出诊箱及急诊常用药品课件

出诊箱、急救药品市医院急诊科蒋菊林出诊箱及急诊常用药品

院前急救前三位病种依次为：1、心脑血管系统疾病2、外伤及骨科疾病

3、呼吸系统疾病出诊箱及急诊常用药品

院前急救主要急救技术：心肺复苏技术、消化道出血诊治、急性心肌梗死的抢救、急性腹泻诊治、一氧化碳中毒抢救、急性农药中毒（洗胃技术）抢救、常见外伤包扎止血及固定搬运技术出诊箱及急诊常用药品一、出诊箱出发前，你检查出诊箱了吗?出诊箱及急诊常用药品出诊箱

出诊箱是院前急救人员出诊的专用便携式设备。出诊箱应配备必要的急救药品和设备设施，满足24小时应诊，能及时有效救治急诊病人及急危重症患者转诊。出诊箱及急诊常用药品

出诊箱位置：最方便、最快捷主要急救设备：急救药品、简易呼吸气囊、喉镜、注射器、血压计、听诊器、压舌板、手电筒、开口器、舌钳、温度计、输液器、输血器、止血带、碘酒、酒精、绷带、夹板、血糖仪、多用电源插座等。

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每次出诊回来后，清理出诊箱里急救药品，输液、输氧用物，绷带、手术包、无菌手套，敷料（检查消毒有效期），以及特殊部位外伤急救必备物品，下次出诊备用。出诊箱及急诊常用药品乡镇卫生院在日常中注意4个细节，保养好出诊箱

1.应安排专人管理,作好药品补充，定期检查药物是否超过有效期并及时更换。2.

保持出诊箱内药械或其标识、包装的完整。3.应重视出诊箱中的药品质量，特别药物应保证其适当的温度。普通的出诊箱不具备低温贮存功能，但一些药品却对贮存有要求。如破伤风抗毒素注射液，要求在2℃~8℃的环境中保存，如果放置在常温下，就容易失效。4.

不同的药物分类包装，固定位置，做好醒目的标识。

出诊箱及急诊常用药品抢救工作中的“五定”定数量品种定点安置定人保管定期消毒灭菌定期检查维护出诊箱及急诊常用药品

二、急救药品出诊箱及急诊常用药品常用的急救药物类别药物中枢兴奋药升压药降压药强心剂抗心律失常药血管扩张药止血药止痛镇静药解毒药抗过敏药抗惊劂药脱水利尿药碱性药其它尼可刹米、山梗菜碱等去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等卡托普利、乌拉地尔、利血平、硫酸镁注射液等去乙酰毛花甙丙、毒毛旋花子甙K等利多卡因、维拉帕米、普鲁卡因酰胺等硝酸甘油、甲磺酸酚妥拉明、硝普钠、氨茶碱酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸、垂体后叶素、鱼精蛋白等哌替酸、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯基丙醇、硫代硫酸钠异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏、息斯敏地西泮、阿米妥钠、苯巴比妥钠、硫酸妥钠、苯妥英钠、硫酸镁20%甘露露、25%山梨醇、呋塞米、利尿酸5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠氢化可的松、地塞米松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖溶液、右旋糖酐、40%葡萄糖液、右旋糖酐70%葡萄糖液、平衡液、10%葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钙、代血浆等出诊箱及急诊常用药品

主要抢救药品:（1）中枢神经兴奋药:尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林）（2）抗休克血管活性药:多巴胺、肾上腺素（副肾素）备选药：间羟胺（阿拉明）（3）强心药：西地兰（去乙酰毛花甙）（4）抗心律失常药：利多卡因、心律平（普罗帕酮）、胺碘酮（5）降血压药：乌拉地尔、利血平、硫酸镁（6）血管扩张药：硝酸甘油（7）利尿剂：速尿（呋喃苯胺酸）（8）脱水药：甘露醇出诊箱及急诊常用药品（10）解热药；安痛定、柴胡（11）镇痛药：杜冷丁（哌替啶）备选药：曲马多、吗啡（12）平喘药：氨茶碱（13）止吐药：胃复安（甲氧氯普胺）、爱茂尔（14）促凝血药6-氨基己酸（氨甲环酸）备选药：止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙胺）立止血（15）解毒药：解磷定、阿托品（16）激素药：地塞米松备选药：氢化可的松（17）水电酸碱平衡药：碳酸氢钠（18）抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪备选药：葡萄糖酸钙出诊箱及急诊常用药品急救药品相关知识品名药理作用临床应用剂量用法阿托品为Μ受体阻滞剂腺体：抑制腺体分泌眼：扩瞳，升高眼压，调节麻痹平滑肌：解除平滑肌痉挛心脏：小剂量减慢心率，大剂量增快心率CNS兴奋作用抑制腺体分泌解除平滑肌痉挛眼科应用缓慢性心律失常抗休克（感染性）解救有机磷酸酯类中毒0.5mg/ml/支im，iv0.5mg/次肾上腺素为α、β受体激动剂心脏增强心肌收缩力、加快传导，增加心率血管收缩皮肤、内脏血管，舒张骨骼肌和肝脏血管血压收缩压升高，舒张压不变或下降平滑肌舒张支气管平滑肌，抑制炎症介质释放代谢升高血糖，增加耗氧心跳骤停过敏性休克支气管哮喘与局麻药配伍局部止血临床上常用作强心（强心药）1mg/ml/支im，iv，ih0.5-1mg/次新生儿：0.1mg/kg出诊箱及急诊常用药品多巴胺为α，β，DA受体激动剂心血管视剂量而定①小剂量（0.5—2ug）扩张肾血管，激动DA受体②中剂量（2—10ug）激动B1受体，强心③大剂量（10ug以上）激动A受体2.肾脏舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球率过滤增加各种休克20mg/2ml/支iv多巴胺（0.3-20ug/kg/min）体重*3+GS至50ML

（1ml/h=1ug/kg/min）山莨菪碱抗胆碱药（同阿托品）感染性休克，解除内脏平滑肌痉挛5mg/ml/支5mgim，iv尼可刹米（可拉明）呼吸中枢兴奋剂，直接兴奋延髓呼吸中枢各种原因的中枢性呼吸抑制0.375g/ml/支0.375g/次im，iv，ih山梗莱碱（洛贝林）呼吸中枢兴奋剂，通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋延髓呼吸中枢新生儿窒息，小儿呼吸衰竭，CO中毒3mg/ml/支3mg/次im，iv，ih出诊箱及急诊常用药品西地兰正性肌力作用抑制交感神经活性，增强迷走神经的活性对心肌电生理的影响（降低窦房结的自律性，提高浦肯野纤维的自律性及缩短其有效不应期）对肾脏的作用（利尿）对心电图的影响充血性心力衰竭（CHF）心房颤动心房扑动0.4mg/ml/支0.4mg加入5%GS共20mL，缓慢静推硝酸甘油1.对血管作用舒张小静脉为主；大剂量可明显舒张冠状动脉2.对心脏作用反射性引起心率增快各型心绞痛心肌梗死治疗高血压危象心衰的治疗5mg/ml/支有效剂量（0.3-0.4ug/kg/min）体重*0.3+GS至50ML

（1ml/h=0.1ug/kg/min）出诊箱及急诊常用药品呋塞米（速尿）机理：1.排Na+而降低动脉壁细胞内Na+的含量，通过Na-Ca交换机制，排出细胞内的Ca。2.降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性。3.诱导血管壁产生舒血管物质（激肽，前列腺素）初期机制：排Na+利尿，降低细胞外液和血容量。利尿降压20mg/2ml/支20mg/次im，iv氨茶碱能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。喘息性支气管炎0.25g/2ml/支本品0.25g—0.5g加入25%—50%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉推注出诊箱及急诊常用药品地塞米松抗炎作用免疫抑制作用抗休克抗毒素（长效糖皮质激素类药物）替代治疗严重感染或炎症自身免疫性疾病及过敏性疾病抗休克治疗血液病局部应用5mg/ml/支im，iv，ih5-10mg/次50%葡萄糖脱水及渗透性利尿补充糖分脑水肿急性肺水肿低血糖20ml/支40-60ml/次iv甘露醇脱水作用利尿作用脑水肿和青光眼预防急性肾功能衰竭250ml/瓶250—500ml静滴，10ml/分出诊箱及急诊常用药品利多卡因降低浦肯野纤维的自律性，提高致颤阈缩短动作电位时程，相对延长有效不应期缺血心肌减慢传导对各种室性心律失常有效。（心梗后的室早、室速、室颤的首选药）200mg/10ml/支1—1.5mg/kgiv普罗帕酮（心律平）降低浦肯野纤维及心室肌的自律性，提高致颤阈减慢传导速度，延长动作电位时程，及有效不应期阻断β受体和L型钙通道，具有轻度负性肌力作用室上性及室性早搏室上性及室性心动过速预激综合症伴发心动过速或心房纤颤35mg/10ml/支本品70mg加入5%—10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉推注,3—5分钟注完，若无效，20分钟可重复，1日最大量350mg。出诊箱及急诊常用药品胺碘酮降低窦房结及浦肯野纤维的自律性降低窦房结及浦肯野纤维的传导速度延长心房及浦肯野纤维的动作电位时程，及有效不应期用于各种室上性及室性心律失常。能使阵发性心房扑动、心房纤颤及室上性心动过速转为窦性心律。150mg/3ml/支150mgiv本品600—1000mg加入5%—10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉滴注安定抗焦虑镇静催眠作用抗惊厥作用骨骼肌松弛作用镇静抗癫痫、癫痫持续状态麻醉前给药破伤风轻度阵发性惊厥10mg/2ml/支10mg/次im，iv出诊箱及急诊常用药品

纳洛酮对μ、δ、σ、κ受体均有拮抗作用阿片类药物中毒麻醉催醒酒精中毒0.4mg/2ml/支0.4mg—0.8mg/次im，iv10%葡萄糖酸钙钙补充剂补充血钙预防枸橼酸中毒10ml/支本品10ml加入5%—10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉推注立止血手术中止血1ku/支粉剂1—2ku稀释后静脉滴注出诊箱及急诊常用药品其他常用急救药品速效救心丸：含服，一次4-6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒，含服后5分钟起效。对于低血压的人，应该慎服。2.卡托普利：

12.5mg，25mg/片，舌下含服，服60min后降压总有效率达95.3%醒脑静：主要成分麝香、冰片，对各种病因引起的意识障碍以及高热等有疗效。出诊箱及急诊常用药品4.乌拉地尔：α-受体阻断和中枢性调节双重机