职业健康知识培训（2017.11）

企业职业健康知识培训

云南省冶金医院

王羚主要内容1、职业卫生形势简介2、职业卫生基本概念3、职业病概述4、职业病危害因素概述5、我国职业病防治法律法规标准体系6、粉尘危害的预防与控制7、噪声危害的预防与控制8、职业健康监护每年全球：2亿5千万起工伤事故；1亿6千万工人罹患职业病；国民生产总值损失4%一、职业卫生形势全国涉及有毒有害企业超过1600万家接触职业病有害因素的人数超过2亿人2005-2011年我国职业病报告情况

年度2005200620072008200920102011年度新增患者12212115191429613744181282724029879尘肺病917387831096310829144952381226401慢性职业中毒1379108316381171191214171541急性职业中毒613467600760552617590接害人数多

存在职业病危害的企业占全国30%以上中小企业占90%接害人数逾2亿

分布广

涉及30多个行业

矿山冶金建材有色金属机械化工电子......职业卫生形势尘肺病是我国最严重的职业病。上世纪50年代以来，全国累计报告职业病749970例，其中尘肺676541例，死亡149110例，现患527431例我国尘肺患者数超过全世界其他国家尘肺病人的总和。全国累计报告职业病863634例，其中尘肺病777173例，占90%

2997226873

2013年全国职业病报告情况2013年共报告职业病26393例。其中尘肺病23152例，急性职业中毒637例，慢性职业中毒904例，其他类职业病1700例。从行业分布看，煤炭、有色金属、机械和建筑行业的职业病病例数较多，分别为15078例、2399例、983例和948例，共占报告总数的73.53%。职业卫生形势云南职业病形势全省存在职业危害企业超万家，接触职业危害人数约50万人。上世纪80年代至2010年底，云南省累计报告尘肺病人14755例，已累计死亡4655例；累计报告职业中毒和其他职业病4363例。职业卫生形势2011年我省共新发职业病395例，较2010年的188例增加了52.4%，其中尘肺246例;2012年共新发职业病375例，其中尘肺325例。2011年全省煤矿死亡183人，非煤、危化、烟花爆竹、建筑施工、冶金机械五行业事故总和254人。尘肺325>死亡总和254云南省2014年统计职业病发生的基本情况：2006-2014年报告职业病人数3305例,其中新诊断尘肺病2477例,急性职业中毒96例（死亡8例）,慢性职业中毒517例,其他职业病215例;尘肺病为主要职业病，占75%。2014年全省报告新发、死亡急慢性职业病5种654例，其中尘肺病633例，职业中毒及其他职业病21例，较2013年增加216例，主要是尘肺病病例的增加。云南省尘肺病基本情况：2014年度全省报告尘肺病新病例4种633例，死亡病例21例，晋期病例72例。截至2014年12月31日，我省年内现患尘肺病11647例，年终现患病例11626例，累计死亡病例4751例。云南省职业中毒及其他职业病情况：2014年度全省报告职业中毒及其他职业病21例，其中急性职业中毒9例（无死亡），慢性职业中毒6例，职业性皮肤病5例、职业性肿瘤（砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌）1例。涉及人员多治愈难，费用高社会影响范围广17从社会层面看

“两多两高”→职业危害事件爆发多，历史欠账多，社会关注度高，职工维权意识提高。2002年以来，几件事，影响大：★云南水富县群发矽肺病事件。

2009年，77名从安徽石英干粉厂返乡农民工，患矽肺病30例，陆续死亡12人。

★广西马山县群发矽肺病事件。2009年，1001名从海南金矿返乡农民工，体检600人中，确诊矽肺病225人，近年已死亡14人，部分已基本丧失劳动能力。★甘肃省古浪县群发尘肺病事件。

2009年，408名从酒泉金矿返乡农民工，体检初诊患尘肺124人（1期33人、2期57人、3期34人）。★张海超“开胸验肺”事件。2009年，惊动中央，社会高度关注，省委书记、省长四次批示查处。企业赔偿61.5万元。职业卫生形势18

“两多两高”→职业危害事件爆发多，历史欠账多，社会关注度高，职工维权意识提高。2002年以来，几件事，影响大：★贵州施秉县群发矽肺病事件。

2010年7月2日，1343名工人进行职业健康检查和诊断，确诊矽肺病200例，对191名患者赔偿2914.05万元，处理23名责任人员。★毒苹果事件

2011年2月，苏州联建公司137名工人慢性正己烷职业中毒。生产新型平板显示器，在贴模车间（密闭洁净车间）让工人违规使用价钱更便宜的“正己烷”替代酒精等清洗剂.★白沟事件。

2002年，白沟镇箱包加工企业发生农民工苯中毒事件，6人死亡、12人患病。“白沟事件”震惊。“白沟事件”震惊时任国务院总理的朱镕基批示彻查。

从社会层面看

★

《职业的伤害》。2010年6月19日，中央台“新闻调查”栏目播出，深圳金皇电器厂职工唐建友苯中毒白血病，6月18日在湖南老家死亡。职业卫生形势19媒体关注职业病人1.河南郑州新密张海超维权事件尘肺病症状为：呼吸短促、发烧、疲倦、无食欲、胸痛、干咳、呼吸衰退，致死

2、2009年3月水富向家坝返乡农民工群发矽肺病事件。自2003年，77名民工到安徽石英干粉厂务工，返乡后12人死亡，对63名村民诊断，确诊矽肺30例。慢性职业中毒主要分布在轻工、冶金、电子等行业中毒前3位的化学物质:铅及其化合物、苯、砷及其化合物。2003年河北高碑店箱包生产使用含苯胶粘剂，多合一场所，4人死亡。2011.9.28至2012.2.27，广州市发生1,2-二氯乙烷39人中毒事故(４人死亡)。因制鞋、箱包及皮革加工企业违法使用有毒劣质胶水,含量高达58.99%，浓度严重超标，没有通风排毒设施，没有防护措施。

♦3江西修水事件1987年上衫乡金矿成立，从1994年至今，已因尘肺病死亡137人，现病危38人，184人丧失全部劳力。1994年到2007年，共查出患者498人，尘肺病家庭占全乡总户数的近1/6。九十岁老人朱洪吉的两个儿子因尘肺病死亡

68岁吴学前的3个儿子都因尘肺病相继死亡

24媒体关注职业病人25张海超“开胸验肺”事件图片链接：《沉默的呼吸》26苏州工业园区毒苹果事件图片正己烷中毒台湾胜华科技苏州联建科技公司为苹果公司Iphone生产手机触摸屏，使用正己烷作清洗剂，提升生产效率，良品率还提高了30%，因此增加巨额利润.导致137员工慢性中度中毒

供应链利益分配分析发现，售价600美元的iPhone4，富士康等中国组装企业，只得到6.54美元的酬劳；而苹果获利高达360美元282010年12月，广东佛山尘肺工人维权，上街阻断交通。29新、老职业病人维权慢性铅中毒病人

—周围神经炎(腕下垂)

国家职业病防治十三五规划目标任务到2020年，接尘工龄不足五年新发尘肺数占年度报告总数比例得到下降

重大急性职业病危害事故、主要慢性职业中毒急性职业性放射性疾病得到有效控制。职业卫生形势职业卫生形势国家职业病防治十三五规划目标任务重点行业用人单位职业病危害项目申报率85%以上工作场所职业病危害因素定期检测率80%以上接触职业病危害劳动者在岗期间职业健康检查率90%以上主要负责人、职业卫生管理人员培训率95%以上

云南省职业病防治十三五规划目标任务与总局一致职业卫生形势职业卫生形势总局职业病危害治理十三五规划目标任务重点行业企业职业健康监督检查覆盖率80%以上重点行业用人单位职业病危害项目申报率95%以上工作场所职业病危害因素定期检测率80%以上接触职业病危害劳动者在岗期间职业健康检查率90%以上主要负责人、职业卫生管理人员培训率95%以上二、职业卫生基本概念职业卫生学曾称劳动卫生学、工业卫生学，是预防医学的一个分支学科。职业卫生学以劳动者的工作条件为主要研究对象，研究工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其对劳动者健康损害，旨在通过识别、评价职业性有害因素，改善工作条件，消除和防治职业危害，创造一个安全、卫生、满意和高效的工作环境，预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危害，从质和量两方面阐明工作场所中可能存在的职业性有害因素与劳动者健康水平的关系，为保护劳动者健康，提高作业能力，改善工作条件所应采取的措施，以及制定职业卫生要求提供科学依据。二、职业卫生基本概念职业病危害:职业病危害是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素:职业病危害因素又称职业性有害因素，是指在职业活动中产生和(或)存在的、可能对职业人群健康和作业能力造成不良影响的因素或条件，主要包括职业活动中存在的各种有害的化学因素、物理因素、生物因素，以及在作业过程中产生的其他职业性有害因素。职业性病损．职业性病损是指由于预防工作的疏忽或技术局限性，使职业人群的健康受到损害，包括工伤、职业病和工作有关疾病。职业病:职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质及其他有毒有害因素而引起的疾病。工作有关疾病:工作有关疾病是与多因素相关的疾病，在职业活动中，由于职业性有害因素等多种因素的作用，导致劳动者罹患某种疾病或潜在疾病显露或原有疾病加重。二、职业卫生基本概念职业禁忌证:职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业性有害因素时，比一般职业人群更易遭受职业危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对劳动者生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。职业接触限值:职业接触限值是指劳动者在职业活动中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平，是职业性有害因素的接触限值量值。化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度三类。物理因素职业接触限值包括时间加权平均容许限值和最高容许限值。职业卫生技术服务:职业卫生技术服务是指一个具有预防职能和技术水平的服务机构，通过向用人单位、劳动者及其代表提供技术服务，帮助用人单位为劳动者创造一个安全与健康的工作环境，以促进劳动者体力与脑力健康，使工作适合于劳动者的生理特点。三、职业病概述职业病概念职业病定义职业病特点职业病的诊断和处理原则（一）职业病概念职业病危害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度，机体不能代偿，导致一系列功能性和/或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。职业病定义企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。（中华人民共和国职业病防治法）劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所直接引起的疾病称为职业病。（职业病诊断术语GBZ/157-2002）什么是（法定）职业病？职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素而引起的疾病。接触职业病危害因素不一定就会患职业病，与工作有关的疾病也不都是职业病。医学上所称的职业病泛指职业性有害因素所引起的疾病，而在立法意义上，职业病却有其特定的范围，即指政府所规定的法定职业病。凡属法定职业病的患者，可依法享受国家规定的职业病待遇。职业病种类我国卫生部于1957年首次公布14种法定职业病的名单。1987年，卫生部、劳动人事部、财政部、中华全国总工会修订发布《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》。该规定将法定职业病名单修订为九大类99种，并规定了职业病患者的处理办法。2002年3月卫生部及劳动和社会保障部修订和发布的“职业病目录”，调整为十大类115种2013年《职业病分类和目录》调整为10类132种职业病分类和目录职业性尘肺病（13种）及其他呼吸系统疾病（6种）职业性皮肤病（9种）职业性眼病（3种）职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）职业性化学中毒(60种）物理因素所致职业病（7种）职业性放射性疾病（11种）职业性传染病（5种）职业性肿瘤（11种）其他职业病（3种）10类132种（一）尘肺（二）职业性放射性疾病（三）职业中毒（四）物理因素所致职业病（五）生物因素所致职业病（六）职业性皮肤病

（七）职业性眼病

（八）职业性耳鼻喉口腔疾病（九）职业性肿瘤

（十）其他职业病法定职业病要满足以下条件：职业活动中接触职业危害因素而引起列入国家规定的职业病范围前提条件：用人单位与劳动者形成劳动关系职业病特点病因明确存在接触水平－反应关系发病有群体性早期发现及时处理，预后较好目前多数职业病尚无特效疗法为什么会得职业病职业病是人为的疾病，在劳动过程中有三个方面原因容易得职业病，一是用人单位设立或提供的（劳动）作业场所不符合职业卫生要求，产生了职业病危害因素；二是用人单位或劳动者设置（使用）的作业方式不合理，不健康；三是劳动者缺乏自我保护意识或行为，不懂得个人防护和自我健康保护。职业病的诊断 职业病的诊断应根据国家颁布的职业病诊断标准及有关规定，依据准确可靠的职业接触史、生产环境劳动卫生调查和临床资料进行综合分析，依据职业病诊断标准，排除非职业性疾病，由集体作诊断。职业病的诊断职业病诊断应由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，诊断时应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断，职业病诊断的证明书上应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。依据资料－职业史重要的前提生产环境劳动卫生调查重要参考依据临床资料包括：病史 体格检查 实验室检查四、职业病危害因素概述职业病危害因素概念：人们在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的，可直接危害劳动者健康的因素称为职业病危害因素。危害因素－生产过程：按性质分类劳动过程：生产环境：化学因素物理因素生物因素劳动组织劳动强度劳动工具厂房布局自然环境职业病危害因素的存在形态气体：如CO、Hcl、cl2、SO2等；蒸气：如喷漆作业产生的苯、丙酮、醋酸酯类等蒸气；雾：如电镀作业产生的铬酸雾、酸洗时的H2So4雾等；烟：如铅熔炼时产生的铅烟，熔锌时的氧化锌等；粉尘：各种物质在机械粉碎、碾磨时均可产生粉尘。（上述的烟、雾、尘统称为气溶胶）放射线：Ⅹ、α、β、γ其他：如噪声、高温、电磁辐射等。职业病危害因素侵入人体的途径呼吸道：气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）等状态存在，如各种粉尘、CO、H2S等。与血/气分配系数、水溶性、分散度等有关皮肤：苯的氨基、硝基化合物，有机磷，苯。与脂/水分配系数、皮肤完整性、接触面积、温湿度等有关消化道：发生意外或因不注意卫生。职业性损害－劳动者接触职业性有害因素不一定发生职业性损害，只有当劳动者个体、职业性有害因素及有关的作用条件联系在一起，并达到引起职业性损害的条件时，才会造成职业性损害。作用条件包括：1.接触机会2.接触方式3.接触时间4.接触浓度（强度）

主要因素职业病的预防㈠预防为主的基本方针：三级预防原则“预防为主，防治结合”的基本方针三级预防原则（一）一级预防：病因预防（群体）预防、消除危害源头－建设项目职业病危害评价二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制或整改（群体）工作场所定期职业病危害因素监测/评价－工人作业环境监护职业健康监护制度－－工人身体健康监护原材料采购制度/防护用品标准制度职业病防护设施维护、保养制度三级预防原则（二）三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）职业病人的治疗与康复保障职业病人的权益职业病的预防

综合措施：消除尘、毒等职业病危害因素控制逸散，降低浓度或强度保护个体提高机体抵抗力控制职业病危害技术措施技术革新，如采用机械化、自动化、管道化操作；改革工艺，以无毒或低毒的代替；改变毒物形态，如用铅膏代替铅粉；职业病的预防合理布局，有毒无毒分开减少与尘、毒等直接接触的机会密闭毒源、通风排毒、防二次污染、湿式作业生产设备的维修管理防止跑、冒、滴、漏制订、遵守安全操作规程，防止意外事故。加强个人防护，防止尘、毒进入体内防护用品、卫生习惯、卫生设施合理组织，注意营养，增强机体抵抗力。五、我国职业病防治法律法规标准体系（1）职业病防治法律体系中华人民共和国职业病防治法使用有毒物品作业场所劳动保护条例放射性同位素与射线装置放射防护条例职业卫生配套规章：职业病分类目录职业病诊断与鉴定管理建设项目职业病危害分类管理职业卫生技术服务机构管理职业病危害事故调查处理职业卫生监督程序······尘肺病防治条例放射卫生配套规章：放射工作卫生防护管理防护器材、含放射性产品管理放射事故管理放射工作人员健康管理核设施放射卫生防护管理······规范用人单位规范执法行为规范技术服务标准与技术规范职业病防治法配套规章框架职业病防治法配套规章职业病危害分类危害项目申报职业病危害因素职业病目录作业场所管理作业管理……健康监护职业病诊断鉴定技术服务机构职业危害评价职业卫生监测……职业卫生标准工业企业设计接触限值诊断标准检验方法放射卫生防护听力保护规范……事故处理监督程序处罚办法……五、我国职业病防治法律法规标准体系（2）法律、条例工厂安全卫生规程；1956年关于防止厂矿企业中矽尘危害的决定；1956年尘肺病防治条例

(19871203)矿山安全法

(19930501)劳动法(19950101)职业病防治法(20020501-20160702修订)工作场所有毒物品使用劳动保护条例(20020512)危险化学品安全管理条例(20111201)五、我国职业病防治法律法规标准体系（3）规章职业病危害项目申报管理办法建设项目职业病危害分类管理办法职业健康监护管理办法职业病诊断与鉴定管理办法职业病危害事故调查处理办法职业病目录职业病危害因素分类目录作业场所职业危害申报管理办法作业场所职业健康监督管理暂行规定五、我国职业病防治法律法规标准体系（4）职业卫生标准体系工业企业设计卫生标准有害因素职业接触限值有害因素测量方法工程防护措施规范个人防护用品使用规范职业危害评价技术导则特殊作业职业危害防护规范五、我国职业病防治法律法规标准体系（5）总局令:两规定四办法《工作场所职业卫生监督管理规定》47号令《用人单位职业病危害防治八项规定》76号令《职业病危害项目申报办法》48号令《用人单位职业健康监护监督管理办法》49号令《职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法》50号令《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》90号令五、我国职业病防治法律法规标准体系

用人单位义务1.健康保障义务，为劳动者提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作场所、环境和条件；用人单位必须设置有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人防护用品2.职业卫生管理及培训教育义务，用人单位应当进行职业卫生管理；对劳动者应当进行上岗前、在岗期间的职业卫生培训和教育3.保险义务，用人单位应当依法参加工伤社会保险五、我国职业病防治法律法规标准体系用人单位义务4.报告义务，用人单位应当及时如实向安全生产管理部门进行职业病危害项目申报，报告职业病危害事故和职业病危害检测、评价结果5.职业病危害检测及告知义务，用人单位应当定期对工作场所进行职业病危害检测、评价；应当知悉其产生的职业病危害，不得隐瞒其危害；还应通过合同、设置公告栏、警示标志和提供说明书、培训教育等方式告知劳动者五、我国职业病防治法律法规标准体系用人单位义务6.健康监护及落实待遇义务，用人单位应当组织从事接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查；落实职业病患者待遇7.及时控制职业病危害事故义务五、我国职业病防治法律法规标准体系用人单位义务8.特殊劳动者保护义务；用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害因素的作业；不得安排孕妇、哺乳期的女工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业9.举证义务，劳动者申请职业病诊断或鉴定时，用人单位应当如实提供职业病诊断所需的有关职业卫生和健康监护等资料五、我国职业病防治法律法规标准体系劳动者享有的职业卫生保护权利《职业病防治法》（第40条）：⑴获得职业卫生教育、培训；

⑵获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；

⑶了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；

⑷要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；五、我国职业病防治法律法规标准体系劳动者享有的职业卫生保护权利⑸对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告；⑹拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；⑺参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。企业负责人

用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。

（职业病防治法第6条）落实企业职业病防治主体责任企业

用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。（职业病防治法第5条）六、粉尘危害的预防与控制7677生产性粉尘：在生产中形成的并能较长时间飘浮在空气中的固体微粒。

烟尘：指因物理、化学过程而产生的微细固体颗粒。粒度比较细，在1μm以下。----冶炼、燃烧、金属焊接等过程，由于升华及冷凝而形成。烟雾：指燃烧草料、木柴、油、煤等生成的黑烟。在0.5μm以下。粉末：工艺过程中粉料，比较粗，是生产中的原料或成品。国卫疾控发[2015]92号文，职业病危害因素分类中，粉尘52种生产性粉尘的危害与控制78(1)按粉尘性质(2)按粉尘在空气中停留的状况无机粉尘有机粉尘混合性粉尘矿物性粉尘：石英、石棉、煤、石墨、岩石等。金属性粉尘：铁、锡、铝、稀土等。人工无机粉尘：水泥、人造金刚石、陶瓷、玻璃等。植物性粉尘：棉、亚麻、谷物、烟草等。动物性粉尘：毛发、角质、骨质等。人工有机粉尘：炸药、有机染料等。降尘：空气动力学直径＞10μm漂尘：空气动力学直径＜10μm生产性粉尘分类79(3)按粉尘颗粒在呼吸道的沉积部位非可吸入性粉尘：直径＞15μm，进入呼吸道机会小可吸入性粉尘：直径＜15μm，可吸入呼吸道，进入胸腔范围。呼吸性粉尘：直径＜5μm，到达呼吸道深部和肺泡区生产性粉尘的危害与控制801.化学成分

决定对人体的危害性质。含重金属：铅，损害大脑；锰、镉，损坏人的神经、肾脏；铬，引起鼻中隔溃疡、穿孔。游离二氧化硅含量：矽尘，矽肺2.粉尘浓度和接触时间粉尘浓度越高，暴露时间越长，对人体的危害越严重。低浓度粉尘—损伤相对较小高浓度粉尘----短时间即造成明显伤害3.粉尘的分散度粉尘的分散度越高，表面积越大，其化学活性、溶解性和吸附能力增加，对人体危害越大。粉尘的理化特性814.粉尘的溶解度溶解度增大，有害作用也增强。有毒粉尘溶解后，可侵入血液，也可与组织接触引起局部刺激或化学损害；溶解度低的，进入肺泡，在体内持续作用。5.粉尘颗粒的密度、形状和硬度6.粉尘的附着性及凝聚性、浸润性7.粉尘的磨损性8.粉尘的安息角和滑动角9.粉尘的荷电性和导电性除尘设备、管路设计的主要依据粉尘的理化特性821.生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除

(1)沉降：撞击、截留、重力、静电、布朗运动

(2)清除：1）鼻腔滤尘2）气管、支气管粘膜纤毛运动随痰排出3）进入肺泡的粉尘巨噬细胞吞噬粉尘颗粒呼气排出尘细胞细支气管、支气管、气管随痰排出肺间质、肺淋巴管、肺门淋巴结对机体健康影响832.粉尘对人体的致病作用（1）局部作用

1）局部刺激：鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎等2）眼损伤：结膜炎症、角膜损伤3）皮肤损害：粉刺、毛囊炎、脓皮病

4）光感作用：光感性皮炎（2）呼吸系统疾患

1）尘肺：在生产环境中长期吸入粉尘而发生的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病

----最严重，《职业病分类和目录》（一）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病(1.尘肺病13种，2.其他呼吸系统疾病6种)；2）粉尘沉着症3）有机粉尘引起的肺部病变4）呼吸系统肿瘤：石棉、镍、铬酸盐等5）粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等(3)中毒作用:Pb、Mn、As对机体健康影响84控制粉尘八字方针：革----技术革新、技术改造水----湿式作业密----密闭尘源风----抽风除尘护----个人防护管----维护管理教----宣传教育查----及时检查、定期测尘和健康检查生产性粉尘预防与控制技术851.改革工艺过程、革新生产设备选用不产生或少产生粉尘的工艺，采用无尘或粉尘危害较小的原辅材料，是消除、减弱粉尘危害的根本途径。

遥控操纵、计算机控制、隔室监控等措施避免工人接触粉尘；采用风力运输、负压吸砂等措施减少粉尘外逸；在铸造工艺中采用含石英低、危害较小的石灰石代替石英砂作为铸型材料。熔化工段采用低频感应电炉代替冲天炉，采用电、气体燃料代替煤与焦炭等固体燃料，可大大减少粉尘量，且易于控制污染；2.湿式作业

是一种既经济又简单实用的防、降尘措施，如采用湿式碾磨石英、耐火原料，矿山湿式凿岩，井下运输喷雾洒水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬。

生产性粉尘预防与控制技术8687883.密闭抽风除尘（1）采用密闭管道输送、密闭自动（机械）称重、密闭设备加工、防止粉尘外逸；不能完全密闭的尘源，在不妨碍操作的条件下，尽可能采用半密闭罩、隔离室等设施将粉尘限制在局部范围内，控制粉尘的扩散。（2）通过降低物料落差，适当降低溜槽倾斜度、隔绝气流、减少诱导空气量和设置空间等方法，抑制由于正压造成的扬尘。（3）对亲水性、弱黏性的物料和粉尘应尽可能采取增湿、喷雾、喷蒸汽等措施，可有效的减少物料在装卸、转运、破碎、筛分、混合和清扫等过程中粉尘的产生和扩散；厂房喷雾有助于车间飘尘的凝聚、降落。生产性粉尘预防与控制技术密闭罩局部密闭罩:只将工艺设备放散有害物的部分加以密闭的排风罩。整体密闭罩：将放散有害物的设备大部分或全部密闭的排风罩。大容积密闭罩：在较大范围内，将放散有害物的设备或有关工艺过程全部密闭起来的排风罩。局部整体大容积第二节

职业病防护设施密闭抽风除尘9091

喷雾除尘92934.控制二次扬尘为消除二次扬尘，应在设计中合理布置，尽量减少积尘，平面，地面、墙壁应平整光滑，墙角呈圆角且便于清扫；

使用负压清扫装置来清除逸散和沉积在地面、墙壁、构件和设备上的粉尘；

对炭黑等污染较大的粉尘作业及大量散发沉积粉尘的工作场所，则应采取防水地面、墙壁、顶棚和构件，并用水冲洗的方法清理积尘。严禁用吹扫方式清扫积尘。生产性粉尘预防与控制技术9495生产性粉尘预防与控制技术5.隔离在无法消除、降低的情况下，应将操作人员与职业病危害因素隔开，将不能共存的物质隔离。

如采用自动监测、报警装置和连锁保护、安全排放等装置进行遥控作业，工人在控制室或隔离操作室进行操作，或将产生的职业危害的生产装置密闭隔离。96976.警示在易发生职业危病危害和危害性较大的地方，设置警示标志，必要时设置报警装置。7.个体防护由于工艺、技术上的原因，通风除尘设施无法达到职业卫生标准的粉尘作业场所，为了使工作场所劳动者减少职业病危害的影响，操作人员必须佩戴防尘口罩、工作服、头盔、呼吸器、眼镜等个人防护用品。生产性粉尘预防与控制技术9899《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158）:包括图形标识、警示线、警示语句和文字。图形标识分为禁止标识、警告标识、指令标识和提示标识。

2、常用的指令标识1、常用的警告标识注意防尘当心中毒注意高温当心电离辐射戴防尘口罩戴防毒面具戴护耳器注意通风1018.应急在生产过程有可能发生偶然事件或设备突发故障，突然散发大量有害气体或爆炸性气体的场合，应预先采取应急准备措施。9.加强管理为了确保通风系统的安全运行，推动防尘工作，一定要建立严格的检查管理制度或设置专职的防尘小组；加强通风设备的维护和管理；定期测定生产作业场所空气中粉尘的浓度；定期对生产过程中接触粉尘的人员进行职业健康检查等。生产性粉尘预防与控制技术102103七、噪声危害的预防与控制

噪声聋新发呈上升趋势104噪声及其危害生产性噪声：生产过程中产生的频率和强度无规律，听起来使人感到厌烦的声音。噪声分类：来源：机械性噪声、流体动力性噪声和电磁性噪声。时间：稳态噪声（<3dB(A)）、非稳态噪声（≥3dB(A)）和脉冲噪声（0.5s，1s，40dB(A)）。频率：低频噪声（<300Hz）、中频噪声（300-800Hz）和高频噪声（>800Hz）。噪声作业：存在有损听力、有害健康或有其他危害的声音，且8h/d或40h/w噪声接触的等效声级≥80dB(A)的作业。105常见声音的声压级声音声压级[dB(A)]感觉微风吹动树叶的沙沙声10极静耳语20静夜30安静室内一般说话声50大声说话70轻吵闹吵杂的闹市90电锯110很吵闹响雷120鼓膜震痛螺旋桨飞机起飞130喷气式飞机起飞140无法忍受火箭、导弹发射150106107轧钢厂冲压机纺织厂汽笛接触时间接触限值[dB(A)]备注5d/w，=8h/d85非稳态噪声计算8h等效声级5d/w，≠8h/d85计算8h等效声级≠5d/w85计算40h等效声级工作场所噪声职业接触限值（GBZ2.2-2007）工作场所脉冲噪声职业接触限值（GBZ2.2-2007）工作日接触脉冲次数（n，次）声压级峰值[dB(A)]n≤100140100<n≤10001301000<n≤10000120110频谱

声音的主观感觉响度级：根据人耳对声音的感觉特性，联系声压和频率测定出人耳对声音音响的主管感觉量。等响：以1000Hz纯音为基准，不同频率纯音通过实验听起来与某一声压级的基准音响度相同时，即为等响。111112噪声对人体危害：

1．听觉系统危害（1）暂时性听阈位移1）听觉适应:短时间暴露于强烈噪声，听觉器官的敏感性下降，听阈可提高10dB～15dB，离开噪声环境后数分钟内即可恢复正常。2）听觉疲劳:较长时间暴露于强烈噪声，引起听力明显下降，听阈提高超过15dB～30dB，离开噪声环境后，需数小时甚至数十小时听力才能恢复。噪声—对人体危害113114115噪声对人体健康的影响噪声听觉系统非听觉系统暂时性听阈位移永久性听阈位移噪声聋轻度中度重度观察对象神经系统心血管系统消化及代谢系统内分泌及免疫系统生殖与胚胎系统工作效率的影响116（2）永久性听阈位移1）听力损伤：听力曲线在3000Hz～6000Hz出现“V”型下陷。此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。2）噪声性耳聋：随着损伤程度加重，高频听力下降明显，同时语言频率（500Hz～2000Hz）的听力也受到影响，语言交谈能力出现障碍。3）听觉系统损伤机制：机械性损伤代谢性损伤血管性损伤噪声—对人体危害117（3）爆震性耳聋因强烈爆炸所产生的振动波造成急性听觉系统的严重外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋。根据损伤程度不同可出现鼓膜破裂，听骨破坏，内耳组织出血，甚至同时伴有脑震荡。患者主诉耳鸣、耳痛、恶心、呕吐、眩晕，听力检查严重障碍或完全丧失。噪声—对人体危害爆震性耳聋在某些生产条件下，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的冲击波造成急性听觉系统的外伤，引起听力丧失。对工作效率的影响办公室工作注意力不能集中影响语言信息交流影响对警示声音的判断1202．听觉外系统不良影响（1）神经系统：易疲劳、头痛、头晕、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力减退等。（2）心血管系统：高频噪声可引起血管痉挛、心率加快、血压增高等。（3）消化系统：食欲不振、胃液分泌减少、肠蠕动减慢等。（4）其他系统：肾上腺皮质功能亢进，免疫功能降低，脂代谢紊乱及女性机能紊乱。，（5）心理方面：长期接触噪声，影响工作效率，妨碍休息，使人厌烦、苦恼、心情烦躁不安等心理异常表现。噪声—对人体危害1211．噪声强度和频谱特性噪声的强度越大、频率越高则危害大。2．接触时间和方式同样噪声，接触时间越长危害越大；持续接触危害高于间断接触。3．噪声的性质脉冲声危害高于稳态声，窄频带噪声高于宽频带噪声。4．其他有害因素同时存在有振动、高温、寒冷和毒物存在时加重危害。5．个体敏感性与个体防护有听觉系统疾患者或对声音敏感的人，易受损害。配用防护耳罩、耳塞减轻噪声危害。噪声—影响噪声危害的因素组别dB(A)检查人数耳鸣耳聋神衰综合征8052628.314.816.28557535.712.520.89068927.616.020.89546542.228.820.810041651.231.728.310524177.625.528.3对照组36213.07.411.0影响噪声对机体作用的因素

噪声强度大、频率高则危害大接触不同噪声级主诉症状检出率（%）声级dB(A)~10年~20年~30年800~1.370~2.610.18~5.34850~1.390.14~3.840.14~5.35900~1.200.23~3.010.55~6.39950.25~3.950.95~5.113.81~18.931001.08~5.625.36~16.1812.83~30.43影响噪声对机体作用的因素

接触时间越长，危害越大调查2不同工龄不同声级噪声性耳聋检出率（%）噪声危害防护吸声、消声隔声、隔振制定卫生标准加强个人防护……噪声控制措施

125声源传播媒介人125替代措施合理配置吸声措施消声措施隔声措施个体防护健康保健组织措施噪声—噪声预防与控制

控制噪声源-根本措施-无声或低声设备代替高噪声设备：如用无声液压代替高噪声的锻压，以焊接代替铆接等。-对噪声源，如电机或空压机，移至车间外或更远地方，否则需采取隔声措施。-提高机器制造的精度，尽量减少机器部件的撞击和摩擦，减少机器的振动。-合理配置声源，将噪声强度不同的机器分开布置。控制噪声的传播-吸声：采用吸声材料装饰车间内表面，或在工作场所悬挂吸声体，吸收辐射和反射的声能（吸声材料：玻璃棉、矿渣棉或其他纤维材料）；使用吸声尖劈。-消声：降低空气动力型噪声，用于风道和排气管，常用的有阻性和抗性消声器；-隔声，将声源或需要安静的场所封闭在一个较小的空间中，如隔声室、隔声罩等

制订工业企业卫生标准个体防护：耳塞、耳罩、帽盔等健康监护合理安排劳动和休息126噪声危害防护控制噪声源

选用低噪声设备声源屏蔽声源远置将噪声作业与其它作业分开

……噪声危害防护吸声：

使用吸声材料贴在墙壁及屋顶表面。噪声危害防护消声：噪声危害防护隔声、隔振噪声危害防护制定标准

职业接触限值

测量方法

工作场所职业危害分级（噪声）

工业企业职工听力保护规范

职业性噪声聋诊断标准噪声危害防护使用护耳器：

常用耳塞、耳罩等。

建立制度

加强管理

加强宣传

正确使用

形成习惯安全帽式耳罩FM收音机安全帽式耳罩FM收音机耳罩无线通信与收音耳罩耳罩优点耳塞优点1.穿戴较容易1.价格较低2.可重复使用2.体积小、重量轻易于携带3.体积大，不易遗失3.不影响头部活动4.保养清洁容易