第三部分竣工验收表格石化管道工程样本

通用表格石油化工工程建设交工技术文献A封面 33石油化工工程建设交工技术文献B封面 34交工技术文献总目录 35交工技术文献目录 36工程中间交接证书 37工程交接证书 38交工技术文献移送证书 39竣工资料编制阐明 40开工报告 41卷内目录 42卷内备考表 43工程中交验收证明书 44工程中交验收委员会成员名单 45水工保护工程施工验收证明单 46交工项目表 47交工重要实物量表 48重要设备及备品备件交接清单 49材料（设备）合格证明文献汇总表 50合格证张贴单 51重要设备阐明书与合格证交接清单 52构件合格证汇总表 53停工报告 54复工报告 55竣工报告 56图纸会审记录(一) 57图纸会审记录（二） 58图纸会审记录（三） 59设计交底记录 60工程技术交底记录 61特殊作业人员登记表 62设计变更告知单汇总表 63技术核定（联系）单 64工程量核定单 65工程量签证单 66工程变更申请 67隐蔽工程检查（验收）记录 68工程检查验收记录 69工程整治验收单 70工程重大质量事故解决记录 71重大质量事故解决鉴定报告 72普通(重大)质量事故解决鉴定记录 73计算记光盘（软盘）资料交接汇总表 74创造、专利、新技术交接汇总表 75 76施工组织设计（方案）审批页 77建筑安装工程预（结）算书封面 78编制阐明 79变更/索赔工程量报价单 80工程量计算明细表 81价格（单价）选用表 82合同工程量清单未列项目综合单价分析表 83工程变更工程量对比 84工程变更工程量签证表 85封面案卷号：第册共册第分册共分册石油化工工程建设交工技术文献工程项目名称：技术文献内容:编制单位:起止日期:建设单位（公章）监理单位（公章）施工承包单位（公章）负责人：项目总监：项目经理：项目总工：年月日年月日年月日封面案卷号：第册共册第分册共分册石油化工工程建设交工技术文献工程项目名称：单位工程名称：工程类别：建设单位（公章）监理单位（公章）施工单位（公章）负责人：项目总监：项目经理：审核人：审核人：审核人：年月日年月日年月日交工技术文献总目录第页共页工程项目名称：单位工程名称卷号册号资料名称页数交工技术文献目录第页共页工程项目名称：单位工程名称：序号编码资料名称页次工程中间交接证书工程项目名称：单位工程名称：工程编号交接日期年月日工程内容验收意见工程质量鉴定意见：工程质量监督站站长：（公章）年月日施工承包单位监理单位设计单位（公章）项目经理：年月日（公章）项目总监：年月日（公章）总代表：年月日接受单位建设单位其她单位（公章）代表：年月日（公章）负责人：年月日年月日工程交工证书工程编号：单位工程名称开工日期竣工日期交工起止日期重要工程内容鉴定施工单位：（公章）负责人：

年月日监理单位：

（公章）负责人：

年月日建设单位：

（公章）负责人：

年月日其她单位：

年月日交工技术文献移送证书工程项目名称：单位工程名称按《榆林－济南输气管道工程交工技术文献编制规定》向办理工程建设交工技术文献资料移送手续，共计卷册。建设单位监理单位施工承包单位接受单位负责人：（公章）经办人：年月日项目总监：（公章）经办人：年月日项目经理：（公章）经办人：年月日代表：（公章）年月日竣工资料编制阐明开工报告工程名称工程编号建设单位工程规模施工单位工程类别工程地点工程造价万元筹划开工日期筹划竣工日期开工条件(三通一平、图纸会审、物资储备状况)工程内容施工单位监理分部建设单位项目经理分部单位签章项目负责人年月日单位签章项目负责人年月日单位签章项目负责人年月日监理总部建设单位项目经理部单位签章项目负责人年月日单位签章项目负责人年月日卷内目录顺序号文献编号责任者文献材料题名日期页次备注卷内备考表阐明：本卷：共__________________件，共________页，照片张。立卷人：检查人：年月日工程中交验收证明书单位工程名称工程类别工程地点开工日期竣工日期验收项目验收记录验收结论综合验收结论参加验收单位项目（分）部监理单位施工单位设计单位其她参验单位（公章）项目负责人：年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）单位负责人：年月日（公章）项目负责人：年月日注：1、工程类别填写建筑、电气、管道等。2、验收项目涉及分部工程、工程资料核查、安全和重要使用功能核查及抽查、观感质量验收等内容。3、验收记录填写：共分部，经查分部符合原则及设计规定；资料核查共项，经审查符合规定规定项；安全和重要使用功能核查（抽查）项，符合规定项，经返工解决符合规定项。

工程中交验收委员会成员名单成员姓名单位及职务签字主任委员副主任委员委员水工保护工程施工验收单单位工程名称施工单位标段名称施工地点构筑物构造形式及工程量描述：施工质量自查结论：质量负责人签字：年月日工程监理意见：监理工程师：年月日项目（分）部意见：代表签字：年月日交工项目表序号单位(分部)工程名称主要内容开竣工日期备注单位数量审核年月日制表年月日交工主要实物量表序号项目名称及规格单位数量竣工日期备注施工单位负责人：年月日监理分部：年月日监理总部：年月日建设单位：年月日

重要设备及备品备件交接清单共页第页单位工程名称序号重要设备名称规格型号数量备品备件名称规格数量移送单位代表：年月日接受单位代表：年月日材料（设备）合格证明文献汇总表单位工程名称施工单位序号设备或材料名称型号规格单位数量生产厂家出厂日期及批号合格证或检查记录进场日期使用部位备注技术负责人：质量检查员：年月日监理工程师：年月日注：数量一栏填写合格证或质保书数量。合格证张贴单备注：审核年月日张贴人年月日

重要设备阐明书与合格证交接清单单位工程名称序号设备名称及规格型号阐明书原理图合格证备注单位数量单位数量单位数量移送单位代表：（签字）年月日接受单位代表：（签字）年月日

构件合格证汇总表单位工程名称施工单位构件名称构件型号出厂合格证编号生产厂家使用部位备注技术负责人年月日制表人年月日停工报告单位工程名称建设单位监理单位施工单位工程类别工程地点停工日期停工原因施工单位监理分部项目分部项目经理：（签章）年月日总监理工程师：（签章）年月日负责人：（签章）年月日监理总部项目部项目总监理工程师：（签章）年月日负责人：（签章）年月日

复工报告单位工程名称建设单位监理单位施工单位工程类别工程地点停工日期年月日复工日期年月日实际停工损失停工原因复工说明施工单位监理分部项目分部项目经理：（签章）年月日总监理工程师：（签章）年月日项目负责人：（签章）年月日监理总部项目部项目总监理工程师：（签章）年月日负责人：（签章）年月日

竣工报告单位工程名称工程造价工程地址工程类别建设单位设计单位监理单位施工单位合同工期开工日期竣工日期竣工条件具备状况检查、评定遗留内容施工单位监理单位项目（分）部项目经理：（签章）年月日总监理工程师：（签章）年月日项目负责人：（签章）年月日监理总部项目部项目总监理工程师：（签章）年月日负责人：（签章）年月日图纸会审记录(一)共页首页单位工程名称会审时间参加人员建设单位设计单位监理单位施工单位其她单位主持人记录人会审内容提出问题处理意见

图纸会审记录（二）共页第页会审内容提出问题处理意见

图纸会审记录（三）共页第页会审内容提出问题处理意见建设单位代表设计单位代表年月日年月日监理及其她单位代表施工单位代表年月日年月日

设计交底记录单位工程名称组织交底单位日期地点参加交底单位及人员设计交底内容及议定事项：设计单位施工单位监理单位项目（分）部项目负责人：年月日项目负责人：年月日总监：年月日项目经理：年月日

工程技术交底记录共页第页单位工程名称交底时间施工单位交底部位工序名称交底提纲：交底内容：技术负责人交底人接受交底人特殊作业人员登记表单位工程名称：单位名称：序号姓名性别年龄作业类别操作证号取证时间发证单位有效期填表人：填表日期：审核人：设计变更告知单汇总表序号分部、分项单位工程名称设计变更告知单编号变更内容（简述）设计代表注：附设计变更告知单份施工技术负责人：编制人：年月日

技术核定（联络）单编号：单位工程名称施工图号申请核定内容：（可加附页）承包商负责人：年月日监理分部意见：总监理工程师（或授权代表）：年月日设计核定意见：（可加附页）设计代表：年月日项目分部意见：项目分部负责人：年月日（如下内容变更费用超过5万元时填写）监理总部意见：年月日投资控制部意见：年月日工程管理部意见：年月日项目部主管领导审批：年月日

工程量核定单编号：单位工程名称标段名称工程地点施工图号分某些项工程量：附件：□工程设计变更单□工程量计算书□工程构造示意图□工程图片施工单位负责人：（签名）_______________（盖章）年月日监理分部意见项目（分）部意见监理工程师：年月日项目（分）部代表年月日总监理工程师：（盖章）年月日项目负责人：（盖章）年月日工程签证单编号:单位工程名称标段名称工程地点施工图号工程内容：附件：施工单位负责人：（签名）_______________（盖章）年月日监理分部意见项目（分）部意见监理工程师：年月日项目（分）部代表年月日总监理工程师：（盖章）年月日项目负责人：（盖章）年月日工程变更申请工程编号：单位工程名称档案号申请单编号申请变更内容（附变更报价）:申请单位(公章)：项目经理：年月日设计单位意见:设计代表：年月日监理分部意见：年月日项目分部意见：年月日（如下内容变更费用超过5万元时填写）监理总部意见：年月日投资控制部意见：年月日工程管理部意见：年月日项目部领导审批：年月日隐蔽工程检查记录单位工程名称分项工程名称专业工长隐蔽工程项目施工单位隐检根据：施工图图号，设计变更（编号）及国家/行业现行原则等。隐蔽工程内容检查意见施工单位质量检查员年月日施工单位技术负责人年月日监理工程师年月日项目（分）部代表年月日工程检查验收记录单位工程名称分某些项工程名称工程地点施工单位检查验收根据：检查验收内容：检查验收意见：施工技术负责人监理工程师检查人项目（分）部代表检查日期工程整改验收单单位工程名称施工地点整治责任单位整治内容：验收意见：整治单位负责人监理工程师项目（分）部代表日期工程重大质量事故解决记录工程项目名称：发现问题（事故内容）：解决办法：备注：施工单位负责人年月日项目（分）部代表年月日监理单位总监年月日设计单位代表年月日重大质量事故解决鉴定报告单位工程名称分某些项单位工程名称图号责任单位事故经过（图例及说明）处理办法及质量鉴定项目（分）部设计单位监理单位施工单位质量监督部门现场代表项目负责人：年月日现场代表：项目负责人：年月日现场代表：总监：年月日技术负责人：质量检查员：班（组）长：年月日年月日

普通(重大)质量事故解决鉴定记录单位工程名称施工单位事故部位事故性质设计原因施工原因材料原因事故发生日期直接经济损失万元事故级别直接责任者事故经过和原因分析处理情况及复查意见施工单位监理单位项目（分）部设计单位质量监督部门技术负责人：质检员：年月日现场代表：总监：年月日现场代表：年月日项目负责人：年月日年月日计算机光盘（软盘）资料交接汇总表单位工程名称工程编号使用软件软盘（光盘）规格及型号软(光)盘编号盘内文件编号盘内文件名称录入人备注合计共张盘，共文献交件单位接受单位交件人：年月日收件人：年月日创造、专利、新技术交接汇总表工程名称交接日期序号申报成果、专利及代号重要负责人及参加人交件人年月日收件人年月日

年月日

施工组织设计（方案）审批页单位工程名称我方已依照关于规定完毕了工程施工组织设计（方案）编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）项目经理：（签字）（公章）日期：监理分部审查意见：总监理工程师或授权代表：（公章）日期：项目（分）部意见：项目负责人：（公章）日期：标段总体施工组织方案及重大施工方案须报监理总部及项目部审批监理总部意见：项目负责人：（公章）日期：项目部意见：审核人：（公章）日期：工程编号：预算书编号：建筑安装工程预（结）算书工程名称：施工单位：监理分部：监理总部：建设单位：建设单位：（项目分部）（投资控制部）编制人：审核人：审核人：审核人：审核人：审核人：复核人：复核人：复核人：复核人：单位领导：单位领导：单位领导：单位领导：单位领导：报审工程造价：初审工程造价：复核工程造价：审核工程造价：审核工程造价：时间：时间：时间：时间：时间：编制说明变更/索赔工程量报价单工程名称：(单位：元，不保存小数)序号项目名称及规格单位数量综合单价合价备注编制人：审核人：工程