消化内科主治医师专业知识考试题含答案

消化内科主治医师专业知识考试题含答案

1.男，50岁，早期胃癌术后2个月，查“c-UBT〃试验阳性

A.手术治疗

B.黏膜保护药

C.抗酸药

D.含秘`剂三联

E.中药

正确答案：D

2.乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白lg∕24h,可采用

A.类固醇激素联合细胞毒药物

B.血管紧张素转换酶抑制药

C.类固醇激素

D.干扰素

E.细胞毒药物

正确答案：D

3.患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜

间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为

A.右房衰竭

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.左房衰竭

E.全心衰竭

正确答案：B

4.有肠道局部免疫保护作用的是

A.IgA抗体

B.IgD抗体

C.IgE抗体

D.IgG抗体

E.IgM抗体

正确答案：A

5.下列哪项不是结肠镜检查的适应证()

A.明确结肠穿孔部位

B.大肠息肉

C.原因不明的下消化道出血

D.结肠内肿物

E.原因不明的慢性腹泻

正确答案：A

6.清除食管内容物的主要动力是

A.食物的重力

B.对食管内物体推进性蠕动

C.吞咽动作

D.LES(下食管括约肌)舒张

E.食管张力

正确答案：B

7.某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑

制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是

A.苯巴比妥

B.吗啡

C.地西泮

D.氯丙嗪

E.苯妥英钠

正确答案：B

8.由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为

A.急性胃粘膜病变

B.食管贲门撕裂综合征

C.胆道出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.消化性溃疡

正确答案：B

9.男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；

病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

A.上消化道造影

B.胃镜

D,血清Hp抗体

E.CEA

正确答案：B

10.男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+),行纤维

胃镜检查，见胃小弯2cmX2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起

且不规则，质硬易出血，蠕动少。

A.按胃癌进行化学治疗

B.手术切除病变加化学治疗

C.抗溃疡加抗真菌治疗

D.手术切除病变

E.按胃溃疡治疗1月再胃镜复查

正确答案：B

11.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

A.T3抑制试验抑制率＞50%

B.TSAb阳性

C.TgAb和TPOAb阳性

D.TSH降低

E.rT3升高

正确答案：A

12.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括

A.高调

B.性质粗糙

C.吸气时增强

D.向左腋下传导

E.吹风样

正确答案：C

13.女性，20岁，因关节痛服叫口朵美辛（消炎痛），随后感胃痛，今晨

呕血200ml,疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查

A.紧急胃液分析

B.紧急大便隐血试验

C.出血72h后胃镜检查

D.出血后24〜48h内胃镜检查

E.出血停止后24~48h内胃镜检查

正确答案：D

14.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4〜5

次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠

镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠

B.氟哌酸

C.泼尼松

D.柳氮磺胺毗咤

E.磺胺类药物保留灌肠

正确答案：D

15.男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5〜38℃,乏力，自

服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动

明显受限,夜间高枕卧位。查体：T37.8C,P100/分,BP90∕70mmHg,

颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋

下3.OCnb下肢水肿(+)

A.风湿性心脏瓣膜病

B.心肌病

C.心包积液

D.缩窄性心包炎

E.心肌炎

正确答案：C

16.急性酒精中毒兴奋期

A.步态不稳

B.呼吸表浅

C.情绪不稳定

D.记忆力严重丧失

E.头晕、乏力

正确答案：C

17.诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是

A.FEV1<7O%预计值,FEVl/FVC%<60%

B.FEV1<7O%预计值,FEVl/FVC%<80%

CFEVl<80%预计值,FEVl∕FVC%<70%

DFEVI<90%预计值,FEVl∕FVC%<70%

E.FEV1<8O%预计值,FEVl/FVC%<60%

正确答案：C

18.肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用

A.止血敏

B.垂体后叶素

C.止血芳酸

D.安络血

E.酚妥拉明

正确答案：B

19.患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明

显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝

肋下2cm,剑突下4cm,质硬，压痛，脾肋下3cm,移动性浊音阳性。

A.结核性腹膜炎

B.继发性肝癌

C.原发性肝癌

D.肝硬化慢性肝炎活动期

E.慢性肝炎活动期

正确答案：C

2。膜性肾病

A.肾基底膜厚，有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

正确答案：A

21.男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来“上

感〃后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：

BP（左上肢）100/6OmmHg、（右上肢）200/1IOmmHg,双肺（-）,心界不大，

心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧槎动脉搏动减弱

A.溶栓治疗

B.冠状动脉造影

C.迅速控制血压

D.静点硝酸甘油

E.应用广谱抗生素

正确答案：C

22.患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是

A.消化性溃疡

B.食管、胃底静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜病变

D.胰腺炎

E.胃炎

正确答案：A

23.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕

血还是便血主要取决于

A.出血速度和量

B.基础疾病

C.出血速度

D.出血时间

E.出血部位

正确答案：A

24.穿透性溃疡()

A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见

B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出

C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛

D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部

E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

正确答案：D

25.下列哪一项改变对鉴别克罗恩病与溃疡性结肠炎较有价值

A.肛周脓肿

B.隐窝脓肿

C.结肠黏膜呈〃跳跃〃征象

D.X线银剂灌肠检查示直肠正常

E.深部黏膜溃疡

正确答案：C

26.将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以

A.10

B.15

C.18

D.12

E.20

正确答案：C

27.血尿的正确概念是()

A.血尿是指每高倍镜视野可见10个以上红细胞

B.低倍镜下偶见个别红细胞

C.血尿是指尿液在显微镜下有大量红细胞

D.离心尿沉渣每高倍镜视野超过3个红细胞

E.血尿是指尿呈洗肉水样

正确答案：D

28.大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为

A.仅能在吸气时听到

B.吸气初明显

C.呼气初明显

D.与心搏一致

E.屏气时不消失

正确答案：C

29.男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近1个月来右上腹疼痛，痛

向右侧背部放射，食欲缺乏，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm,质

硬有压痛，脾肋下2cmoAFP400ng∕ml

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.布-加综合征（BUdd-Chiari综合征）

D肝结核

E.肝淋巴瘤

正确答案：B

30.下列不是肠易激综合征（ILLS）的临床表现的是

A.便秘

B.失眠

C.消瘦

D.腹痛

E.腹泻

正确答案：C

31.右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高

A.肝囊肿

B.肝癌

C.急性肝炎

D肝脓肿

E.肝血管瘤

正确答案：D

32.女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难,

尿酮体（++++）。该患者呼吸困难属于

A.肺源性

B.心源性

C.中毒性

D.血源性

E.神经性

正确答案：C

33.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4〜5

次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠

镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.中毒性结肠扩张

B.肠梗阻

C.肠瘦

D.腹腔脓肿

E.腹部包块

正确答案：A

34.甲状旁腺激素对骨的主要作用是

A.抑制钙离子释出

B.促进钙离子释出

C.抑制磷的回吸收

D.抑制骨吸收

E.释出镁离子

正确答案：B

35.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛

药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无

咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难

A.肺部有无哮鸣音

B.心脏有无杂音

C.肺部有无胸膜摩擦音

D.胸壁视诊

E.肺部有无啰音

正确答案：D

36.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，

头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓

解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。

A.消化性溃疡出血

B.下消化道出血

C.食管贲门撕裂综合征出血

D.急性胃黏膜病变出血

E.肝硬化食管静脉曲张出血

正确答案：A

37.关于上消化道出血量的估计不正确的是

A.如果短时间内出血量IOOOml方可出现周围循环衰竭表现

B.如果出现黑粪则提示每日出血量＞50ml

C.如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现

D.如果没有全身症状，失血量一般＜40OmI

E.如果出现呕血则提示胃内储血量＞25OmI

正确答案：C

38.女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、

夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的

诊断是O

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.肠易激综合征

E.结肠癌

正确答案：C

39.中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现〃大炮音“，最可

能的诊断是

A.室间隔缺损

B.完全性房室传导阻滞

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.扩张型心肌病

E.风心病

正确答案：B

40.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多

出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑

突下压痛,HGBlOg/L,粪便隐血(+++)

A.紧急输血

B.质子泵抑制剂静脉滴注

C.血管加压素静脉滴注

D.6-氨基己酸静脉滴注

E.生长抑素静脉滴注

正确答案：B

41.糖尿病肾病()

A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管褛沉积

C.各种免疫球蛋白都阳性一'满堂亮'现象

D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襟沉积

E.C

正确答案：D

42.地方性斑疹伤寒的传染源主要是

A.患者

B.跳蚤

C.猪

D.家鼠

E.猫

正确答案：D

43.克罗恩病治疗方法正确的是

A.肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主且有肠外表现者

B.柳氮磺胺毗咤为回肠克罗恩病的首选药

C.继发肠道感染时不应加用广谱抗生素

D.硫嗖喋吟应单独使用

E.剖腹探查发现本病应行阑尾切除术

正确答案：A

44.男性，22岁，查体血压140∕90mmHg(

18.7∕12kPa),B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾()

A.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径

3.8cm

B.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着

C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿

D∙B超双肾多个囊肿

E.B超肾单个囊肿直径W3cm

正确答案：C

45.自发性心绞痛

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉粥样硬化狭窄与75%

D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

E.冠状动脉粥样硬化狭窄＜50%

正确答案：A

46.反流性食管炎

A.进行性吞咽困难

B.支配食管的交感神经兴奋占优势

C.食管下括约肌(LES)功能减弱

D.膈食管韧带解剖缺陷

E.胃酸分泌功盲医增力口

正确答案：C

47.男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨

样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的

诊断为

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.输尿管结石

E,肠系膜动脉栓塞

正确答案：B

48.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低

热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不

明显，无畸形。血白细胞

3.2X10

A.肾上腺皮质激素

B.抗疟药

C.甲氨蝶吟

D.NSAID+抗疟药

E.阿司匹林

正确答案：D

49.引起肾性少尿的病因包括

A.肾病综合征

B.急进性肾炎

C.前列腺肥大

D.肝肾综合征

E.尿路结石

正确答案：B

50.女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴

后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是O

A.rT

B.心肌酶

C.FT

D.TSH

E.TT

正确答案：C

51.下列哪种疾病引起的发热为回归热

A.大叶性肺炎

B.疟疾

C.结核病

D.霍奇金病

E.伤寒

正确答案：D

52.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3〜4次，量较

多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2〜4

周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断

是

A.肝硬化食道静脉曲张出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.下消化道出血

E.食道贲门撕裂综合征出血

正确答案：B

53.下列关于原发性肝癌的描述不正确的是

A.肝细胞癌约占90%

B.淋巴转移发生最早，也最常见

C.AFP常明显升高

D.患者多合并有肝硬化

E.对放射治疗不甚敏感

正确答案：B

54.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体

重减轻

A.空腹血糖

B∙肾功

C.肝功

D.腹部超声

E.血生化

正确答案：A

55.上消化道出血部位是指

A.食管、胃出血

B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血

C.屈氏韧带以上部位出血

D.空肠以上部位出血

E.回盲瓣以上部位出血

正确答案：C

56.男性，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、

腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是

A.药物性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸

D.胆汁淤积性黄疸

E.先天性非溶血性黄疸

正确答案：C

57.男性，16岁。发热10天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.6度，

脉搏74次/分，肝肋下2.OCm,脾肋下1.Ocmo外周血白细胞2,6×

109/1,中性粒细胞85%,淋巴细胞14%,嗜酸性粒细胞1%,临床上

拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最正确？

A.粪便培养

B.血培养

C.尿培养

D.胆汁培养

E.玫瑰疹刮取

正确答案：B

58.正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的

方法最恰当

A.快速尿素酶试验

B.血清学Hp抗体检查

C.病理组织学染色

D.胃黏膜PCR检查

E.

正确答案：C

59.克罗恩病X线粉剂灌肠检查特征性的表现为()

A.呈充盈缺损征

B.呈卵石征

C.呈锯齿状

D.呈跳跃征

E.呈铅管状

正确答案：D

60.男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至

全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、

反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U∕Lo

A.消化性溃疡穿孔

B.急性重症胰腺炎

C.急性阑尾炎穿孔

D.麻痹性肠梗阻

E.急性化脓性胆管炎

正确答案：B

61.可闻及心包摩擦音的疾病是

A.急性心肌梗死

B.甲状腺功能亢进

C.严重贫血

D.右心技竭

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：A

62.克罗恩病最常见的并发症是

A.肠瘦

B.肠出血

C.肠梗阻

D.腹腔脓肿

E.中毒性结肠扩张

正确答案：C

63.食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是

A.依据临床症状

B.食管领餐检查

C.脱落细胞检查

D.免疫诊断方法

E.试验治疗

正确答案：C

64.穿孔最常发生于()

A.急性胃炎

B.慢性胃体炎

C.胃癌

D.十二指肠溃疡

E.胃溃疡

正确答案：D

65.女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血,

量约IOmlo既往无肝病病史。

A.食管静脉曲张破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌

D.十二指肠溃疡

E.暴发性肝炎

正确答案：D

66.典型的支气管哮喘的症状是

A.叹息样呼吸，活动后缓解

B.发作性喘息

C.反复咳嗽、咯痰

D.活动后气急

E.胸闷

正确答案：B

67.肝硬化最常见的并发症

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.腹水

正确答案：A

68.关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是

A.收缩期杂音可分为功能性与器质性

B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义

C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变

D.听到杂音便可诊断为心脏病

E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害

正确答案：D

69.急性酒精中毒意识障碍期

A.步态不稳

B.呼吸表浅

C.情绪不稳定

D.记忆力严重丧失

E.头晕、乏力

正确答案：B

70.确诊糖尿病时，下列哪项是必要的()

A.对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)

B.随机血糖＞

8.3mmol∕L

C.三多一少是诊断的必须条件

D.尿糖一定阳性

E.空腹血糖＞

6.Immo1/L

正确答案：A

71.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术

A.即刻手术

B.胃肠减压

C.输血

D.肌内注射新斯的明

E.应用皮质激素

正确答案：A

72.对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据

A.尿量

B.心率情况

C.血压情况

D.中心静脉压

E.以上均不是

正确答案：D

73.男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm,质硬，稍

触痛，蜘蛛痣阳性,肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg∕L,HBsAg

阳性。最可能的诊断是()

A.慢性肝炎

B.肝豆状核变性

C.肝硬化并肝癌

D.肝炎后肝硬化

E.肝脓肿

正确答案：C

74.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，

脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小

溃疡。

A.肠黏膜活检

B.结肠镜

C.腹部B超

D.大便常规+潜血

E.领灌肠检查

正确答案：C

75.肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是

A.左锁骨上淋巴结

B.颈前淋巴结

C.腹股沟淋巴结

D.右锁骨上淋巴结

E.颌下淋巴结

正确答案：D

76.上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过

A.40ml

B.20ml

C.100ml

D.50ml

E.30ml

正确答案：D

77.诊断GrOhn病的最有意义的病理改变

A.全壁性炎症

B.非干酪性肉芽肿

C.干酪性肉芽肿

D.多发性炎性息肉

E.匐行性沟槽样溃疡

正确答案：B

78.一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪

项外，均可诊断为重度中毒

A.昏迷

B.瞳孔缩小

C.脑水肿

D.呼吸麻痹

E.肺水肿

正确答案：B

79.患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，

该患者最突出的临床表现是

A.腹水

B.恶心

C.腹胀

D.食欲缺乏

E.黄疸

正确答案：A

80.二尖瓣狭窄的舒张期杂音

A.递减型

B.递增型

C.一贯型

D.递增递减型

E.连续型

正确答案：B

81.影响毒物作用的因素中错误的是

A.毒性与毒物的结构有关

B.与毒物的量有关

C.人体敏感性强则毒性大

D.与进入人体的途径无关

E.与接触时间有关

正确答案：D

82.稀水样便，大便7〜8次/天

A.解痉剂

B.易蒙停

C.容积性泻药

D.观察

E.5-羟色胺摄取抑制药

正确答案：B

83.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应

停用下列哪种药物

A.利福平

B.异烟阴

C,乙胺丁醇

D.链霉素

E.毗嗪酰胺

正确答案：C

84.下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现()

A.畏寒

B.声音嘶哑

C.食欲亢进

D.记忆力减退

E.皮肤干燥

正确答案：C

85.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛

药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无

咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难

A.肺癌胸壁转移

B.带状疱疹

C.肋骨骨折

D.气胸

E.纤维素性胸膜炎

正确答案：B

86.幽门梗阻

A.振水音阳性

B.Murphy征陌性

C.脐周可见明显的蠕动波

D.移动性浊音阳性

E.尺压试验阳性

正确答案：A

87.提示右心室肥大的体征是

A.剑突下可见心脏搏动

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心脏相对浊音界缩小或叩不出

D.心尖搏动左下移位

E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

正确答案：A

88.最易并发原发性肝癌的是

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸虫性肝硬化

正确答案：A

89.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五

肽促胃蛋白酶刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选

A.抗溃疡药物治疗2个月

B.手术治疗

C.X线钢剂检查

D.胃镜检查加活检

E.连续粪便隐血检查

正确答案：D

90.治疗癫痫持续状态，首选药物是()

A.水合氯醛灌肠

B.安定肌内注射

C.鲁米那肌内注射

D.安定静脉注射

E.氯丙嗪肌内注射

正确答案：D

91.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38。C左右,

全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/d

A.细菌感染，毒素作用

B.血容量增加，血液稀释

C.脾功能亢进，血细胞破坏增加

D.消化道出血及皮肤黏膜出血

E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

正确答案：C

92.患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170∕120mmHg,

T38oCo该患者可能的诊断是

A.流行性出血热

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.脑出血

E.败血症

正确答案：D

93.纵行裂隙状溃疡见于

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

正确答案：A

94.确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行

A.2周

B.治疗完成时

C.6个月

D.4周

E.3个月

正确答案：D

95.患者，男，59岁。2个月来右上腹痛，进食后加重，抑酸治疗效

果不佳。3年前因十二指肠溃疡行毕∏氏手术。查体：右上腹压痛。

粪便隐血试验阳性。明确腹痛原因的进一步检查不包括

A.胃镜检查

B.砌灌肠

C.血清胃泌素

D.小肠造影

E.幽门螺杆菌检测

正确答案：B

96.男性，42岁，因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0∙5cm

×0.5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿

大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已

有转移，应诊断为

A.晚期胃癌

B.小胃癌

C.微小胃癌

D.早期胃癌

E.中晚期胃癌

正确答案：D

97.乙状结肠扭转

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

正确答案：D

98.克罗恩病X线粉剂灌肠检查提示

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

正确答案：A

99.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应

该考虑

A.抗血小板治疗和抗凝治疗

B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

C.蛇毒类降纤药

D.尿激酶等溶栓治疗D尿激酶等溶栓治疗

E.钙离子拮抗药等神经保护药

正确答案：D

100.下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠

A,甲状腺肿大

B.基础代谢率增高

C.中枢神经系统兴奋性增高

D.T

E.多食、消瘦

正确答案：D

IOl.患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食

欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝

区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol∕L,ALB28g∕L;

AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.血常规

B.B超

C.便常规

D.肝脏CT

E.肝脏MRI

F.胸部X线检查

正确答案：ABD

102.患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼

痛症状，遂来院就诊。

A.内镜下黏膜切除术

B.内镜下单纯食管扩张术

C.内镜下癌肿套扎术

D.内镜下癌肿消融术

E.食管内支架放置术

F.内镜下血管硬化治疗

正确答案：BD

103.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认

胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝

脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.大量利尿剂

B.右旋糖酎

C.八肽加压素

D.多巴胺

E.浓缩腹水回输

F.大量放腹水

正确答案：BCD

104.患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天

前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服

血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：

血压100/7OmmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘

蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包

块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日GOOOmI

正确答案：C

105.患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，

尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天

体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.补充白蛋白

B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素

C.奥美拉噗抑酸

D.试验性抗结核治疗

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

正确答案：AB

106.患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液

脓血便1年〃入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排

黄色不成形便3〜4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；

1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余

次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕

吐，近1年体重下降约5kgo

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

正确答案：ACD

107.患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来

患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1

周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来

患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡,

饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认〃肝炎、结核〃等传染病

史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，

无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性,

肠鸣音正常。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.血尿淀粉酶

D.心理测试

E.肠道传输试验

F.碳14呼气试验

正确答案：AB

108.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时

就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后

疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化

验血淀粉酶明显高于正常。

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

F.慢性胃炎

正确答案：ABD

109.患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识

淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，

不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230UmOI/L。

A.血氨干扰脑细胞三竣酸循环

B.大脑对中性氨基酸的摄取增加

C.酪氨酸学说

D.色氨酸学说

E.丫-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神经递质

正确答案：ABD

110.患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识

淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，

不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230Umol/L。

A.乳果糖灌肠治疗

B.高蛋白饮食

C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.静脉滴注葡萄糖

E.静脉滴注甘露醇

F.纠正低钾性碱中毒

正确答案：AC

Ill.患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个

月〃为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼

花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个

月厌食，消瘦明显，体重下降8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来

无发热，无恶心呕吐，无鼻Ift及齿龈出血，大小便正常。既往史：健

康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：

36.0℃,脉搏96次/分,血压：120∕75mmHg,神志清楚，慢性病容,

消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳

头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未

触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动

性浊音阴性，双下肢不肿。

A.内因子抗体阳性

B.内因子抗体阴性

C.抗壁细胞抗体阳性

D.抗壁细胞抗体阴性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

正确答案：AC

112.患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天

前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心，慌。发病前2天因头晕服

血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kgo否认肝炎病史。查体：

血压100/7OmmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘

蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包

块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

正确答案：C

113.患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱

发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼

痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚

可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结

膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触

及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移

动性浊音阴性。肠鸣音正常。

A.克罗恩病

B.肠结核

C.大肠癌

D.甲亢

E.溃疡性结肠炎

F.肠易激综合征

正确答案：AB

114.患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天

前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服

血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：

血压100/7OnlmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘

蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包

块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日GoOOml

正确答案：C

115.患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天

前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服

血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：

血压100/7OmmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘

蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包

块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

正确答案：C

116.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋

季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月

疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨

上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.BAO>15mmol/h,MA060mmol/h,提示胃泌素瘤

B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低

C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡

E.复合性溃疡胃酸分泌降低

F.以上都是

正确答案：ABCD

117.患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天

前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服

血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kgo否认肝炎病史。查体：

血压100/7OmmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘

蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包

块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

正确答案：C

118.患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者

饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油

样便共约Ioom1。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断

上腹痛3年。个人史:饮酒10年,每日2〜3瓶。查体:血压80∕40mmHg,

脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦

暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张,

未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

A.禁食水

B.脾切除

C.输血补液

D.PPI

E.生长抑素

F.乳果糖灌肠

正确答案：ACD

119.患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食

欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝

区叩痛阳性，移动性浊音阴性;肝功能：TBIL58μmol∕L,ALB28g∕L;

AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝动脉

B.食管静脉

C.下肢静脉

D.肝外伤

E.腹壁静脉

F.门静脉

正确答案：AD

120.患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食

欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝

区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能：TBIL58μmol∕L,ALB28g∕L;

AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.广谱抗生素

B.抗真菌药物

C.抗阿米巴原虫药物治疗

D.静滴白蛋白

E.肝叶切除术

F.肝移植

正确答案：CD

121.患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时

明显，偶有吞咽困难，行X线银餐检查发现食管裂孔疝。

A.无需特殊治疗

B.手术治疗

C.应用奥美拉哇治疗

D.应用莫沙必利治疗

E.应用钙离子通道阻滞剂治疗

F.内镜下治疗

正确答案：CD

122.患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰

背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部

超声：胰腺增大，边缘不清。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

正确答案：C

123.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区

C.Barrett食管

D.肝脏

E.胃黏膜肠上皮化生区

F.胰腺

正确答案：ABC

124.患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时

明显，偶有吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。

A.滑动疝

B.绞窄疝

C.嵌顿疝

D.可无疝囊存在

E.不可能没有疝囊存在

F.膈疝

正确答案：AD

125.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：

腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及,

移动性浊音(+),血白细胞0.2X10

A.口服异烟脱及乙胺丁醇

B.X线胸部摄片

C.X线胃肠根餐检查

D.腹腔内注射顺氯氨伯

E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤

F.结核菌素试验

正确答案：ABC

126.患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食

欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝

区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能：TBIL58μmol∕L,ALB28g∕L;

AFP40μg/L；PT

14.2秒。

A.膈下脓肿

B.脓腔内出血

C.ARDS

D.脓肿破裂入肺

E.肾脓肿

F.胆道大出血

正确答案：ABD

127.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5~

38.5℃,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，

腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。

月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性

浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核穿孔至腹膜

D.肝结核蔓延至腹膜

E.腹腔内干酪坏死灶破溃

F.呼吸道传播

正确答案：ABCD

128.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时

就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后

疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化

验血淀粉酶明显高于正常。

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

F.慢性胃炎

正确答案：ABD

129.患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医

院体检，发现AFP升高，但

A.生物疗法

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.门体分流术

D.灌肠

E.冷冻疗法

F.降血脂

正确答案：AB

130.患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医

院体检，发现AFP升高，但

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

正确答案：BC

131.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋

季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月

疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨

上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指肠水平部

正确答案：BCD

132.患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1

周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反

跳痛，肝脾未及，移动性浊音(-)o

A.肾功能

B.血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶

F.血淀粉酶

正确答案：CD

133.患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，

尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天

体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.补充白蛋白

B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素

C.奥美拉嗖抑酸

D.试验性抗结核治疗

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

正确答案：AB

134.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋

季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月

疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨

上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽门梗阻

E.癌变

F.发热

正确答案：ABD

135.患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天

前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服

血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：

血压100/7OnlmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘

蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包

块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日GOOOnII

正确答案：C

136.患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1

周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反

跳痛，肝脾未及，移动性浊音(-)o

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

正确答案：ACD

137.患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院。患者1

天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜

血便，1〜2小时排便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后

腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛

及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊

音阴性。

A.肠易激综合征

B.慢性结肠炎

C.结肠息肉

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.缺血性结肠炎

正确答案：CD

138.患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：

大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.定期复查腹部增强CT

B.经皮细针穿刺活检

C.外科手术探查

D.对症治疗

E.超声内镜检查+活检

F.内镜检查

正确答案：AD

139.患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医

院体检，发现AFP升高，但

A.肝脏B超

B.肝血管造影

C.两个月后复查AFP

D.肝脏MRI

E.胃镜

F.放射性核素肝显像

正确答案：ABCD

140.以上腹胀、早饱、暧气为主症应选

A.观察

B.奥美拉ɪɪ坐

C.西沙必利

D.洛哌丁胺

E.甲基纤维素

正确答案：C

141.男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm,化验血白细

胞升高达60X10

A.t（9；22）

B.t（8；21）

C.t（15；17）

D.t（ll；17）

E.t（4；11）

正确答案：A

142.男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近

期病情复发。

A.胃液分析

B.组织学检查

C.胃镜检查

D.X线钢餐检查

E.粪便潜血检查

止确答案：C

143.大水泡音多出现在下列哪个时期

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气晚期

D∙呼气中期

E.呼气晚期

正确答案：A

144.下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强

A.Sl/Ml

B.Sl/M2

C.S2/M2

D.S2/M1

E.Sla/M2

正确答案：A

145.下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义O

A.放射性核素

B.B超

C.腹腔镜

D.肝动脉造影(CTA)

E.CT

正确答案：D

146.男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未

监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、

恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol∕L,尿酮体(+++),

血气：pH7.01,HCO

A.休克

B.重症感染

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：D

147.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是

A.应用敏感的抗生素

B.菌苗注射

C.应用祛痰镇咳药物

D.应用支气管扩张药

E.雾化吸入稀释痰液

正确答案：B

148.患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，

胃纳欠佳。胃镜：胃角0∙5cmX0∙8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)

A.疼痛无规律性

B.疼痛常发生于餐后0.5〜1小时

C.上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解

D.发作性绞痛

E.夜间2〜3点疼痛

正确答案：B

149.男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无

夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.继发型结核

D.肺间质纤维化

E.风心病

正确答案：D

150.慢性粒细胞性白血病的脾肿大是()

A.免疫性脾肿大

B.感染性脾肿大

C.浸润性脾肿大

D.淤血性脾肿大

E.原发性脾肿大

正确答案：C

151.普鲁烟酰胺作用机制是

A.抑制钠内流

B.抑制钙内流

C.促进钾内流

D.阻断B-受体

E.延长动作电位时间

正确答案：A

152.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止

血措施

A.三腔二囊管压迫

B.去甲肾上腺素胃管滴注

C.垂体后叶素静脉滴注

D.生长抑素静脉滴注

E.冰生理盐水洗胃

正确答案：C

153.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用吠塞米，可引起

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.低钾低氯性碱中毒

E.稀释性低钠血症

正确答案：D

154.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后

显著，根透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见LOcm×l.5cm龛影

A.胃溃疡恶变

B.胃溃疡并慢性胃炎

C.复合性溃疡

D.胃溃疡并胃黏膜脱垂

E,胃溃疡并幽门梗阻

正确答案：B

155.特发性功能性低血糖症表现为

A.饥饿试验(-)

B.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

C.胰岛素释放指数升高

D.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降

E.空腹低血糖伴肝功异常

正确答案：A

156.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是

A.感染

B.妊娠与分娩

C.环境、气候的急剧变化

D.输液过多，过快

E.过劳与情绪激动

正确答案：A

157.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是

A.食管和胃底静脉曲张

B.脾显著肿大伴脾功能亢进

C.肝掌，蜘蛛痣

D.腹水

E.齿龈出血

正确答案：D

158.女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科

检查发现眼底动脉硬化，测血压168/8OmmHg,尿蛋白（++）,最准确

的诊断是

A.高血压2级.极高危

B.高血压1级

C.高血压3级，极高危

D.高血压，2级，高危

E.高血压3级，高危

正确答案：A

159.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜

间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暧气。近2d大便呈柏油状，伴头

晕、乏力就诊。体检：血压12∕8kPa,心率104./min,腹软，上

腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A.胃癌合并出血

B.急性胃粘膜病变

C.胃溃疡合并出血

D.十二指肠球部溃疡合并出血

E.食管静脉曲张破裂出血

正确答案：D

160.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状

态佳，左下腹轻度压痛

A.盗汗、午后潮热史

B.不洁饮食史

C.疫水接触史

D.精神创伤史

E.家族史

正确答案：A

161.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在

A.600~800mg

B.500~800mg

C.200~400mg

D.400~600mg

E.300〜50Omg

正确答案：B

162.肝肾综合征禁用（）

A.新霉素

B.扑尔敏

C.谷氨酸钠

D.GABA/BZ复合物

E.苯巴比妥

正确答案：A

163.治疗Wernicke脑病用

A.美蓝或维生素C

B.阿托品和解磷定

C.维生素B

D.高铁血红蛋白还原剂

E.高压氧治疗

正确答案：C

164.男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜

间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。

A.十二指肠低张造影

B.CT

C.胃液分析

D.核磁共振

E.B超

正确答案：A

165.男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，

查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm,腹水征(-)。

化验Hb80g∕L,MCV86fl,WBC3.0X10

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.脾功能亢进

E.急性白血病

正确答案：D

166.下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍()

A.哮喘

B.大气道狭窄

C.肺纤维化

D.慢性支气管炎

E.DPB(弥漫性泛细支气管炎)

正确答案：C

167.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是()

A.面颊、皮肤和上腭黏膜

B.睑结合膜、指甲及口唇

C.耳廓皮肤

D.颈部皮肤和舌面

E.手背皮肤和口腔黏膜

正确答案：B

168.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增

大，最大可能的并发症是

A.肝破裂

B.原发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.肝肾综合征

E.胃肠穿孔

正确答案：C

169.女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2〜5次，糊状,

有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X

线钢剂和肠镜检查无异常发现

A.肠易激综合征

B.结核性腹膜炎

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肠结核

正确答案：A

170.大咯血常发生于以下哪种情况

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.先天性心脏病，室间隔缺损

正确答案：B

171.上述治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是

A.泼尼松

B.甲泼尼龙

C.二丙酸倍氯米松

D.酮替芬

E.地塞米松

正确答案：D

172.将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以

A.10

B.15

C.18

D.12

E.20

正确答案：C

173.急性肾小球肾炎的病理类型为

A.膜性肾病

B.微小病变肾病

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.毛细血管内增生性肾小球肾炎

E.硬化性肾小球肾炎

正确答案：D

174.女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无

类似病史。

A.患者曾行皮肤过敏原试验，示花粉过敏

B.其父患湿疹多年

C.其祖母有过敏性鼻炎病史

D.患者儿时曾患麻疹肺炎

E.患者2年前从西北地区到南方工作

正确答案：D

175.患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院。1天前患者

饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约IOOOml,排柏油

样便共约IOOmlo伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断

上腹痛3年。个人史:饮酒10年,每日2〜3瓶。查体:血压80∕40mmHg,

脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦

暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张,

未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

A.X线飘餐

B.胃镜

C.选择性动脉造影

D.放射性核素扫描

E.腹部超声

F.肝功能

正确答案：B

176.男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有

反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。

无反跳痛及肌紧张。

A胃镜

B.X线钢餐检查

C.全腹部增强CT

D.上腹部超声

E.冠脉造影

正确答案：A

177.以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关

A.抗利尿激素增多

B.低蛋白血症

C.门静脉压力增高

D.继发性醛固酮减少

E.肝淋巴液生成过多

正确答案：D

178.关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现

A.症状反复发作，久治不愈者癌变率高

B.本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成

C.最常受累的部位是升结肠和回肠末端

D.钢剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查

E.主要症状是腹泻，带有脓血及粘液

正确答案：C

179.病变好发于回盲部

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

正确答案：A

180.男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查

体：上腹正中压痛(+),无反跳痛。既往有胆囊结石病史

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死

C.急性阑尾炎

D.尿路结石

E.急性胆囊穿孔

正确答案：A

181.溃疡性结肠炎最常见的症状是

A.脓血便

B.腹痛

C.腹胀

D.腹部肿块

E.肛周脓肿

正确答案：A

182.对肠易激综合征〃腹痛〃的描述的是

A.一般都有程度不同的腹痛

B.以下腹和左下腹多见

C.疼痛多于排便或排气后缓解

D.经常出现睡眠中痛醒

E.部位多不固定

正确答案：D

183.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了

A.支气管肺炎

B.空洞性肺结核

C.大叶性肺炎实变期

D.压迫性肺不张

E.大量胸腔积液

正确答案：A

184.当出现心悸、乏力及头晕时，出血量一般大于

A.250〜30Oml

B.5〜Ioml

C.50〜IoOmI

D.400〜50Oml

E.IOOOml

正确答案：D

185.反映肝细胞坏死的指标是

A.ALT/AST

B.GGT/ALP

C.血清胆碱酯酶

D.γ-球蛋白

E.pulp（血清m型前胶原肽）

正确答案：A

186.下列关于HP的流行病学特点，错误的是

A.由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相

平行

B.人群中HP感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行

C.Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播

D.经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关

E.人是目前唯一确认的Hp的传染源

正确答案：A

187.严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的

热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多

的食物，因此要补充营养成分，尤其是

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素B

D.维生素B

E.维生素C

正确答案：B

188.患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾

有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。

A.硫嗖喋吟

B.外科手术

C.柳氮磺胺毗咤

D.糖皮质激素

E.抗结核治疗

正确答案：D

189.肝硬化患者最严重的并发症是

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C,酸碱平衡失调和电解质紊乱

D.自发性腹膜炎

E.原发性肝癌

正确答案：B

190.下消化道出血不包括哪个部位出血

A.胆道

B.空肠

C.回肠

D.结肠

E.肛门

正确答案：A

191.下列哪项不是胆囊结石的临床表现

A.轻度黄疸

B.右上腹绞痛

C.大便陶土色

D.恶心、厌油

E.畏寒、发热

正确答案：C

192.关于抗结核药物副作用，错误的是

A.异烟肿：肝功损害

B.利福平：肝功损害

Ctft嗪酰胺：肝功损害、肾功损害

D.链霉素：耳鸣耳聋

E.乙胺丁醇：视神经炎

正确答案：C

193.肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是

A.块状型

B.结节型

C.弥漫型

D.小癌型

E,混合型

正确答案：A

194.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了

A.肺结核

B.支气管肺炎

C.大叶性肺炎初期

D.大叶性肺炎实变期

E.胸腔积液上方肺膨胀不全区

正确答案：D

195.支气管扩张特点是

A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时，痰中带血

D.低热、盗汗、咳鲜血痰

E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

正确答案：A

196.格林-巴利的首发症状通常为

A.呼吸困难

B.四肢远端对称性无力

C.排尿困难

D.双侧周围性面瘫

E.吞咽困难

正确答案：B

197.肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是

A.腹胀，腹痛

B.腹泻

C.恶心，厌油

D.乏力，食欲减退

E.肝区不适或隐痛

正确答案：D

198.病变好发于直肠，国内占半数以上

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

正确答案：B

199.周围神经病变的描述不正确的是

A.可影响2支或多支神经

B.主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘

C.仅单独影响一支神经

D.反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变

E.有些神经病变主要累及运动纤维

正确答案：C

200.乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇

由肝脏来解毒，其中哪两个酶起主要作用

A.乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶

B.乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶

C.乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶

D.乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶

E.乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶

正确答案：A

201.下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张

A.促胰液素

B.前列腺素E

C.促胃液素

D.胰高血糖素

E.血管活性肠肽

正确答案：C

202.急性心肌梗死时，下列生化指标最早升高的是

A.CK-M

B.AST

C.乳酸脱氢酶

D.肌红蛋白

E.肌钙蛋白T

正确