鼻腔、鼻窦与颅底影像学解剖

汇报人：鼻腔、鼻窦与颅底影像学解剖2024-01-24目录鼻腔影像学解剖鼻窦影像学解剖颅底影像学解剖鼻腔、鼻窦与颅底关系探讨影像学新技术在鼻腔、鼻窦与颅底应用01鼻腔影像学解剖Chapter鼻前庭01位于鼻孔内，由皮肤覆盖，富含皮脂腺和汗腺。固有鼻腔02内侧壁为鼻中隔，由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成；外侧壁有三个鼻甲，分别为上、中、下鼻甲，各鼻甲下方的间隙称为鼻道，分别为上、中、下鼻道。鼻后孔03位于鼻腔后部的开口，与鼻咽部相通。鼻腔正常解剖结构鼻息肉MRI表现为鼻腔内低信号肿块，T2加权像上呈高信号。鼻窦炎CT表现为鼻窦粘膜增厚，密度增高，窦腔变小或消失。鼻腔肿瘤良性肿瘤如内翻性乳头状瘤，CT表现为鼻腔或鼻窦内软组织密度肿块，边缘光滑；恶性肿瘤如鳞状细胞癌，CT表现为鼻腔内不规则软组织肿块，边缘模糊，可伴有骨质破坏。鼻腔常见病变影像学表现采用轴位和冠状位扫描，层厚1-2mm，重建间隔0.5-1mm。使用软组织窗和骨窗观察。CT检查采用T1加权和T2加权序列，必要时可使用增强扫描。对于小病变或需要更高分辨率的情况，可使用3D序列进行扫描。MRI检查去除金属异物，如假牙、耳环等。患者需保持静止，避免运动伪影。对于不合作的患者，可使用镇静剂。检查前准备鼻腔影像学检查方法及技巧02鼻窦影像学解剖Chapter位于鼻腔周围，由上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦组成。鼻窦位置鼻窦形态鼻窦开口各鼻窦形态各异，如上颌窦呈锥形，筛窦呈蜂窝状等。各鼻窦均通过窦口与鼻腔相通，保持引流通畅。030201鼻窦正常解剖结构01020304表现为鼻窦粘膜增厚、窦腔积液等。鼻窦炎鼻腔或鼻窦内软组织密度影，呈分叶状或葡萄状。鼻息肉圆形或类圆形低密度影，边界清晰。鼻窦囊肿软组织肿块影，可伴有骨质破坏或压迫周围组织。鼻窦肿瘤鼻窦常见病变影像学表现CT扫描可清晰显示鼻窦骨质和软组织结构，是诊断鼻窦炎、鼻息肉等病变的首选方法。X线平片常用检查方法，可显示骨质病变，但对软组织分辨率有限。MRI检查对软组织分辨率高，可显示肿瘤等病变的范围和毗邻关系。检查技巧患者需保持静止不动，配合医生进行扫描。对于不合作的患者，可使用镇静剂或采取其他措施以保证检查顺利进行。检查前准备去除金属异物，避免穿戴金属饰品等。鼻窦影像学检查方法及技巧03颅底影像学解剖Chapter包括视神经管、颈动脉管等，为颅内血管和神经进出颅腔的通道。由蝶骨、颞骨和岩部构成，容纳大脑颞叶和垂体等结构。由额骨、筛骨和蝶骨构成，容纳大脑额叶。由枕骨和颞骨岩部后面构成，容纳小脑、脑干等重要结构。颅中窝颅前窝颅后窝颅底孔道颅底正常解剖结构01020304颅底骨折CT可清晰显示骨折线及移位情况，MRI对软组织损伤显示更佳。垂体瘤MRI表现为垂体增大，向上生长可突入鞍上池，向下生长可突入蝶窦。脑膜瘤MRI表现为等或稍长T1、稍长T2信号，增强扫描明显强化。鼻咽癌MRI可清晰显示肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况。颅底常见病变影像学表现CT检查MRI检查增强扫描多模态成像颅底影像学检查方法及技巧采用薄层扫描，重建矢状位和冠状位图像，以充分显示颅底结构。对于疑似肿瘤性病变，应进行增强扫描以明确病变性质。采用高分辨率序列，进行多方位成像，以全面评估病变情况。结合CT和MRI等多种成像技术，提高诊断准确性。04鼻腔、鼻窦与颅底关系探讨Chapter鼻腔位于面部中央，通过鼻孔与外界相通，向后通过鼻后孔与咽腔相连。鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，分别位于鼻腔两侧的上颌骨、筛骨、额骨和蝶骨内。颅底位于头颅底部，与鼻腔、鼻窦紧密相邻，构成颅腔的底部结构。鼻腔、鼻窦与颅底毗邻关系03鼻外伤鼻外伤可导致颅底骨折，引起脑脊液鼻漏、颅内感染等严重并发症。01鼻腔、鼻窦炎症炎症可向周围扩散，累及颅底骨质和脑膜，引起头痛、脑膜炎等症状。02鼻腔、鼻窦肿瘤肿瘤可侵犯颅底骨质和脑膜，引起颅内压增高、脑神经受损等症状。鼻腔、鼻窦病变对颅底影响颅底骨折颅底骨折可导致脑脊液鼻漏，引起鼻腔流清水样液体，易引发颅内感染。脑膜炎脑膜炎可引起颅内压增高，导致头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可累及鼻腔、鼻窦，引起鼻塞、流涕等症状。颅底肿瘤颅底肿瘤可侵犯鼻腔、鼻窦，引起鼻塞、流涕、鼻出血等症状。颅底病变对鼻腔、鼻窦影响05影像学新技术在鼻腔、鼻窦与颅底应用Chapter能够清晰显示鼻腔、鼻窦和颅底的细微结构，对于病变的定位和定性诊断具有重要价值。高分辨率CT通过重建不同角度的图像，更全面地展示病变的形态和范围。多平面重建技术可清晰显示血管与病变的关系，为手术治疗提供重要参考。CT血管成像CT技术在鼻腔、鼻窦与颅底应用高分辨率MRI对于软组织病变的显示效果优于CT，能够更准确地判断病变的性质。功能MRI可以反映组织的代谢和功能状态，有助于评估病变的活跃度和预后。扩散加权成像能够检测水分子的扩散运动，对于早期病变的发现和定位具有潜在价值。MRI技术在鼻腔、鼻窦与颅底应用PET-CT/MRI融合成像结合正电子发射断层扫描（PET）与CT或MRI技术，提供更全面的诊断信息。超声成像利用高频声波在组织中传播的特性进行成像，对于浅表病变的发现和定