分诊及护理评估课件

急诊分诊及护理评估急诊科王芳分诊及护理评估急诊科包括哪些科室？分诊及护理评估我也来分诊分诊及护理评估“导医”（TrafficDirector）02年后已经不再应用抽查分诊（Spot-checkTriage）用于病人流量少的医院现代分诊系统急诊护士分诊每一个病人决定病人就诊的优先秩序2-5min内完成优先秩序的依据……分诊及护理评估系统国家分级意义澳大利亚标准（ATS）澳大利亚新西兰ResuscitationEmergencyUrgentSemi-urgentNonurgentLevel1-0minLevel2-10minLevel3-30minLevel4-60minLevel5-120min曼切斯特标准英格兰苏格兰Immediate（Red）Veryurgent（Orange）Urgent（Yellow）Standard（Green）Nonurgent（Blue）Level1-0minLevel2-10minLevel3-60minLevel4-120minLevel5-240min加拿大标准（CTAS）加拿大ResuscitationEmergencyUrgentLessurgentNonurgentLevel1-0minLevel2-15minLevel3-30minLevel4-60minLevel5-120min分诊及护理评估类别定义意义Ⅰ类（危急）生命体征不稳定，须立刻进行抢救治疗心跳呼吸骤停；有或紧急需要气管插管休克；昏迷（GCS<9）；惊厥；复合伤急救车转来明确心梗；血糖<60mg/dL立即安排病人进入抢救室Ⅱ类（危重）生命体征不稳定，有潜在生命危险状态内脏性胸痛，气促，含服NTG不缓解；ECG提示急性心肌梗死；呼吸窘迫，非COPD病人SaO2<90%；活动性出血立即监护重要生命体征，安排病人优先诊（<10分钟）Ⅲ类（紧急）生命体征稳定，有状态变差的危险如急性哮喘，血压、脉搏稳定；剧烈腹痛安排急诊流水优先诊治（<30分钟）Ⅳ类（普通）有急诊情况但病情稳定安排急诊流水顺序就诊（2小时内）护士每30分钟评估候诊病人病情。除非病情变化，否则候诊时间较长V类（非急诊）

病人的医疗问题不属于真正的急诊范畴.可在其他医疗场所包括社区医院、门诊等解决。如慢性背痛、月经不调、慢性皮科情况、更换敷料等病人无需急诊处理.如要求在急诊处理，可等待就诊分诊及护理评估分诊及护理评估分诊及护理评估分诊及护理评估分诊及护理评估分诊及护理评估分诊及护理评估丁某，男，75岁，突发意识丧失30分钟来诊。神志烦躁，胡言乱语。全身湿冷。呼吸急促。大小便失禁。既往：高血压、糖尿病、冠心病GCS评分：2+4+4=10分双侧瞳孔等大等圆，直径2mm,对光反射存在。双侧肢体肌力正常病理征（-）发病经过：晨练后突发，空腹，常规服降糖药，未规律监测血糖。检查：手指血糖：2.0mmol/l低血糖危象--->急诊内科分诊及护理评估急诊分诊（triage）是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使病人因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流（stream）。分诊及护理评估分诊台要求分诊护士资质分诊及护理评估分诊护士是急诊科的重要成员之一，扮演着“守门员/把关员”的角色。要求急诊分诊护士能够根据众多病人的诸多具体情况，在3～5分钟内准确完成每一位来诊者的病情严重程度分类，能够合理利用急诊科资源。因此，急诊分诊工作是一项要求高，工作量大，工作节奏快，具有一定压力而又责任重大的急诊专科护理工作，并不是所有的急诊护士都能胜任。一般对急诊分诊护士基本要求如下：①接受急诊分诊系统的培训，且至少具有一定的急诊临床护理工作经验，以确保急诊分诊质量。②善于沟通，具有良好的沟通技巧，能够在短时间内迅速与来诊病人和家属建立良好的护患关系。③具有良好的心理素质，能够承受不同的外界压力和突发事件以及各种变化。④决策果断，应变能力强。⑤善于提问，如有疑问时，能视具体情况提问相关问题。⑥拥有丰富的急诊常见疾病、相关的人体解剖、病理和生理知识。⑦熟练掌握和应用护理评估技能评估病人。⑧掌握疾病控制和感染预防的相关知识。⑨善于学习，能够不断提高急诊分诊水平。⑩掌握急诊相关的法律医学知识；并具有较强的急救能力，能够提供或配合基本生命支持、高级心血管生命支持、高级创伤生命支持和儿童高级生命支持等急救技术。分诊及护理评估。从临床狭义的角度上看，急诊分诊是急诊护士根据病人的主诉及主要症状与体征，对疾病的轻重缓急及隶属专科进行初步判断，安排救治顺序与分配专科就诊的一项技术。从广义上说，急诊分诊是在综合各种因素的基础之上，最大限度地合理利用医疗资源，使最大数量的病人获得及时有效救治的决策过程。分诊及护理评估急诊分诊作用安排就诊顺序病人登记治疗作用建立公共关系统计资料的收集与分析分诊及护理评估急诊分诊程序急诊常用分诊方法交通指挥分诊法（trafficdirector）现场检查分诊法（spot-checktriage）综合分诊法（comprehensivetriage）分诊及护理评估病情严重程度分类系统五级（Ⅴ级）分类Ⅰ级-危殆（critical）Ⅱ级-危急（emergency）Ⅲ级-紧急（urgent）Ⅳ级-次紧急（semiurgent）Ⅴ-非紧急（nonurgent）分诊及护理评估分诊程序（triageprocess）包括：分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、分诊护理和分诊记录。分诊及护理评估SAMPLE：主要用于询问病史。S（SignandSymptom）A（Allergy）：history）L（LastmealorLastmenstrualperiod）E（Eventsurroundingthisincident）分诊及护理评估OLDCART：用于评估各种不适症状。O（Onset）L（Location）D（Duration）C（Characteristic）A（Aggravatingfactor）R（Relievingfactor）T（Treatmentprior）分诊及护理评估PQRST：主要用于疼痛评估。P（Provoke）Q（Quality）：R（Radiation）S（Severity）T（Time）分诊及护理评估分诊流程图分诊及护理评估急诊护理评估，亦称急诊病人评估（patientassessment），是常规收集病人主观和客观信息的过程。急诊病人常因各种内科、外科、创伤、社会或行为方面等可能存在的问题到急诊就诊。系统的急诊护理评估方法对立即识别危及生命的状况、判断疾病或损伤的症状以及决定就诊救治级别至关重要。分诊及护理评估急诊护理最初评估（initialassessment）分为两个阶段：初级评估（primaryassessment）和次级评估（secondaryassessment）。分诊及护理评估1．气道及颈椎（A：airwaypatencywithsimultaneouscervicalspineprotectionfortraumapatient）分诊及护理评估2．呼吸功能（B：breathingeffectiveness）分诊及护理评估3．循环功能（C：circulationeffectiveness）分诊及护理评估4．神志状况（D：disability）分诊及护理评估5．暴露病人/环境控制（E：exposure/environmentcontrol）分诊及护理评估目录输入文字输入文字输入文字输入文字分诊及护理评估介绍页面输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字分诊及护理评估数据展示页文本文本文本文本文本文本文本文本分诊及护理评估趋势图表单击输入标题单击此处输入文字单击此处输入文字单击此处输入文字单击此处输入文字单击输入标题单击输入标题单击此处输入文字单击此处输入文字单击此处输入文字单击此处输入文字单击此处输入文字单击此处输入文字单击此处输入文字单击此处输入文字分诊及护理评估关系示例输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字分诊及护理评估循环关系说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字分诊及护理评估递进关系说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字说明文字分诊及护理评估顺序请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请