应急预案文档样本

护理应急预案及解决程序（护理部于3月修订）护理应急预案管理制度医院突发事件有关人员联系电话跌倒、坠床应急预案压疮发生应急预案药物过敏性休克应急预案输液反映应急预案输血反映应急预案输液过程中发生肺水肿应急预案输液过程中发生空气栓塞应急预案药物外渗应急预案呼吸、心跳骤停应急预案甲状腺危象应急预案导管脱落应急预案气管切开患者意外脱管应急预案气管插管导管脱落应急预案吸氧过程中突然断流应急预案防止导管脱落应急预案防止药物过敏反映应急预案痰窒息患者应急预案患者发生误吸应急预案患者发生躁动患者发生误吸应急预案患者转运途中发生跌倒、坠床患者发生误吸应急预案护理应急预案及解决程序患者外出或外出不归患者发生误吸应急预案患者突然发生猝死患者发生误吸应急预案患者转运途中发生猝死患者发生误吸应急预案患者有自杀倾向患者发生误吸应急预案患者自杀后患者发生误吸应急预案采血中患者晕厥患者发生误吸应急预案医护人员发生针刺伤患者发生误吸应急预案解决医疗投诉及纠纷患者发生误吸应急预案紧急封存病历患者发生误吸应急预案停水患者发生误吸应急预案泛水患者发生误吸应急预案停电患者发生误吸应急预案失窃患者发生误吸应急预案遭遇暴徒患者发生误吸应急预案火灾患者发生误吸应急预案患者发生躁动患者发生误吸应急预案传染病救治患者发生误吸应急预案患者发生躁动患者发生误吸应急预案手术室应急预案（另存）重点环节应急预案（另存）护理应急预案演习记录患者跌倒/坠床应急预案与解决程序（一）应急预案１、及时就地查看病人，理解病人病情。２、报告医生协同解决，使病人伤害降到最低限度。３、检查患者意识、瞳孔、生命体征与否正常，与否有外伤（擦伤、肢体骨折等），如无特殊将患者抬上病床。４、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者，依照摔伤部位和伤情采用相应搬运患者办法，将患者送至急救室，对患者进行检查，必要时行B超、X光片检查及其她治疗。５、病人浮现意识、瞳孔、生命体征变化时，及时予以输氧、输液、心肺复苏等解决。６、做好病人和家属安抚工作，消除其恐惊、紧张心理。７、详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。８、将事情发生通过及时、如实报告科主任或护士长并由当事医师做好分析和急救记录。科主任或护士长应及时理解病人病情，做好相应解决，防止事态扩大，并及时向职能部门报告。（二）解决程序病人发生跌倒意外后→及时告知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断,必要时建立静脉通道及进行紧急急救→如病情容许将患者移至急救室或患者床上→进一步检查、治疗及病情观测→及时对的解决及执行医嘱→认真记录患者跌倒通过和急救过程→向病人家属告之事情发生及解决通过→24小时内书面报告护理部→一周内组织科室讨论、解决意见，并做好记录。患者发生压疮时应急预案解决程序（一）应急预案1、定期检查患者皮肤，进行皮肤护理。2、消除发生因素，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整顿、勤更换。3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。4、对使用石膏、绷带、夹板病人衬垫平整，松紧适度。5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于或等于18分者，科室填写《压疮风险评估表》，报护理部压疮预警。6、患者一旦发生压疮，护士应及时报告医生、护士长，进行病情初步判断，采用相应护理办法，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同步填写《压疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指引监督。8、护士长或护理组长监督护理办法贯彻状况，并进行评估，分析纠正治疗护理办法并记录。（二）解决程序做好安全防范→发生压疮时→报告医生、护士长→采用护理办法→院外带入者请家属签字确认→报护理部→护理部确认指引监督→护士长、护理组长监督护理办法贯彻状况→评估、分析纠正治疗护理办法并记录。药物引起过敏性休克应急预案及解决程序（一）应急预案患者一旦发生过敏性休克，及时停止使用引起过敏药物，就地急救，并迅速报告医生。及时平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓和，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。改进缺氧症状，予以氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱予以人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应及时准备气管插管，必要时配合施行气管切开。迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，予以呼吸兴奋剂，此外还可予以抗组织胺及皮质激素类药物。发生心脏骤停，及时进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏急救办法。观测与记录，密切观测患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其她临床变化，患者未脱离危险前不适当搬动。按《医疗事故解决条例》规定6h内及时、精确地记录急救过程。解决程序及时停止使用过敏药物------让患者平卧并报告医生-----遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素-----改进缺氧症状：输氧、必要时气管插管或气管切开------建立静脉通道，遵医嘱用药-----发生心脏骤停行心肺复苏-------密切观测病情变化-----及时记录急救过程。患者发生输液反映时应急预案及解决程序（一）应急预案1、患者发生输液反映时，应及时撤换所输液体，重新更换液体和输液器。2、同步报告医生并遵医嘱给药。3、状况严重者应就地急救，必要时进行心肺复苏。4、记录患者生命体征、普通状况、急救过程。5、发生输液反映时，应及时报告医院感染管理科、医务科、护理部和药剂科。6、保存输液器和药液分别送药剂科，同步取相似批号液体、输液器分别送检。（二）解决程序发生输液反映-----停止输液、更换液体和输液器具-----报告医生-----遵医嘱解决、急救------观测病情，详细记录-----报告医务科、护理部、医院感染管理、药剂科------医患双方在场封存标本。患者发生输血反映时应急预案及解决程序（一）应急预案1、患者发生输血反映时，应及时停止输血，换输生理盐水，遵医嘱予以抗过敏药物。2、报告医生及护士长，并保存未输完血袋，以备检查。3、病情紧急患者准备好急救药物及物品，配合医生进行紧急救治，并予以氧气吸入。4、若是普通过敏反映，应密切观测患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦急。5、按规定填写输血反映报告单，上报检查科。6、怀疑溶血等严重反映时，将保存血袋及抽取患者血样一起送检查科。7、加强巡视及病情观测，做好急救记录。（二）解决程序及时停止输血------报告医生------更换输液管，-----换输生理盐水，保存血袋-----遵医嘱给药-----严密观测，详细记录------报告医务科、护理部、检查科----填写输血反映报告卡-----怀疑溶血反映，抽取患者血样-----医患双方在场封存标本。输液过程中浮现肺水肿应急预案及解决程序（一）应急预案1、发现患者浮现肺水肿症状时，及时停止输液或将输液速度降至最低。2、及时告知医生进行紧急解决。3、将患者安顿为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏承担。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同步湿化瓶内加入20%--30%酒精，改进肺部气体互换，缓和缺氧症状。5、遵医嘱予以镇定、扩张血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。7、及时记录患者急救过程。8、病情平稳后，加强巡视，重点交接班。（二）解决程序发生肺水肿----报告医生----停止输液或减慢输液速度----高流量给氧、湿化瓶内------20%—30%乙醇-----置患者端坐位、双下肢下垂-----配合医生急救，遵医嘱用药------密切观测病情，详细记录。患者发生静脉空气栓塞应急预案及解决程序（一）应急预案1、发现输液器内浮现气体或患者浮现空气栓塞症状时，及时更换输液器或排空输液器内残存空气。2、告知主管医生和病房护士长。3、将患者置左侧卧位和头低足高位。4、密切观测患者病情变化，遵医嘱予以氧气吸入及药物治疗。5、病情危重时，配合医生积极急救。6、记录病情变化及急救通过。（二）解决程序空气栓塞------报告医生-----停止空气输入-----更换输液器或排除输液器残存空气------遵医嘱给氧及用药------左侧卧位和头低脚高位------密切观测患者病情，详细记录。患者发生化疗药物外渗时应急预案及解决程序（一）应急预案1、及时停止化疗药液注入，可保存针头接注射器，回抽漏于皮下药液，然后拔除针头。2、发生化疗药物外渗后要及时告知主管医生及病房护士长。3、用0.4%普鲁卡因局部封闭，既可以稀释外漏药液和制止药液扩散，又可以起到止疼作用。封闭液量可依照需要配备。4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观测，防止冻伤，冷敷可使血管收缩、减少药液向周边组织扩散。5、避免患处受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重用50%硫酸镁与喜疗妥交替使用。6、加强交班、密切观测局部变化。（二）解决程序发现化疗药液外渗、外漏-----报告主管医生，护士长-----停止输注-----回抽漏于皮下药液-----静脉注射地塞米松5mg后拔出针头，24小时内局部冷敷或50%硫酸镁湿敷交替-----2%利多卡因5ml+生理盐水5ml+地塞米松5mg，局部封闭-----外涂50%硫酸镁等-----密切观测局部变化做好记录。呼吸、心跳骤停应急预案及解决程序（一）应急预案一方面评估现场环境安全1、意识判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反映。2、检查呼吸：观测病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推急救车！除颤仪！4、判断与否有颈动脉搏动；用右手中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断5秒以上10秒如下）。5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。9、持续2分钟高效率CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏与否有效（听与否有呼吸音，同步触摸与否有颈动脉博动）。11、整顿病人，进一步生命支持。（二）解决程序建立有效人工循环→保持呼吸顺畅→口对口人工呼吸拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反映表达意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表达已无呼吸。检查心脏与否跳动，最简易、最可靠是颈动脉。急救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如果患者停止心跳，急救者应握紧拳头，拳眼向上，迅速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有也许使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述规定再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等重要器官最低血液需要量。选取胸外心脏按压部位：先以左手中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏按压办法：急救者两臂位于病人胸骨正上方，双肘关节伸直，运用上身重量垂直下压，对中档体重成人下压深度应不不大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地重复进行，按压与放松时间大体相等，频率为每分钟不低于100次。一人心肺复苏办法：当只有一种急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。二人心肺复苏办法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，一方面两个人应呈对称位置，以便于互相互换。此时，一种人做胸外心脏按压；另一种人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。【注意事项】1、口对口吹气量不适当过大，普通不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不适当过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观测患（伤）者气道与否畅通，胸廓与否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才干施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同步进行，严格按吹气和按压比例操作，吹气和按压次数过多和过少均会影响复苏成败（30:2）。4、胸外心脏按压位置必要精确。不精确容易损伤其她脏器。按压力度要适当，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压力度过轻，胸腔压力小，局限性以推动血液循环。5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。【心肺复苏有效体征和终结急救指征】1、观测颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表白应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，阐明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。2、若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很薄弱时仍应坚持人工呼吸。3、复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观测瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。4、当有下列状况可考虑终结复苏：①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终结复苏；②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球本来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；【提高急救成功率重要因素】1、按压频率至少100次/分（区别于大概100次/分）。2、胸骨下陷深度至少5cm。3、按压后保证胸骨完全回弹。4、胸外按压时最大限度地减少中断。5、避免过度通气。甲状腺危象应急预案及解决程序【定义】甲状象危象是在原有甲亢基本上突然发生致命加剧、病死率极高。危象发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠严重应激等诱因所致。【临床体现】1、体温：常骤发高热，体温３９℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。

2、心动过速：心率加快，达１４０次／分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。3、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。

4、恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。

少数淡漠型甲亢或老年患者缺少典型甲亢危象体现，体现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。【流程】发现患者高热，心动过速，面色潮红，烦躁↓

↓报告医生及护士长并告知家属心电监护心电、吸氧↓

积极谋求因素（或术后或放射性碘治疗后等），遵医嘱进行相应解决↓密切观测病情,积极物理降温

认真做好特护记录↓恰当照顾

安抚、解释↓

加强巡视及交班↓制定有效防止办法【目】纠正严重甲状腺毒症和诱发疾病，防止功能衰竭。

【规范规定】住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等而发生病情变化后，护理人员要依照患者详细状况进行急救解决。当患者体温升高至39C时，应及时告知医生并即刻予以物理降温，药物降温、密切观测其变化，每15-30分钟测T、P、R、BP一次，病情稳定后可改为1-2h一次，必要时心电监护。其她医护人员应迅速应备好各种急救药物，如丙硫氧嘧啶，复方碘溶液，呼吸急促时予以氧气吸入。患者浮现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。病情好转，神志清晰、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：

（1）清洁口腔，整顿床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。

（2）安慰患者和家属，给患者提供心理服务。

（3）按<<医疗事故解决条例>>规定，在急救结束后6h内据实、精确地记录急救过程。待患者病情安全平稳后，向患者详细理解诱发因素，制定有效防止办法，尽量地防止后来再发生类似问题。导管脱落应急预案及解决程序（一）应急预案如发生导管脱落，应及时妥善解决，并及时告知医生。导管脱落处如有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口。渗血、渗液较多时要注意监测患者生命体征。准备用物重新置管或者配合医生重新置管。及时更换污染床单、被服。做好各项记录。解决程序发生导管脱落-----及时妥善解决（必要时备用物并配合医生重新置管）-----安抚患者情绪，及时观测生命体征----更换污染被褥、床单、衣服。气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及解决程序（一）应急预案及时告知医生，依照患者状况进行解决。气管切开超过1周窦道形成时，更换气管套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后依照病情再调节。如切开时间在1周以内，由专业医生进行气管插管，连接呼吸机。迅速准备好急救药物和物品，如患者浮现心脏骤停时及时予以心脏按压。严密观测生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度变化。详细记录急救过程。解决程序及时告知医生---配合医生进行气管插管，更换套管----备急救物品和药物置床旁---心跳骤停时，及时心脏按压---遵医嘱查动脉血气分析---观测生命体征，病情变化时及时报告医生做好急救记录。气管插管导管滑脱管应急预案与解决程序（一）应急预案1、发气愤管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道畅通，简易呼吸器加压给氧，同步告知医生。2、观测患者面色，生命体征，适时吸痰。3、气管插管箱、急救车推至病人床旁，准备好病人体位。4、配合医生重新气管插管。5、据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。6、气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道畅通。7、密切观测患者病情变化。8、有效约束患者。9、做好护理记录。10、填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。11、分析因素，提出整治办法。（二）解决程序1、清理呼吸道再次清理呼吸道，保持呼吸道畅通。2、做好护理记录。3、氧气吸入。4、再次清理呼吸道、配合医生重新更换气管套管、或环甲膜穿刺告知医生，分析因素，提出整治办法急救车推至床旁，实行急救。5、准备呼吸机，据病情调节呼吸机参数。6、密切观测患者病情变化。7、有效约束患者。8、填写不良事件报告表上报护理部。吸氧过程中突然断流应急预案及解决程序（一）应急预案及时打开备用氧气袋，连接吸氧管，为患者吸氧。必要时将备用氧气筒装置推至床旁，予以吸氧。密切观测患者缺氧症状有无改进和病情变化。告知设备维修组进行维修。向患者及家属做好解释及安慰工作。解决程序打开备用氧袋或氧气筒----调节流量、继续吸氧----告知设备维修组----做好解释及安慰工作。防止导管脱落应急预案及解决程序（一）应急预案各类导管均要有明显标志。妥善固定，协助患者翻身时应先松开管道固定结，然后再翻身，防止因翻身时过度牵拉导管而致脱出。准时巡视及观测导管状况，及时发现导管异常状况。做好导管护理宣教工作，让患者及家属理解管道引流目，注意保护导管，防止脱落。解决程序各类导管有明显标记-----妥善固定-----准时巡视-----健康宣教。防止药物过敏反映应急预案及解决程序（一）应急预案给患者使用药物前应询问患者与否有该药物过敏史、家族史、用药史，按规定做过敏实验，凡有过敏史者禁忌做该药物过敏实验。正的确施药物过敏实验，过敏实验药物配备、注入办法及剂量、实验成果判断都应按规定对的操作。为了防止过敏反映发生，做药物过敏实验时及实验成果阴性患者用药时，治疗盘内备药物过敏急救盒（盒内用物为地塞米松1支，盐酸肾上腺素1支，5ml注射器1支，1ml注射器1支、棉签等）。该药实验成果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药，并报告医生，同步在该患者医嘱单、病历夹、体温单上注明过敏药物名称，在床头醒目处挂过敏实验阳性标志，并告知患者及其家属。药物过敏实验阴性者方可用药。避免在患者空腹时用药，严格执行核对制度，用药过程中要经常询问患者有无不适症状，第一次用药后应观测20～30分钟，注意观测患者有无过敏反映，以防发生迟发过敏反映。抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素类药物，溶解后在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反映，还可使药物效价减少，影响治疗效果。经药物过敏实验后，凡接受该药物治疗患者，如停用该药3天以上，或用药期间更换药物批号，应重做过敏实验，药物过敏实验阴性，方可再次用药。解决程序询问过敏史----有过敏史者----无过敏史者---做过敏实验---阳性患者-----禁用该药，在病历牌封面----床头做好过敏阳性标志，阴性者-----接受该药物治疗，且药物现配现用-----严格三查八对，携带药物过敏急救盒-----告知患者及家属---初次用药后观测20—30分钟。痰窒息患者应急预案及解决程序（一）应急预案及时取平卧位，呼喊科室值班医生。及时吸痰，保持呼吸道畅通，吸氧，心电监护。严密观测患者生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度。协助医生予以解决，备好急救药物。必要时行气管插管及气管切开术。患者病情平稳后，安慰患者及家属，做好心理护理。精确记录病情及急救过程。解决程序及时取平卧位，呼喊科室值班医生-----吸痰，保持呼吸道畅通，吸氧，心电监护------严密观测生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度-----协助医生予以解决，备好急救药物及物品----安慰患者及家属，做好心理护理----准备记录病情及急救过程。患者发生误吸时应急预案及解决程序（一）应急预案1、当发现患者发生误吸时，立虽然患者采用俯卧位，头低足高位，扣拍背部，尽量使吸入物排出，并同步告知医生。2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3、检测生命体征和血氧饱和度，如浮现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸同步，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好急救物品及和仪器。5、协助医生告知家属，向家属交代病情。6、做好护理记录。（二）解决程序患者发生误吸后----报告医生---采用对的体位，保持呼吸道畅通---准备急救物品----严密监测生命体征，配合急救---必要时，行气管插管或支气管镜吸引----做好护理记录。患者发生躁动时应急预案及解决程序（一）应急预案1、当发现患者突然发生躁动，及时说服并约束患者，防止意外，并告知医生。2、监测生命体征，遵医嘱予以镇定药物，约束制动。3、告知家属，向家属交代病情。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好急救仪器和物品。（二）解决程序躁动-----报告医生-----密切观测病情----专人看护，加床护栏，必要时约束-----保持呼吸道畅通-----观测昏迷病人意识状态------加强护理------与家属沟通。患者转运途中发生跌倒及坠床应急预案及解决程序（一）应急预案1、患者不慎发生跌倒或坠床，及时告知病人所在科室医生。2、守候在病人旁边，同步告知本科室护士长。3、为医生提供信息，协助医生解决。4、如病情容许，协助医护人员将病人移至近来科室观测。5、认真记录跌倒或坠床过程。（二）解决程序发现患者跌倒或坠床---及时告知所在科室医生，守候在患者身边----告知护士长---如病情容许将患者移至近来科室急救室或患者床上----报告状况，协助医生解决------认真记录患者跌倒或坠床通过。患者外出或外出不归时应急预案及解决程序（一）应急预案1、发现患者外出应立即告知病室主管医生或值班医生及护士长。2、告知医务部和护理部，夜间告知院内总值班。3、查找患者联系电话，或告知住院处协助查找家属联系电话。4、尽量查找患者去向，必要时告知保卫科协助寻找患者。5、患者返回后及时告知院总值班，由主管医生或值班医生及护士按医院关于规定进行解决。6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品，钱款应登记并上交领导妥善保存。7、认真记录患者外出过程。（二）解决程序患者外出------报告主管医生、科主任、护士长-----告知医务科、护理部（夜间报告总值班）-----查找患者联系电话，与家属获得联系（告知住院处协助查找）-----告知保卫科寻找患者-----外出24小时后寻找未果时，清理患者用物，妥善保管并登记-----做好记录。患者突然发生猝死时应急预案及解决程序（一）应急预案1、发现后及时急救，同步告知值班医生、护士长必要时告知上级领导。2、告知家属，急救紧张可告知住院处，由住院处告知家属。3、向院总值班或医务部报告急救状况及急救成果。4、如患者急救无效死亡，应等家属到院后，再告知将尸体接走。5、做好病情记录及急救记录。6、在急救过程中，要注意对同室患者进行保护。（二）解决程序发现患者猝死-----及时急救-----报告值班医生、上级医生（必要时报告科主任、护士长及总值班）-----告知家属-------报告急救状况-----做好急救记录。患者转运途中发生猝死应急预案及解决程序（一）应急预案患者在转运途中发生猝死，迅速作出对的判断后，及时就地急救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救办法，同步请旁边患者或家属帮忙呼喊医护人员、所在科室医生，同步告知护士长。医务人员到达后，及时将患者移至近来科室或者病床上急救，搬运过程中不可间断急救。为医生提供信息，协助医生解决。认真记录事情发生过程。解决程序转运途中患者发生猝死-----及时就地急救，行胸外按压----呼喊医务人员、所在科室医生，心脏按压、人工呼吸-----同步告知护士长-----及时将患者移至近来科室急救室或患者床上---半途不得中断急救---报告状况，协助医生解决----认真记录事情通过。患者有自杀倾向时应急预案及解决程序（一）应急预案1、发现患者有自杀念头时，应及时向上级领导报告。2、告知主管医生。3、做好必要防范办法，涉及没收锐利物品，锁好门窗，防止意外。4、告知患者家属，规定24小时陪护，家属如需要离开患者时，应告知值班医护理人员。5、详细交接班，同步多关怀患者，精确掌握患者心理状态。（二）解决程序发现患者有自杀倾向---及时报告医生、护士长、科主任（（必要时报告院办）-----掌握患者心理状态----做好患者心理护理-----告知家属24小时陪伴------采用防范办法-----加强巡视------详细交班。患者自杀后应急预案及解决程序（一）应急预案1、发现患者自杀，应及时告知医生，携带必要急救物品及药物与医生奔赴现场。2、判断患者与否有急救也许，如有也许应及时开始急救工作。3、如急救无效，应保护现场。4、告知医务部、护理部或院内总值班，服从领导安排解决。5、协助主管医生告知家属。6、配合院领导及关于部门调查工作。7、做好各种记录。8、保证病室常规工作进行，及其她患者治疗工作。（二）解决程序巡视病房、发现患者自杀----报告医生、携带必要急救物品及药物一同赴现场-----判断患者状况（测脉搏、心率、呼吸、血压、意识、瞳孔等）-----配合医生急救、报告科主任、护士长、医务科、护理部、院总值班-----协助医生告知家属----如急救无效、保护现场-----配合关于部门调查工作----做好记录。采血中患者晕厥应急预案及解决程序（一）应急预案护士采血过程中，随时观测候诊区，一旦发现患者晕厥，及时嘱患者平卧。判断病情变化，密切观测患者神志、脉搏、血压等，必要时告知值班医师。如属低血糖晕厥，嘱患者含服糖块。如属晕血、晕针，嘱患者平卧休息。如属其她病情变化，遵医嘱执行。告知导医及家属，向家属交代病情，由导医护送至有关科室进一步治疗。必要时请值班大夫协助护送。解决程序患者发生晕厥----及时平卧----观测病情变化告知值班医师----遵医嘱予以解决----病情严重者，由导医护送至有关科室。医护人员发生针刺伤时应急预案及程序（一）应急预案1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖锐物体划伤刺破时，应及时挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口解决，并进行血源性传播疾病检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在24h内去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同步帛患者血对比。同步注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者血液、体液污染锐器剌伤后，应在24h内去防止保健科抽血查HIV抗体，必要时同步抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同步口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并告知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。（二）解决程序及时挤出伤口血液→重复冲洗→消毒→伤口解决→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并告知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访解决医疗投诉及纠纷应急预案及程序（一）应急预案1、医疗投诉发生后，科室应及时向主管部门报告，隐匿不报者，将承担也许引起一切后果。2、由医疗问题所致纠纷，科室应先调查，迅速采用积极有效解决办法，控制事态，急取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者意见，针对患者意看法释关于问题，如果患者可以接受，投诉解决到此终结。3、主管部门接到科室报告或家属投诉后，应及时向当事科室理解状况，与科主任共同协商解决办法，如果患者可以接受，投诉解决到此终结。如果患者不能接受，请患者就问题结识和规定提供书面材料；然后找关于负责人调查理解问题详情，提出解决问题方案，并向分管副院长报告，与患者协商解决意见，如患者接受，解决到此终结。4、对主管部门已接待，但仍无法解决医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、关于资料及科室意见。5、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。6、患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪伴。7、医疗主管部门依照医疗纠纷性质对科室和个人提出行政解决意见，并提请院办决定。（二）解决程序向主管部门报告→科室调解决→主管部门→向当事科室理解状况→协商解决→患者不能接受→向分管院长报告→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出解决意见→院办决定紧急封存患者病历应急预案及解决程序（一）应急预案发生医疗事故争议时，及时精确完善患者病志、治疗、急救及护理记录，如为急救患者，病历应在急救结束后6小时内补齐，并妥善保管病历。患者本人及其代理人，提出封存病历申请时，需提交有效证件。及时向医务科（夜间报告院总值班）报告。封存患者病历时需医务科与患者或亲属共同在场。封存病历须经医患双方签名后由医务科保管。解决程序发生医疗事故争议，及时精确完善患者病历-----妥善保管病历-----报告医务科（夜间报告院总值班）-----医患双方共同在场封存、签名-----封存病历由医务科保管。停水和突然停水应急预案及解决程序（一）应急预案1、接到停水告知后做好停水准备（1）告诉患者停水时间。（2）给患者备好使用水和饮用水。（3）病房热水锅炉烧好热水备用，同步尽量多备使用水。2、突然停水时，白天与后勤部门联系，夜间与院总值班联系，报告停水状况，查询因素，告知及时维修。3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。（二）解决程序停水应急解决：病区接到停水告知告知患者停水时间备使用水和饮用水协助患者备好饮用水加强巡视，解决患者用水需要。突然停水应急解决：（白天）报告后勤部门，夜间报告总值班----加强巡视，解决患者饮用水需求----值班护士-----联系保洁员。泛水应急预案及解决程序（一）应急预案1、及时寻找泛水因素，如能自行解决应及时解决。2、如不能自行解决，应及时找后勤部门，夜间可告知夜总值班协助找后勤部门人员。3、协助后勤部门人员工作，白天可告知病室清洁人员及时清扫泛水，夜间要积极清理污水。4、告诫患者，切不可涉足泛水处或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。（二）解决程序：泛水----值班护士-----可自行解决，不可自行解决-----后勤部门（白天)及时解决----报告有关部门（夜）院总值班-----安放“防滑提示牌”告知患者，不涉足泛水区----转移泛水区患者、物品至安全区。停电和突然停电应急预案及解决程序（一）应急预案1、接到停电告知后，及时做好停电准备。备好应急灯、手电筒等，如有急救患者使用电动机器时，需找代替办法。2、突然停电后，及时寻找急救患者机器运转动力办法，维持急救工作，并启动应急灯照明等。3、使用呼吸机患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，及时将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、通过电话与电工组联系，查询停电因素。5、加强巡视病房，安抚病人，同步注意防火、防盗。（二）解决程序接到停电告知，备好应急灯、手电、照明用蜡烛备好代替设施（脚踏式吸引器、简易呼吸器、大注射器），加强巡视，安抚患者、解决问题，注意防火、防盗突然停电应急解决程序：突然停电----使用呼吸机患者、吸痰者---启用简易呼吸器维持呼吸----启用30ml或50ml注射器抽吸-----及时报告（白天）后勤部门----（晚上）院总值班---点燃照明蜡烛----巡视病房，注意患者安全，注意防火、防盗。失窃应急预案及解决程序（一）应急预案1、发现失窃，保护现场。2、电话告知保卫科来现场解决，夜间告知院总值