2023年公共卫生助理医师资格考试核心考点题库300题（含详解）

2023年公共卫生助理医师资格考试核心考点题库300题（含详

解）

一、单选题

1.17岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查

体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显,浅静脉怒张，扪及一150PxX175px硬性肿

块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，

可见Codman三角［问题1］最可能的诊断是

A、左胫骨软骨肉瘤

B、左胫骨慢性骨髓炎

C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D、左胫骨骨肉瘤

E、左胫骨骨软骨瘤恶变

答案：D

解析：骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生，一侧或四周的骨皮质被浸润和破

坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外

膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为Codman

三角，又称骨膜三角。本题出现Godman三角以及扪及一150PxX175px硬性，固

定，边界不清的肿块，可初步诊断为骨肉瘤。

2.可经过肠道传播的传染病是

A、血吸虫病

B、伤寒

C、斑疹伤寒

D、钩端螺旋体

E、丁型肝炎

答案：B

解析：肠道传播是指病原体污染食物、水源或食具，易感者于进食时获得感染,

如伤寒、细菌性痢疾、霍乱等。

3.以下哪种思想或步骤在方差分析中未出现

A、拆分变异

B、比较差异大小

C、按数值大小排序

D、将统计量对应到概率P

E、将概率P对应到统计量

答案：C

4.关于COPD的概念下列哪项不正确

A、COPD是一种可预防可治疗的疾病

B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关

C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆

D、COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆

E、COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病

答案：D

解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不

完全可逆、呈进行性发展。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征

的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。

5.钩端螺旋体病实验室血清学试验，哪种有较高的特异性和敏感性

A、凝集溶解试验

B、补体结合试验

C、红细胞凝集试验

D、乳胶凝集试验

E、红细胞溶解试验

答案：A

解析：在钩端螺旋体的血清学检查中，显微凝集试验有较高特异性和敏感性，但

需不同型别的活菌作抗原。(ELISA即酶联吸附试验和流式细胞术的敏感性和特

异性均高于显微凝集试验)。

6.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠

A、垂体门脉系统

B、下丘脑促垂体区

C、下丘脑-垂体束

D、正中隆起

E、下丘脑调节肽

答案：C

解析：大细胞神经元轴突向下延伸投射，终止在神经垂体，因此下丘脑与神经垂

体之间存在直接的神经联系，即下丘脑-垂体束。故答案选择C

7.编制寿命表时只需要掌握当地的

A、年龄别人口数

B、年龄别死亡率

C、不同性别的年龄别死亡率

D、年龄别死亡数

E、出生数

答案:C

8.7个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼

吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为135mmol/L。

［问题2］治疗应采取的措施是

A、补钠

B、脱水

C、补钾

D、能量合剂

E、继续纠酸

答案：C

解析：如实验室检查支持我们对题干的判断，则应补钾治疗。

9.已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血

压下降趋势，其原因最可能

A、胆囊炎

B、阑尾炎

C、肾破裂

D、腹膜炎

E、肠出血

答案：c

解析：肾综合征出血热（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源

性急性病毒性传染病。临床上以短期发热，继之出现休克、出血和急性肾功能衰

竭等特征。其可并发自发性肾出血。题中：突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加

快，血压下降趋势，考虑为出血表现，所以考虑为肾出血可能性大。

10.某病的续发率是指

A、（接触者中发病人数/接触者总人数）X100%

B、（同等身份的接触者中发病人数/同等身份人数）X100%

C、（一个潜伏期内接触者中的发病人数/易感接触者总人数）X100%

D、（一个潜伏期内接触者中的患病人数/易感接触者总人数）X100%

E、（接触者中的患病人数/接触者总人数）X100%

答案：C

11.治疗要获得病人的知情同意，其道德价值应除外

A、维持社会公正

B、保护患者自主权

C、解脱医生责任

D、协调医患关系

E、保证医疗质量

答案:C

12.钙通道拮抗剂治疗原发性高血压的副作用中描述错误的是

A、二氢毗咤类钙拮抗剂治疗阶段有反射性交感活动增强

B、可以出现头痛、下肢水肿等

C、在心力衰竭中使用疗效良好

D、非二氢毗咤类钙拮抗剂抑制心肌收缩

E、不宜在窦房结功能低下的患者中应用

答案：C

解析:非二氢毗口定类钙拮抗剂抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜在心力衰竭、

窦房结功能低下或心脏传导阻滞的患者中应用。

13.诊断动脉粥样硬化性外周血管疾病常用的检查不包括

A、无创性血管检查

B、测心率

C、X线平片

D、动脉造影

E、心电图

答案:B

解析：诊断动脉粥样硬化性外周血管疾病均需做详细的检查包括：1.一般检查:

血脂检查、心电图、心功能以及眼底检查等。2.无创性血管检查。3.X线平片。

4.动脉造影。

14.以下关于妊娠分期的说法不正确的是

A、妊娠期全过程平均280天，即40周

B、末次月经第一日至孕15周末，为早期妊娠

C、妊娠20周为中期妊娠

D、妊娠30周为晚期妊娠

E、妊娠38周为晚期妊娠

答案：B

解析：末次月经第一日至孕13周末，为早期妊娠。

15.关于乳糖操纵子的叙述，下列哪项是正确的

A、属于可诱导型调控

B、属于可阻遏型调控

C、结构基因产物抑制分解代谢

D、结构基因产物与分解代谢无关

E、受代谢终产物抑制

答案：A

解析：A.属于可诱导型调控：对B.属于可阻遏型调控错A才是对的。C.结构基

因产物抑制分解代谢：不抑制。D.结构基因产物与分解代谢无关：有关。E.受代

谢终产物抑制：不受。对乳糖操纵子来说CAP是正性调节因素，乳糖阻遏蛋白是

负性调节因素。

16.女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼

痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体T38.6℃,巩膜黄染，右上腹压痛（+）,

无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是

A、胆总管奥狄括约肌切开术

B、胆囊造瘦术

C、单纯胆囊切除术

D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术

E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

答案：D

解析：一般慢性胆囊炎急性发作，手术时切除胆囊；患者腹痛、高热寒战、黄疸，

考虑合并胆总管结石，应探查胆总管并引流。

17.何某因意外事故受伤被同事送到医院抢救，何某被送到医院时已昏迷，此时

何某急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对何某输血时采取的以下措施是符合

临床输血技术规范的

A、报何某所在单位同意、备案，并记入病历

B、报医院主管领导同意、备案，并记入病历

C、在何某家人赶到同意后再输血

D、报经治医师所在科室主任同意、备案，并记人病历

E、由何某同事同意并签字、备案，并记入病历

答案：B

18.下述正常人摄取糖类过多时的几种代谢途径中，哪一项是错误的

A、糖转变为甘油

B、糖转变为蛋白质

C、糖转变为脂肪酸

D、糖氧化分解成C02,H20

E、糖转变成糖原

答案：B

解析：由葡萄糖提供的丙酮酸转变成草酰乙酸及TCA循环中的其他二竣酸则可合

成一些非必需氨基酸如天冬氨酸，谷氨酸等。（注：葡萄糖仅提供了丙酮酸参于

了非必需氨基酸的合成，并不能由葡萄糖转化为蛋白质）

19.25岁男性患者，因发热咽喉痛，皮肤散在瘀斑入院，肝脾肿大，血红蛋白5

5g/L,白细胞10.0X109/L,血小板16X109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%,

胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。［问题3］本患者

治疗首选

A、DA方案

B、全反式维A酸

C、羟基服

D、VP方案

E、骨髓移植

答案：B

解析：急性早幼粒细胞白血病的治疗首选全反式维A酸。DA方案属于缓解诱导

治疗，羟基服是慢性粒细胞白血病首选治疗，VP方案是急性淋巴细胞白血病的

急性期诱导方案，骨髓移植主要适用于药物治疗无效的患者。

20.患儿，6岁。3天前开始发热，咽痛，腹痛，口服“感冒药”，热退，今晨又

发热，体检：颜面潮红，口周苍白圈，咽部充血，双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红

色细小丘疹，压之退色，心肺正常，最可能为

A、肠道病毒感染

B、猩红热

C、风疹

D、麻疹

E、药疹

答案：B

解析：猩红热是A组B型链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、

咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。少数患者病后可出现变

态反应性心、肾、关节损害。

21.什么是医学模式()

A、一种医疗方法

B、一种医学的思维观念

C、一种社会思潮

D、一种卫生工作方针

E、一种艺术哲学

答案：B

22.肠结核腹痛多位于

A、上腹部

B、脐周

G左下腹

D、右下腹

E、全腹部

答案：D

解析：肠结核好发部位是回盲部，回盲部位于右下腹，因此疼痛位于右下腹。

23.女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫瘢，

肝脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5X109/L,分类正常，血小板25X109

/L,尿常规正常［问题4］如治疗半年无效，可选用下列治疗，除了

A、脾切除

B、长春新碱1〜2mg/次，每周1次连用4~6周

C、血浆置换

D、大剂量丙种球蛋白0.4g/kg,连用5天

E、骨髓移植

答案：E

解析：糖皮质激素治疗无效后不用骨髓移植治疗。

24.某患者，50岁，突然内出血后发生休克，诊断为低血容量性休克，低血容量

性休克的病因和机制较多，以下说法错误的是

A、迅速失血超过全身总血量的百分之二十

B、严重体液丢失

C、各种创伤致有效血容量减少

D、失血50ml以上就会发生休克

E、包括流产大出血致血容量减少

答案：D

解析：迅速失血超过全身总血量的百分之二十、严重体液丢失和各种创伤致有效

血容量减少，均可引起低血容量休克。

25.女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+）,

抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断。应做哪项检查

A、腹腔积液常规

B、血沉

C、腹腔镜+活检

D、全胃肠钢透

E、剖腹探查

答案：C

解析：抗结核治疗不好,需要考虑有无结核耐药,腹膜癌或者转移性癌等多种可能,

C可以直接取腹膜活检明确是否结核，做培养等多种手段明确诊断。腹饱满，移

动浊音（+）,提示腹腔有游离的积液，可以进行腹腔镜，直接活检，取得病理，

明确诊断，A只能明确是渗出液还是漏出液。

26.先天性心脏病的主要发病机制

A、孕期射线或特殊药物、毒物接触史

B、单基因突变

C、染色体异常

D、孕期感染

E、遗传与环境因素及其相互作用

答案：E

解析：心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。其中，由单

基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%。

27.肝硬化病人，近2天发热38℃,伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，

脾界大，肋下触3cm,腹腔积液征（+）,下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何

项检查

A、肝功化验

B、血常规，腹腔积液常规

C、凝血酶原时间

D、便培养

E、血常规，便常规

答案：B

解析：本题目的患者已经已知肝硬化，肝功能的情况已经基本知道了，但目前要

解决的比较急的问题是腹水的性质，是感染性腹水还是单纯渗出性腹水，患者腹

水征阳性，压痛反跳痛，提示感染性腹水，因此应立即查血常规(了解白细胞情

况)和腹水常规(了解细胞及感染源的情况)，以明确诊断为治疗提供依据。

28.肺牵张反射的传入神经是

A、膈神经

B、窦神经

C、肋间神经

D、主动脉神经

E、迷走神经

答案：E

解析：肺牵张反射(Pulmonarystretchreflex):亦称黑林-伯鲁反射(Hering-

Breuerreflex),简称黑伯反射。由肺扩张或缩小而反射地引起吸气抑制或加强

效应。包括两部分，最常见为肺充气时引起叹气抑制效应，称肺充气反射；其次，

为肺放气时所引起的吸气效应，也称肺放气反射，此反射当用力呼气才发生。黑

-伯反射的感受器位于支气管和细支气管的平滑肌层中，称为牵张感受器，主要

刺激为支气管和细支气管的扩张。传入纤维为迷走的有髓鞘的A类纤维，传导速

度约35〜50米/秒，中枢为延髓呼吸中枢，作用为调节呼吸频率，并与脑桥呼吸

调整中枢配合以维持呼吸节律性。这些结果皆取自对哺乳动物的观察。有的学者

认为，当人体平静呼吸时，潮气量不太大，肺充气反射不起什么作用；当潮气量

增加至800毫升，迷走神经传入冲动频率增加，才引起吸气动作抑制，认为在清

醒人体，延髓吸气中枢的兴奋值较高。充气的肺牵张反射的生理意义在于防止肺

扩张的过度

29.下列关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是

A、增加血管对儿茶酚胺的敏感性

B、加强胰岛素作用，降低血糖浓度

C、抑制肝外组织蛋白质分解

D、促进骨的形成而抑制其分解

E、抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌

答案：A

解析：糖皮质激素能加速胸腺、淋巴结、肌肉、骨骼、皮肤等处的蛋白质的分解

代谢。糖皮质激素能使胃蛋白酶和胃酸分泌增多，因此大剂量的肾上腺皮质激素

可诱发和加重溃疡。肾上腺皮质激素有允许作用，可以给其他的激素发挥作用创

造有利条件，如可增强儿茶酚胺的收缩血管作用和高血糖素的升高血糖作用等

30.关于二尖瓣关闭不全X线说法正确的是

A、左房增大

B、严重时左室缩小

C、左房缩小

D、全心缩小

E、左室总是增大的

答案：A

解析：二尖瓣关闭不全左房增大，至后期呈巨大左房。严重时左室增大。

31.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A、降低血钙浓度，升高血磷浓度

B、升高血钙浓度，降低血磷浓度

C、升高血钙、血磷浓度

D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度

E、升高血钙浓度，不影响血磷浓度

答案：B

解析：甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓

度。一方面，甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的能力及增加骨质分解来升

高血钙浓度；另一方面，甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收，从

而降低血磷的浓度

32.非酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关

A、肥胖

B、遗传

C、胰岛素抵抗

D、病毒感染

E、乙型肝炎

答案：A

解析：肥胖是发生脂肪肝的最常见原因。

33.诊断川度胎盘早剥的依据，下列哪项是错误的

A、胎盘异常

B、胎心听不到

C、子宫底板状硬

D、少量阴道出血

E、胎盘剥离面超过胎盘面积1/2

答案：A

解析：川度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较II度重。①患者出现恶

心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状；②休克程度

多与阴道流血量不成正比；③子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛；④胎位扪

不清，胎心消失；⑤患者无凝血功能障碍属IHa,有凝血功能障碍属lllb。

34.某医院研究3—3脂肪酸预防冠心病的作用，试验组服用3-3脂肪酸。对照

组不服用任何药物，该对照形式为

A、试验对照

B、空白对照

C、一安慰剂对照

D、标准对照

E、历史对照

答案：B

解析：此题目中对照组不服用任何药物，即对照组不施加任何处理措施，属于空

白对照。所以答案选B。

35.7个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，

咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(-)：白细胞血X109/L,NO.65,L0.

35,首先考虑的诊断是

A、毛细支气管炎

B、原发性肺结核

C、支气管肺炎

D、支气管哮喘

E、支气管炎

答案：C

解析：患儿以咳嗽、发热起病，查体呼吸急促，口周发绢，双肺闻及中小水泡音，

临床可诊断支气管肺炎，血常规白细胞总数正常，病毒感染性肺炎可能性大。

36.6〜14岁贫血标准

A、Hb<150g/L

B、Hb<145g/L

GHb<120g/L

D、Hb<11Og/L

E、Hb<1OOg/L

答案：c

解析：小儿不同年龄贫血诊断标准6〜14岁贫血标准HbV120g/L。?>

37.患者女性，29岁，结婚两年未育，现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3

天。妇科检查阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕大，软，双附件正

常最可能的诊断是

A、慢性盆腔炎

B、先兆流产

C、异位妊娠

D、子宫肌瘤

E、功能失调性月经紊乱

答案：B

解析：卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭

转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，

最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

38.女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm,血

红蛋白58g/L,白细胞5X109/L,血小板105X109/L,网织红细胞计数0.2

5,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。［问题3］首

选哪项治疗措施

A、脾切除

B、长春新碱

C、肾上腺糖皮质激素

D、环磷酰胺

E、大剂量丙种球蛋白

答案：C

解析：治疗原则：一、病因治疗二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂三'脾切除术

四、输血。

39.饮用水消毒的主要目的是

A、改善水物理性状

B、保持水中的余氯

C、杀灭病原菌预防介水传染

D、消灭虫卵，预防血吸虫病

E、消灭大肠杆菌

答案：C

40.美国白人，美国的日本移民与日本人的一些死因的标化死亡比

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初福皿§233期_H术资料说明：

A、冠心病是环境因素起作用，宫颈癌是遗传因素所致

B、宫颈癌是环境因素起作用，冠心病是遗传因素所致

C、两者都是遗传因素起作用

D、两者都是环境因素起作用

E、以上判断均不正确

答案：D

41.一般优势半球指的是下列哪项特征占优势的一侧半球

A、重量

B、运动功能

C、感觉功能

D、语言活动功能

E、皮层沟回数

答案：D

解析：语言活动的中枢常集中在一侧大脑半球，称为语言中枢的优势半球。临床

实践证明，惯用右手的人，其优势半球在左侧，这虽与遗传有关，但主要是在后

天生活实践中逐渐形成，与人类惯用右手劳动密切相关。优势半球形成于发育成

年之前，在12岁之前左侧半球优势还未完全建立牢固，如此时左半球受损，在

右半球还可能再建立语言中枢。成年之后，左侧半球优势已完全形成，如左半球

受损，则右半球就很难再建立语言中枢。在运用左手劳动为主的人中，左右两侧

半球都有可能成为语言活动的中枢

42.心动周期持续的时间长短与之相关

A、心房收缩时程

B、心房舒张时程

C、心室收缩时程

D、心室舒张时程

E、心率

答案：E

解析：1分钟内心动周期的次数称为心率。此即周期X频率=1,二者数学上互为

倒数关系。心率快则周期短，心率慢则周期长

43.男，43岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体:

血压170/1OOmmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/l,应

考虑的诊断是

A、嗜铭细胞瘤

B、肾性高血压

C、原发性醛固酮增多症

D、原发性高血压

E、库欣病

答案：C

解析：高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。

44.男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年.肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列

哪项是错误的

A、肺活量减低

B、残气量增加

C、残气容积占肺总量的百分比降低

D、第一秒用力呼气量减低

E、最大呼气中期流速减低

答案：C

解析：慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼吸量占用力

呼吸量比值60%,最大通气量低于预计值的80%,残气容积占肺总量的百分比增

加，超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

45.下列关于二尖瓣关闭不全病理生理的叙述，正确的是

A、由于二尖瓣反流使左房压迅速升高

B、肺淤血及肺动脉高压发生较早

C、左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速

D、病变主要影响左室，故左房无扩张

E、由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多

答案：C

解析：左心室收缩时，由于二尖瓣关闭不全，两个瓣叶闭合存在障碍，部分血液

将反流进入左心房，引起左心房压力升高，逐渐产生左心房代偿性扩大和肥厚,

一方面左心室也逐渐扩大，肥厚，产生左心衰竭；另一方面血液反流入左房，左

房压力容量负荷增大，肺静脉淤血，肺循环压力升高，最后可引起右心衰竭。当

出现右心衰时，左心衰竭已经很严重，此时病情进展迅速。

46.病毒性脑病的脑脊液改变

A、白细胞数5X106/L,淋巴细胞为主，蛋白0、3g/L,糖3、5mmol/L

B、白细胞数50X106/L,淋巴细胞为主，蛋白1、0g/L,糖1、5mmol/L

C、白细胞数2000X106/L,中性粒细胞为主，蛋白1、0g/L,糖3、5mmol/L

D、白细胞数50X109/L,淋巴细胞为主，蛋白0、8g/L,糖3、5mmol/L

E、白细胞数5X109/L,淋巴细胞为主，蛋白0、3g/L,糖2、5mmol/L

答案:A

解析：颅内几种常见感染性疾病的脑脊液改变特点

常规分析生化分析

压力

Pandy白细胞蛋白糖氧化不

(kPa)外观

试验(IO6/L)(g/L)(mmol/L)(mmo

0.69〜0.2〜

1.960~100.42.8〜4.5117~

正清亮

新生儿-婴儿。〜新生儿婴儿3.9〜婴儿1

常透明

0.29〜200.2〜5.0122

0.781.2

化

脓

米汤数百〜数增高或

性不同程+〜

样混千，多核明显增明显降低多数F

脑度增高-HH-

浊为主高

膜

炎

结

核微

数~~数增高或

性不同程滓，+〜

百，淋巴明显熠明显降低多数F

脑度增高毛玻

为主高

膜璃样

炎

病

毒清

正常〜数正常或

性不同程亮，

+百，淋巴轻度增正常正常

脑度增高个别

为主高

膜微浊

炎

隐

球

微

菌数H数增高或

高或很浑，+〜

性百，淋巴明显增明显降低多数F

高毛玻+H

脑为主高

璃样

膜

炎

47.男性，52岁，5年前因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧

次全切，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushi

ng）综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是

A、放疗

B、再次肾上腺手术

G酮康n坐治疗

D、安体舒通治疗

E、降压治疗补钾

答案：C

解析：关于Cushing综合征复发，临床上经常规治疗复发者可用阻滞肾上腺皮质

激素合成的药物。酮康嗖可使皮质醇类固醇产生量减少。库欣（Cushing）综合

征很少自行缓解的，故应积极采取综合治疗措施，故轻中度患者酌情采用手术、

放疗和药物治疗，以持续控制高皮质血症可使患者获得持续的缓解。常用的抑制

的肾上腺类固醇激素合成的药物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、酮康嗖。故本

题选C。

48.治疗脑膜白血病首选药物是

A、长春新碱

B、环磷酰胺

C、三尖杉酯碱

D、6-筑基口票哈

E、甲氨蝶聆

答案：E

解析：脑膜白血病是白血病浸润到颅内造成的，也称中枢神经系统白血病。发病

机理就是白血病细胞通过血液循环转移到了脑膜上。白血病患者并发中枢神经系

统白血病并不少见，现在的白血病患者一般都要常规做腰穿，抽出脑脊液化验一

下是否有颅内转移，同时再通过腰穿的渠道向颅内常规注射一些化疗药物，万一

颅内有白血病细胞就被注射的化疗药物给杀灭了，因为化疗药物不能透过血脑屏

障，所以白血病细胞进入颅内是很容易的，颅内也就成了白血病细胞的蔽护所,

所以白血病细胞是否已经进入颅内都应该在腰穿的同时将化疗药物注射到椎管

内.这又是预防的办法同时也是治疗颅内转移的办法。甲氨喋吟，本品是一种叶

酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能被还原成生理活性

的四氢叶酸，从而使口票吟核甘酸和喀咤核昔酸的生物合成过程中一碳基因的转移

受阻，导致DNA的生物合成受抑制，本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周

期特异性药物。剂量:用于治疗脑膜白血病，鞘注每次6mg/m2,成人常用量为5

~12mg,一日1次，5天为一疗程，用于预防脑膜白血病时，每日10-15mg,一日

1次，每隔6-8周一次。

49.10个月女孩，近1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭黏液但无脓血，精神

萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，

四肢稍凉,需静脉补液A、第1天总量约120〜150ml/kg

A、开始的30〜60分钟用2：1等张含钠液60ml

B、第1天用等张含钠液

G补充累积损失按20ml/（kg-h）

D、补充氯化钾0.3%浓度，40ml/（kg-

E、答案：A

解析：本题中为一中度脱水患儿。小儿补液是常考的内容，网校对相关内容进行

了整理，下述内容供大家参考。第一天补液计划：三定，三先及两补原则①定量

=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度：90〜120ml/kg中度：120〜150ml/k

g重度：150〜180ml/kg教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。累积损

失量：轻度30〜50ml/kg；中度50〜100mI/kg；重度100〜120mI/kg输液总量：

轻度90〜120mI/kg；中度120〜150ml/kg；重度150〜180mI/kg②定性等渗—

1/2张含钠液（2：3：1）低渗——2/3张含钠液（4：3：2）高渗——1/3张含

钠液（2：6：1）③定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。定速三个阶

段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）④纠正酸中毒：

50.兴奋性周期性变化中，哪一项的兴奋性最低

A、绝对不应期

B、相对不应期

C、超常期

D、低常期

E、静息期

答案：A

解析：绝对不应期的兴奋性为0。其余几期的兴奋性排序从高到低：超常期、静

息期、相对不应期'低常期。

51.哪项不是结肠癌的手术禁忌证

A、全身皮肤，粘膜黄染

B、中等量以上腹腔积液

C、左锁骨上淋巴结转移

D、腹部肿块或出现肠梗阻

E、广泛肝内转移

答案：D

解析：腹部肿块或出现肠梗阻本身就是结肠癌的并发症，并非禁忌症。结肠癌的

手术禁忌证：病人全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿。

52.患者女性，28岁，已婚。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约

妊娠50天，双侧附件（-）。该病例首选辅助检查是

A、基础体温测定

B、宫颈黏液检查

C、黄体酮试验

D、B超

E、血hCG检测

答案：D

53.女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺II度肿大，无触痛，临床诊断为G

raves病，给予丙基硫氧喀咤（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷,

易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高［问题1］此时应考虑的诊断

是

A、碘甲亢，药物性甲低

B、GrAvEs病，病人对抗甲状腺药物敏感

C、慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低

D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

答案：C

解析：女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺II度肿大，无触痛，临床诊断

为Graves病。给予丙基硫氧喀咤（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，

易困倦，手足发胀，查FT3,FT4低于正常，TSH高。题中患者最初表现为甲亢，

用药仅两周又表现为甲减，需要考虑为桥本甲状腺炎。桥本甲亢一个临床特点是

早期表现为甲亢，后期表现为甲减。

54.有机磷农药中毒最常见的死亡原因是

A、呼吸衰竭

B、中间综合症

C、休克

D、心律失常

E、急性心力衰竭

答案：A

解析：有机磷农药中毒的烟碱样症状主要表现为肌纤维颤动，严重者可引起全身

肌肉强直痉挛，也可出现呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止，这是造成患者死亡的

最常见原因，答案为A。

55.在乙肝病毒标记中对人体有保护作用的是

A、抗HBs

B、抗HBc

C、DNA-D

D、Dane颗粒

E、抗HBe

答案：A

56.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的

A、纠正贫血，防治心力衰竭

B、多输铁蛋白，以预防胆红素脑病

C、换血量一般是为患儿血量是2倍

D、防止低血糖，低体温

E、光照疗法

答案：B

解析：在新生溶血病治疗中，输注白蛋白是提高血中白蛋白的与胆红素的结合,

降低血清中游离胆红素的含量从而减少核黄疸的发生。

57.氨基糖昔类抗生素+吠塞米

A、增加肾毒性

B、增加耳毒性

C、延缓耐药性产生

D、增强抗菌范围

E、增加神经一肌肉接头阻滞

答案：B

解析:氨基糖昔类抗生素具有耳毒性的严重不良反应，而吠塞米也易产生耳毒性,

因此两种不可同时应用，否则会增加耳毒性的发生率

58.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

Av脑

B、骨髓

C、肺

D、肾上腺

E、肾

答案：C

解析：原发性肝癌发生肺转移的原因：一、肝癌多为血行播散，首先向周围的门

静脉侵犯，出现肝内转移，并随门静脉向腔静脉转移而进入肺循环，形成肺部转

移。（1）肺脏接受支气管A、肺A的双重供血。肝癌肺转移的X线分析肝癌肺转

移的血行转移为最多，而血行转移又以多发癌灶为最多。（2）肺循环是低位系统，

血液缓慢，癌细胞易于停滞；（3）肺为“大循环的第一过滤器”，是全身血液的必

经之路；（4）肺血的凝固-纤溶活性较高，有利于肺癌细胞的停滞。二、肺在解剖

上是富含血管的过滤槽，是初级过滤部位。从原发灶的静脉回流系统释放出进入

血循环的癌细胞，首先到达这里的毛细血管床。播散的肿瘤细胞在此受到机械性

滞留。与这种模式一样，随后肺内肿瘤的生长也按这种引流方式进行。以肺的解

剖和组织特点决定了肺部易发生肝癌转移的倾向。

59.甲状旁腺分泌哪种激素

A、甲状腺激素

B、降钙素

C、胰岛素

D、促甲状腺激素

E、甲状旁腺激素

答案：E

解析：甲状旁腺分泌甲状旁腺激素。

60.青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦

音，该患步行到医院，其诊断最大可能是

A、胫腓骨闭合性双折

B、胫骨骨折

C、左小腿软组织损伤

D、左小腿下1/3软组织挫伤

E、腓骨闭合性骨折

答案：E

解析：腓骨骨折的患者可以不影响走路腓骨骨折临床表现：有小腿外侧直接外力

致伤史，疼痛、肿胀与压痛。患者虽然可以不扶拐走路，但负重时疼痛。压痛在

软组织挫伤骨折部位。但是如果在小腿中部挤压胫腓骨，或在屈膝位固定旋转足

时引起创伤部位疼痛，则可能为腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝时由于股二

头肌附着于腓骨头，引起疼痛。

61.下列哪项不符合老年营养的需要

A、脂肪摄入不宜过多

B、宜食用含蔗糖高的食物

C、蛋白质量适而质优

D、总热能摄入量应降低

E、应该大量补钙

答案：E

62.近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起

A、乙型肝炎病毒

B、甲型肝炎病毒

C、丙型肝炎病毒

D、戊型肝炎病毒

E、丁型肝炎病毒

答案：C

解析：丙型肝炎病毒（HCV）己成为输血后肝炎的主要原因，约80%〜90%输血后

肝炎由HCV引起。

63.肾病综合征的特点

A、低白蛋白血症

B、曷脂血症

C、明显水肿

D、大量蛋白尿

E、以上都是

答案：E

解析：肾病综合征（NS）系由多种原因引起的以肾小球基底膜通透性增加，导致

血浆蛋白质大量从尿中丢失的临床综合征。临床上有4大特点：①大量蛋白尿;

②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿（即三高一低）。其中大量蛋白尿是

最根本的病理生理变化，大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备的诊断条件。

64.肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择

A、0.9%氯化钠溶液

B、5%葡萄糖液

G2：2：1液

D、5%碳酸氢钠液

E、生理维持液

答案：E

解析：肺炎患儿中毒症状重、进食少或不能进食，液体疗法用1/5张含钠液（生

理维持液），每日60〜80ml/kg,均匀静脉滴入。并适当补钾。

65.一健康女婴，体重8kg,身长68cm,已能抓物，换手，独坐很久，能发复音，

其最可能的月龄是

A、A〜12个月

B、9〜10个月

C、4~6个月

D、7〜8个月

E、13〜15个月

答案：D

解析：小儿初生50cm,前半年长15cm,所以是65cm,后半年每月长1.5cm,所

以根据小儿身长68cm计算，应该是8个月，且独坐很久是7个月，所以本选D。

66.胃粘膜处于高酸和胃蛋白酶的环境中，却不被消化是由于存在着自我保护机

制称为

A、粘液屏障

B、碳酸盐屏障

C、粘液-碳酸氢盐屏障

D、粘液细胞保护

E、粘液凝胶层保护

答案：C

解析：胃粘膜能分泌粘液和碳酸氢盐，构成粘液-碳酸氢盐屏障(mucus-bicarb

onatebarrier),H+在粘液中扩散的速度较慢并被为不断分泌的HC03-中和，从

而避免了胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤，起到保护胃粘膜的作用

67.肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大表

明

A、肺内气体交换障碍

B、解剖无效腔增大

C、解剖性动-静脉短路

D、功能性动-静脉短路

E、肺泡无效腔增大

答案：E

解析：通气/血流比值指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值0.

84,增大或减小都不利于气体交换。比值增大，代表通气过剩，致使无效腔增大，

比值减小，表示通气不足，血流过剩，犹如发生了动静脉短路

68.病人的权利受到关注的社会背景是

A、人的权利意识、参与意识增强和对人的本质的进一步认识

B、医患间医学知识的差距逐渐缩小

C、对人的本质有了进一步认识

D、意识到医源性疾病的危害

E、世界性的医患关系冷漠化

答案：A

69.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再

次缝合而愈合，切口愈合类型应记为

A、II/乙

B、II/丙

GIII/甲

DvIII/乙

E、III/丙

答案：E

解析：切口分三类：1、无菌切口，用“I”代表，如甲状腺次全切除术、疝修

补术等。2、可能污染的切口，用“II”代表，是指手术时可能带有污染的缝合

切口，如胃大部切除术'胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内

伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。3、污染切口，

用“川”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾

炎手术、肠梗阻坏死的手术'局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合的分

级：1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2、

乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿'硬结、

血肿、积液等但未化脓。3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开

引流。

70.11岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天。怀疑为急性化脓性骨髓炎［问

题2］最有价值的辅助检查是

A、CT检查

B、血培养

C、局部穿刺

D、血常规检查

E、X线摄片检查

答案:C

71.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于

A、磷吸收代谢障碍

B、钙吸收代谢障碍

C、甲状旁腺功能不足

D、维生素缺乏

E、神经系统兴奋性增高

答案：C

解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢

紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下

婴幼儿。维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低,

神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于

6个月以内的小婴儿。维生素D缺乏早期是甲状旁腺反应迟钝，PTH尚不能充分

代偿，致使血磷正常而血钙降低。因血中钙离子降低，使神经肌肉兴奋性增高而

引起相应症状。正常血清总钙浓度为2.25〜2.27mmol/L(9〜11mg),依靠维生

素D、甲状旁腺素和降钙素三者进行调节而保持相对稳定。

72.患儿男，7个月，用力哭时，常发生气短，诊断为过度肥胖。［问题1］应该注

意事项不正确的是

A、减少添加高糖、高脂肪辅食

B、6〜8月的婴儿若有发生肥胖，应限制奶量

C、饮食量要适度

D、减少精制米面食品

E、尽量加快婴儿进食速度

答案：E

解析：强调母乳喂养：减少添加高糖、高脂肪的辅食，饮食量要适度。6〜8个

月的婴儿若已有肥胖，应限制奶量，减少精制米面食品，以控制摄入过多的能量。

应该养成少吃多餐，减慢进食速度，细嚼慢咽等良好的饮食习惯。

73.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是

A、腺体分泌减退、平滑肌痉挛

B、腺体分泌亢进、平滑肌痉挛

C、腺体分泌亢进、平滑肌松弛

D、运动神经兴奋、平滑肌痉挛

E、腺体分泌亢进、运动神经兴奋

答案：B

解析：急性有机磷中毒1、M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑

肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。2、N样症状（烟

碱样症状）：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、

舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。

74.人体的主要散热部位是

A、皮肤

B、呼吸道

C、泌尿道

D、消化道

E、肺循环

答案:A

解析：皮肤面积最大，是主要的散热部位

75.6个月男性患儿，腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，精神萎靡,

尿少。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前因、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，

心率160次/分，心音低钝［问题3］为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段

用2：1等张含钠液的正确方法为

A、20ml/kg,于30〜60分钟内静脉滴注

B、20ml/kg,速度为每小时3〜5mI/kg,静脉滴注

G20mI/kg,速度为每小时8〜10ml/kg,静脉滴注

D、立即皮下注射,20ml/kg

E、20mI/kg,8〜12小时静滴完

答案：A

解析：对于重度脱水的有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml等张含钠液，

30-60分钟内快速输入。

76.初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，4.

5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是

A、潜伏期延长

B、活跃期延长

C、活跃期停滞

D、第二产程延长

E、第二产程停滞

答案：C

解析：活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。

77.患者女性，48岁。月经周期尚正常，经量增多及经期延长，此次月经量多且

持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

A、口服大剂量雌激素

B、口服大量安宫黄体酮

C、行刮宫术

D、静脉注射立止血（或氨基己酸）

E、肌注三合激素

答案：C

解析：该患者月经周期尚正常，经量增多及经期延长，首先考虑子宫内膜不规则

脱落，中年女性，首选刮宫术，可迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，

除外恶性病变。

78.可反映左右心房除极过程的是

A、P波

B、QRS波群

C、T波

D、P-R间期

E、ST段

答案：A

解析：P波：心脏的兴奋发源于窦房结，最先传至心房，故心电图各波中最先出

现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。兴奋在向两心房传播过程中，其心电去

极化的综合向量先指向左下肢，然后逐渐转向左上肢。如将各瞬间心房去极的综

合向量连结起来，便形成一个代表心房去极的空间向量环，简称P环。P环在各

导联轴上的投影即得出各导联上不同的P波。P波形小而圆钝，随各导联而稍有

不同。P波的宽度一般不超过0.11秒，电压（高度）不超过0.25毫伏。P-R

间期：是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始

兴奋所需的时间，一般成人约为0.12〜0.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室

传导时间延长。QRS复合波：代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。由窦房结

发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面，以后按一定路线和方向，并

由内层向外层依次传播。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量,

在额面的导联轴上的投影，便是心电图肢体导联的QRS复合波。典型的QRS复合

波包括三个相连的波动。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为

R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波。由于这三个波紧密相连且总时间

不超过0.10秒，故合称QRS复合波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播

所需时间，正常人在0.06~0.10秒之间。ST段：由QRS波群结束到T波开始的

平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，故无电位差。正常时接近

于等电位线，向下偏移不应超过0.05毫伏，向上偏移在肢体导联不超过0.1毫

伏，在单极心前导程中V1,V2,V3中可达0.2〜0.3毫伏；V4,V5导联中很少

高于0.1毫伏。任何正常心前导联中，ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降

低超出上述范围，便属异常心电图。T波：是继QRS波群后的一个波幅较低而波

宽较长的电波，反映心室兴奋后再极化过程。心室再极化的顺序与去极化过程相

反，它缓慢地从外层向内层进行，在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息

时的正电位，使外层为正，内层为负，因此与去极化时向量的方向基本相同。连

接心室复极各瞬间向量所形成的轨迹，就是心室再极化心电向量环，简称T环。

T环的投影即为T波。再极化过程同心肌代谢有关，因而较去极化过程缓慢，占

时较长。T波与S—T段同样具有重要的诊断意义。U波：在T波后0.02〜0.04

秒出现宽而低的波，波高多在0.05毫伏以下，波宽约0.20秒。一般认为可能由

心舒张时各部产生的负后电位形成，也有人认为是浦肯野氏纤维再极化的结果。

血钾不足，甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使V波加大

79.脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是

A、6个月

B、1岁

G2岁

D、4岁

E、3岁

答案：D

解析：脊髓下端在胎儿期位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。

80.食品不得加入药物。但是下列哪一类除外

A、按照传统既是食品又是药品的作为原料、调料或者营养强化剂加入的

B、为具有特定保健功能而加入的

C、符合食品卫生标准和卫生要求而加入的

D、利用新资原生产的食品新品种

E、为防病等特殊需要加入的

答案：A

81.属于阻断激素合成的药物是

A、放射性碘

B、酚芳明

C、左旋甲状腺素钠

D、；臭隐亭

E、丙硫氧喀口定

答案：E

82.患儿男性，8岁，5天前突然右髓疼痛，并有高热。体温39.5℃,脉搏110

次/分，白细胞22X109/L。中性粒细胞98%,红细胞沉降率30mm/第一小时末。

右髓关节肿胀，不敢活动，首先考虑的诊断是

A、髓关节结核

B、类风湿性关节炎

C、急性化脓性关节炎

D、髓周软组织炎

E、急性风湿性关节炎

答案：C

解析：据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为

急性化脓性关节炎。

83.患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关

节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对

风湿性的可能有提示作用

A、C反应蛋白

B、抗“0”

C、心电图

D、血沉

E、血常规

答案：B

解析：抗0只是提示链球菌感染，不能说明活动，而风湿病主要发病原因就是链

球菌感染，故对风湿性的可能有提示作用。

84.Ach使窦房结细胞自律性降低是通过

A、最大复极电位降低

B、阈电位水平下降

C、If电流增强

D、膜对K+通透性增高

E、CA2+内流增强

答案：D

解析：选D。对窦房结起搏除极的一种相反的调控是副交感胆碱能神经调控，这

种调控引起负性变时效应，乙酰胆碱起主要作用。乙酰胆碱（ACh）的负性变时效

应是通过对多种离子电流的调节实现的。心肌细胞上有多种K+通道受ACh影响，

但ACh的直接作用可以理解为它引起ACh敏感的K+通道的激活。简单的说乙酰

胆碱可使窦房结功能低下（窦房结细胞自律性降低）

85.患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹

响。体检：双膝关节骨摩擦音（+）,但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7X109

/L,红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L（正常值范围0〜15U/L）,首先

考虑的诊断是

A、反应性关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、强直性脊柱炎

答案：C

解析：强直性脊柱炎（AS）是以舐骼关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。

反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿

生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。系统性红斑狼疮关节受累的表现为：有

关节痛、关节炎、关节畸形(10%X线有破坏)及肌痛、肌无力。白细胞减少。

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。

其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器

官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。故综合考虑C

86.DNA是

A、脱氧核糖核昔

B、脱氧核糖核酸

C、核糖核酸

D、脱氧核糖核昔酸

E、核糖核昔酸

答案：B

解析：脱氧核糖核酸DeoxyribonucIeicacid的缩写。

87.抑制肠道细菌生长，减少氨的形成

A、乳果糖

B、左旋多巴

C、肾上腺皮质激素

D、；臭隐亭

E、新霉素

答案：E

解析：新霉素：口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用的

抗生素有新霉素、甲硝嗖等。新霉素的剂量为2〜8g/d,分4次口服。口服新霉

素很少吸收。但长期使用有可能致耳毒性和肾毒性，不宜超过1个月。

88.男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗

是

A、乙状结肠造口术

B、根治术+肝左叶切除

C、单纯放疗

D、单纯化疗

E、MiIEs手术

答案：B

解析：这个是根据患者有直肠癌的基础上出现占位，首先考虑转移。在继发性肝

癌的治疗中，教材中有这样一些描述：在治疗上，如为单发转移癌或癌肿局限于

半肝内，而原发癌又可切除，应在切除原发癌的同时，切除肝转移癌。如果原发

癌切除一定时期后才出现孤立的或局限半肝内的转移癌结节，未发现其它部位有

转移，也适合手术切除。对不能切除的转移性肝癌，可根据病人身体情况及原发

癌的病理性质，术中行冷冻或射频治疗，经肝动脉置入皮下埋藏式储药器行肝动

脉栓塞化疗或肝动脉持续灌注化疗；也可作介入法肝动脉插管栓塞化疗。

89.患者男性，32岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降,

经BT检查诊断为脑囊虫病。其可能的临床类型是

A、脑室型

B、混合型

C、脑实质型

D、脊髓型

E、软脑膜型

答案：C

解析：癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现，故应选C。

90.下列疾病，哪一项常与子宫脱垂相混淆

A、膀胱膨出

B、子宫粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤

C、单纯阴道前后壁膨出或阴道壁囊肿

D、子宫内翻

E、以上都是

答案：C

解析：单纯阴道前后壁膨出和子宫脱垂都是有东西从阴道口膨出，故最易混淆。

子宫粘膜下肌瘤逐渐长大之后可从宫颈突出于阴道内，很易经阴道检查发现，逐

渐长大后还可突出于阴道口外。粘膜下肌瘤可破溃、感染，随粘膜下肌瘤生长、

外脱，其蒂附着部的宫壁可向内凹陷。较小肌瘤无症状，多表现在有白带增多及

接触性出血史；较大肌瘤不论长于前后唇伴宫颈糜烂，病人有腰酸痛、下腹胀、

白带多及房事后流血等现象时可检查发现。宫颈肌瘤主要为月经不规则，经血量

增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检验可发现宫颈局部

有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生变动，肌瘤所在一侧宫颈扩充，而对侧被压变

薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。

91.抗胆碱能类

A、肾上腺皮质激素

B、异丙托溟钱

C、异丙基肾上腺素

D、氨茶碱

E、沙丁胺醇

答案：B

解析：异丙托涅铁是一对支气管平滑肌有较高选择性的强效抗胆碱药，松弛支气

管平滑肌作用较强，对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显。

92.某县级医院经济效益一直不好。在解决经济效益问题的院务会上，一位负责

人提出，应该向市场经济靠拢，要求医师多给病人开检查项目，特别是CT、MIR

等，在处方中也尽量开进口药，并提议将医师的开方情况作为发放奖金的依据，

这一提议得到了许多与会者的赞同，但一位科室主任提出疑问，认为这样做是不

道德的。下列分析最合乎医学伦理的是

A、在市场经济条件下，该医院重视经济效益是可以理解的

B、医院应该重视社会效益，重视经济效益必然影响医德的落实

C、即使不是在市场经济条件下，医院也要重视经济效益

D、即使是在市场经济条件下，医院也不能重视经济效益

E、该医院应该把社会效益放在首位，正确处理社会效益和经济效益之间的关系

答案：E

93.人工减小细胞浸浴液中的Na+浓度，所记录的动作电位出现

A、幅度变小

B、幅度变大

C、时程缩短

D、时程延长

E、复极相延长

答案：A

解析：1、一种离子在膜两侧的浓度决定了离子的平衡电位。静息电位是K离子

和钠离子的跨膜扩散造成的，因为膜对K离子的通透性相对较大，故膜电位接近

EK。动作电位接近Na离子的平衡电位。2、膜对某种离子的通透性决定了该离子

跨膜扩散对静息电位的贡献。3、钠泵的电生理作用可以直接影响静息电位。钠

泵除了直接影响静息电位外，更重要的作用是维持膜两侧离子浓度差。凡是可以

影响细胞膜对K离子的通透性的因素（温度、pH、缺氧、K+浓度），都可影响静

息电位和动作电位。低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+—K+泵活动时，抑制

Na+—K+泵活动时，静息电位会减小，动作电位幅度也会减小。题中述减小细胞

浸浴液中的Na+浓度，当动作电位产生，Na离子内流时，内流量减少，故动作电

位的幅度减少。

94.差异无统计学意义，则下列结论哪一个是错误的

A、应接受无效假设，而拒绝备择假设

B、无效假设被接受的可能性等于或不到5%

C、比较的两个事实确实来自同一总体

D、事实上无差异

E、观察数目不够多

答案：B

95.BXC表x二检验对理论值太小的处理方法最好选用

A、删去理论频数太小的行或列

B、增加样本含量以增大理论频数

C、可把不同性质的实际值合并

D、将太小理论值所在的行或列与性质相同的邻行或邻列中的实际值合并

E、以上均不可选

答案：B

96.ITP做骨髓检查的主要目的是

A、证明有无巨核细胞增生

B、证明有无血小板减少

C、证明有无幼稚巨核细胞

D、排除引起血小板减少的其他疾病

E、上述均不是

答案：D

解析：骨髓象表现为，急性巨核细胞轻度增加或正常，慢性显著增加，巨核细胞

发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少,幼稚巨核细胞增加，

有血小板形成的巨核细胞显著减少，红系及粒系，单核系正常，做骨髓检查的主

要目的是排除其他继发性血小板减少症。

97.患者女性，28岁，婚后3年未孕，继发闭经2年，查体双侧乳房泌乳，血h

CG水平800ug/L,磁共振检查垂体未见占位病变，诊断继发闭经、原发不育。

治疗宜采用

A、放射治疗垂体腺瘤

B、多巴胺激动剂漠隐亭

C、促排卵治疗不育

D、手术切除垂体腺瘤

E、人工周期恢复月经

答案：B

解析：本题干主要考的是垂体催乳素瘤的治疗方法：垂体催乳素瘤是常见的垂体

瘤，其临床表现主要与高催乳素血症有关，通过增加多巴胺的抑制作用可以减少

催乳素的分泌，漠隐亭是多巴胺激动剂，可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素

的分泌。

98.在3个率比较的x：检验中，有两格理论数分别为「1=4.463=0.76,正确

的比较方法是

A、计算X二值

B、两两分别进行四格表的X二检验

C、继续观察，适当增加观察单位数

D、合理合并，以减小理论频数

E、删除理论数小的行或列，再作假设检验

答案：E

99.患者女性，65岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜

尽早使用下列哪种药物

A、硝苯地平

B、美托洛尔

C、阿托品

D、地高辛

E、美西律

答案：B

解析：B受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者，可防止梗死范

围扩大，改善急慢性期预后。

100.评价肺通气功能较好的指标是

A、肺活量

B、时间肺活量

C、每分通气量

D