妇幼保健院绩效管理考核专项方案

妇幼保健院绩效考评方案为健全我院绩效管理体系，建立中层干部能上能下竞争激励机制，强化岗位责任制，深入提升中层干部工作业绩，全方面提升我院综合竞争力，依据国家和上级相关机关绩效考评工作要求，经院长办公会议研究决定，特制订中层干部（主任、副主任、护士长）绩效考评实施措施。一、考评标准坚持客观、公正、透明标准，坚持干部个人绩效和科室整体业绩相结合标准。二、考评组织为确保考评工作公正性和公平性，达成连续改善工作质量和提升效率效能目标，医院成立考评小组，组员以下：组

长：朱先贵副组长：郝跃霞、闫翠芳、房秀丽、杨晓礼、赵广庆下设办公室办公室主任：赵广庆（兼）成

员：闫梅红、任建英、赵明睿、孙双利。考评小组职责：1、负责全院绩效考评管理工作。2、对中层干部因推行职责不到位等原因发生重大事件作出处理决定。3、接收申诉和复议。4、逐步完善绩效考评标准体系。5、研究绩效考评方面其它未尽事宜。三、考评内容及标准实施百分制考评（详见细则）。中层干部考评内容，按岗位说明书对团结协作、医疗安全、学科建设、科室业绩、表率作用、出勤情况、行业作风等项目进行考评，其中团结协作、医疗安全、学科建设为单项否决类，科室业绩考评得分须达成该项目分数（总分60分）60%，即36分。（一）考评方法季度考评和任期（十二个月）考评相结合。（二）考评程序1、在中层干部述职基础上，考评办依据绩效考评细则，负责做好对应考评工作。2、在平时督查和考评中发觉被考评科室或个人违反考评标准现象后，应立即通知被考评科室责任人。3、严重违纪违规及包含考评标准外违章行为，由院长指定考评办等相关职能科室组成调查小组调查取证，写出调查汇报后，提请考评小组决定。4、被考评者对处理结果不服，可提出申诉，考评小组复议后再以书面形式通知当事科室责任人。5、考评办每三个月按时将考评结果反馈给院长，每十二个月度对科室科主任、护士长绩效总体情况进行考评并予反馈。四、考评结果认定和处理（一）考评结果认定1、考评总分＜60分或科室业绩考评＜36分或一票否决者，为考评不合格。2、考评总分≥90分，且科室业绩考评≥36分为优异；3、考评60—89分，且科室业绩考评≥36分为合格。（二）考评结果处理出现一票否决事件即时解聘。季度考评不合格者给予警告；任期（年度）考评不合格者解除聘用，取消下一轮竞聘资格。任期考评优异者续聘。合格者重新竟聘。五、考评要求1、绩效考评是医院关键管理手段，是干部岗位聘用关键依据。各级干部必需高度重视，认真解读考评内涵，并切实落实实施。2、坚持绩效考评公开、公正、公平标准，快要期考评和远期考评相结合，定性考评和定量考评相结合，过程考评和结果考评相结合。对失查失究等行为，医院将给予严厉处理。3、考评标准依据大环境改变和医院新管理要求而作阶段性调整。

磁县妇幼保健院11月1日

临床科室主任绩效考评细则

（表1）科室：

姓名：

考评分数：分类考评项目考评标准评价方法备注分数否决类团结协作不能和本科及其它相关科室2/3及以上人员团结协作者投票、调查、核实后给予否决。副主任不能和主任团结协作，严重影响工作，造成恶劣影响。

医疗安全科内有2次以上定性为一、二级责任性医疗事故发生医学会判定结果下达或单位明确定定后给予否决医疗事故责任追究不受任期限制

学科建设学科建设未达标准被要求整改及被淘汰县市卫生局下达通知后给予否决

科室业绩

（60分）*信息传达（5分）信息（如院例会精神）传达立即正确，掌握科内人员思想动态。因信息传达不畅或失真等而造成后果每次减5分，未立即掌握科内人员思想动态造成不良事件发生每次减5分。

*劳动纪律和完成指令性任务（5分）严格遵守劳动纪律；指令性任务完成率100%。科内人员违反劳动纪律每例次减1分；指令性任务完成不立即每起减2分，拒不实施每起减5分。指令性任务是指：上级或院领导下达有明确时限和要求任务。

*业务收入（30分）完成任务目标（季年度增加率）每下降1%减1分（业务收入100万以上科室减0.5分）以季年度统计数考评

*医疗质量（20分）严格实施关键医疗工作制度，季年度科室质量考评平均分≥90分（4分）每下降1%减1分以医务科数据考评

临床科室主任绩效考评细则

表1科室：

姓名：

考评分数：分类考评项目考评标准评价方法备注分数科室业绩

（60分）*医疗质量（20分）出院病人问卷调查：实际满意率≥80%（4分）满意率每下降1%减2分以医务科数据考评

服务投诉不出科，院级投诉为0（2分）发生院级及以上投诉，并经医疗质量管理委员会认定每例次减2分；类似性质缺点反复发生每例次减5分以医务科数据考评

药品百分比及抗菌素百分比符合医院要求标准（2分）每超出1%各减5分以医务科数据考评

住院病历甲级率≥90%（2分）实施三级查房实施情况（2）出、入院诊疗符合率≥95%{2}治愈好转率≥95%（2）每降低1%扣1分

各级医师缺一次扣1分

每降低2%扣1分

每降低2%扣1分以医务科数据考评

表率作用（20分）科室投票认为能起表率作用者≥80%每下降一个百分点减1分

出勤情况（10分）据考勤表实际出勤（含因公外出）≥278天每少一天减0.5分（病假、婚丧假等特殊情况除外）

行业作风（10分）100%遵守职业道德、职业纪律。发觉拿红包、回扣、私自外出手术、私收现金、私自外转病人者等不得分，违反职业道德、职业纪律，造成不良后果不得分。

备注：打“*”为可倒扣项目，扣完本大项分数为止。

保健科室主任绩效考评细则

（表2）科室：

姓名：

考评分数：分类考评项目考评标准评价方法备注分数否决类团结协作不能和本科及其相关科室2/3及以上人员团结协作者投票、调查、核实后给予否决。副主任不能和主任团结协作，严重影响工作，造成恶劣影响。

医疗安全科内有2次以上定性为一、二级责任性医疗事故发生。医学会判定结果下达或单位明确定定后给予否决。医疗事故责任追究不受任期限制

学科建设学科建设未达标准被要求整改及被淘汰。县市卫生局下达文件后给予否决。

科室业绩

（60分）*信息传达（10分）信息（如院例会精神）传达立即正确，掌握科内人员思想动态。因信息传达不畅或失真等而造成后果每次减5分，未立即掌握科内人员思想动态造成不良事件发生每次减5分。

*劳动纪律和完成指令性任务（10分）严格遵守劳动纪律；指令性任务完成率100%。科内人员违反劳动纪律每例次减1分；指令性任务完成不立即每起减2分，拒不实施每起减5分。指令性任务是指：上级或院领导下达有明确时限和要求任务。

*管理绩效（40分）有业务收入任务科室考评任务目标（季年度增加率）.每下降1%减2分以季年度统计数考评

无业务收入任务科室考评各项工作在县市排名（县级前3名市级前5名）每降下1个位次扣5分以市县通报为据考评

表率作用（20分）科室投票认为能起表率作用者≥80%每下降1%减1分

出勤情况（10分）据考勤表实际出勤（含因公外出）≥278天每少一天减0.5分（病假、婚丧假等特殊情况除外）

行业作风（10分）100%遵守职业道德、职业纪律。发觉拿红包、回扣、私收现金、私自外转病人者等不得分，违反职业道德、职业纪律，造成不良后果不得分。

备注：打“*”者为可倒扣项目，扣完本大项分数为止。

行政后勤职能科室主任任期绩效考评细则

(表3)科室：

姓名：

考评分数：分类考评项目考评标准评价方法备注分数否决项团结协作不能和本科及其它相关科室2/3及以上人员团结协作者投票、调查、核实后给予否决。副主任不能和主任团结协作，严重影响工作，造成恶劣影响。

科室业绩

（60分）*信息传达（10分）信息（如院例会精神）传达立即正确，掌握科内人员思想动态。因信息传达不畅或失真等而造成后果每次减5分，未立即掌握科内人员思想动态造成不良事件发生每次减5分。

*劳动纪律和完成指令性任务（10分）严格遵守劳动纪律；指令性任务完成率100%。（医务科、护理部100%完成对临床医技科室多种考评）。科内人员违反劳动纪律每例次减1分；指令性任务完成不立即每起减2分，拒不实施每起减5分。指令性任务是指：上级或院领导下达有明确时限和要求任务。

服务对象满意度（40分）满意度≥85%全院满意度调查，每降1%扣1分。

表率作用（20分）科室投票认为能起表率作用者≥80%每下降1%减1分

出勤情况（10分）据考勤表实际出勤（含因公外出）≥278天每少一天减0.5分（病假、婚丧假等特殊情况除外）

*行业作风（10分）隶属本职员作，推诿拖延造成矛盾和后果减5分。

工作失误造成医院损失，每千元扣1分。私收现金减10分。

不服从院领导合理安排和管理，每次扣5分，发生顶撞行风，每次扣10分。

备注：打“*”者为可倒扣项目，扣完本大项分数为止。

护士长绩效考评细则

(表4)科室：

姓名：

考评分数：分类考评项目考评标准评价方法备注分数否决项团结协作不能和本科及其它相关科室2/3及以上人员团结协作者投票、调查、核实后给予否决。不能和科主任团结协作，严重影响科室工作，造成恶劣影响。

医疗安全科内有定性为一、二级责任性医疗事故发生医学会判定结果下达或单位明确定定后给予否决医疗事故责任追究不受任期限制

学科建设学科建设未达标准被要求整改及被淘汰县市卫生局下达通知后给予否决

科室业绩

（60分）*信息传达（5分）信息（如院例会精神）传达立即正确，掌握科内人员思想动态。因信息传达不畅或失真等而造成后果每次减5分，未立即掌握科内人员思想动态造成不良事件发生每次减5分。

*劳动纪律和完成指令性任务（5分）严格遵守劳动纪律；指令性任务完成率100%。科内人员违反劳动纪律每例次减1分；指令性任务完成不立即每起减2分，拒不实施每起减5分。指令性任务是指：上级或院领导下达有明确时限和要求任务。

*业务收入（30分）完成任务目标（季年度增加率）每下降1%减1分以季年度统计数考评

*护理质量（20分）严格实施关键医疗工作制度，季年度科室护理质量考评平均分≥90分（4分）每下降1%减1分以护理部数据考评

护士长任期绩效考评细则

（表4）科室：

姓名：

考评分数：分类考评项目考评标准评价方法备注分数科室业绩

（60分）*护理质量（20分）出院病人问卷调查：实际满意率≥80%（4分）满意率每下降1%减2分以护理部数据考评

服务投诉不出科，院级投诉为0（2分）发生院级及以上投诉，并经医疗质量管理委员会认定每例次减2分；类似性质缺点反复发生每例次减5分以护理部数据考评

基础护理合格率≥85%分（2分）护理文件书写合格率≥95%（2分）设备完好率100%（2分）抢救药品完好率100%（4分）每下降1%减1分以护理部数据考评

表率作用（20分）科室投票认为能起表率作用者≥80%每下降1%减1分

出勤情况（10分）据考勤表实际出勤（含因公外出）≥278天每少一天减0.5分（病假、婚丧假等特殊情况除外）

行业作风（10分）100%遵守职业道德、职业纪律。发觉拿红包、回扣、私收现金、私自外转病人者等不得分，违反职业道德、职业纪律，造成不良后果不得分。

备注：打“*”为可倒扣项目，扣完本大项分数为止。

医技科室主任绩效考评细则

（表5）科室：

姓名：

考评分数：分类考评项目考评标准评价方法备注分数否决类团结协作不能和本科及其它相关科室2/3及以上人员团结作者投票、调查、核实后给予否决。副主任不能和主任团结协作，严重影响工作，造成恶劣影响。

医疗安全科内有2次以上定性为一、二级责任性医疗事故发生医学会判定结果下达或单位明确定定后给予否决医疗事故责任追究不受任期限制

学科建设学科建设未达标准被要求整改及被淘汰县市卫生局下达通知后给予否决

科室业绩

（60分）*信息传达（5分）信息（如院例会精神）传达立即正确，掌握科内人员思想动态。因信息传达不畅或失真等而造成后果每次减5分，未立即掌握科内人员思想动态造成不良事件发生每次减5分。

*劳动纪律和完成指令性任务（5分）严格遵守劳动纪律；指令性任务完成率100%。科内人员违反劳动纪律每例次减1分；指令性任务完成不立即每起减2分，拒不实施每起减5分。指令性任务是指