近视成因的研究家长遗传近视

一般认为近视高于6.00屈光度，则称高度近视或病理性近视。此种近视呈进行性发展，到晚期可发生退行性变，因此视力可逐渐减退，且配镜不能矫正。但对于一个刚患近视的孩子，其近视是否遗传，遗传程度多大，得有相关人士认定，如何认定？对于一个初患者或低度近视患者，是否具有遗传性，遗传程度多大，不能等到600度以后才去断定是遗传性近视。因此遗传性近视的认定对于确定治疗目和疗效具有指导意义，按遗传程度的轻重分：有遗传性、有明显遗传性、有显著遗传性。近视是我国人群中患病率较高的眼科疾病。在城市的发病率高达30％以上。近视给我们日常生活工作中带来许多不便。因此许多年轻的患有近视的夫妇十分担心自己的近视能否遗传给下一代。遗传因素起重要作用，但近视眼也并非完全由遗传决定的。近视眼在发生和发展过程中，遗传因素起重要作用。有人做过大量的家庭人员统计，又叫家系调查，凡是家中父母双方有近视者，其子女有近视百分比明显高于其他家系。父母一方有近视者，子女近视率居中。父母没有近视者，子女发病率最低。另外世界上黄种人近视眼发病率最高，东南亚包括我国在内近视发病率40%以上，白种人中等，而黑人、爱斯基摩人近视眼很少，这说明种属遗传作用。我国专家作过双胞胎调查，双胞胎同时患近视或同时不患近视，即一致率，结果表明双胞胎一致率(近视)高于非双胞胎。而双胞胎中，同卵双胞胎近视一致率又高于异卵双胞胎，这也说明近视眼是遗传性疾病。专家们还通过公式计算出遗传因素在近视眼形成原因中占65％。反过来，近视眼也并非完全由遗传决定的，父母有近视并非子女全部有近视，有近视遗传因子者，因子不表现或叫不外显，这时近视不发病。有一些先天性近视，而且往往度数较高，所幸只占近视眼的极少数。这类近视有家族史，是遗传决定的近视是由遗传因素和环境因素引起的。调查分析证明，近视眼约65％是由遗传决定的，35％是由环境所决定，因此，可以肯定地说，近视会遗传给下一代。病理性近视通常指近视程度在300～600度之间，有的甚至超过600度；有的虽然屈光度不一定很高，但有严重的眼底变性，这些都表现为高度近视。这类近视通过家系的调查证明，基本是一种常染色体隐性遗传病，如父母双方均为高度近视，则所生子女100％高度近视。如父母一方为高度近视，另一方为该有害基因携带者，则后代中近视患病率为50％。如果父母双方都不是高度近视，只是致病基因的携带者，子女的发病率可能是25％。如果父母一方是高度近视，另一方正常，子女是不会出现高度近视的，有可能是致病基因的携带者。生理性近视是一种比较轻度的近视，近视程度在300度以下，而且多发生在中小学生中，其近视的程度变化也较小，一般到中年后趋于稳定。这种近视受环境影响较大。遗传的表现型是通过该人所带有的全部基因在一定的环境条件作用下表现出来的，从胎儿、婴儿到成年的过程中，环境始终是造成近视的潜在因素，也就是遗传上的表现型=遗传型+环境。除此以外，如果孕妇缺乏蛋白质和维生素等营养成分，对于胚胎的眼球、巩膜组织的发育有很大的影响。早产也是近视的一个患病因素。双生子近视患病率高达40％以上，显著高于非双生子的患病率。这是因为双生子在胚胎发育期间营养分配给两个胎儿，从而引起营养不良，直接影响眼球和巩膜组织的发育。双生子早产率占40％，早产儿巩膜发育不完善或提前接受过多的氧气，使婴儿的视网膜发生水肿，造成玻璃体容积增加，眼轴拉长，成为近视的患病因素。此外，婴幼儿时期如果栓在面前的玩具过近，常常是患近视的诱发因素。上学期间不规律的生活或看书、写字的不良姿势、过近距离，也可引起眼球长度的变化，而导致近视眼的发生。尽管我们在前面讲了高度近视可以遗传，但也不必过分担心，因为降低这种遗传病是完全可能的。首先，孩子应该注意用眼卫生，学习时的照明度要合适，光线不要太强或太弱。看书时，眼睛和书的距离应保持在30厘米左右。少年儿童连续看书写字的时间不宜过长，大约40分钟左右就应休息一会儿。看书写字的姿势应端正，不走路看书或躺着看书。看电视时要注意距离，电视亮度应适中。还要做眼保健操和预防疾病及增加营养，保证睡眠时间等。其次，如果是个年轻的高度近视患者，将来在选择配偶时，可尽量选择没有近视病的女性，可在一定程度上避免自己身上的有害遗传因素在后代身上表现出来。同时妇女从怀孕起，就要从营养、精神、环境等方面做好胎儿的保健工作。很多近视的父母往往会担心：我的近视会遗传给孩子吗？目前，从许多的研究中发现，大家普遍关心的近视确实跟遗传有关，但是否发病受环境因素的影响很大。也就是说，近视既决定于父母的遗传性状又受环境因素的影响。为什么这么说呢？且听我慢慢道来。病理性近视大多具有家族遗传性.

有研究显示,父母单方或双亲均有近视眼病史的观察对象比无近视的父母的观察对象具有更高的近视眼易感性.也就是说,高度近视者的子女是近视的高危人群.据统计，我国13亿人口中，近视眼的发生率高达25％。其中，青少年近视眼居多，在中学就读的学生中约有70－80％的近视。是否可以预防，就必须了解近视产生的原因及其他影响因素。一般认为，引起近视眼的原因归结起来不外有遗传和环境两大因素。近视眼在发生和发展过程中，遗传因素起重要作用。有人做过大量的家庭人员统计，又叫家系调查，凡是家中父母双方有近视者，其子女有近视眼百分比明显高于其他家系。另外，世界上黄种人近视眼发病率最高，东南亚包括我国在内近视眼发病率40％，白种人中等，而黑人、爱斯基摩人近视眼很少，这说明种族遗传作用。我国专家曾对双胞胎近视眼患病率进行调查，以为双胞胎同时患近视或同时不患近视，即一致率，结果表明双胞胎近视眼一致率高于非双胞胎，这也说明近视眼是遗传性疾病。研究还发现高度近视眼的双亲家庭，下一代发生高度近视的几率很高，但对一般低度数的近视而言遗传倾向就不很明显。从后天环境因素来看，近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切。青少年的眼球正处在生长发育阶段，调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，长时间阅读、书写等近距离工作会导致眼轴拉长，久而久之，就会导致轴性近视。每增长1毫米近视就达3.0屈光度（也就是普通说的300度），当然这种近视绝大多数为单纯性近视，一般度数比较低，都在600度以下，发病多在青春期前后，进展也比较缓慢。如果能注意用眼卫生、摄入富含维生素A、B2、C、E的食物及配镜治疗一般都能延缓近视的进展。总结近视产生的原因和影响因素，高度近视，遗传起了相当大的作用，但绝大多数的青少年单纯性近视，后天环境因素的影响更大，了解这些影响因素，从各个环节消除这些不利因素，近视是可以预防和治疗的。一般认为近视高于6.00屈光度，则称高度近视或病理性近视。此种近视呈进行性发展，到晚期可发生退行性变，因此视力可逐渐减退，且配镜不能矫正。但对于一个刚患近视的孩子，其近视是否遗传，遗传程度多大，得有相关人士认定，如何认定？对于一个初患者或低度近视患者，是否具有遗传性，遗传程度多大，不能等到600度以后才去断定是遗传性近视。因此遗传性近视的认定对于确定治疗目和疗效具有指导意义，按遗传程度的轻重分：有遗传性、有明显遗传性、有显著遗传性,实践中总结如下认定方法:

1、相似比较法：双亲与孩子的眼球及外观具有相似性，如果孩子与一方的眼球外观相似，而且这一方近视明显，外观也与95%以上的人有明显差异，则此种情况的遗传概率较大。而相反，即便双亲都是近视，孩子也未必具有遗传性。

2、对于一些中高度近视患者，因戴眼镜等原因导致眼球严重变形（主要是突出），判断这种情况，往往经过初步治疗，待眼球突出情况基本恢复后再做判断就比较准确。

3、有人认为先天性近视是遗传性近视，但这属另一认识范畴。很小就近视者未必是遗传性近视。另一观点是关于眼球结构的遗传，其观点是有些人的眼球结构容易患近，而另一些人却不易。

4、如果单纯从双亲近视判断孩子近视的遗传性或从基因角度去认定，虽然有一定依据，但从治疗方法及目的选择上就显得意义不大，因为目前还没有与之相关的治疗方法，这就是本人没有从这方面探讨的原因。

5、从染色体基因角度看“有研究表明我国高度近视眼的发生为常染色体隐性遗传，即父母双方均为高度近视者，子女100%为高度近视；父母一方为高度近视者，子女50%为高度近视”——尽管这种认识尚待证实，但至少说明孩子近视与双亲的关系密切。

此外，还有生活习惯的迁移——因为父亲经常看书，儿子就经常看书，因为父亲是电脑操作员，孩子就经常上网；因为双亲都是知识分子，所以孩子学习也很用功等诸如此类的习惯带有很大的感染性，因而表现为遗传性，但实际上并无遗传性,这也是应当注意的一个方面.遗传性近视的防治

研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高，近视眼具有一定的遗传倾向已被公认，对高度近视更是如此。但对一般近视遗传倾向就不很明显。遗传性近视仍符合用进废退的一般规律，所以不是绝对不可防和防加深，但比非遗传性近视的防治要难。所以对有遗传倾向的孩子，家长更应重视近视的防治，做到“知道自己的不足并努力避免”。

一、大龄近视

当人的近视到二十岁甚至三十岁后，近视是否发展与工作环境及用眼习惯密切相关，长期看近是引起近视的主要原因。既然大部分近视患者都遵从这一规律，那么遗传性近视患者更符合这一规律，对遗传性近视患者，尤其是度数较高的近视患者更应当注意用眼卫生及防近治。

二、并发症防治

一般说来，戴镜时间越长、近视发展缓慢、年龄较大的患者，其并发症发生的几率越小，其原因可能是近视患者的年龄越小，其眼球的可塑性越强，而年龄较大且近视进展较快者，就容易发生近视眼并发症——这就是为什么你的近视度数特别高而未发生并发症的原因，但未雨绸缪的策略是可取的也是必要的。可以这样考虑：

1、即便高度遗传的近视，也是从无到有，从低度到高度发展的。这样，在近视刚刚出现或未出现时就采取积极的防治措施是很有必要的。

2、即便近视度数发展到600度以上，防度数进一步发展和防并发症也是很重要的。故然付出多大代价、能达到什么目标尚待进一步研究，但积极主动的态度和措施是非常必要的。如果等到近视眼并发症发生了再去着急，有些损失就永远无法挽回了。治疗目标及方法选择首先，可供选择的非手术疗法并不多。可这样推理：

A、对不同人疗效不同的疗法（故然疗法、疗效得可靠）——对遗传患者可能产生不同的疗效，如治疗速度等产生差别，是否完全无作用就不一定了。因此，只要调整好目标，如能控制度数发展、使视力有所提高等，大胆试试某些疗法，也许就能解决你的担忧。举个例子，很多人认为服用维生素C能预防感冒，但对于一些体质弱的人来说，即便天天服用维生素C也会患感冒，我们就不能认为这对防治感冒没有用处，这只有从概率上来说其防治感冒能力强了，但并不能确保不患感冒。与之相似，防近治近也是如此。

B、对于高度及超高度近视：

一种观点认为，对于高度、超高度甚至正在发生并发症的近视患者，往往寄希望于大医院甚至国外，但这种观点带有极大的危害性。应当承认，大医院治疗近视患者在手术等方面的技术是比较可靠的，也有技术优势，但一些预防性或非手术治疗技术（保健性治疗）并不一定开展，也未必有优势。

C、只要能确定合适的目标，对于非手术疗法——即便治疗三百度都困难的疗法，去治疗超高度近视也会有用，也能达到目的。

D、关于安全性。故然有很多人实验最好，但从总体上看，有些非手术疗法防治高度近视非常安全，与手术相比简直有天壤之别，只要不采取机械压迫等过激方法，患者就不要认为无安全保障。

给出几点建议：

1）尽量不戴近视镜。

2）看书时戴视近眼镜；学生上课时戴近视双光眼镜。

3）在生活上多注意用眼卫生。

4）定期进行眼科检查。

5）试试信誉比较高的有些医院的非手术疗法。遗传性近视的社会学调查概况近视与遗传有着怎样的关系呢?

遗传性近视

近视眼在发生和发展过程中，遗传因素起重要作用。有人做过大量的家庭人员统计，又叫家系调查，凡是家中父母双方有近视者，其子女有近视百分比明显高于其他家系。父母一方有近视者，子女近视率居中。父母没有近视者，子女发病率最低。另外世界上黄种人近视眼发病率最高，东南亚包括我国在内近视发病率40%以上，白种人中等，而黑人、爱斯基摩人近视眼很少，这说明种属遗传作用。我国专家作过双胞胎调查，双胞胎同时患近视或同时不患近视，即一致率，结果表明双胞胎一致率(近视)高于非双胞胎。而双胞胎中，同卵双胞胎近视一致率又高于异卵双胞胎，这也说明近视眼是遗传性疾病。专家们还通过公式计算出遗传因素在近视眼形成原因中占65％。

反过来，近视眼也并非完全由遗传决定的，父母有近视并非子女全部有近视，有近视遗传因子者，因子不表现或叫不外显，这时近视不发病。有一些先天性近视，而且往往度数较高，所幸只占近视眼的极少数。这类近视有家族史，是遗传决定的。

父母为近视眼，其子女易患近视眼。近视的遗传程度随度数的加深而增加。一般来说，低于-3.00D的近视与遗传关系不大;-3.00D---6.00D的近视与遗传关系密切；高于-6.00D上的近视几乎都与遗传有关。

在临床上，我们一般把近视患者分为无遗传性、有遗传性；有遗传的患者又分为：轻微遗传、明显遗传和显著遗传。在疗效上：轻微遗传几乎对疗效无影响，明显遗传者对疗效有影响，但不好界定，预防上得重视一下；显著遗传者，因为很少，在本处治疗人数还不多也很难给