讲座之二健康管理概论课件

2024/3/211讲座之二健康管理概论2024/3/212教学内容概述健康管理的定义和特点健康管理的理论与实践溯源健康管理的科学基础健康管理的基本步骤和常用服务流程健康管理的基本策略健康管理在中国2024/3/213健康管理概念对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。2024/3/214健康管理的性质是一种管理过程。1986年WHO从健康促进的角度将健康定义为：“…每天生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现。”2024/3/215健康（health）的定义1948年，世界卫生组织是躯体、精神与社会和谐融合的完美状态

（well-being），而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。心理学定义：提高道德品质健康的三个层次躯体的结构完好功能正常躯体与环境保持相对平衡心理的完好状态正确认识自我正确认识环境及时适应环境个人的能力在社会系统内部得到充分的发挥个体能够有效地扮演与其身份相适应的角色个体的行为与社会规范相一致，和谐融合2024/3/217管理通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源使用的最优化，目标是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。管理包括制定战略计划和目标，协调资源，以及衡量结果的组织过程；记录和储存供以后使用的和为组织内其他人使用的事实和信息的过程；2024/3/218健康管理的内容监测个体和群体健康分析个体和群体健康评估个体和群体健康针对个体和群体进行健康咨询和指导干预个体和群体健康危险因素不涉及疾病的诊断和治疗过程2024/3/219健康管理的宗旨和具体做法宗旨调动个体和群体以及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。具体做法为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康2024/3/2110健康管理服务的特点2024/3/2111教学内容概述健康管理的定义和特点健康管理的理论与实践溯源健康管理的科学基础健康管理的基本步骤和常用服务流程健康管理的基本策略健康管理在中国2024/3/21122024/3/21132024/3/2114健康管理的理论与实践溯源前工业时代→工业时代→后工业时代劳动力→机器→工作效率以“诊断和治疗”为主的医疗系统带来不可遏止的医疗费用的增长起源背景：控制医疗费用开支；提高工作效率。2024/3/2115美国健康管理服务的尝试和应用2024/3/2116对象：18岁以上的成人目标：降低健康风险，改善长期健康状况减低医疗支出鼓励健康行为转变内容预约：邀请信、健康风险评估表访问：一对一的咨询；

生物学指标检查、健康风险评估和结果讲解、指导和安排第二次检查2024/3/2117案例一：健康通行证效果降低总的医疗费用，200美元/人/年减少住院时间和费用：2天/人，146万美元/4年2年计划参加者平均每年节省75美元参加者健康危险因素减少有6个或以上危险因素人群构成比21%→14%有3~5个危险因素人群构成比56%→52%有2个和以下危险因素人群构成比24%→34%2024/3/2118案例二：“健康轨道”项目

美国太平洋联合铁路公司1987年~内容对员工健康状况进行评估对评估结果进行分析根据健康风险程度进行人群分类对不同类别人群进行不同的健康干预周期性随访控制10个危险因素：高血压、高血脂、超重、糖尿病、

疲劳状态、缺乏锻炼、吸烟、哮喘、抑郁症、精神压力企业文化2024/3/2119案例二：“健康轨道”项目费用-效益比总费用-效益比：1/3.24高血压：1/4.29高血脂：1/5.25戒烟：1/2.24维持体重：1/1.692024/3/2120健康管理的主要应用领域2024/3/2121教学内容概述健康管理的定义和特点健康管理的理论与实践溯源健康管理的科学基础健康管理的基本策略健康管理在中国疾病的发生、发展过程和干预策略健康疾病处于低危险状态进入高危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预2024/3/2123健康管理的科学基础健康和疾病的动态平衡关系疾病的发生、发展过程预防医学的干预策略2024/3/2124健康和疾病的动态平衡关系健康

疾病2024/3/2125预防医学的干预策略第一级预防(primaryprevention)，病因预防是针对致病因素的预防措施第二级预防(Secondaryprevention)，临床前期预防即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。第三级预防(tertiaryprevention)，临床期预防即对已患病的病人采取及时、有效的治疗措施，防止疾病恶化，防止复发和转移，防止伤残或死亡，促进病人早日康复。2024/3/2126教学内容概述健康管理的定义和特点健康管理的理论与实践溯源健康管理的科学基础健康管理的基本步骤和常用服务流程健康管理的基本策略健康管理在中国2024/3/2127健康管理的基本步骤第一步：收集服务对的个人健康信息第二步：进行健康和疾病风险性评估第三步：进行健康干预

2024/3/21281.收集服务对象的个人健康信息收集健康信息一般情况：性别、年龄目前健康状况：主诉和现病史疾病家族史生活方式：膳食、体力活动、吸烟、饮酒体格检查：身高、体重、血压等实验室检查：血脂、血糖等2024/3/21292.进行健康和疾病风险性评估根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。主要目的帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制定个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。2024/3/21303.进行健康干预以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。个性化长期的持续的周而复始的健康管理常用服务流程健康管理咨询(3)健康管理后续服务(4)专项健康和疾病管理服务(5)健康管理体检(1)周期性健康检查健康评估（2）提供评估报告解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响制定个人健康管理计划提供健康指导制定随访跟踪计划等监督随访：计划实施、危险因素的变化互联网信息查询和健康指导协助改善行动计划：健康通讯、提示、健康教育课堂糖尿病管理高危人群管理危险因素的管理等2024/3/2132教学内容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理残疾管理综合的群体健康管理健康管理在中国社会经济状况可改变的行为危险因素吸烟饮酒不合理膳食静坐生活方式不可改变的行为危险因素年龄性别种族遗传中间危险因素（生理指标）肥胖高血压高血糖高血脂疾病冠心病脑卒中糖尿病肿瘤慢阻肺常见慢性病及其共同危险因素之间的内在关系2024/3/21341.生活方式管理2024/3/21352024/3/2136教学内容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理残疾管理综合的群体健康管理健康管理在中国2024/3/21372.需求管理2024/3/2138影响需求的主要因素患病率感知到需要：个人知识、信心、能力对卫生服务的看法对疾病重要性的认识病人偏好如何选择预防保健、治疗康复等措施，利弊分析健康因素以外的动机经济状况、医疗保障问题等2024/3/2139以问卷为基础的健康评估以医疗卫生花费为基础的评估2024/3/2140需求管理的主要工具与实施策略24小时电话就诊分流服务转诊服务基于互联网的卫生信息数据库健康课堂服务预约2024/3/2141教学内容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理残疾管理综合的群体健康管理健康管理在中国2024/3/21423.疾病管理美国疾病管理协会的定义：是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个人和群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果2024/3/2143疾病管理的内容人群识别循证医学的指导医生与服务提供者协调运作病人自我管理教育过程与结果的预测和管理定期的报告和反馈2024/3/2144疾病管理的特点目标人群是患有特定疾病的个体不以单个病例和/或单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要2024/3/2145教学内容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理残疾管理综合的群体健康管理健康管理在中国2024/3/21464.灾难性病伤管理疾病管理的一个特殊类型，复杂而艰难关注灾难性的疾病或伤害：病情重、花费大肿瘤、肾衰、严重外伤优秀管理的特征转诊及时适宜的医疗服务计划具有一个有能力的合作团队，有效应对医疗服务需要最大程度地帮助病人进行自我管理患者及其家人满意2024/3/2147教学内容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理残疾管理综合的群体健康管理健康管理在中国2024/3/21485.残疾管理目的是减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价。从雇主角度出发，根据残疾程度分别处理，希望尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力下降。引起残疾时间长短不同的原因医学因素非医学因素2024/3/2149残疾管理的具体目标防止残疾恶化注重功能性能力而不是疼痛设定实际康复和返工的期望值详细说明限制事项和可行事项评估医学和社会心理学因素与病人和雇主进行有效沟通有需要时要考虑复职情况要实行循环管理2024/3/2150教学内容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理残疾管理综合的群体健康管理健康管理在中国2024/3/21516.综合的群体健康管理通过协调上述不同的健康管理策略来对个体提供更为全面的健康和福利管理2024/3/2152教学内容概述健康管理的基本策略健康管理在中国健康管理在中国的需求健康管理在中国的发展及现状政府在我国健康管理发展中的作用健康管理在中国的应用前景2024/3/2153健康管理在中国的需求我国人口学特征的变化老年人基数大，老龄化速度快、不平衡、未富先老慢性病患病率迅速上升，相关危险因素流行日益严重医疗费用急剧上涨，个人、集体、政府不堪重负健康保障模式改变美国澳大利亚中国2004006008001/10万195019601970198019902000几个国家慢性病死亡率变化曲线高血压成为我国居民健康的头号杀手2024/3/2157教学内容概述健康管理的基本策略健康管理在中国健康管理在中国的需求健康管理在中国的发展及现状政府在我国健康管理发展中的作用健康管理在中国的应用前景2024/3/2158健康管理爱中国的发展和现状2024/3/2159教学内容概述健康管理的基本策略健康管理在中国健康管理在中国的需求健康管理在中国的发展及现状政府在我国健康管理发展中的作用健康管理在中国的应用前景2024/3/2160政府在我国健康管理发展中的作用2024/3/2161