责定点回收工作。每个科室使用后加强管理,严防人为流失。凡参加一次性医疗用品解决人员必要经培训合格并加强个人防护。(三)放射性废液1.使用放射性核素量比较大,产生污水比较多核医学单位,必要有废水专用解决装置或分隔污水池,以存储和排放废水。2.产生放射性核素废液而无废水池单位,应将废液注入容器存10个半衰期后,排入下水道系统。如废液含长半衰期核素,可先固化,然后按固体放射性废物进行解决。3.对使用放射性药物进行治疗病人排泄物应实行统一收集和解决。4.对同步具有病原微生物病人排泄物,应备有专用容器单独收集,经存储衰变,消毒解决后排入下水道系统。（四）固体废弃物解决1.废物袋、废物包、废物桶及其她放废物容器，必要在明显位置标有废物类型、核素种类、比活度范畴和存储日期阐明。2.内装注射器及碎玻璃等物品废物袋应附加外套。3.焚化可燃性固体废物必要在具备焚烧放射性条件焚化炉内进行。4.同步污染有病原微生物固体废物，必要先消毒，然后按固体放射性废物进行解决。5.如果也许话，将废弃密封放射源退换给供应商，或向本地环保部门提出申请，规定处置放射源。（五）锋利物解决锋利物品应尽量焚化，并且可以和其她感染性废弃物一起焚化解决。（六）遗传毒性废弃物解决1.返回给供应商。2.高温焚化:应采用双室热解焚化炉,最高温度应达到1200℃以上。3.对环磷酰胺、异环磷酰胺、硫酸长春新碱等可采用化学降解法。4.也可选取封存或使之自动失效办法解决。（七）药物性废弃物解决1.对少量药物性废弃物可选取填埋、封存解决,也可和感染性垃圾一起焚化解决。2.对大量药物性废弃物首选焚化,也可封存后在卫生填埋点解决。(八)化学性废弃物解决1.普通化学性废弃物,如糖、氨基酸和特定盐类,可与市政垃圾一起处置或者排入下水道。2.少量危险化学性废弃物,如包装内残留化学物,可采用热解焚化炉、封存或填埋解决。3.大量危险化学性废弃物,可返还给供应商。某些可燃性,可`采用焚化解决(含大量卤代有机溶剂不能焚化解决),也可采用化

院感知识岗前培训(一)一、院感定义医院感染是指住院病人在医院内获得感染，涉及在住院期间发生和在医院内获得出院后发生感染；但不涉及入院前已开始或入院时已存在感染。医院工作人员在医院内获得感染也属于医院感染。二、医务人员在院感管理中重要职责1、严格执行无菌技术操作规程。2、掌握抗生素使用原则，做到合理应用。3、掌握医院感染诊断原则。4、发现医院感染病例，及时上报感染管理部门。5、掌握自我防护知识，对的进行各项技术操作，防止锐器刺伤。三、无菌技术操作原则1、环境要清洁，采用湿式清扫，并每日用紫外线消毒。2、进行无菌操作时，帽子要把所有头发盖住，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。3、无菌物品与非无菌物品分别放置。无菌物品应放在清洁、干燥、固定地方，不可久露于空气中并定期检查。4、取无菌物品时，必要使用无菌持物钳。凡未经消毒手和物品，不可触及和跨越无菌区。无菌物品取出后，虽未动用，但亦不能放回原处。5、执行无菌操作地方要宽阔，不可过于狭窄，以防无菌物品被污染。6、进行无菌操作时，如疑有污染，即不可使用，应予更换或重新灭菌。7、一份无菌物品只能供一种病人使用，以防交叉感染。四、无菌包灭菌后解决 1、检查包装完整性，若有破损不可作为无菌包使用。2、使用前检查化学批示胶带变色状况和包内批示卡与否达到已灭菌色泽（状态），未达到或有可疑点者，不可作为无菌包使用。3、湿包或有水渍包不作为无菌包使用，启闭式容器应检查筛孔与否已关闭。4、灭菌包掉落在地，或误放不洁之处或沾有水液，应视为受污染，不可作为无菌包使用。5、已灭菌物品，不可与未灭菌物品混放。6、运送无菌物品工具应每日清洗并保持清洁干燥。当怀疑或发既有污染也许时，应及时进行清洗消毒，物品顺序摆放，并加尘罩，以放再污染。7、灭菌后物品应放入清洁区柜厨（或架子上，推车内），橱柜或架子应由不易吸潮、表面光洁材料制成，表面再涂以不易剥蚀脱落涂料，使之易于清洁和消毒。灭菌物品应放于离地高20—25CM，离天花板50CM，离墙远于5CM处载物架上，顺序排放，分类放置，并加盖防尘罩。无菌物品储存于密闭橱柜并有清洁和消毒办法，专室专用，专人负责，限制无关人员出入。8、储存有效期受包装材料、封口严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响，对于棉布包装材料和启动式容器，普通建议，温度25℃如下10—14天，潮湿多雨季节应缩短天数；对于其他包装如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料，如证明包装材料能阻挡微生物渗入，其有效期可相应延长，至少为半年以上。五、治疗室、换药室医院感染管理规定1、室内布局合理，清洁区污染区别区明确，标志清晰。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设备。2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格遵守无菌操作规程。3、无菌物品必要一人一用一灭菌。4、抽出药液、启动静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸各种溶媒超过24小时不得使用，最佳使用小包装。5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。惯用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，倡导使用小包装。6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室治疗车、换药车应配有迅速手消毒剂。7、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏污物袋内，及时焚烧解决。8、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。院感知识岗前培训(二)六、本院使用重要化学消毒剂（一）含氯消毒剂1、特点：含氯消毒剂属高效消毒剂，具备广谱、高效、低毒、有强烈刺激气味、对金属有腐蚀作用、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。2、用法A、浸泡法。将待消毒物品放入装有含氯消毒剂溶液容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品消毒，用具有效氯500mg/L消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物消毒，用具有效氯mg/L－5000mg/L消毒液浸泡30分钟以上。B、擦拭法。对大件物品或其他不能用浸泡法消毒物品用擦拭法消毒。（浓度和消毒时间参见浸泡法）C、喷洒法。对普通污染表面，用1000mg/L消毒液均匀喷洒，作用30分钟以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面消毒，用具有效氯mg/L消毒液均匀喷洒，作用60分钟以上。喷洒后有强烈刺激气味，人员应离开现场。D、干粉消毒法。对排泄物消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使具有效氯10000mg/L,略加搅拌后，作用2－6小时，对医院污水消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2小时后排放。3、注意事项：A、粉剂应阴凉处避光、防潮、密封保存，所需溶液应现配现用。B、配制粉剂溶液时，应带口罩，手套。C、未加防锈剂含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械消毒；加防锈剂含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌水冲洗干净，并擦干后使用。D、对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物消毒。E、用于消毒餐具，应即时用水冲洗。F、消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。G、用于污水消毒时，应依照污水中还原性物质含量恰当增长浓度。（二）戊二醛1、特点：戊二醛属灭菌剂，具备广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小、受有机物影响小特点。典型戊二醛浓度为2％。2、用法：A、消毒：用浸泡法，将清洗、晾干待消毒医疗器械及物品浸没于装有戊二醛容器中，加盖，普通20－45分钟，取出后用无菌水冲净并擦干。B、灭菌：惯用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌物品浸没于装有戊二醛容器中，加盖，浸泡10小时后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净擦干后使用。3、注意事项A、戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。B、用过程中应加强戊二醛浓度检测。C、二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。D、装戊二醛消毒液容器应加盖，防于通风良好。七、普通诊断用品清洁与消毒1、接触皮肤器具清洁与消毒办法接触皮肤普通诊断用品如血压计袖带、听诊器，若有污染应随时用清洁剂、水清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁基本上使用具有有效氯（500mg/L）消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁基本上用乙醇擦拭消毒.腋下体温计每次用后应在清洁基本上选用75%乙醇浸泡30分钟后,清水冲净,擦干,清洁干燥保存备用。止血带用后在1：优氯净浸泡30分钟后清洗干净，晾干备用。2、接触特殊感染（朊毒体、气性坏疽等污染）与非特殊感染病人器械解决环节A、接触特殊感染病人器械一方面应在-5000mg/L优氯净中浸泡30分钟，然后用清水清洗干净（必要时使用专用洗涤剂）、擦干（晾干），放入2%戊二醛感染专用盘中浸泡[20—45分钟达到消毒原则,10小时达到灭菌原则]B、接触非特殊感染病人器械一方面应用清水清洗干净（必要时使用专用洗涤剂），然后在500mg/L优氯净中浸泡10分钟，擦干（晾干），放入2%戊二醛（一）盘中浸泡[20—45分钟达到消毒原则,10小时达到灭菌原则]，10小时后捞起放入2%戊二醛中（二）盘中浸泡备用。八、紫外线1、紫外线灯照射：悬吊式或移动式紫外线灯消毒时，离污染表面不适当超过1米，消毒有效区为灯管周边1.5—2米，安装原则为1.5W/m3。作用时间不得少于30分钟，普通空气消毒为1个小时。2、应进行寻常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。寻常监测涉及灯管应用时间、合计照射时间和使用人签名。对新灯管和使用中灯管进行照射强度监测，新灯管照射强度不得低于90uw/cm2，使用中灯管不得低于70uw/cm2，照射强度监测每半年一次。3、紫外线灯管使用合计时间到1000小时，登记本应当从0开始记录，并检测照射强度。（本院规定合计时间达到1000小时予以更换新灯管）九、洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒应遵循如下原则：a)当手部有血液或其她体液等肉眼可见污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。下列状况下医务人员应依照上述原则选取洗手或使用迅速手消毒剂：a)直接接触每个患者先后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口先后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣先后，摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e)接触患者周边环境及物品后。f)解决药物或配餐前。十一、.典型戊二醛浓度为2％，达到消毒效果需浸泡20－45分钟；达到灭菌效果需浸泡10小时以上。抽出药液、启动静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸各种溶媒超过24小时不得使用，最佳使用小包装。十二、具备抗菌力眼药水有效期限为7天，不具备抗菌力眼药水有效期限为24小时。十三、针刺伤时如何解决？在伤口旁端轻轻挤血，同步用皂液、流动水冲洗伤口，再用0.5%碘伏（安尔碘）消毒伤口，必要时进行包扎；报告防止保健科、院感管理部门。

院感知识试题一、填空题1、手卫生是（洗手）、（卫生手消毒）和(外科手消毒)总称