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文档简介

职业病诊断证言证词模板根据《劳动安全卫生法》及相关规定，我在被委托的职业病诊断工作中，经过调查、检查、检验和诊断，认为原被告（或被申请人）患有职业病。现将证言如下：一、基本情况1.原被告（或被申请人）姓名、性别、年龄、职业、工龄、身份证号码，以及住址和联系方式等相关信息；2.原被告（或被申请人）所在的企业或单位的名称、地址、行业、工作性质、劳动强度、作业场所、工作岗位和工作时间等；3.其他相关的基本情况。二、病情诊断1.原被告（或被申请人）的职业病的诊断及诊断依据；2.原被告（或被申请人）从事的工作与其职业病的发生关系；3.原被告（或被申请人）职业病的危害因素和症状；4.原被告（或被申请人）的工作环境和工作过程对其职业病的影响；5.原被告（或被申请人）的其他健康问题和病史；6.其他相关的病情诊断信息。三、诊断结论根据职业病防治法及相关规定，以及对原被告（或被申请人）的详细调查、检查、检验和诊断，我作为职业病诊断工作的承担者，认为原被告（或被申请人）患有职业病，本人所出具的职业病诊断书系真实无误。四、个人情况作为职业病诊断工作者，我执业年限、工作单位、从事职业病诊断的专业、学历和资格等相关情况。以上证言如实作证，如有误，愿承担相关法律责任。证

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