培训资料-vsd引流术后护理

邵阳市第一人民医院骨一科主查人：李海燕时间：2015年2月11日定义

适应症

VSD引流的优点病例简介

注意事项

护理使用聚乙烯酒精水化海藻盐是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（俗称“人工皮”），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。适应症优点1、

改变了传统创面治疗中频繁更换敷料的换药方法，减少毒素的重吸收。2、

减少了医务人员的负担及换药给患者带来的痛苦。3、

有效地预防和降低伤口感染、减轻局部水肿、改善局部血运、促进肉芽组织生长，缩短了创面愈合时间。病例简介患者，男性，66岁，因外伤后左前臂及左手背疼痛、流血约1小时。于2015年1月29日19:00步行入院。入院诊断1.皮肤裂伤2.肌腱断裂3.左前臂皮肤缺损4.左前臂背伸肌腱及背伸肌肉部分缺失既往史护理查房目的实验室检查白细胞18.77↑中性粒细胞17.62↑中性粒细胞比例93.9↑总蛋白58.6↓葡萄糖9.21↑专科情况左前臂背侧及左手掌背侧见30×10厘米皮肤缺损，伤口渗血，皮缘不齐，伤口深达深筋膜表面，指伸肌腱及指伸肌外露，约50%缺损。伤口内有棉花样物残留。左手背指背骨及指伸肌外露。左腕关节及左手各指不能主动伸直。左手指血运一般，左上肢肌力四级，浅感觉消失。治疗经过

注意事项保持创面持续有效的负压是畅通引流的要害,密切观察负压的状态,如塌陷的泡沫材料再恢复原状,薄膜下有液体积聚,提示负压失效.应给予处理。如负压引流作用停止可考虑以下几种情况1停电、电机损坏、中心负压源障碍或压力不够.2负压引流管被患者的体重所压迫而发生折叠,引起持续负压状态中断。3中断引流时间过长,可能会造成半透膜下渗液聚集.甚至创面可以闻到坏死臭味。及时观察引流是否通畅.若发现医用泡沫膨胀,则提示半透膜密闭不良,有漏气.可在漏气处以半透膜重新加覆,同时避免引流管弯曲打折或受压。护理常规1、保护创面：保证有效引流，护理人员需勤巡视、勤观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况。封闭创面使用的是生物半透性薄膜,应保持创面及局部皮肤干燥,若引流不畅需及时报告医生处理。负压效果观察：透明膜下PVA，假如瘪陷表示有效。假如恢复原状，表明膜下积液、负压失效。密封治理：定期检查各接口。引流量时间观察：引流时间5-7天拔除或更换引流量少于20ml可拔除。引流1周左右揭除薄膜：如肉芽新鲜行II期缝合或植皮2、易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。用软枕将患肢垫高30°(抬高患肢高于心脏水平20cm)6、疼痛的护理予以患肢适当调整体位，抬高15-20度，分散注意力，指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。

7、营养支持在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物，以促进创面内肉芽组织的生长，同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整。常见的护理问题P1疼痛P2感染P3营养失调P4知识缺乏P5部分自理缺陷1疼痛2感染与创面外露有关护理措施：患者伤口敷料保持清洁、干燥，负压引流管保持通畅，并观察引流液量、性质、色，经常更换引流瓶，更换时应先钳夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶，防止引流液倒流，密切观察患肢局部肿胀情况及生命体征3营养失调4知识缺乏

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5部分自理缺陷6潜在护理问题引流不畅与负压封闭引流有关。护理措施：保持引流通畅负压吸引瓶每日更换特殊情况1、VSD护创材料干结变硬可能是因为密封不严所造成的VSD护创材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性被引流物被吸引干净。2、VSD护创材料变干的特性，也可以帮助护理人员检查是否漏气或引流是否完全，作为辅证，观察负压封闭引流是否确实。1、敷料干结变硬2、敷料鼓起

常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，如吸引机损坏所致负压力不够、中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负压停止、引流管被病人体重压迫、折叠等，此时需要根据具体原因具体处理。3、引流管堵塞观察：引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，切断负压源，敷料鼓起，不见管形。生理盐水缓慢注入引流管，待堵塞引流物变软。重新接通负压源，多次操作。如仍然不通畅，需要更换敷料。预防引流管堵管的方法:1、生理盐水500ml用输液器连接引流管冲洗，停止负压吸引2-3分每2-4小时冲洗1次，5-10分每次，60-80d/分，2、经常用双手挤压引流管。4、活动性出血5、当发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，正常时，24小时内引流出血性液体200~300mL,生命体征稳定。如24小时内引流量超过300mL，或发现有大量鲜血被吸出，及时通知医生处理；如提醒患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管，爱惜、维护负压引流设备等等一些相关注意事项。5、VSD护创材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至维斯第护创材料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需再做特殊处理观察重点1、负压源的负压力是否在规定范围