2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师神经外科笔试历年真题荟萃含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师神经外科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.关于小细胞肺癌的叙述，下列哪项是错误的（）A、中央型多见B、起源于支气管粘膜内的嗜银细胞C、多发生于女性D、可形成假菊性团结构E、恶性程度比较高2.室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外（）A、肺动脉高压B、艾森曼格综合征C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣关闭不全E、房室传导阻滞Ⅲ度3.供应视交叉的动脉包括（）A、大脑前动脉B、前交通动脉C、大脑后动脉D、后交通动脉E、颈内动脉4.肋骨骨折最常发生的部位是（）A、第1～3肋骨B、第11～12肋骨C、第8～10肋骨D、第4～7肋骨E、第3～6肋骨5.病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些？（）A、室管膜瘤B、桥小脑角胆脂瘤C、三叉神经鞘瘤D、颅底蛛网膜炎E、动脉瘤F、带状疱疹后神经痛G、颅底恶性肿瘤H、颅咽管瘤6.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为（）A、早期意识障碍且逐渐加重B、去脑强直发作C、病变对侧肢体瘫痪D、生命体征的变化E、一侧瞳孔散大7.47岁，男，腹泻、体重下降，伴有重症肌无力，请结合胸片和CT选择最可能的诊断（）A、胸腺增生B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、纵隔血肿E、错构瘤8.男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为（）A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、蛛网膜囊肿D、垂体瘤E、表皮样囊肿9.脊髓颈膨大（）A、与上肢的发达有关B、位于颈脊髓节段之间C、上起枕骨大孔，下达第7颈椎D、因为有灰质侧柱所致E、相当于颈丛发出的部位10.男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择（）A、气管插管B、立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流C、立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流D、立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流11.诊断肋骨骨折最重要的体征（）A、局部肿胀有压痛B、皮下瘀血C、间接挤压痛阳性D、皮下气肿E、叩诊伤侧为浊音12.支气管腺瘤包括下列哪几种病理类型（）A、支气管类癌B、细支气管肺泡癌C、黏液表皮样癌D、支气管囊性腺样癌E、大细胞癌13.患者因进行性吞咽困难就诊，食管镜检查提示食管癌，病理示低分化鳞癌，手术切除后标本如图所示，按照病理形态，该食管癌应属于（）A、髓质型B、伞型C、溃疡型D、缩窄型（硬化型）E、以上均不是14.60岁，男，体检胸片发现异常，CT检查如图，请选出最可能的诊断（）A、肺癌B、错构瘤C、肺结核D、韦格肉芽肿E、支气管腺瘤15.对胸部损伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是（）A、给氧B、输血、输液C、强心剂D、保持呼吸道通畅E、除痰剂及抗感染16.一般而言，动脉导管未闭最佳的手术时期是（）A、婴幼儿阶段B、成年后C、学龄前D、7～18岁E、出生后数天17.患者，男性，23岁，因进食后频繁呕吐入院，入院后行食管镜检查如图所示，取组织活检时可见柱状上皮化生，最准确的诊断是（）A、食管癌B、Barrett食管C、食管憩室D、贲门失弛缓症E、食管平滑肌瘤18.男性，45岁，右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作，刀割样疼痛，1～2分钟骤然停止。查体：见右侧面部皮肤粗糙、增厚，轻触鼻翼可引起疼痛发作，其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健上述治疗1年后，患者疼痛缓解一段时间后症状加重，实验室检查谷草转氨酶74U／L进一步治疗考虑（）A、加大口服药物剂量B、手术治疗C、神经局部封闭术D、换用其他类型口服药E、立体定向手术19.男，55岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，X线胸片如图所示：为确诊采取哪种检查方法最佳（）A、痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞B、胸部CT检查，经胸壁穿刺活检C、支气管镜检查，纵隔镜检查D、痰找瘤细胞，放射性核素扫描E、胸部CT检查，支气管镜检查20.如图示，静脉局部麻醉，哪项不正确（） A、适用成人四肢手术B、注射部位与成功率无关C、避免注药后20分钟内放止血带D、放止血带应采取间歇放气法E、放气后作用常在2～3分钟内消失21.病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？提示：在术前准备过程中，患者意识障碍加深，出现双瞳孔不等大，右瞳4mm，光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。（）A、直接压迫动眼神经B、动眼神经背侧纤维受损C、动眼神经腹侧纤维受损D、单纯压迫动眼神经的营养血管E、动眼神经受大脑后动脉的压迫F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫G、脑干受压使动眼神经核受损H、脑干下移牵拉动眼神经22.脑疝类型包括（）A、小脑幕切迹疝B、大脑镰下疝C、枕骨大孔疝D、小脑幕上疝E、大脑镰上疝23.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B、纵隔左右摆动C、严重呼吸循环障碍D、皮下气肿E、伤侧和健侧肺均被严重挤压24.对支气管肺段（见图）的描述，正确的是（）A、由肺间质构成B、是二级支气管所属的肺组织C、是四级支气管所属的肺组织D、是二至四级支气管所属的肺组织E、是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织25.肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部分称为原位癌（）A、细支气管B、支气管粘膜C、粘膜下层D、支气管粘膜腺内E、基底膜内卷II一.参考题库(共25题)1.关于缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（）A、一旦确诊应及早手术B、内科保守治疗，静点极化液C、强心利尿D、彻底治疗原发病因E、待肝肾功能正常2.下列哪些属闭合性胸部损伤（）A、肺部爆震伤B、无伤口的肋骨骨折合并气胸C、创伤性窒息D、胸部枪弹盲管伤E、主支气管断裂3.男，53岁，头晕，偏盲，请结合影像图像选择最可能的诊断（）A、脑脓肿B、室管膜瘤C、脑膜炎D、脑膜瘤E、多形性恶性胶质瘤4.病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些？提示：MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤（）A、脊膜瘤B、转移癌C、室管膜瘤D、胶质瘤E、神经鞘瘤F、表皮样囊肿G、畸胎瘤H、骨瘤5.最常见的先天性二尖瓣狭窄的病理类型是（）A、交界融合B、瓣上环C、瓣环发育不良D、降落伞形二尖瓣E、吊床形瓣6.以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点（）A、可避免做一侧全肺切除B、既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织C、具有彻底的根治性D、对于年老、肺功能较差者尤为适合E、可减少术中出血7.男，35岁，头痛半年加重1周，左侧肢体无力，影像检查如图所示，最可能的诊断为（）A、脑血管畸形B、脑梗死C、脑出血D、脑炎E、脑静脉性血栓8.女，30岁，劳动后心悸气促有5年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm2该病人最近出现痰中带血，其可能原因是（）A、右心功能衰竭B、左心功能衰竭C、肺静脉高压D、支气管动脉扩张E、肺动脉高压9.病历摘要:患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg,R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 应首先采取哪些处理措施？提示：CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。（）A、绝对卧床B、镇静、镇痛C、维持血压稳定D、预防抽搐E、腰穿F、应用尼莫地平G、应用抗纤溶药物H、应用软化粪便药物10.头颅MRIT1WI出现如图所示脑梗死，该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（）A、大脑前动脉和大脑后动脉B、大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支C、大脑中动脉和大脑后动脉D、大脑中动脉和大脑前动脉E、大脑后动脉和小脑上动脉11.关于肺鳞癌的叙述，下列哪些是错误的（）A、常位于肺门部B、多由段以下支气管发生C、多有吸烟史D、高分化鳞癌居多E、可通过淋巴转移12.如图所示，臂丛神经，下列哪组神经组成正确（） A、C5～C6～C7～C8～T1的前支B、C5～C6～C7～C8～T1的后支C、C5～C6～C7～C8的前支D、C5～C6～C7～C8的前支和后支E、C2～C3～C4～C5的前支13.Beck’s三联征是指（）A、静脉压降低，心音微弱，动脉压降低B、静脉压升高，心音微弱，动脉压降低C、静脉压降低，心音有力，动脉压升高D、静脉压升高，心音有力，动脉压升高E、静脉压正常，心音正常，动脉压正常14.后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）A、静脉快速滴注甘露醇B、尽快切除后颅凹占位病变C、立即行枕肌下减压术D、快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E、立即行冬眠降温15.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）A、前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B、前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C、前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D、一人清醒，另一人昏迷E、以上都不是16.男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg）。上述救治过程中心跳骤停，如何抢救（）A、输血B、升压药C、胸外心脏按压D、胸外电除颤E、急诊室剖胸术17.早期食管癌的X线表现为（）A、狭窄和梗阻B、局限性粘膜皱襞增粗和断裂C、较大充盈缺损D、局限性管壁僵硬E、以上不均正确18.如图，成人仰卧位时脊柱最低部位（） A、C3B、L1C、L3D、T6E、T1019.动脉导管未闭主要病理生理改变（）A、右心室容量负荷增加B、左心室容量负荷增加C、右心室阻力负荷增加D、左心室阻力负荷增加E、左右心室容量负荷均增加20.女，6岁，胸闷，咳嗽，胸部CT如图，最可能的诊断为（）A、畸胎瘤B、右侧液气胸C、右肺肺大疱D、右侧脓胸E、支气管囊肿并感染21.女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确（）A、肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重B、收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重C、肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D、肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E、室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响22.男性，67岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约10～30分钟，伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。该诊断最可能的是（）A、原发性三叉神经痛B、颅底蛛网膜炎C、三叉神经鞘瘤D、脑膜瘤E、面神经炎23.一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，发绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。首选的急救措施是（）A、高流量给氧B、加快输血、输液C、肋间神经阻滞+包扎固定D、气管插管或气管切开E、应用升压药、镇静止痛24.常发生钙化的颅内肿瘤有（）A、脑膜瘤B、听神经瘤C、颅咽管瘤D、血管网状细胞瘤E、少突胶质细胞瘤25.女性病人，20岁，间歇性吞咽困难3年，有时进流质即十分困难，X线检查钡造影如图所示，最可能的诊断是（）A、食管癌B、贲门癌C、贲门处憩室D、贲门失弛缓症E、食管平滑肌瘤卷III一.参考题库(共25题)1.患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。患者术后3个月，出现咳嗽、咯血，胸片提示双肺多发结节，则可能（）A、肺转移B、肺炎C、肺结核D、霉菌感染E、以上均有可能2.女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。应考虑的诊断是（）A、大量血胸B、中量血胸C、小量血胸D、进行性血胸E、肺裂伤3.动脉导管未闭典型的心脏体征（）A、心尖区柔和的收缩期杂音B、周围血管征阳性C、肺动脉瓣第二心音亢进D、胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音E、心前区震颤4.目前国际上通常将脑水肿分为（）A、血管源性脑水肿B、细胞性脑水肿C、渗透压性脑水肿D、脑积水性脑水肿E、脑肿胀5.男，18岁，劳累后心悸、气促，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音伴震颤，向左肩颈部传导，P2减弱。X线：两肺血少，右心大。右心导管示右心室与肺动脉收缩压差为10.66kPa。最可能的初步诊断是（）A、动脉导管未闭B、肺动脉口狭窄C、室间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全6.男性，60岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞地，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现左侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。查体：嗜睡，血压180/98mmHg，呼吸20次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A∶V－1∶3，左侧下肢锥体束征阳性。最合适的处理措施是（）A、颅锥锥孔穿刺抽吸B、颅骨钻孔冲洗引流C、颅骨钻孔穿刺抽吸D、开颅探查清除积血E、大剂量高渗性利尿脱水剂治疗7.慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是（）A、明确诊断后，应尽早手术B、术前要纠正电解质紊乱C、胸腹水较多者术前应予抽除D、心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量E、如病因明确应针对病因治疗8.多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确？（）A、软化区胸壁内陷B、纵隔摆向健侧C、膈肌上升D、患侧气道内的气体进入健侧肺脏E、影响静脉血液回流9.一般性脓胸病人，闭式引流已半年，脓腔容积10ml，病人一般情况尚好，下一步应（）A、纤维板剥脱术B、拔除引流C、继续闭式引流D、开放引流，逐渐拔管E、以上均不正确10.男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg）。如诊断明确，应选下列哪项救治措施（）A、快速输血输液B、左胸腔穿刺C、气管插管机械通气D、左胸闭式引流E、立即转送手术室11.男，70岁，晨起床时右上下肢麻木，右下肢无力。检查：神志清楚，右侧偏瘫，其最可能的诊断是（）A、脑出血B、脑挫伤C、脑栓塞D、脑血栓形成E、蛛网膜下隙出血12.常见的椎管内肿瘤（如图所示）有（） A、脊膜瘤B、胶质瘤C、血管瘤D、上皮样囊肿E、神经鞘瘤13.贲门失弛缓症的表现有（）A、吞咽困难症状时轻时重B、呕吐食管内潴留的食物C、X线吞钡检查：有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状D、腹部可扪到肿块，压之有水声E、胸骨后闷胀14.开放性气胸时，纵隔的位置是（）A、吸气时偏向患侧B、呼气时偏向患侧C、吸气时回至原位D、呼气时回至原位E、吸气呼气时均偏在健侧15.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。 入院后应申请哪些辅助检查？（）A、内分泌功能检查B、脑电图C、头颅平片D、头颅MRE、TCDF、SPECTG、CTH、PET16.胸部损伤造成呼吸困难的原因是（）A、血、气胸所致肺萎缩B、支气管内分泌阻塞导致的肺不张C、疼痛引起的胸廓活动明显受限D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E、以上原因都是17.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A、血液系统疾病B、先天性颅内动脉瘤C、钩端螺旋体所致脑动脉炎D、烟雾病E、心脏病18.女性，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。体检于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱。心电图示右室肥厚典型的心电图改变是（）A、右室肥厚B、左室肥厚C、双室肥厚D、Ⅰ度房室传导阻滞E、不完全右束支传导阻滞19.下列对于上矢状窦的说法，正确的是（）A、与横窦共同汇合成窦汇B、与下矢状窦汇合C、穿过颈静脉孔D、位于硬脑膜与顶骨之间E、以上都不是20.24岁，男，车祸后呼吸困难，CT检查如图，请选出最可能的诊断（）A、肺结核B、肺转移瘤C、肺挫伤D、肺撕裂伤E、尘肺21.女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。第3天患者神志淡漠、呕吐，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为（）A、急性硬脑膜外血肿B、急性硬膜外血肿C、急性硬脑膜下血肿D、急性硬脑膜下血肿E、脑内血肿增大22.男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是（）A、左侧大脑中动脉的TIAB、左侧大脑后动脉的TIAC、左侧大脑前动脉的TIAD、癫痫发作E、椎—基底动脉系统TIA23.纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为（）A、对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤B、看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查C、也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查D、明确支气管周围淋巴结的情况E、吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查24.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤？提示：该患者行全脑血管造影，诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。（）A、≥1