第4章第5节供应室教材

护理技术(上册）供中职护理、助产等专业使用第4章

医院感染的预防

和控制技术

第5节消毒供应中心

学习目标1．说出供应室的布局要求和工作内容。2．说出医院常用物品的保养方法。供应室的地位有人将供应室称为“医院的心脏”。众所周知，心脏是人体的重要器官，通过血液的运输，向组织供给养分，运走代谢废物，保证人体正常的新陈代谢。同样，作为“医院的心脏”的供应室，是医院供应各种无菌器械、敷料、和其他无菌用物的重要科室，其工作质量直接影响医疗护理质量，甚至病人的生命安危。

一、供应室的布局1.最好设置在相对独立的区域。手术室，临床科室相近。2.供应室的合理布局是避免交叉感染，节省人、材、物力，提高工作效率，保障顺利供应的前提条件。3.要求周围环境清洁，无污染源，便于医疗用品的供应和回收，有利于组织内部工作流水线，避免外人干扰，形成一个相对独立的区域。4.室内采光、通风良好，并有净化及污水排放设施；地面、墙面光滑，便于冲洗，避免异物脱落。5.为了避免消毒灭菌器材的污染，供应室内部应明确划分为污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障，清洗、消毒、灭菌物品的路线采取强制通过的方式，只能由污到洁，不准逆行。目前，很多医院采用双扉清洗消毒机、双扉全自动超声清洗机或双扉压力蒸汽灭菌器作为三区间的隔离屏，以利于供应室的各项工作组成顺序流水线（见图）。以双扉式压力蒸汽灭菌柜作为清洁区和无菌区的隔离屏

按照洁净度的要求不同划分：生活办公区污染区清洁区无菌区一般工作区缓冲区二、供应中心的设施应根据消毒供应中心的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。如：密封下送车、空气消毒机、压力蒸汽灭菌器等等。三、消毒供应中心的质量监测及管理护士长的领导下进行工作。遵守各种规章制度定时下收下送，专人负责，定期监测消毒质量，并随时进行抽查。四、消毒供应室中心的工作内容供应室的任务是对医疗器材进行清洁、包装、灭菌以及各种敷料的加工、物品保养。供应室工作人员要掌握消毒灭菌技术，运用现代科学的消毒灭菌方法，高标准、严要求地执行供应室的各项制度，保证医疗器械的绝对无菌和各种治疗物品的齐全完好，以利全院急救、治疗、护理工作顺利进行。

（一）污染区

1．接收室负责回收各病室用过的污染物品，进行分类。2．洗涤室负责清洗各种回收物品，先以化学消毒剂处理，再用洗涤剂清洗，然后用清水冲净；做好一次性注射器具的回收、消毒工作，严禁重复使用。

（二）清洁区

1．包装室将已清洗的物品进行包装，包外要标明物品名称，送灭菌处理。2.灭菌室由专门培训工作人员完成。

（三）无菌区

1．经过压力蒸汽灭菌室取出后，暂时或直接存放于无菌间的储物架上。根据需要发放。注意时间先后。

2.一般工作区域敷料室负责加工各种敷料。贮藏室贮藏各种器械和未加工的原料、如棉花、纱布等。被服室五、常用物品的保养方法为延长物品的使用期限，节约国家财富，应做好物品的保养。（一）搪瓷类稳拿轻放；勿与强酸强碱接触；勿与粗糙物磨擦以防脱瓷锈蚀。（二）玻璃类稳拿轻取；避免骤冷骤热，突然收缩膨胀而炸裂；防止磕碰，宜放置盒中或用纸包裹保存。（三）金属器械类

应涂油保护，以防锈蚀；锐利器械分别放置，刃面可用棉花包裹，以防碰撞，损伤锋刃。（四）橡胶类

避免与挥发性液体或酸碱物质接触，以免侵蚀变质；防冷变硬，防热变形、变软；防止与锐利物品相碰，以免刺破；橡胶单应晾干，撒上滑石粉后卷起保存；橡胶导管晾干后放置，防止过度扭曲，撒上滑石粉平直保存；橡胶袋类倒挂晾干，吹入少量空气后旋紧塞子，以防粘连。

布类应防霉、防火、防钩破；毛织品应防蛀，要勤晒、放樟脑保存。（五）布类及毛织品

附

几种常用去污渍法1．陈旧血渍：浸入过氧化氢溶液中，然后洗净。2．甲紫污渍：酒精或草酸擦拭。3．凡士林或石蜡油污渍：将污渍折夹在吸水纸中，然后用熨斗熨烙以吸污。4．墨水污渍：新鲜污渍用肥皂、清水洗、不能洗净时再用稀盐酸或草酸溶液洗．。也可用氨水或双氧水褪色。5．铁锈污渍：浸入1%热草酸后用清水洗，也可用热醋酸浸洗。6．蛋白银污渍：可用盐酸及氨水擦洗。7．高锰酸钾污渍：可用1%维生素C溶液洗涤，或0．2%～0．5%过氧乙酸水溶液浸泡清洗。

小结供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室，其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。供应室的任务是对医疗器材进行清洁、包装、灭菌以及各种敷料的加工、物品保养。供应室内部应明确划分为污染区、清洁区、无菌区。对清洗、消毒、灭菌物品的路线采取强制通过的方式，只能由污到洁，不准逆行。供应室工作人员应熟悉各种器械、物品的性能、消毒方法和洗涤操作技术，做到供应物品的适用和绝对无菌，确保医疗安全。目标检测一、填空题1．供应室的任务是对医疗器材进行________、__________、________以及______________、_____________。2．供应室应分为_________、__________、___________，三区划分清楚，区域间应有实际屏障，清洗、消毒、灭菌物品的路线采取___________的方式只能____________，不准__________。二、单项选择题

1．制作引流纱条最重要的是A．用细纱布制做B．需脱脂纱布制作C．纱条长短适宜D．扯掉四边碎纱E．将纱布折叠成条2．橡胶类物品的保养方法提法不妥的是A．防冷变硬B．防热变软C．避免与酸碱接触D．橡胶单、橡胶袋晾干撒滑石粉保存E．导管防止过度扭曲3．搪瓷治疗盘上发现有碘渍，可用哪种物质擦拭A．过氧乙酸B．甲醛C．碘酊D．新洁尔灭E．乙醇

附

敷料的加工

敷料应用脱脂棉或纱布为原料，按临床的实际需要，定出各种不同的规格，裁剪制成。目前临床也使用一次性成品纱布、棉签和棉垫。

（一）纱布类

1．方纱布大方妙8cm×8cm，小方纱6cm×6cm。折叠时应毛边向内。用于覆盖伤口。2．纱球将纱布折成条状，再卷成4cm×5cm的纱球。用于各种擦洗。3．纱条根据伤口大小深浅折成0．5cm、1cm、2cm宽的纱条再按扇形折叠，折前应去除边缘的碎纱。用于伤口引流。4．油纱布、纱条将纱布剪成所需大小，除去边缘碎纱，放于盒内，消毒后倒入已熔化的1：1凡士林与液状石蜡，经压力蒸汽灭菌后备用。用于伤口引流或保护皮肤。

（二）棉花类

1．棉球人工或机器制成。2．棉签取小片棉花，紧卷在特制木签或竹签上，头端略大，棉签长短根据需要而定。也可用机械制成。3．棉垫在双层纱布间夹棉花折成，大小根据需要而定。用于覆盖伤口。

（三）布类

1．治疗巾为75cm×45cm的长方形棉布。2．洞巾为80-85cm见方的布块，中央开一直径为12cm的圆洞，折叠时圆洞露在外面。为各种穿刺术、导尿术等使用。3．包布用108cm、75cm