血管内皮抑素(恩度)的临床应用体会培训课件

血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会

临床资料

自2008年1月~2010年10月，使用恩度治疗患者38例。男性33例，女性5例。非小细胞肺癌25例，其中7例为术后早期使用。食管、贲门癌11例。胸膜转移性腺癌1例。肾癌肺转移1例。所有患者用药前后均行心电图检查及肾功能检查。2血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会

使用方法

与化疗联合应用37例，术后早期单独使用1例。恩度15mg静滴1/日，14天为1治疗周期，同时配合化疗，化疗方案有NP、TP、DP及GP方案,21天/周期。3血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会

安全性

全组38例患者均未发生严重的心血管及肾功能异常，输液过程中心慌1例，心电图出现异常Q波1例，1例第五周期末时发现转氨酶升高3倍以上，经进一步检查为急性乙型肝炎活动期。4血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会肺癌术后早期（1月）使用恩度患者8例序号病理TNM分期手术时间恩度用药化放疗随访时间(月)结果1鳞癌T2aN1Mo,ⅡA2007.6.614×2NP×445正常2鳞癌T1aN2Mo,ⅢA2008.1.1614×9TP×6，放疗

38正常3腺癌T2bNoMo,ⅡA2009.9.1014×4TP×418正常4腺鳞癌T2aN2M0,ⅢA2007.6.1114×2NP×4,16纵隔淋巴结转移5腺癌T2aN0M0,ⅠB2009.10.2314×4无，9脑转移6腺癌T1aN3Mo,ⅢB2010.5.714×1TP×6，颈放疗10正常鳞癌T2bNoMo,ⅡA2010.9.2514×0.5GP×46正常8腺癌T2aN2M0,Ⅲa2008.4.1614×2TP×2,放疗8死亡

结果1、术后早期使用恩度配合辅助化疗5血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会2、晚期患者典型病例介绍

（1）石某，男，72岁。右上肺癌并多发脑转移于2010年4月入院。入院时有颅内高压及左侧肢体肌力下降表现。治疗方案：头颅放疗、化疗（GP）+恩度。

6血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会2010年3月31日2010年5月25日7血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会2010年5月25日2010年4月8日2010年3月29日8血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会2007.2.72007.11.132007.1.1510血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会2007.11.122008.1.1511血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会体会1、术后早期及多周期使用恩度联合辅助化疗，有可能提高PFS及OS。

肺癌手术后血管生成“促进-抑制”平衡被进一步打破。

12血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会

血管生成的双向调节血管生成抑制因子（anti-angiogenesis）血管生成促进因子（Pro-angiogenesis）血管抑素(angiostatin)内皮抑素(Endostatin)VEGF,aFGF,bFGF凝血酶敏感蛋白-1肝细胞生长因子血管抑制因子PDGF-BB,PDGF-CCTumstatin（肿瘤抑素）Canstatin(血管能抑素)EGF、TGF-bInterferon-a

基质细胞衍生因子-1

白介素-8,胎盘生长因子血管生成素-1,-213血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会14血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会

非小细胞肺癌患者血清VEGF动态变化情况标本例数VEGFpg/ml）健康对照6091.4±40.7△△☆☆★★术前120270.8±82.4＊＊★★术后1天120302.7±85.6＊＊★★术后7天120523.8±91.3＊＊★★△△与对照组比较＊表示P<0.05，＊＊表示P<0.01；与术前比较：△表示P<0.05，△△表示P<0.01；与术后第7天比较：★表示P<0.05，★★表示P<0.0115血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会16血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会

VEGF对肺癌转移影响的动物验证

第0天经小鼠尾静脉注射1万个lewis肺癌细胞，第11天分成4组腹腔注射不同剂量的VEGF，其中D组注射VEGF后每4天皮下注射AGM-1470(30mg/kg)，第20天时计数直径>2mm的转移灶的数量。17血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会18血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会19血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会

恩度术后应用

具体最早何时使用，周期性应用还是连续用，几个周期适合？

20血管内皮抑素（恩度）的临床应用体会２、晚期非小细胞肺癌患者，恩度联合化疗可以明显改善疗效。非小细胞肺癌各治疗方案MST

含铂两药方案（2009NCCN）

Avastin+化疗（ECGO4599）（AVAIL）7.5mg/kg