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文档简介
合同编号:_______家庭成员医疗证明合同甲方(证明人):_______身份证号:_______住址:_______联系电话:_______乙方(被证明人):_______身份证号:_______住址:_______联系电话:_______鉴于甲方为乙方家庭成员,为保障乙方在办理医疗保险、工伤认定、病退等相关事宜时的权益,甲方同意为乙方提供医疗证明。甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,就甲方为乙方提供医疗证明事宜达成如下合同:第一条证明事项1.1甲方在此确认,乙方自_______年_______月_______日起至本合同签订之日止,因病需要休息治疗,病休期间乙方无法正常工作。1.2甲方在此确认,乙方自_______年_______月_______日起至本合同签订之日止,因病需要长期治疗,治疗期间乙方无法正常工作。第二条证明效力2.1甲方提供的医疗证明仅限于乙方在办理医疗保险、工伤认定、病退等相关事宜时使用。2.2甲方提供的医疗证明不具有法律效力,但甲方应保证所提供证明内容的真实性、合法性。第三条保密条款3.1甲乙双方应对本合同的签订及履行过程中所获悉的对方信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。3.2甲方提供的医疗证明仅限于乙方办理相关事宜时使用,乙方不得将证明内容用于其他用途。第四条违约责任4.1如甲方违反本合同第二条、第三条的规定,应承担相应的法律责任。4.2如乙方违反本合同第三条的规定,应承担相应的法律责任。第五条合同的变更、解除和终止5.1本合同自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,至乙方办理完毕相关事宜之日终止。5.2在合同履行过程中,如甲乙双方同意变更、解除合同的,应签订书面协议。第六条争议解决6.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方(证明人):_______乙方(被证明人):_______签订日期:_______年_______月_______日签订日期:_______年_______月_______日(以下无正文)注意事项:1.本合同仅供参考,具体内容请根据实际情况修改。2.本合同不具有法律效力,请务必在签订前咨询专业律师意见。3.本合同中的空白处需填写相应内容,如有遗漏,请在签订前补充完整。4.本合同签订后,甲乙双方应严格按照合同约定履行各自义务。合同编号:_______家庭成员医疗证明合同甲方(证明人):_______身份证号:_______住址:_______乙方(被证明人):_______身份证号:_______住址:_______鉴于甲方为乙方家庭成员,为保障乙方在办理医疗保险、工伤认定、病退等相关事宜时的权益,甲方同意为乙方提供医疗证明。甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,就甲方为乙方提供医疗证明事宜达成如下合同:第一条证明事项1.1甲方在此确认,乙方自_______年_______月_______日起至本合同签订之日止,因病需要休息治疗,病休期间乙方无法正常工作。1.2甲方在此确认,乙方自_______年_______月_______日起至本合同签订之日止,因病需要长期治疗,治疗期间乙方无法正常工作。第二条证明效力2.1甲方提供的医疗证明仅限于乙方在办理医疗保险、工伤认定、病退等相关事宜时使用。2.2甲方提供的医疗证明不具有法律效力,但甲方应保证所提供证明内容的真实性、合法性。第三条保密条款3.1甲乙双方应对本合同的签订及履行过程中所获悉的对方信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。3.2甲方提供的医疗证明仅限于乙方办理相关事宜时使用,乙方不得将证明内容用于其他用途。第四条违约责任4.1如甲方违反本合同第二条、第三条的规定,应承担相应的法律责任。4.2如乙方违反本合同第三条的规定,应承担相应的法律责任。第五条合同的变更、解除和终止5.1本合同自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,至乙方办理完毕相关事宜之日终止。5.2在合同履行过程中,如甲乙双方同意变更、解除合同的,应签订书面协议。第六条争议解决6.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方(证明人):_______乙方(被证明人):_______签订日期:_______年_______月_______日签订日期:_______年_______月_______日(以下无正文)附件:1.甲方提供的医疗证明扫描件或复印件2.乙方身份证复印件注意事项:1.本合同仅供参考,具体内容请根据实际情况修改。2.本合同不具有法律效力,请务必在签订前咨询专业律师意见。3.本合同中的空白处需填写相应内容,如有遗漏,请在签订前补充完整。4.本合同签订后,甲乙双方应严格按照合同约定履行各自义务。附件列表:1.甲方提供的医疗证明扫描件或复印件2.乙方身份证复印件法律名词及解释:1.医疗保险:指由国家和社会为保障职工基本医疗需求而建立的一种社会保险制度。2.工伤认定:指劳动者在工作过程中因工作原因受到的伤害,经认定为工伤,可以享受工伤保险待遇。3.病退:指因疾病或伤残,经鉴定符合退休条件,办理退休手续,享受退休待遇。实际执行过程中可能遇到的问题及注意事项:1.甲方提供的医疗证明真实性无法核实。解决办法:甲方提供医疗证明时,应同时提供相关医疗机构的联系方式,以便乙方进行核实。2.乙方将医疗证明用于其他用途。解决办法:在合同中明确医疗证明的使用范围,并要求乙方签署保密协议,承诺不将证明内容用于其他用途。3.合同履行过程中发生争议。解决办法:合同中明确争议解决方式,如友好协商、诉讼等,确保双方在争议解决过程中的权益得到保障。适用场景:1
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