麻醉手术前询问记录单_第1页
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文档简介

麻醉手术前询问记录单概述本文档旨在记录麻醉手术前的询问过程,以确保患者的安全和手术的顺利进行。以下是必要的信息和问题,需要仔细询问并记录。患者信息-姓名:-年龄:-性别:-联系电话:-入院日期:诊断信息-主要诊断:-其他相关诊断:既往病史请详细询问患者以下方面的病史,并记录相关信息:-心脏病史:-呼吸系统病史:-外科手术史:-神经系统病史:-过敏史:-其他疾病史:用药史请询问患者最近三个月内使用的药物,并记录相关信息:-药物名称:-用途:-剂量:个人习惯请询问患者以下方面的个人习惯,并记录相关信息:-饮食习惯:-吸烟情况:-饮酒情况:-运动情况:麻醉相关问题-对麻醉了解程度:-曾接受过麻醉手术:-是否有担心或恐惧感:-是否有过呕吐反应:-牙齿健康情况:-其他需要特别关注的问题:以上信息将作为麻醉手术前的参考,确保患者接受适当的麻醉管理和手术过程。请认真填写并保存此询问记录单。

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