手卫生管理制度范文

第页共页手卫生管理制度范文手卫生管理制度第一章总则第一条为了确保员工的健康与安全，保护患者的生命健康，建立和完善手卫生管理制度，遵守手卫生原则，提高手卫生水平，控制感染传播，制定本制度。第二条适用范围：本制度适用于所有进入医院工作的员工与相关人员。第三条定义：手卫生是指通过正确的洗手、手消毒和佩戴手套等措施，有效地降低手上的病原体数量，减少感染名扩散和传播的手段。第四条目的：本制度的目的是规范员工的手卫生行为，降低交叉感染风险，确保患者的安全，提高医疗质量。第二章手卫生设施与设备第五条医院应当在所有科室提供充足、便利的洗手设备。设备应当包括洗手池、自动洗手器、洗手液或消毒液等。第六条洗手池的设置应满足以下要求：水源清洁、水温适宜、操作简便、防溅水，污水快速排除，便于清洁和消毒。第七条医院应提供足够的纸巾或手纸，用于员工洗手后的干燥。第八条手消毒液的选择应符合国家相关标准，且应设置在易于员工取用的位置。第三章手卫生操作规范第九条所有员工必须按照规定的手卫生操作规范执行。第十条洗手的时机：（一）进入工作岗位前；（二）接触有潜在感染来源的物品或环境后；（三）从污染环境进入无菌区域前；（四）接触伤口、破损皮肤或者分泌物后；（五）随时觉得手上可能被污染时。第十一条洗手的具体步骤：（一）用流水湿润双手；（二）取适量的洗手液，搓揉双手，包括手背、手指、指缝、指甲等部位，持续搓揉约15～20秒；（三）冲洗干净双手，尽量不碰触水龙头；（四）用干净的纸巾或手纸彻底擦干双手。第十二条手消毒的时机：（一）无明显污染的环境中，接触非病原体相关物品前后；（二）不脱离洗手条件的情况下，连续接触多名病人后；（三）洗手后随时觉得手上可能被污染时。第十三条手消毒的具体步骤：（一）取适量的手消毒液，倒入手掌心；（二）双手相对，用掌心相互搓揉，包括手背、指缝、指甲及手腕等部位，持续搓揉约15～20秒，直到手上的消毒液挥发干燥；（三）不要用纸巾或其他物品擦干，让双手自然晾干。第十四条佩戴手套的时机：（一）接触有可能有血液、体液等感染风险的场景时；（二）有破损皮肤或皮肤病变的情况下，执行有可能使皮肤接触有感染风险的活动时；（三）要求有较高程度清洁或消毒的操作时。第十五条佩戴手套的具体步骤：（一）检查手套是否完好，无破损；（二）洗手或消毒后，利用洗手液或手消毒液擦拭双手干燥；（三）将手套轻轻嵌入双手，避免手部与外面的环境接触；（四）佩戴手套时要避免带上手表、指环和长指甲等物品。第四章督导与培训第十六条医院应当建立专门的手卫生管理督导组织，负责对员工手卫生行为的监督和指导。第十七条医院应当定期组织手卫生培训，包括手卫生操作规范、洗手液和消毒液的正确使用方法、手套的选择和佩戴等。第十八条每位员工入职前应接受手卫生培训，并签署相关承诺书。第十九条医院应当定期开展手卫生知识考核，考核不合格者应进行再次培训，直至达到要求。第五章法律责任第二十条违反本制度的员工，视情节轻重，将被给予相应的处罚：警告、罚款、暂停工作或解雇等。第二十一条对于故意违反本制度，导致感染传播或造成严重后果者，将依法追究其法律责任。第六章附则第二十二条本制度自颁布之日起实施，可根据需要进行修订。第二十三条本制度的解释权归医院所有。手卫生是医疗机构中非常重要的环节，对于保障患者的健康和安全至关重要。通过制定、执行