2024年贵州住院医师-贵州住院医师皮肤科笔试历年真题荟萃含答案

2024年贵州住院医师-贵州住院医师皮肤科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.遗传性大疱性表皮松解症根据发病部位分几型？各型大疱性表皮松解症的共同特点是什麽？2.血管性皮肤病的组织病理改变表现为（）（）和（）。3.鱼鳞病常见的临床类型有（）（）（）（）（）。4.基因遗传性皮肤病5.下列说法正确的有（）A、地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药，静注可迅速控制发作，但作用时间较短，可单独用于控制癫痫持续状态B、硝西泮除静注以控制癫痫持续状态外，主要用于肌阵挛性发作C、氯硝西泮作用较上述二药强，对各型癫痫都有效，而以失神发作，婴儿痉挛和肌阵挛发作疗效好D、静注氯硝西泮控制癫痫持续状态作用既迅速而又持久，对心血管及呼吸的抑制较地西泮弱E、本类其他药物也可用于抗癫痫的辅助用药，治疗难治性癫痫6.霍乱典型病例的临床表现是（）A、严重无痛性腹泻，大便呈水样或米泔水样，继而呕吐，严重脱水征B、先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征C、畏寒发热，腹痛，腹泻，脓血样大便，里急后重明显D、畏寒、发热，早期中毒性休克E、剧烈腹痛、腹泻、呕吐、呕吐物呈水样7.色素性紫癜性皮肤病是由（）（）与（）组成。8.简述白塞病的临床表现。9.遗传性皮肤病包括（）和（）。10.家族性慢性良性天疱疮又称（）病，系一种少见的（）遗传病。11.不属于苯二氮类药物作用特点的是（）A、具有抗焦虑作用B、具有外周性肌松作用C、具有镇静作用D、具有催眠作用E、用于癫痫持续状态12.老年人免疫功能会出现下列哪些变化（）A、T、B细胞减少B、NK细胞活性下降C、IgA水平升高D、IgG水平升高E、IgM水平升高13.掌跖角化病属于：（）A、常染色体显性遗传病B、常染色体隐性遗传病C、性联隐性遗传病D、性联显性遗传病E、多基因遗传病14.女，39岁，5个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是（）A、急性菌痢B、阿米巴痢疾C、慢性菌痢D、慢性血吸虫病E、肠结核15.患者，男性，32岁，广东江门人，农民。患者于1年半前无明显诱因出现四肢强直性抽搐、口吐白沫、两眼上翻、意识不清，持续约3分钟后自行缓解。当时伴有轻度头痛，无发热。发作后能如常工作。此后反复发作4次。曾在当地按"癫痫"治疗，用过"苯妥英钠"治疗，效果不好。体格检查：体温36．5℃，神志清，颈软，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，在腰背部及四肢皮下可扪及多个椭圆形结节，大小为0．5～1cm，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射阴性。外周血象：白细胞5．6×10／L，中性粒细胞52％，嗜酸性粒细胞4％。颅脑CT检查发现颅内多个低密度区，直径约为0．5～0．8cm，增强扫描后见其周围有环形增强带。本病例的诊断首先考虑的是（）A、新型隐球菌性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、脑囊尾蚴病D、脑肿瘤E、原发性癫痫16.下列药物可能引起G6PD缺陷者发生溶血的有（）A、氯喹B、柳氮磺吡啶C、呋喃西林D、阿司匹林E、氯霉素17.下列镇静催眠药物中，对于老年人一般优先选用哪种（）A、司可巴比妥B、阿米妥C、苯巴比妥D、替马西泮E、地西泮18.女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大在发病期间，以下处理不妥的是（）A、休息B、多饮水C、空气流通D、饮食合理E、喷托维林口服19.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁20.女，7岁，持续发热2周，体温39℃～40℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下3cm，脾肋下2cm，血常规检查：WBC3．O×10/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（）A、急性乙型肝炎B、伤寒C、钩端螺旋体病D、急性血吸虫病E、急性细菌性痢疾21.掌跖角化病是一组以掌跖部（）为特征的遗传性皮肤病。22.下列关于毛周角化病错误的是：（）A、是常染色体显性遗传病B、发病机制未明，可能与维生素A缺乏有关C、常见于青少年D、好发于上臂、股内侧E、冬重夏轻23.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是（）A、潜伏期的长短B、毒血症状的轻重C、大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏雷结晶D、大便检出病原体E、抗生素治疗是否有效24.过敏性紫癜临床上分为（）型、（）型、（）型、（）型和（）型。25.休克按病因分为（）A、失血性休克B、创伤性休克C、烧伤性休克D、感染性休克E、心源性休克等卷II一.参考题库(共25题)1.下列可确定诊断霍乱的是（）A、有吐泻症状，便培养阳性B、无症状但便培养阳性，粪便检查前后5天出现腹泻症状，有密切接触史C、流行期间有明显接触史，且有无理由解释的吐泻症状D、流行地区人群，有典型症状，便培养阴性，血清凝集抗体测定效价呈4倍或以上增长E、有典型症状无病原学检查2.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（）A、白三烯增加B、前列腺素F增加C、血栓素增加D、内皮素释放增加E、一氧化氮生成增加3.腹型和肾型紫癜的治疗原则为：（）A、预防感染B、避免过敏源C、降低血管通透性D、使用非激素类抗炎药E、使用糖皮质激素4.男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160／95mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导，吸气时增强。（）A、卡托普利B、阿替洛尔C、硝苯地平D、硝酸异山梨酯E、地尔硫5.患者，男性，58岁。因2天前突然严重头痛、恶心、呕吐伴有颈项强直而入院，穿刺检查证明颅内压增高，除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用（）A、硝苯地平B、维拉帕米C、地尔硫D、尼卡地平E、氟桂嗪6.白塞病可累及下列哪些脏器？（）A、胃肠道B、肺C、心D、肾E、脑7.阅读胸片 病灶部位（）A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、纵隔8.使用多巴酚丁胺时应注意（）A、使用前补充血容量B、不宜与碱性溶液混合C、增加药量仍有效D、与儿茶酚胺有交叉耐受性E、有心房颤动伴快速室率的病人，应先以洋地黄控制心率后使用本药9.简述过敏性紫癜的临床表现。10.简述色素性紫癜性皮肤病的临床类型及其特点。11.以下哪项叙述是错误的？（）A、抗体是四肽链结构B、抗体是免疫球蛋白C、感染者血清中的“杀菌素”为最早发现的抗体D、抗体是抗原刺激后，B细胞转化为浆细胞产生的E、B细胞产生抗体不需要T细胞辅助12.伴有心力衰竭的心绞痛患者不宜选用（）A、维拉帕米B、普萘洛尔C、硝酸甘油D、硝苯地平E、地尔硫13.下列关于板层状鱼鳞病正确的是：（）A、出生即有皮损B、以肢体伸侧和外阴处明显C、掌跖不伴角化过度D、表现为三角形鳞屑E、是常染色体显性遗传病14.下列哪些药物有抗躁狂作用（）A、碳酸锂B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、氯普噻吨E、苯二氮类15.患者为男性，18岁，3天来发热、头痛、呕吐，入院后脑脊液检查：颅压220mmHO，外观混浊，WBC4500×10，多核90％，蛋白2．0g／L，糖及氯化物降低。诊断首先考虑（）A、流行型乙型脑炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、脑型疟疾E、流行性脑脊髓膜炎16.获得性掌跖角化病多数为（）与（）的反应。17.新生儿不宜皮下注射的原因有（）A、皮下脂肪少B、注射容量有限C、分布快D、易损害邻近组织E、吸收不良18.血管收缩药主要适用于（）A、血压骤降，需短时间内提升血压B、补充血容量后血压仍不回升的C、与α受体阻断药合用，可除去其α受体的兴奋作用D、短期小量使用E、肾功能不全19.变应性皮肤-系统性血管炎20.胫前发生不破溃伴压痛结节时考虑（）（）。21.透射电镜下，单纯性EB的水疱位于（），交界性EB的水疱位于（），营养不良性EB的水疱位于（）。22.Behcet’ssyndrome的常见皮损有（）（）和（）。23.因毒性大不能全身用药的药物为（）A、碘苷B、金刚烷胺C、阿昔洛韦D、利巴韦林E、两性霉素B24.对RNA病毒无效的药物为（）A、碘苷B、金刚烷胺C、阿糖腺苷D、利巴韦林E、阿昔洛韦25.已证实，单纯性EB与编码（）的基因有关，交界性EB与编码（）的基因有关，营养不良性EB与编码（）的基因有关。卷III一.参考题库(共25题)1.女，31岁，发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，反复发作半个月，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1.5cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.8×10/L，N0.68，L0．32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是（）A、伤寒B、疟疾C、败血症D、急性血吸虫病E、急性粒细胞型白血病2.结节性红斑主要需与（）和（）鉴别。3.简述血管炎的分类标准。4.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平5.试述毛周角化病与维生素A缺乏病的区别。6.家族性慢性良性天疱疮的尼氏征（），直接免疫荧光（）。7.磺胺嘧啶正确的叙述是（）A、属长效类磺胺B、属短效类磺胺C、血浆蛋白结合率高易透过血，脑脊液屏障D、血浆蛋白结合率低易透过血，脑脊液屏障E、为治疗伤寒的首选药8.结节性红斑主要与______鉴别。（）A、湿疹B、玫瑰糠疹C、变应性皮肤血管炎D、淤滞性皮炎E、硬红班9.寻常型鱼鳞病皮损对称，以皮肤伸侧及躯干下部较明显，尤以（）最为明显。10.纳洛酮是（）A、阿片受体拮抗药B、α受体阻断药C、β受体阻断药D、胆碱受体阻断药E、扩血管药11.男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160／95mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导，吸气时增强。（）A、卡托普利B、阿替洛尔C、硝苯地平D、硝酸异山梨酯E、地尔硫12.金刚烷胺不能特异性抑制哪些病毒感染（）A、单纯疱疹病毒B、腮腺炎病毒C、乙型流感病毒D、麻疹病毒E、A型流感病毒13.下列关于性联鱼鳞病正确的是：（）A、此型最常见B、仅见于女性C、男性为携带者，一般不发病D、掌跖无角化过度E、皮损以四肢屈侧及躯干上部明显14.影响药效学的相互作用包括（）A、生理性拮抗B、生理性协同C、受体水平拮抗D、干扰神经递质转运E、相互影响排泄15.结节性红斑主要累及的血管是（）。16.白塞氏病17.变应性皮肤m管炎的发病机制与哪种变态反应有关（）A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应18.对脑血管具有较强扩张作用的钙离子通道阻断药是（）A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫E、加洛帕米19.下列哪些利尿药会引起低血钾（）A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、氨苯蝶啶E、阿米洛利20.鱼鳞病（ichthyosis）是一组常见的（）遗传性皮肤病。临床上以（）为特点。常见的临床类型包括（）、（）、（）、（）、（）。21.下列关于毛周角化病正确的是：（）A、常染色体显性遗传B、瘙痒剧烈C、又叫毛囊角化病D、表现为手指第一、二指节背面毛囊角化性丘疹E、内服维生素A无效22.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）A、硝苯地平B、硝酸异山梨酯C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫D、硝普钠E、地高辛23.色素性紫癜性皮肤病24.简述白塞病的皮肤损害及诊断标准。25.合成麻醉药品包括（）A、哌替啶B、芬太尼C、二氢埃托啡D、盐酸乙基吗啡（狄奥宁）E、吗啡卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:遗传性大疱性表皮松解症根据发病部位分3型：单纯性大疱性表皮松解症，交界性大疱性表皮松解症，营养不良性大疱性表皮松解症；各型大疱性表皮松解症的共同特点是皮肤受到轻微摩搽或碰撞后出现水疱及血疱，水疱易发生在肢端及四肢关节伸侧，皮损愈后可形成瘢痕，出现粟丘疹，肢端反复皮损可使趾甲脱落。2.参考答案:血管内皮细胞肿胀；血管壁及其周围炎症细胞浸润；纤维蛋白样变性和肉芽肿形成3.参考答案:寻常型鱼鳞病；性联鱼鳞病；大疱性先天性鱼鳞病样红皮病；非大疱性先天性鱼鳞病样红皮病；板层状鱼鳞病4.参考答案:由单个基因的突变引起，在家系中的传递方式遵循孟德尔分离规律，包括常染色体显性遗传、常染色体隐形遗传和性连锁遗传。5.参考答案:A,B,C,D6.参考答案:A7.参考答案:进行性色素性紫癜性皮病；毛细血管扩张性环状紫癜；色素性紫癜性苔藓样皮炎8.参考答案:A口腔溃疡发生率98％，复发性口腔溃疡（每年至少发作3次）是诊断的必要条件，多为首发表现。B眼部损害发生率50％，主要表现为虹膜睫状体炎，前房积脓，结膜炎，角膜炎。C生殖器溃疡发生率80％，损害与口腔溃疡类似，但发生次数较少，数目亦少。D皮肤损害，发生率60－80％，常见为a结节性红斑样皮损b毛囊炎样皮损c针刺反应。9.参考答案:单基因病；多基因病10.参考答案:Hailey-Hailey；常染色体显性；11.参考答案:B12.参考答案:A,B,C,D13.参考答案:A14.参考答案:C15.参考答案:C16.参考答案:A,B,C,D,E17.参考答案:D18.参考答案:E19.参考答案:B20.参考答案:B21.参考答案:：弥漫性或局限性角化过度22.参考答案:D23.参考答案:D24.参考答案:单纯；关节；腹；肾；混合25.参考答案:A,B,C,D,E卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:A,B,D2.参考答案:E3.参考答案:A,B,C,D,E4.参考答案:C5.参考答案:E6.参考答案:A,B,C,D,E7.参考答案:C8.参考答案:A,B,C,D,E9.参考答案:多见于儿童和青少年，男性多于女性；多累及下肢，以小腿伸侧为主，重者可波及上肢、躯干；发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤黏膜出现散在瘀点，可稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑，部分有融合倾向，2～3周后颜色由暗红变为黄褐色而消退，但新疹成批发生；病程长短不一，可数月或1～2年，常复发，除严重并发症外，一般预后良好。仅累及皮肤者紫癜往往较轻，称为单纯型；如并发关节酸痛、肿胀、活动受限，称为关节型（SchOnlein型），以膝、踝关节多见，也可累及肘、腕、指关节；如并发腹部症状时，称为腹型（Henoch型），多表现为脐周和下腹部绞痛，亦可伴恶心、呕吐、便血等，严重者反复发生，可引起肠套叠或肠穿孔；如并发肾损害，称为肾型，患者可出现蛋白尿、血尿、管型尿，重者可反复发作成慢性肾炎；上述各型有时可合并存在，称为混合型。10.参考答案:色素性紫癜性皮肤病有三型（1）进行性色素性紫癜性皮病：常对称发生于成年男性的胫前区；皮损初起为群集性针尖大红色瘀点，后密集成片并逐渐向外扩展，中心部转变为棕褐色，但新瘀点不断发生，散在于陈旧皮损内或其边缘，呈辣椒粉样斑点，皮损数目不等；常无自觉症状，有时可轻度瘙痒；病程慢性，持续数年后可自行缓解。（2）毛细血管扩张性环状紫癜：常对称发生于女性胫前区；皮损初起为紫红色环状斑疹，直径1～3cm，边缘毛细血管扩张明显，出现点状、针尖大红色瘀点，后皮损中央部逐渐消退，周边扩大呈环状、半环状或同心圆样外观，颜色可呈棕褐、紫褐或黄褐色；皮损可自然消退，但其边缘可再发新疹，反复迁延数年。（3）色素性紫癜性苔藓样皮炎：常对称发生于40～60岁男性的胫前区，亦可累及大腿、躯干及上肢；皮损为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴紫癜性损害，可融合成境界不清的斑片或斑块，有不同程度瘙痒；病程常持续数月至数年。11.参考答案:E12.参考答案:A,B,D,E13.参考答案:A14.参考答案:A,B,C,D,E15.参考答案:E16.参考答案:系统性疾病；药物17.参考答案:A,B,D,E18.参考答案:A,B,C,D19.参考答案:指变应性皮肤血管炎患者伴发内脏损害，导致腹痛、便血、头痛、感觉及运动障碍或复视等，严重时可危及生命。20.参考答案:结节性红斑；Behcet病21.参考答案:表皮内；透明板内；致密下层22.参考答案:结性红斑，毛囊炎，针刺反应。23.参考答案:A,E24.参考答案:A,C,E25.参考答案:角蛋白5和14；板层素5和ⅩⅦ型胶原纤维；Ⅶ型胶原纤维卷III参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:硬红斑；变应性血管炎3.参考答案:目前一般根据细胞侵润类型，受累血管大小及有无肉芽肿形成做以下分类：A白细胞破碎性大血管炎B白细胞破碎性小血管炎C淋巴细胞性小血管炎D肉芽肿性大血管炎E肉芽肿性小血管炎4.参考答案:A5.参考答案:可从以下几方面区别：①季节性：毛周角化病常冬重夏轻，而维生素A缺乏病无季节性变化②皮损形态：前者为针头大而顶部尖锐的毛囊性丘疹，丘疹顶端有角栓，其中可见毳毛；后者为坚实圆锥形或半球形角化性丘疹，较大③好发部位：前者主要分布于上臂外侧及大腿伸侧；后者分布于四肢伸侧④伴随症状：前者无；后者常有眼干燥、夜盲及其他内脏器官症状⑤营养状态：前者正常；后者营养障碍⑥实验室检查：前者血浆维生素A水平正常；后者血浆维生素A水平低下。6.参考答案:阳性；阴性7.参考答案:B8.参考答案:E9.参考答案:小腿伸侧10.参考答案:A11.参考答案:C12.参考答案:A,B,C,D13.参考答案:D14.参考答案:A,B,C,D15.参考答案:脂肪小叶间中小血管16.参考答案:白塞病又称白塞综合症，是一种以血管炎为病理基础的多系统疾