职业病与健康

职业病与健康职业病危害因素与职业病Part1国家的职业病危害现状Part2预防控制的策略和措施Part3职业人群健康管理的步骤Part4提纲一、职业病危害因素与职业病职业病危害：对从事职业活动的劳动者可能导致职业病及其他影响健康的各种危害；职业病危害因素：职业活动中影响劳动者健康的、存在于生产工艺过程以及劳动过程和生产环境中的各种危害因素的统称。化学因素：有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳、农药等生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等物理因素：异常气象条件：如高温、高湿、低温异常气压：如高气压、低气压噪声、振动：非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等电离辐射：如X射线、γ射线等。生物因素：如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。1、生产工艺过程中产生或存在的有害因素（一）职业性有害因素1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理，如夜班等；2、精神（心理）性职业紧张；3、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应，导致过劳死等；4、个别器官或系统过度紧张，如长时间盯电脑、导致视力紧张等；5、长时间处于不良体位或使用不合理的工具，导致颈椎病等；2、劳动过程中的有害因素

1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；高温易导致中暑；寒冷季节的低温易导致冻疮；

2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；

3、来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染。3、生产环境中的有害因素（二）社会心理因素1.社会经济因素⑴经济全球化，企事业单位之间竞争力度加大，导致就业压力和工作压力增大；⑵因国家经济实力，对职业环境的改善投入不足，相关的法律法规制度不健全，也是影响职业人群健康的因素之一。2.人际关系人际关系不和谐，同事间或上、下级间关系紧张，彼此间缺乏信任和支持，影响情感和工作兴趣，造成工作时心情不愉快，易导致工作失误、发生事故、造成工伤。3.文化教育水平：职工文化教育水平低，缺乏相应的有害作业防护知识，自我保护意识淡薄，不能正确使用个人防护用品等，也是造成职业性病损的原因之一。4.职业卫生服务水平：医护人员的服务意识和医疗卫生工作水平是预防和治疗职业人群发生职业性病损的重要影响因素之一。(三)行为生活方式因素

职业人群除了存在特定的职业危害因素外，日常的行为生活方式也会影响职业性病损的发生和发展的进程。例如，吸烟会提高石棉接触者诱发肺癌的危险性，酗酒易导致意外伤害和工伤；高脂饮食会增加机体对二硫化碳诱发心血管病损的易感性。2015年11月17日实施《职业病危害因素分类目录》中将职业病危害因素分为六大类459种：1、粉尘52种；2、化学因素375种；3、物理因素15种；4、放射性因素8种；5、生物因素6种；6、其他因素3种；按导致职业病危害的直接原因分类1、生产性粉尘与尘肺生产性粉尘：生产过程中形成的，并能长时间漂浮在作业场所空气中的固体微粒的总称。分类：按粉尘的性质可概括为两大类：无机粉尘：包括矿物性粉尘如石英、石棉、滑石、煤等；金属性粉尘如铅、锰、铁、锌等及其化合物；人工无机粉尘如水泥、玻璃纤维等。有机粉尘：包括动物性粉尘如皮毛、丝、骨粉尘；植物性粉尘如棉、麻、谷物、亚麻等；人工有机粉尘如有机染料、合成树脂、人造有机纤维粉尘等。混合性粉尘2、常见的生产性毒物（1）刺激性气体（2）窒息性气体（3）金属和类金属（4）有机溶剂及其他有机化合物（5）农药（6）高分子化合物（1）什么是刺激性气体？如：氯气、氨气、光气、氮氧化物、二氧化硫、甲醛；对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体。多具有腐蚀性，常因不遵守操作规程或容器、管道等设备被腐蚀而发生跑、冒、滴、漏而污染作业环境氯气职业接触氯碱工业；溴素生产；杀虫剂、消毒剂、漂白剂、颜料、溶剂等生产；制造盐酸、氯苯、氯乙烯、三氯乙烯等氯化物生产；制药、皮革、印刷等；医院、游泳池、自来水消毒；液氯包装、运输、储存等过程；（2）什么是窒息性气体？是指那些以气态形式存在，使机体摄取、运输和利用氧的任一环节障碍，引起机体缺氧的物质。单纯窒息性气体氮气、二氧化碳、氩气、氖气、甲烷、乙烷、乙烯、水蒸气等化学窒息性气体一氧化碳、硫化氢、氰化物、一氧化氮、苯的氨基或硝基化合物蒸汽等（3）有机溶剂中毒以有机溶剂为代表的一些有机化合物，常以液体或低熔点固体形式存在，多具有挥发性和酯溶性，大多用作清洗、去油污、稀释和提取剂。许多溶剂也用作中间体以制备其它化学产品。（苯系物、正己烷、三氯乙烯）（4）常见的金属与类金属？铅及其化合物、四乙基铅、锌及其化合物、汞及其化合物、砷及其化合物、磷及其化合物铅为一种质地较软，加热至400-5000℃时，即有大量铅蒸气逸出，在空气中氧化成氧化亚铅，并凝集为铅烟。职业接触铅矿的开采及冶炼熔铅作业：多见于铅板、铅管、铅箔、铅丝、铅槽、铅丸、铅字、蓄电池的制造和焊接、熔割等工艺铅及化合物的使用：利用铅化合物的颜色生产颜料、釉彩，应用于油漆制造、陶瓷、搪瓷、玻璃、塑料等行业。（5）农药中毒农药的种类按其用途可分为：杀虫剂、杀菌剂、杀螨剂、灭鼠剂、除草剂、植物生长调节剂等按化学成分又可分为：有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、脒类、有机硫类农药生产过程中的接触农药厂合成、出料、包装到贮运、销售过程，如配药、喷洒、检修、施药器械的过程中。原料、中间体生产过程中常存在三氯化磷、三氯乙醛、氯、氮氧化物、三氯硫磷、磷化氢、氯化氢、硫化氢、光气（6）高分子化合物生产中的有害物质高分子化合物本身化学性质稳定，对人体基本无毒害。但某些聚合物中的游离单体或聚合物在加热、燃烧或反应过程中，以及生产中使用的某些添加剂或助剂会引起急性中毒。例如：聚氯乙烯塑料加热至160℃～170℃可分解出氯化氢气体；聚四氟乙烯塑料加热至250℃，开始有热解物逸出，420℃以上将分解出四氟乙烯、六氟丙稀、八氟异丁烯等，其他还有氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈、甲苯二异氰酸酯、苯乙烯、丙烯酰胺等。3、生产性噪声及噪声聋噪声定义：生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声分类：机械性噪声：由于机械的撞击、摩擦、转动而产生的。流体动力性噪声：由于气体压力突变或流体流动而产生的。电磁性噪声：由于电机中交变力相互作用而发生的。高温作业：指有高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿（相对湿度≥80%RH）相结合的异常作业条件、温度指数（WBGT指数）超过规定限值的作业。高温强热辐射作业：气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低，形成干热环境(炼焦、炼铁、轧钢等车间；铸造、锻造、热处理等车间；陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间；火力发电厂和轮船的锅炉间）高温高湿作业：其特点是高气温、气湿，而热辐射强度不大，相对湿度较高（大量水蒸气）（如造纸、印染、纺织工业中的蒸煮作业；井下作业）；夏季露天作业：如建筑、搬运、露天采矿等。4、高温及中暑当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病通称职业病。职业病职业病防治法第二条：本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。职业病的四要素：患病主体是劳动者；在职业活动中产生；接触职业危害因素；列入国家职业病范围法定的，10大类132种；法定职业病概念病因明确------即职业病危害因素.控制病因,可以预防职业病的发生.程度与职业危害因素存在剂量-反应关系认知受科学和社会发展的影响大不同国家、不同时期的法定职业病范围不同；发病的群体性；目前尚无特殊治疗方法，如能早期发现、及时治疗，妥善处理，预后好，易康复。职业病的特征职业病危害形势及特点接触职业病危害人数多，患病数量大：就业人口7.37亿，接害人口大约2亿。职业病危害分布行业广，中小企业危害重：职业病分布在30多个行业，以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工行业等最为严重；超过半数的职业病病例分布在中小企业，特别是69.85%的慢性职业中毒病例分布在中小企业。

二、国家的职业病危害现状作业场所有害因素严重超标，部分作业环境恶劣：2010年5月至6月，国家安监总局就木质家具制造企业职业危害情况开展了调研，组织检测机构先后对广东、广西、贵州等10个省(区)的85家木质家具制造企业进行了现场检测，检测结果超标严重；近两年对118家水泥、石材、石英砂加工和石棉采选业检测结果显示作业场所有害物浓度超标严重，最高超标1443倍；职业病报告人数居高不下：自上世纪50年代以来，我国报告职业病例879970例，其中尘肺病73万例，占整个职业病的90%。群体性职业病事件层出不穷2002年河北白沟苯中毒事件2002年时风集团苯中毒事件2003年东湖尘肺病事件2004年惠州超霸电池事件2004年云南水富县返乡农民工尘肺病事件国内群体性职业病事件统计

2006年重庆西南合成制药股份有限公司患肺癌事件

2007年凯实实业有限公司硫化氢中毒事件

2008年安徽无为县尘肺事件

2009年湖南耒阳风钻工尘肺事件

2009年张海超开胸验肺事件

2011年苹果手机正己烷中毒事件

2012年广州市“胶水中毒”事件--1,2二氯乙烷

2013年液氨泄漏事件

2014年青海镍铁矿毒气泄漏事件尘肺是危害我国工人身体健康的最严重的职业病2009年全国各类职业病18,128例，其中尘肺病14,495例，占诊断职业病病例总数的79.96%；2010年全国共报告新发职业病27240例，其中尘肺病新病例23812例，占职业病报告总例数的87.42%。23812例尘肺病新病例中，94.21％的病例为煤工尘肺和矽肺。目前,全国尘肺病报告人数已超73万。案例一：福建仙游县外来农民工患尘肺病事件２０００至２００３年在福建仙游县各石英加工作坊打工的贵州返乡农民工８９人中有４６人被确诊为尘肺病，19人相继死亡；加工作坊多为干式生产，设备简陋，无有效个人防护，作业点粉尘浓度最高超标361倍，粉尘样品游离二氧化硅含量超过70％；案例二：云南昭通市12名返乡农民工陆续病亡事件“开胸验肺”事件2009年28岁的张海超，在郑州振东耐磨材料有限公司从事破碎、开压力机等工种工作3年多后，他感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，一直以感冒治疗，后来经医院检查告知他得了“尘肺”。从2007年8月开始，为了弄清病情，张海超长年奔波于郑州、北京多家医院反复求证，而职业病法定诊断机构——郑州市职业病防治所给出的专业诊断结果是“无尘肺0＋期(医学观察)合并肺结核”。这个诊断使张海超不能作为尘肺病患者得到治疗，也得不到企业的赔付。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，于2009年6月22日在郑州大学附属第一医院“开胸验肺”。职业病防治新情况、新问题不断涌现随着新工艺、新技术、新材料等新兴产业的培育和发展，必将带来新的职业卫生问题。职业病危害流动性大，危害转移严重

境外向境内转移；城市和工业区向农村转移；经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移的情况；企业内向社会转移。职业病危害形势严峻的主要原因导致以上问题存在的主要原因一是国家底数不清楚，是最大问题；二是国家出台的标准不适用（中国企业）；三是技术不先进；设计、新技术等四是监管不到位。人员少存在的问题根源一是政府不重视，重安全轻健康二是监管不重视，不管大局，不痛不痒三是企业不重视，只管利益，不管利害四是劳动者不重视，不懂得身体健康的利害。三、预防控制的策略和措施健康管理师的作用：减少去医院的次数，降低去医院看病的程度。健康管理：是以现代健康概念和中医“治未病”思想为指导，运用医学、营养学、心理学、运动学、信息统计等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面持续的检测、分析、评估和干预、预防和维护的全过程。健康管理师：是指从事对人群或个人健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员预防职业病最有效的措施就是健康管理！

职业人群发生职业性病损存在三个环节，即职业危险因素、一定的作用条件和接触者个性特征，三个环节共同存在并相互作用，才会导致职业性病损。因此，采取适当的预防措施，控制职业有害因素，减少接触机会，加强个人防护等，职业性病损是可以预防的。职业性病损的预防和控制，应该遵循预防医学的三级预防原则。（一）一级预防

又称病因预防，即从根本上杜绝危害因素对人体的作用，如改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施以及个人防护用品，以减少工人接触机会和程度；建立健全安全管理制度，制订和完善相关的法律法规，拟订职业接触限制和安全操作规程；加强职业卫生健康教育，进行就业前健康体检，检出易感者，避免其接触职业有害因素；改变个人的行为生活方式，如低脂饮食，戒烟限酒，进行适当的体育运动等。（二）二级预防

又称临床前期预防，即早期检测职业人群是否受到职业危害因素而导致相应的疾病。其主要手段是定期进行环境中职业危害因素的监测和对接触者的定期体检，以达到早期发现病损，及时预防和处理的目的。体检通常使用比较特异及敏感的生物检测指标进行评价，如肺通气功能的检查或X线肺部摄片，常用于对接触粉尘作业者的功能性和病理性改变的指标；血铅浓度是接触铅作业者首选的生物监测指标，而尿铅浓度则是反映近期铅吸收水平的敏感指标之一；其他如心电图、脑电图、听力检查等，亦可作为早期的特异性检查方法。（三）三级预防又称临床期预防，即对已确诊成为职业病的患者，给予积极的治疗和合理的康复处理，延缓病程，延长寿命，提高生命质量。预防原则有：①对已受损害的接触者应调离原工作岗位，并给予合理的治疗；②根据接触者受到损害的原因，改进生产工艺、生产环境和劳动条件；③促进患者康复，预防并发症。（一）基本信息采集1.一般情况调查包括姓名、性别、出生年月、出生地、婚姻状况、受教育程度、家庭住址、现工作单位、工种、体力劳动强度、联系电话等信息。四、职业人群健康管理的步骤2.协同因素调查：包括既往职业史、既往疾病史、家族史、个人生活史、体力活动情况、社会经济状况等。职业史调查主要包括从业起止时间、工作单位、车间（部门）、班组、工种、接触职业病危害（危害因素的名称，接触两种以上应具体逐一填写）、接触时间等。既往疾病史包括既往预防接种及传染病史、药物及其他过敏史、过去的健康状况及患病史、是否做过手术及输血史、患职业病及外伤史等。家族史主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，是否患结核病、肝炎等传染病，是否患遗传性疾病(如糖尿病、血友病等）以及死亡者的死因等。个人生活史主要包括吸烟史、饮酒史、吸毒史、女士月经与生育史等。3.职业危险因素调查：包括职业有害因素的暴露情况调查，职业有毒有害物质浓度的检测，以及自然环境中有害因素调查，厂房建筑及其布局是否符合职业卫生标准，劳动组织和作息制度是否合理，劳动强度与否，职业心理紧张与否，个别器官或系统是否紧张或者长时间处于不良体位，是否使用不合理工具以及个人防护用品的使用情况等。4.职业性相关疾病检查：根据职业暴露接触史，有针对性地进行包括内科、外科、妇产科、其他专科以及神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、造血系统、内分泌系统等常规检查，根据检查结果判断是否存在心脑血管疾病、肌肉及关节四肢、眼、耳、鼻、咽喉和口腔疾病以及其他各个系统疾病等。5.体检及实验室检查：身高、体重、血压、血脂、血尿便常规、心电图、肝肺功能检查、X线胸片和一些工种特异性较强的生化检测（如血铅或尿铅、血ZPP等）等，详情可参考我国《职业健康监护技术规范》。（二）风险评估1.根据一般情况调查和基本信息进行一般性慢性非传染性疾病的风险评估，控制血压、血糖、血脂和体重等。2.对职业有害因素进行评估：主要包括职业有害因素的接触评估和危险度评估。接触评估的内容包括：①接触人群的数量、性别、年龄分布等；②接触途径、方式等接触条件评估，如鉴定有害因素进入机体的主要途径及阶层的时间分布等；③接触水平的评估，除了采用环境监测和生物监测的资料来估算接触水平外，还应注意职业人群通过皮肤污染、食物与饮水、生物环境等其他方式的接触而吸收的有害因素的计量。接触评估的方法主要包括询问调查、环境监测和生物监测。询问调查的内容主要包括职业史、接触人群特征、接触方式、接触途径、接触时间等。环境监测必须深入现场详细了解、实际调查有害因素的种类、来源、存在的形式、形态和浓度（强度）等，确定采样点、采样方式、采样时机和采样时间，跟班观察并记录作业者的操作过程、活动范围、接触途径以及接触时间等。生物监测用来反映职业人群接触职业有害因素的内剂量或生物效应剂量。直接测定生物样品中的生物标志物还是相对简单有效的评估方法。职业有害因素的危险度评价是通过对毒理学研究、工作环境监测、生物监测、健康监护和职业流行病学调查的研究资料进行综合分析，定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用，并对其进行管理的方法和过程。3.对社会心理因素和行为生活方式进行评估：评估职业人群是否存在工作紧张、人际关系不和谐、自我保护意识差、以及医疗卫生服务水平是否欠缺，职业人群是否存在不良的行为习惯等。（三）健康干预1.加强职业卫生监督，改善作业环境《中华人民共和国职业病防治法》第八条明确规定“国家实行职业卫生监督制度”。职业卫生监督是卫生监督的重要组成部分，它是卫生行政机关对管辖范围内的用人单位执行职业卫生法规的情况所实施的卫生监督活动。开展职业卫生监督的目的，在于确保用人单位职业卫生条件处于良好的状态，预防和消除职业性有害因素对劳动者健康的损害，保证和促进职业活动的顺利进行。职业卫生监督按其性质可分为预防性职业卫生监督和经常性职业卫生监督。2.职业健康监护是对职业人群的健康状况进行各种检查，了解并掌握人群健康状况，早期发现职业人群健康损害征象的一种健康监控方法。职业健康监护的内容包括接触控制（职业性有害因素的环境监测、接触评定）、医学监护和信息管理等。3.体育运动：有规律的体育运动可以使老年人和青年人的死亡率降低，可以降低心血管疾病和冠心病的死亡率，可以预防和缓解高血压的发展，降低结肠癌的风险，降低非胰岛素依赖型糖尿病进一步发展的风险，降低肥胖症进一步发展的风险，减轻抑郁和焦虑的症状，可以改善与健康相关的生活质量等。除此之外，职业人群进行有规律的体育运动还可以增强员工自身的自信心，降低企事业单位的医疗费用，减少缺勤，提高工作效率等。例如，进行有氧运动，每周3~5天，每次20~60min，具体有跑步、骑自行车、游泳、跳舞等。走路是世界上最好的运动。要做到三个字：三、五、七“三”每次3公里30分钟以上“五”每周运动至少五次“七”每分钟心跳次数+年龄不超过1704.众多的研究结果表明，膳食结构与疾病和健康之间存在很重要的联系。如不合理的膳食可能会导致高脂血症、高血压和高血糖，导致肥胖症和心血管疾病等；多摄入蔬菜水果可以降低患肺癌、胃癌、结肠癌、食管癌以及口腔癌的风险，高脂饮食可以增加患前列腺癌、结肠癌的风险，大量饮酒可能会增加乳腺癌、口腔癌、食管癌、结肠癌和肝癌的风险。缺钙会导致绝经后妇女骨质疏松，会影响育龄期妇女的生育能力和妊娠结果。因此，应该控制饱和脂肪酸的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，节制饮用酒精饮料等。同时，针对工作性质，进行适当饮食干预，如高温作业，注意补充蛋白质等。从事重金属接触的人群，可以适当补充微量元素，改善机体元素平衡的紊乱等。●不超过一个网球大小的肉●相当于两个网球大小的主食●保证三个网球大小的水果●不少于四个网球大小的蔬菜中国居民膳食指南（2016）食物多样谷类为主吃动平衡健康体重多吃蔬菜奶类大豆适量吃鱼禽蛋瘦肉少盐少油控糖限酒杜绝浪费兴新食尚每天12种以上，每周25种以上食物类别平均每天种类数每周至少种类数谷类、薯类、杂豆类35蔬菜、水果类410禽、畜、鱼、蛋类35奶、大豆、坚果类25合计12255.体重控制：肥胖是一种以身体脂肪过多为特征的病理状态，常表现为体重超标。保持正常的体重策略和措施有：支持控制体重的工作场所政策，加强工作场所锻炼，提供健康食品，每日食物和活动的自我监测，减少饮食中的脂肪含量，增加富含高纤维营养的食品，如水果、蔬菜、全麦食品等。6.自我管理：职业人群应该主动学习自我保健知识，提高自我保健意识和能力，自觉管理自己的健康，不断纠正不良的生活方式或饮食习惯，进行适量的体育运动，提高自己的生活质量，降低医疗费用。7.工作压力管理：由于工作中注意力不集中、压力、增加意外伤害和创伤的危险，使缺勤和换班增加，最终导致企业绩效降低，成本提高；工作压力使满意度降低，反过来削弱员工的工作动力和成绩。常见的工作压力来源有工作不适应，角色冲突，角色不明确，超负荷工作，恐惧感，工作条件不良，人际关系紧张，有疏远感等。根据这些压力来源，可以制定相应的减压措施，如重新安排工作，提高解决问题的能力，帮助员工消除潜在恐惧感，解决个性冲突、社会孤立等问题，提高员工的沟通能力，和与他人相处的能力，帮助员工解决疏远感，提供沟通、参与的方法。8.职工援助项目与社会支持职工援助项目：包括为职工提供相关的心理咨询，例如：婚姻不和睦，临危家庭，饮酒，药物滥用，抚养费用，焦虑和抑郁，法律问题，职业问题，经济和健康问题等；给企业主管、职工以及工会代表有关员工的工作绩效问题提供咨询，例如：在员工出现明显的个人问题之前，可以根据他们较差的工作绩效确定其需求帮助。9.健康教育与健康促进：加强职业卫生宣传，如加强职工岗前培训，提高职业人群对职业有害因素、防护原则等相关知识的认知，自觉提高其自我防护能力，进一步加强《中华人民共和国职业病防治法》等相关法律法规的宣传，提高职业卫生监督管理人员的法律意识、危害防范意识及其管理水平，动员全社会的力量，提高社会对职业卫生工作的认识及其关注程度，共同维护职业人群身心健康。健康管理，教育先行（四）效果评估对职业人群进行健康干预一段时间后，应对其效果进行评估。例如：通过建设项目预评价及经常性卫生监督，观察控制职业有害因素暴露浓度或强度，职业人群职业性病损的发病率和患病率是否有所改善，原有的职业性病损的临床表现、体征以及实验室检查指标是否有所改变或好转；进行生活方式干预后，评估体重、血压等是否下降，行为是否有所改善，职业卫生相关健康知识的掌握及知信行方面的变化，职工因身体原因的病假率、缺勤率以及工作效率等是否有所改善，因职业伤害所致医疗费用是否有所降低等。

几项特别重要的健康管理睡眠管理体重管理

家庭和谐管理

居家风水管理心理健康管理其他行为管理

慢病管理压力管理饮食管理运动管理安全管理办公室风水管理家庭和谐管理

美国白宫总统保健医生给

布什总统所开的健康处方123每周至少与夫人相处15个小时以上；每天至少与夫人相处2小时以上，还要包括一次共进晚餐或共进午餐；节假日，全家外出旅游，外出时尽量多的时间要夫妻手牵手。睡眠管理

上课可以睡觉，睡觉也有能量充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。但人们对睡眠的重要性普遍缺乏认识。睡眠占据着我们生命的三分之一，五天不睡眠人就会死去。

2002年：开启心灵之窗，共同关注睡眠2003年：睡出健康来2004年：睡眠，健康的选择2005年：睡眠与女性2006年：健康睡眠进社区2007年：科学的睡眠消费2008年：健康生活，良好睡眠2009年：科学管理睡眠2010年：良好睡眠，健康人生2011年：