透析室制度样本

1.透析患者辨认与核对制度为提高医疗护理质量，保证透析患者安全，防止医疗事故、差错事故发生，必要建立一套有效安全核对制度。核对制度是保证透析患者安全，防止差错事故发生一项重要办法，医务工作者必要具备严肃认真态度，思想集中，业务纯熟。医务人员必要严格执行三查七对制度，间接或直接用于透析患者各种诊断办法（日透析器、透析管路、深静脉导管、敷料、药物急救好监护设备等）必要正规标记清晰，有国家正式批准文号，出厂标记、日期、保持期限，物品外观符合安全规定。凡笔迹不清晰、不全面、标记不明确以及有疑问，应禁止使用。透析患者进入血液净化中心前，必要核对透析患者姓名、性别、年龄、住院号等。治疗护士每班核对一次透析患者床号、姓名与否与排班一致。上机前核对透析器膜面积、型号。配血、输血时严格执行输血核对制度和操作规程服药、注射、输液必要严格执行三查七对。2.血液透析室工作人员巡视制度一.主管护士要在负责区域内坚守岗位，不能擅自外出，如有特殊状况需离开负责区域，要向其她护士交班，其她护士接班负全责后，主管护士方可离开。上班时不得扎堆聊天。二.巡视内容1.透析患者意识状态，如浮现表情淡漠、打哈欠、意识模糊、呼之不应状况应及时告知医生，同步采用急救办法。2.监测透析患者生命体征，如浮现血压偏高或偏低时，及时告知医生同步采用急救办法或遵医嘱解决。3.观测透析患者穿刺部位有无渗血，穿刺针固定与否牢固，穿刺针有无打折，穿刺针与管路连接与否紧密有无渗血。4.观测透析患者穿刺肢体有无止血带困扎。5.观测插管透析患者插管处有无渗血、红肿及浓性分泌物。6.观测插管透析患者血透管固定于皮肤位置与否牢固。7.观测插管与透析管路连接与否紧密。8.观测透析机各项透析参数设定与否精确，以及透析机各项检测数值。9.观测透析器及透析管路连接与否紧密，管路有无打折或挤压。10.观测透析器膜外出水、进水管路有无扭曲。11.危重透析患者及无肝素透析患者应加强巡视，防止堵管。3.血液透析室交接班制度1.值班人员必要坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作能及时进行。2.每班必要准时交接班，接班者按规定清点各类物品器械，接班者未到，交班折不得离开工作岗位3.交接中，如发现病情、治疗器械交代不清，应及时询问，接班后如交班不清发生差错事故和物品遗失应由接班者负责。4.值班着需在交班前完毕本班工作，做好清洁交班，特殊状况（机器故障、第一次内瘘穿刺、特殊血液净化、初次透析等）必要做详细交班。5.必要写好各种记录，解决好用过物品，并为下一班做好物品准备各种工作及时、客况。4.血液透析室患者健康教诲制度1.心理教诲理解疾病含义及透析必要性及长期性，需遵医嘱进行规律透析，不能随意更换透析次数及透析时间。加强恰当身体锻炼好家务劳动，遵医嘱准时服药，不得自行停药或减药。2.饮食教诲优质蛋白、低钾、低钠、低磷饮食，蛋白质摄入量应保证1～2g/（kg·d），少食海鲜、动物内脏。钠摄入依照尿量控制，每日尿量500ml以上者钠入量为3～4g/d，无尿者钠入量为1～2g/d。钾摄入量需严格控制，无尿者每天1～2g/d，忌食香蕉、橘子、腌制食品，如浮现乏力、烦躁、口角麻木等现象应警惕高血钾发生。水摄入量等于尿量加500ml，控制透析间期体重1kg/d，2次透析体重控制在2.5kg以内，及不超过正常体重4%。3.通路保护暂时通路应注意防止感染：eq\o\ac(○,1)内瘘术前准备：保护血管，做内瘘侧手臂（非优势手）不得穿刺、抽血。保护皮肤，防止破损并保持清洁。2.术后护理：术后抬高患肢，每日检查内瘘与否畅通，至少触摸震颤4～5次，如有异常及时就诊；拆线后可行内瘘锻炼，可用健身球、止血带，每日3～4次，每次10分钟。术后衣袖要宽松，可将衣袖装拉链。术肢不得测血压、静脉穿刺、提重物，不适当压迫，戴手表、首饰。保持术侧肢体皮肤清洁，防止感染。透析结束后穿刺点保扎止血不少于30分钟。如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免碰撞。5.血液透析室透析患者管理制度1.为保护好医护人员和透析患者自身利益，必要签好各种合同书。如动-静脉内瘘手术合同书、深静脉插管合同书等。2.透析患者上机前，换好拖鞋，有条件者更换病号服，由医生负责接诊。3.透析患者上机前按床位顺序分别管理，每位护士最多负责5人。4.透析患者所有治疗一律遵医嘱执行。5.每班有主班负责领班，按质控内容进行质控。6.依照透析患者需要，进行健康教诲。常规健康教诲由各自分管病人护理人员负责。7.对透析过程发生各种并发症密切观测，提前预测，及时告知医生做好相应解决。8.对新瘘初次使用、血管条件差穿刺难度大患者，透析患者有权选取任何一位护理人员给自己穿刺。9.透析患者护理人员有监督权，每月进行满意度调查，查实后与质量考核挂钩，调查内容每季度更新。10.下机后由护士负责安全护送患者出透析间。对有特殊治疗透析患者有专人负责护理。如心功能差透析患者、静脉滴注透析患者。6.血液透析室患者登记制度1.初次进行血液透析患者须在“透析患者合同书”签字后方可进入透析中心。2.初次透析患者，需检查乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、梅毒病毒，依照检查成果进行分区或指定地点进行透析。3.在透析患者排班表上登记透析患者姓名及下次透析时间。4.有药物过敏史透析患者，在透析病历上注明过敏药物名称，标记阳性。5.在《透析患者登记本》登记透析患者详细内容，如姓名、性别、年龄、原发病、工作单位、家庭详细住址及联系方式。6.依照国家卫生部批准中华医学会肾脏分会制定透析管理登记，登陆“全国血液净化病例信息登记系统”，规定逐个登记。7.要经常核对所登记透析患者状况，发现问题及时补充纠正。8.以上透析患者登记资料，血液净化中心统一保存。科室内工作人员对透析患者资料有保密义务。9.血液净化中心主任、护士长对此项工作负责监督和审核，发现问题及时纠正。7.血液透析室消毒隔离制度1.工作人员进入透析室应更换衣服、帽子、隔离拖鞋，操作时洗手，戴口罩、手套。2.透析室内无菌物品于污染物品分别放置，无菌容器、器械定期消毒。3.治疗室，透析室每日用500mg/l841消毒液拖地2次，紫外线消毒每日2次，止血带一人一用一消毒。4.透析器、血路管必要专人专用，按照关于管理部门规定一次性使用。5.乙肝、丙肝患者于阴性患者应分开房间透析，所用透析机、治疗用品、车均应严格分开。6.患者床单、被套每用一人次后及时更换。7.透析机每完毕一人次后继续消毒，每日清水擦洗机器2次，弃去透析器、管路、穿刺针按规定集中解决。8.严格限制非医疗人员及患者家属进入透析室。9.每月做空气、透析用水细菌培养并记录。8.血液透析室工作人员自身防护制度1.工作人员入科前必要做肝功能及肝炎有关抗原、抗体检测，患有慢性肝炎及迁延性肝炎者不得调入血透室工作。2.工作人员每年进行肝功能及肝炎有关抗原、抗体检测，对阴性人员进行乙肝疫苗注射。每年参加医院组织体格检查。3.工作人员在怀孕期、哺乳期建议暂调离血透室护理工作。 4.工作人员上岗前必要更换工作衣裤、工作鞋，进入血透室穿隔离衣。5.工作人员在为患者穿刺和进行特殊治疗时应戴口罩、手套。6.一旦因意外受到血液污染，应及时用清水冲洗干净，再用消毒液消毒污染部位，有条件洗浴时，更换清洁工作服。7工作人员不得在透析区进食、会客等。9.血液透析室患者护理核对制度一.医嘱核对制度1.暂时医嘱执行者要签字。2.对有疑问医嘱，必要问清后方可执行。3.急救透析患者执行口头医嘱时，护士必要必要复述一遍，待医师承认后方可执行，并保存用过安瓿，及时补写后须经2人核对。二.1.上机前必要严格执行“三查七对”制度。（1）三查：操作前、操作中、操作后。（2）七对：对机器号、姓名、超滤量、时间、方式、抗凝药及抗凝药用量。2.上机前监测管路与否预充完毕，有无扭曲漏气，有无杂质沉淀。3.如透析患者提出疑问，应及时核对，无误方可上机。三.透析时用药核对制度1.用药前必要严格执行“三查七对”制度。（1）三查：操作前、操作中、操作后。（2）七对：对机器号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。2.备药前要检查药物质量。水剂有无变质、安瓿有无裂痕，有效期和批号不符合规定或标签不清者，不得使用。3.加药后须经2人核对后方可执行。4.易过敏药物，给药前询问有无过敏史，给各种药物时要注意配伍禁忌。5.用药时透析患者提出疑问，应及时核对无误后方可执行。10.血液透析室工作制度以“透析患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。坚持岗位责任制，护士不得擅离职守。医师严格掌握血液透析治疗适应症、禁忌症，积极收治透析患者，组织血液透析治疗实行和对危重透析患者急救。医师在透析先后要认真检测透析患者并做好医疗文献书写。严格核对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完毕当天工作后必要认真复查，并做好次日准备工作，发现问题要及时报告。定期检测急救器材、药物，保证急救工作正常进行。加强学术交流，开展科研工作，不断抬高专科水平，对新技术开展应做到有指证奥、有把握、有准备。加强新入人员管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。11.血液透析室护患沟通制度护患沟通是护士与透析患者及其家属之间沟通。学习并掌握与透析患者沟通技巧是护士必修课，只有通过不懈努力，用自身良好情绪去影响透析患者，创造最佳心理健康水平，才干协助透析患者提高战胜疾病勇气，并使之协同护士共同完毕各项治疗护理，争取早日康复。1、护士与透析患者或家属沟通时，要使用文明用语，发言要轻声，不能在病房内大声喧哗。对待透析患者疾苦要表达同情。2、要细心询问，耐心解答，对透析患者提出规定尽量予以满足，实在不能满足要婉言加以阐明。3、要互相尊重。透析患者要态度和蔼、热情、真诚服务。同步，护士与透析患者交谈中，要体现谦虚有礼貌，有问必答，不以床号或疾病称呼透析患者，以表达对透析患者尊重。4、情绪偏激透析患者，护士态度要冷静，耐心地解说道理，使透析患者心情舒畅，精神高兴，感觉病房温暖如家，有助于透析患者康复。5、针对不同文化层次透析患者，要有不同口语，注意语速不适当过快，但也不适当拖长，注意语言、语调。6、在与透析患者沟通中可以用人们能理解肢体语言，如摇头、点头等。7、沟通形式。可运用公休座谈会等进行。8、发放满意度调查表，随时理解透析患者对护理工作意见和规定，并及时改进工作。12.血液透析室传染病消毒隔离制度对于第一次开始透析新入患者或有其她中心转入透患者必要在治疗迈进行乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病感染有关检查。对于HBV抗原阳性透析患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标监测，对于HCV抗体阳性透析患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标监测。报领原始记录，登记透析患者检查成果。对于长期透析患者应每6个月检查乙型肝炎、丙型肝炎病毒标志物1次；保存原始记录并登记。对于血液透析患者存在不能解释肝转氨酶异常升高应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查。如有患者在透析过程中浮现乙型肝炎、丙型肝炎阳性，应及时对密切接触者进行乙型肝炎、丙型肝炎病毒标志物检测。对于暴露于乙型肝炎或丙型肝炎怀疑也许感染透析患者，如病毒检测阴性，在1~~3个月或后来重复检测病毒标志物。13.血液透析室物表和空气检测制度1.每月对透析室空气、物体、机器表面及某些医务人员手进行病原微生物培养监测，保存原始记录，建立登记本。2.物品和环境表面采样及检查办法如下：eq\o\ac(○,1)采样时间在消毒后及时采样。eq\o\ac(○,2)采样办法用5cm×5cm原则规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100㎡，持续采样4个，用蘸有含相应中和剂无菌洗脱液棉拭子1支，在规格板内横竖来回均匀涂擦各5次，并随之转动采样棉拭子，除去操作者手接触部位后，将棉拭子投入含相应中和剂无菌洗脱液试管内，及时送检。eq\o\ac(○,3)成果鉴定=3\*ROMANIII类环境细菌总数分别为原则：物体表面≤10cfu/m³、医务人员手≤10cfu/m³，且不得检出致病菌为消毒合格。3.空气采样及检查办法eq\o\ac(○,1)采样时间在消毒解决后，操作迈进行采样。eq\o\ac(○,2)采样办法平板暴露法，将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在市内各采样点处，采样采样高度为距离地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好及时送检。eq\o\ac(○,3)布点办法室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内、外布点部位距离墙壁1m处；室内面积≥30㎡，设4角及中央5点，4角布点部位距离墙壁1m处。eq\o\ac(○,4)成果鉴定空气为≤500cfu/m³、不得检出致病菌，消毒合格14.透析患者传染病病原微生物检测制度对于第一次开始透析新入患者或有其她中心转入透患者必要在治疗迈进行乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病感染有关检查。对于HBV抗原阳性透析患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标监测，对于HCV抗体阳性透析患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标监测。保存原始记录，登记透析患者检查成果。对于长期透析患者应每6个月检查乙型肝炎、丙型肝炎病毒标志物1次；保存原始记录并登记。对于血液透析患者存在不能解释肝转氨酶异常升高应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查。如有患者在透析过程中浮现乙型肝炎、丙型肝炎阳性，应及时对密切接触者进行乙型肝炎、丙型肝炎病毒标志物检测。对于暴露于乙型肝炎或丙型肝炎怀疑也许感染透析患者，如病毒检测阴性，在1～3个月或后来重复检测病毒标志物。15.血液透析室医务人员监测制度1、工作人员应掌握和遵循血液净化中心感染控制制度和规范。2、对血液净化中心工作人员应定期进行乙型肝炎和丙型肝炎标志物监测。对乙型肝炎阴性工作人员建议注射乙型肝炎疫苗。工作人员定期体检查体，操作时需注意消毒隔离，加强个人防护。3、每月对工作人员手采样及监测。办法如下：（1）采样时间：在消毒后及时采样。（2）采样办法：被采样人卫生洗手擦干，使用迅速手消液消毒双手后五指并拢，用蘸有含中和剂无菌洗脱液棉签在双手指屈面从指根到指端来回涂擦2次，并随之转动采样棉签，剪去操作者手接触某些后投入相应中和剂中送检。(3)成果鉴定Ⅲ类环境≤10cfu/m³切不得检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为消毒合格。16.血液透析室透析用水质量监测制度1.按照设备规定对水解决系统进行冲洗、再生及消毒。2.水电导度约10us/cm（容许范畴<20us/cm）。随时在水机上检查电导度度数。如果电导度接近上限数值，报告工程师解决。3.细菌培养应每月1次，规定细菌数<200cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路末端。内毒素检测至少每3个月进行1次，内毒素<2EU/ml。4.化学污染物状况每年测定1次。软水硬度及游离氯检测每周进行1次。5.纯水PH值应维持在5～7正常范畴。6.如有问题，停止透析，查找因素进行解决，如消毒供水管路、清洗、更换（滤料、滤芯、活性炭、互换树脂、反渗膜）等，检测合格方可透析。17.血液透析室工作人员手卫生制度1、医务人员在接触患者先后应洗手或用迅速手消毒液擦手。2、医务人员在接触患者或透析单元内也许被污染物体表面时应戴手套，离开透析单元时应脱下手套。3、医务人员在进行如下操作先后应洗手或用迅速手消毒液擦药物、抽血、解决血标本、解决插管及通路部位、解决伤口、解决或清洗透析机。4、在接触不同患者、进入不同透析单元手或用迅速手消毒液擦手并更换手套。5、如下状况应强调洗手或用迅速手消毒液擦手：脱去个人保护装备后；开机操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、接污染物品后。6、工作人员在进行非无菌操作时尽量勿带手套，进行无菌操作时一双手套护理一位病人。18.透析机消毒制度一、透析机外部消毒1、每次透析结束后，如没有肉眼可见污染是应对透析机外部进行初步消毒，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。2、如果血液污染到透析机，应及时用1500mg/L浓度含氯消毒剂一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度含氯消毒剂擦拭消毒透析机外部。二、加强内部消毒1、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒办法按不同透析机厂家出厂阐明进行消毒。2、透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应对机器及时消毒，消毒后机器方可再次使用。19.水解决系统运营与保养制度一、水解决间应保持干燥，水电分开。每半年应对水解决系统进行技术参数校对。此项工作由生产厂家或本单位科室专业技师完毕。二、水解决设应当有国家食品药物监督管理局颁发注册证、生产允许证等。每台水解决设备应建立独立工作档案，建立水解决设备运营状态，涉及设备使用工作电压、水质电导度和个工作点压力范等。三、水解决设备滤砂、活性炭、树脂、反渗膜需按照生产厂家规定或依照水质状况进行更换。1、石英砂过滤器依照用水量每周反洗1～2次。普通每年更换1次。2、活性炭过滤器反洗周期为1～2次/周，建议每年更换1次。3、树脂软化器离子互换树脂普通每1～2年更换1次。4、再生装置为每2天或1～2次/周再生1次。5、精密过滤器（保安过滤器）精度为20.血液透析室医院感染控制制度21.血液透析室透析液质量监测制度1.严格按照透析液配制规程，配制透析液。2.配制时须佩戴一次性帽子、手套、口罩。3.配制人员必要通过培训。4.配制加透析粉时，需2人核对后并签字，才干配制使用。5.每周一、四对配液系统用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，冲洗完毕后对消毒液残留进行监测并登记记录。6.透析液细菌菌落数规定＜200cfu/L，内毒素＜2EU。检测超标时增长消毒次数。73检测报告有负责感染护士统一保存管理。22.血液透析室透析用水质量监测制度1.按照设备规定对水解决系统进行冲洗、再生及消毒。2.水电导度约10us/cm（容许范畴<20us/cm）。随时在水机上检查电导度度数。如果电导度接近上限数值，报告工程师解决。3.内毒素检测至少每3个月进行1次，内毒素<2EU/ml。4.化学污染物状况每年测定1次。软水硬度及游离氯检测每周进行1次。5.纯水PH值应维持在5~~7正常范畴。6.如有问题，停止透析，查找因素进行解决，如消毒供水管路、清洗、更换（滤料、滤芯、活性炭、互换树脂、反渗膜）等，检测合格方可透析61、在院长及分管副院长领导下，详细负责组织血液净化室工作。

2、主任负责全面管理工作和质量监控工作，定期查房，解决临床疑难问题，主持危重患者急救工作。3、负责制定科室工作筹划、业务建设筹划，并组织实行，经常督促检查，按规定总结工作状况向上级主管部门报告。

4、监督及评估血液净化室透析质量；依透析规范化规定制定并实行透析室管理规程。5、负责科室政治学习、行政管理工作，做好考勤、考绩、考德监督工作。6、组织科室职工学习业务技术，开展新技术、新办法，及时总结经验，不断提高技术水平和服务质量。

7、督促科室医护人员认真执行各项规章制度，遵守操作规程，爱护仪器设备，做好保养维修及消毒隔离，生。

8护人员完毕院领导下达各项任务。

9、安排医疗、教学、科研，组织业务学习和技术考核。

10、联系本院各科室危重患者透析急救，及与外院血液净化室技术和经验交流。

血液净化室护士长工作职责

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1、血液净化室护士长在护理部、科主任领导下，全面负责血液净化中心管理工作。

2、安排、督促、指引护士完毕维持性血液透析常规工作，理解护士对工作责任心，检查规章制度贯彻状况、操作程序及消毒隔离执行过程。

3、制定新护士、进修护士、实习护士培养筹划，负责专业技能培训理论和实践考核，负责护理教学和科研工作。

4、掌握患者思想动态和病情变化，与患者及家属沟通，勉励患者树立对疾病治疗信心，督促家属关怀患者。

5、依照医嘱安排患者透析时间和机器；参加对透析患者健康教诲活动，增进医患关系。

6、做好透析室各类物品保管，负责透析器材登记和申领。

7、与工程师加强工作联系，定期进行透析机、水解决机大消毒。

8、定期督察各项规章制度贯彻状况，特别是消毒隔离制度执行状况，防止各类医源性感染发生。

血液净化室医师工作职责

1、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服

8

务质量。

2、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗技术，减少医疗差错，杜绝医疗事故。

3、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。

4、医师要严格掌握血液净化治疗适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液净化治疗实行和对危重病人急救。

5、医师在透析先后要认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱；定期为病人进行有关化验检查。

6、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。

7、认真书写病历等医疗文献，填写特殊报表，做好交接班工作，及时进行传染病疫情报告。

8、定期检查急救器材、药物，保证急救工作正常进行。

9、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床疑难病历讨论，决定患者院内会诊或转科转院。

10、加强学术交流，参加国内外新技术、新疗法学习，不断提高专业技术水平，对新技术开展应做到有指征、有把握、有准备；开展科学研究工作，做好资料积累，及时总结经验；定期进行技术培训工作，开拓技术视野。

11、担任教学工作，加强进修生管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。

12、负责血液净化中心与医疗关于对外联系及对患者宣教工作。第七章

血液净化室护理管理制度

1、在科主任指引下，由护士长负责护理管理，主治医师和技师予以必要协助。

2、严格执行各项规章制度和操作常规，严格遵守无菌操作规程。

3、血液净化室工作人员必要具备高度责任心，坚守工作岗位。

4、进入透析室须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋、操作时戴口罩。

5、每个护士负责5—6台透析机，注意观测病人透析时状况，及时发现问题并按医嘱予以解决。

6、保持环境清洁、整洁、舒服、安静。

7、定期进行透析用水、透析液监测。

8、备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点、填充。

9、乙肝、丙肝等病人，透析后器械、用物严格消毒，消耗品焚烧解决。第八章

护理制度

1、在护士长领导下做好各项工作。

2、认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作，严防交叉感染。

3、对的执行医嘱，制定有关护理筹划，协助医生做各项诊断工作。

4、透析过程中经常巡视患者，密切观测患者病情，有问题及时解决同步做好护理记录。

5、理解患者病情、饮食、心理等状况，为患者进行有关指导，积极开展各种形式健康教诲，做好透析患者饮食管理和生活指引。

6、保持透析室环境整洁、舒服、安静及空气清新。

做好消毒隔离及物品管理。

7、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液透析方面理论及实践知识，为患者接受高品质透析创造良好条件。第九章

血液净化室质量监控制度

以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。

17

2.

严格按照血液净化无菌操作规程进行操作。

3.

进入科室应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录，进入血液净化室应更衣，换鞋，戴帽子，戴口罩，严格洗手。

4.

对血液透析机定期消毒、严格监测，并责任到人。

5.

坚持岗位责任制，医师、护士不得擅离职守。积极巡视透析室，密切观测患者病情，认真记录，发现异常状况及时处理、

6.

医师严格掌握血液透析治疗适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗实行和对危重病人急救。

7.

医师在透析先后要认真检查病人并做好医疗文献书写，填写特殊报表，做好交接班工作。

8.

认真执行各项护理工作制度和操作规程，精确及时完毕各项护理工作及技术操作，并认真做好各种登记和记录。

9.

严格核对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完毕当天工作后须认真复查，并做好次日工作准备，发现问题要及时报告。

10.

定期检查急救器材、药物，保证急救工作正常进行。

11.

加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术开展应做到有指征、有把握、有准备。

12.

加强进修生管理和培养，制定专人教学，不盲目放手。

46

能隔离衣或者围裙。

3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有也许接触病人血液、体液诊断和护理操作时必要戴双层手套。4、医务人员在进行侵袭性诊断、护理操作过程中，要保证充分光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。5、使用后锐器应当直接放入耐刺、防渗漏利器盒，或者运用针头解决设备进行安全处置，也可以使用品有安全性能注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。6、解决医疗废物时戴手套，处置后洗手。

（三）接触化学消毒剂等有害因子时，应严格执行操作规程，防止皮肤、粘膜直接接触，做好防护。挥发性化学物质使用时除做好防护外，应保证工作场合通风良好，防止对呼吸道粘膜损伤。

（四）新护士进入血液净化室工作要进行健康检查，乙型肝炎表面抗原阴性要注射疫苗并建立健康档案，加强血液净化室医务人员职业安全防护和健康管理工作，提供必要防护用品，每年定期体检，保障医务人员职业安全。四、发生职业暴露后解决办法1、经血传播疾病发生职业暴露后，及时进行局部解决：47

（1）用肥皂液和流动水清洗污染皮肤（条件容允许用温水），用生理盐水冲洗粘膜（2）如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压（3）伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；被暴露粘膜，应重复用生理盐水冲洗干净。2、填写《卫生人员职业暴露表》，交医院感染管理办公室备案。3、被HBV或阳性患者血液、体液污染锐器刺伤，推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同步进行血液乙肝标志物检查，阴性者于—3月后再检查，仍为阴性