安内真2011苯磺酸氨氯地平PPT

安内真

通用名：苯磺酸氨氯地平片第三代长效CCB类降压药国家医保乙类产品降压作用可平稳维持24小时以上同时具有扩张冠状动脉的作用具有抗动脉粥样硬化作用品质可靠，适宜长期使用安内真血管选择性Vascularselectivity传导系统conductionsystem达峰时间Timetopeakplasmalevels半衰期eliminationhalf-lifeNifedipine

硝苯地平++-20-40min2-4hAmlodipine

氨氯地平++++-6-12h35-50hFelodipine

非洛地平++++-2-8h10-15hIsradipine

伊拉地平++++-1-2h7-8hLacidipine

拉西地平++++-3h7-18hNicardipine

尼卡地平++++-1h4-5hNimodipine

尼莫地平++++-1-2h5hNisoldipine

尼索地平++++-1-2h8-12hNitrendipine

尼群地平+++-2h8-14hDiltiazem

地尔硫卓++1-2h3-11hVerapamil

维拉帕米++1-2h3-7hNaylerWG.Amlodipine.Springer,Berlin-Heidelberg-NewYork,1993.BorchardU.JCardiovasc

Pharmacol1994;24(Suppl2):S85-S91.DeroubaixX,IntJClin

Pharmacol

Ther1998;36:386-91.安内真：第三代长效钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂的血管选择性和药学特点降压作用可平稳维持24小时以上同时具有扩张冠状动脉的作用具有抗动脉粥样硬化作用品质可靠，适宜长期使用安内真:高血压长期治疗的首选用法用量治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5mg，一日１次；根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至10mg，一日１次（有20%的患者需要增加剂量）。氨氯地平发挥最大降压作用可能需要3～4周，故临床用氨氯地平不宜于短期内增量。（由于氨氯地平的作用是逐渐出现的，因此服用其他药物改成氨氯地平时需要注意防止降压作用的不连续）本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调整剂量。老年患者可用正常剂量。但开始宜用较小剂量，再渐增量为妥。中国-70%以上的高血压治疗仍未达标

2002年调查，中国接受治疗的高血压患者达标率仅为25%[1]

2008年调查，中国社区高血压患者治疗达标率仅为29.7%[2]

CHINA

STATUS研究发现，即使在三甲医院，达标率也仅为45.1%[3]*[1]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2007[G].北京：中国大百科全书出版社，2008[2]王憎武，王文等.社区高血压控制：方案及患者基线特点[J].中华高血压杂志，2009，10：921-924[3]中国高血压控制现状调查（CHINASTATUS）资料*BP<140/90mmHg*n=5186n=110610N=29076*若糖尿病和肾病目标血压<130/80mmHg计算，达标率为31.1%CHIEF研究—中国人群中范围最广，最具有代表性的高血压控制研究CHIEF研究（中国高血压综合防治研究）是国家十一五科技支撑项目，中国迄今为止最大的高血压临床研究项目。研究由国家心血管病防治中心组织全国23个省、市、自治区的180个医院共同参与CHIEF研究使72%的患者迅速达标[4]【4】王文，马丽媛等.初始低剂量氨氯地平加替米沙坦或复方阿米洛利联合治疗对高血压患者血压控制率影响的阶段报告[J].中华心血管杂志，2009，8：701-70713542名患者随机分成两组，以小剂量安内真（氨氯地平）为基础，分别联合安内强（替米沙坦）或安利亚（复方阿米洛利），CHIEF研究-采用初始联合治疗方案-2W02W4W2M3M6M9M12M 24M36MRun-inperiodRandomizationA=

安内真（苯磺酸氨氯地平片）

D=

安利亚（复方阿米洛利片）T=

安内强（替米沙坦片）A2.5mg+T40mgA2.5mg+D½tabA2.5mg+D1tabA5mg+D1tabAddotherantihypertensiveagentsA2.5mg+T80mgA5mg+T80mgAddotherantihypertensiveagentsW:周；M:月SBP/DBPtarget<140/90mmHgforgeneralhypertensive<130/80mmHgfordiabetesornephropathySBP<150mmHgforelderlyhypertensive(Dosagewillbetitratedforuncontrolledhypertension)N=12000具备中国最大规模临床研究证据的

安内真系列降压药物n=13542n=6766n=6776CHIEF—全部选用国产药物，

探索符合中国人群体质的更低剂量组合东瑞制药免费提供5年研究用药安内真（苯磺酸氨氯地平片）2.5mg/片；5mg/片安内强（替米沙坦片）40mg/片安利亚（复方阿米洛利片）2.5/25mg/片更低起始剂量联合治疗，探索中国人群有效剂量组合安内真2.5mg+安内强40mg安内真2.5mg+安利亚半片CHIEF研究-使72%的患者迅速达标[4]8周后两组血压双达标的患者均超过72%。Controlrate%weeks安内真+安内强(n=6766)安内真+安利亚(n=6776)024812【4】王文，马丽媛等.初始低剂量氨氯地平加替米沙坦或复方阿米洛利联合治疗对高血压患者血压控制率影响的阶段报告[J].中华心血管杂志，2009，8：701-707CHIEF研究-治疗8周后血压即可

降至130/80mmHg[4]【4】王文，马丽媛等.初始低剂量氨氯地平加替米沙坦或复方阿米洛利联合治疗对高血压患者血压控制率影响的阶段报告[J].中华心血管杂志，2009，8：701-707N=6776n=6766CHIEF-适合中国高血人群特点

的综合防治方案起始小剂量联合方案-90%以上的中国高血压患者适用在中国，高血压患者中伴有血脂异常、糖尿病、冠心病和肾功能不全，比例分别达到43.2%、37.1%、22.6%和18.3%[3]，中危和高危，很高危患者比例高达90.6%[2]。因此，90%以上的患者适用起始联合治疗方案。伴有糖尿病，肾病的高血压患者，其目标血压需要达到130/80mmHg，需要更有效的降压措施.而单药剂量增加一倍，降压疗效只增加20%，而联用其他类型药物，降压幅度可增加1倍[5]。因此，起始联合治疗是合理的选择。【5】WaldDS,LawMR,etal.Combinationtherapyversusmonotherapyinreducingbloodpressure:meta-analysison11000participantsfrom42trials[J].AmJMed,2009,122:290-300CHIEF-更低剂量组合中国人群依然有效时间安内真+安内强组安内真+安利亚组最大剂量控制率最大剂量控制率2W2.5mg+40mg45.2%2.5mg+半片42.7%4W2.5mg+80mg58.5%2.5mg+1片57.9%8W5mg+80mg72.6%5mg+1片72.1%12W5mg+80mg+其他78.9%5mg+1片+其他78.1%CHIEF-适合中国高血人群特点

的综合防治方案合理组合，更高安全性—适于糖尿病，肾病等各类人群我国高血压主要并发症为脑卒中和冠心病，以长效CCB-氨氯地平为基础，对减少脑卒中和冠心病的发生更有益[6]CCB和ARB联合，减少水肿等不良反应[7]

采用小剂量保钾利尿剂和CCB组合，可减少低钾风险。【6】彭峰，林金秀.起始优化联合治疗：高血压治疗必然趋势[J].中华高血压杂志，2009，10：873-875依据CHIEF研究的成果

中国高血压指南推荐临床用药方案[8]分类推荐方案1级高血压（低危）氨氯地平（安内真）2.5mg-5mg/每早1次替米沙坦（安内强）40-80mg/每日1次2级高血压（中危）氨氯地平（安内真）5mg/每早1次替米沙坦（安内强）80mg/每日1次氨氯地平（安内真）2.5mg-5mg+替米沙坦（安内强）40mg/每早1次氨氯地平（安内真）