分娩期妇女的护理 (2)课件

第三章分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理(2)重点难点决定分娩的因素、产程的分期及分娩各期产妇的护理是本章的重点。决定分娩的因素、分娩机制是本章的难点。

学习目标掌握影响分娩的因素、临产的诊断及产程的分期、分娩期产妇的护理。熟悉枕先露的分娩机制。了解分娩镇痛的方法及护理要点。熟练掌握接生护理技术，保障母儿顺利度过分娩期。

分娩期妇女的护理(2)目录第一节决定分娩的因素

第二节枕先露的分娩机制

第三节分娩期的护理管理

分娩期妇女的护理(2)

1.分娩（delivery）：是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体排出的过程。2.早产是指妊娠满28周～不满37周间的分娩。3.足月产是指妊娠满37周～不满42周间的分娩。4.过期产是指妊娠满42周以后的分娩。【定义】第一节影响分娩的因素分娩期妇女的护理(2)分娩(delivery)分娩流产早产足月产过期产满28周满37周满42周受孕分娩期妇女的护理(2)【决定分娩的四因素】产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。产道：骨产道，软产道。胎儿：大小，胎位，畸形。产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起机体发生异常变化。分娩期妇女的护理(2)（一）产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。主力——子宫收缩力（贯穿整个产程）

辅力——腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力（仅出现在第二、三产程中）迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张先露部不断下降胎儿及胎盘娩出

包括

分娩期妇女的护理(2)★1.子宫收缩力节律性对称性和极性缩复作用特点宫缩节律性分娩期妇女的护理(2)节律性

临产开始时宫缩持续约30s，间歇5~6min，随着产程进展，持续时间逐渐延长，间歇时间逐渐缩短。宫口开全后（10cm），宫缩持续时间达60s，间歇期可缩短为1~2min，宫缩强度也逐渐增加。分娩期妇女的护理(2)对称性和极性宫缩起自子宫两角，左右对称向宫底集中，然后以每秒2cm的速度向子宫下段扩散。宫缩以子宫底部最强最持久，向下逐渐减弱。分娩期妇女的护理(2)缩复作用

宫缩时子宫肌纤维变短变粗,间歇时松弛，但不能恢复到原来的长度，经过反复收缩后，肌纤维越来越短。临床意义

使宫腔逐渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐消失。分娩期妇女的护理(2)

2.腹肌、膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎盘娩出

3.肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出分娩期妇女的护理(2)（二）产道是指胎儿娩出的通道。

骨产道：见女性生殖系统解剖。

软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织构成的一弯曲通道。分为

分娩期妇女的护理(2)骨盆入口平面pelvicinletplane：真假骨盆分界面，呈横椭圆形，有四条径线：入口前后径：11cm入口横径：13cm 左右入口斜径：12.75cm骨产道14分娩期妇女的护理(2)最大平面为骨盆腔内最大部分，近似圆形，直径为12．5cm。15分娩期妇女的护理(2)最小平面（midplaneofpelvis）:即是中骨盆平面，最狭窄，呈长椭圆形，具有产科临床重要性。有两条径线：中骨盆前后径：11．5cm中骨盆横径：10cm。其长短与分娩关系密切。16分娩期妇女的护理(2)出口平面pelvicoutletplane：即骨盆腔的下口，由两个不在同一平面的三角形组成，有四条径线：出口前后径：11.5cm出口横径：9cm，其长短与分娩关系密切。出口前矢状径：6cm骨产道出口后矢状径：8.5cm17分娩期妇女的护理(2)（1）子宫下段的形成（2）子宫颈的变化（3）阴道、盆底与会阴的变化软产道的变化分娩期妇女的护理(2)子宫下段子宫下段的形成由非孕时1cm的子宫狭部至妊娠末期被拉长至7～10cm软产道软产道分娩期妇女的护理(2)宫颈的变化主要是宫颈管消失(effacementofcervix)和宫口的开大初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。经产妇则宫颈管消失与宫口扩张(dilatationofcervix)同时进行。软产道软产道分娩期妇女的护理(2)分娩期妇女的护理(2)阴道、盆底的变化

随着胎先露的下降，阴道粘膜皱襞展平使腔道加宽。会阴体由未孕时的５cm厚变成2-4mm薄的组织，以利胎儿通过。但临床上分娩时要注意保护。分娩期妇女的护理(2)生理性缩复环（Physiologicretractionring）：子宫上下段的肌层厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称为生理性缩复环。分娩期妇女的护理(2)1.胎儿大小胎头颅骨胎头径线双顶径(BPD):9.3cm枕额径：11.3cm枕下前囟径：9.5cm枕颏径：13.3cm。

（三）胎儿后囟双顶径前囟分娩期妇女的护理(2)2.胎位

头位时胎儿容易通过产道,而臀位及横位造成分娩困难。3.胎儿畸形位及脑积水、联体儿、无脑儿等常发生分娩困难。

头位臀位

横位分娩期妇女的护理(2)胎儿畸形脑积水

分娩期妇女的护理(2)联体儿分娩期妇女的护理(2)能影响产妇机体内部的平衡、适应力，致使子宫缺氧造成宫缩乏力、宫口扩张缓慢，产程延长，导致产妇疲劳衰竭。也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺增多，引起血压升高，导致胎儿缺血缺氧发生宫内窘迫等异常变化而影响分娩。（四）产妇的精神心理因素

紧张、焦虑分娩期妇女的护理(2)第二节枕先露的分娩机制分娩期妇女的护理(2)

是指胎儿通过产道时，为了适应骨盆各个平面的形态及大小，被动进行的一系列适应性转动，以其最小的径线通过骨盆腔。【分娩机制】(mechanismoflabor)以枕左前为例分娩期妇女的护理(2)骨盆三个平面入口平面中骨盆出口平面骨盆三个平面分娩期妇女的护理(2)下降贯穿分娩全过程复位及外旋转内旋转下降衔接俯屈仰伸肩体娩出分娩期妇女的护理(2)骨盆倾斜度图

骨盆倾斜度分娩期妇女的护理(2)骨盆轴图分娩期妇女的护理(2)

胎头颅骨、颅缝、囟门、径线图分娩期妇女的护理(2)1.衔接（engagement）

胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平,称为衔接，又称入盆。以枕额径(11.3cm)衔接。

分娩期妇女的护理(2)

90%初产妇在临产前2～3周内衔接，经产妇多在分娩开始后才衔接。

此时矢状缝位于入口平面的?斜径上。分娩期妇女的护理(2)2.下降(descent)

胎头沿骨盆轴前进的动作称之，呈间断性的并始终贯穿分娩全过程之中。

下降分娩期妇女的护理(2)

临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的重要标志。

临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降分娩期妇女的护理(2)胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠杆作用，使入盆时的半俯屈位枕额径（11.3cm）变为俯屈位枕下前囟径（9.5cm），以最小的径线适应产道。

3.俯屈(flexion)俯屈分娩期妇女的护理(2)胎头俯屈

胎头俯屈分娩期妇女的护理(2)LOA肛提肌的阻力适应产道的最小径线枕额径(11.3cm)枕下前囱径(9.5cm)分娩期妇女的护理(2)

4.内旋转(internalrotation)

枕骨向耻骨联合方向转45，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。此时头与身体呈扭曲状（头转身体不动）

内旋转不完成则胎儿不能下降娩出，从而导致滞产o分娩期妇女的护理(2)

5.仰伸（extension）

胎头内旋转完成后进行。

①宫缩压力向下压

②盆底肌收缩力向上推当枕骨抵达耻骨联合下方时，以此为支点，迫使胎头逐渐仰伸，使胎头顶、额、面、颏相继娩出。二力合作分娩期妇女的护理(2)仰伸

胎头枕骨位于耻骨联合下缘，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、面相继娩出。此时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。分娩期妇女的护理(2)胎头仰伸

胎头仰伸分娩期妇女的护理(2)

6.复位及外旋转(restitutionandexternalrotation)

胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针旋转45称复位。双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩(前肩)在骨盆内向前向中线旋转45时，使双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转；此动作完成后胎头在体外已旋转45+45

=90。

oooooo外旋转o分娩期妇女的护理(2)LOA正枕前位

LOALOT分娩期妇女的护理(2)7.胎肩、胎身娩出：

前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。

分娩期妇女的护理(2)总结与回顾：1.衔接2.下降3.俯屈4.内旋转5.仰伸6.复位及外旋转7.前肩、后肩、胎身娩出分娩期妇女的护理(2)LOA分娩机制分娩期妇女的护理(2)第三节分娩期的护理管理

1.假临产（falselabor）即不规则的宫缩。

2.轻松感，即胎儿下降感（lightening）因胎先露入盆即衔接所致。

3.见红（show）分娩前24～48h，阴道排出血性分泌物。一、分娩先兆

分娩期妇女的护理(2)二、临产（inlabor）的诊断1.规律性宫缩的出现持续时间/间歇时间

30秒以上/5～6分左右

2.宫颈管的消失

3.宫口的扩张与胎先露的下降分娩期妇女的护理(2)【产程的分期】总产程(totalstageoflabor)：是指从规律性宫缩出现开始至胎儿及其附属物全部娩出为止。第一产程（firststageoflabor），宫口扩张期：从规律性宫缩出现开始至宫口开全（10cm）。初产妇约需11～12h；经产妇约需6～8h。分娩期妇女的护理(2)第二产程（secondstageoflabor），胎儿娩出期：从宫颈口开全至胎儿娩出。初产妇约需1～2h；经产妇约需几分钟或1h。第三产程（thirdstageoflabor），胎盘娩出期：从胎儿娩出至胎盘娩出。初产妇和经产妇都约需5～15min,不超过30min。分娩期妇女的护理(2)总产程

从规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止。临床上分三个产程。产程分期

产程分期

起点止点持续时间

第一产程

(宫口开大期)

第二产程

(胎儿娩出期)

第三产程

(胎盘娩出期)

规律的宫缩开始

宫口开全胎儿娩出宫口开全（10cm）胎儿娩出胎盘娩出

初产妇11~12h

经产妇6~8h

初产妇1~2h

经产妇数分钟平均5~15分钟最长<30分钟分娩期妇女的护理(2)一、名词解释分娩产力过期产分娩机制缩复作用二、填空题１、决定分娩的因素有_______________＿＿。２、软产道由_______________所组成。３、分娩先兆征象有______________。４、骨盆四个平面为_________________其中与分娩关系最为密切的是________。练习57分娩期妇女的护理(2)三、A型题⒈有关产力错误的是

A、包括子宫收缩力和腹肌、膈肌及肛提肌收缩力

B、子宫收缩能使宫颈展平、颈口扩张

C、子宫收缩力贯穿于分娩全过程

D、内旋转动作是由肛提肌收缩完成的练习58分娩期妇女的护理(2)⒉有关分娩机制正确的是

A、正常情况下胎头以面先露入盆

B、下降是连续性贯穿于分娩全过程

C、衔接是颅骨最低点接近坐骨棘水平

D、内旋转动作于第一产程始完成练习59分娩期妇女的护理(2)⒊分娩最可靠的先兆征象

A、阴道排出血性分泌物

B、不规律的子宫收缩

C、宫底下降

D、宫颈口扩张⒋关于分娩分期，错误的是

A、总产程是指规律宫缩开始至胎儿娩出止

B、第二产程从宫口开全到胎儿娩出

C、第一产程初产妇需12～16hD、第三产程不超过30分钟练习60分娩期妇女的护理(2)四、K型题⒈下述哪些是正确的

A孕28W末至37W末以前分娩者称早产

B腹肌、膈肌、肛提肌收缩力是分娩的辅助力

C宫口开全是10cm大小

D胎头是胎体的最大部分⒉腹压是指哪几种肌肉的收缩力

A腹肌B膈肌C肛提肌D子宫肌五、问答题分娩如何分期？各期所需时间？练习61分娩期妇女的护理(2)第一产程妇女的护理分娩期妇女的护理(2)【护理评估】1.健康史

评估:生命体征、产科检查、宫缩、胎位胎心、入盆、破膜，肛查、药敏试验等。根据产前检查记录了解产妇一般情况，重点了解本次妊娠情况，有无阴道流血或流水等；了解骨盆大小、胎先露、胎方位及胎心等。

分娩期妇女的护理(2)

2.身体状况

（1）规律宫缩

临床记录以分子式表示。

持续时间（短→长）/间歇时间（长→短）（2）宫颈口的扩张(dilatationofcervix)

（3）胎先露的下降

（4）自然破膜(ruptureofmembranes)多发生在宫口近开全时。（5）胎儿宫内情况正常胎心率为110次/分～160次/分，胎心率变化反映胎儿宫内状态。分娩期妇女的护理(2)4.辅助检查胎心监护仪、B超、胎儿头皮血了解胎儿宫内安危情况。

血尿常规检查、凝血常规、交叉配血试验、ECG检查。3.心理-社会支持状况

注意评估产妇面临问题时的态度及应对方式，产妇紧张和焦虑的程度。分娩期妇女的护理(2)【护理诊断及合作性问题】1.疼痛与子宫收缩及宫颈扩张有关。2.知识缺乏：缺乏分娩的相关知识。3.潜在并发症：产力异常，胎儿窘迫。分娩期妇女的护理(2)1.产妇表示不适程度减轻。2.产妇能描述正常分娩过程，并能主动参与和配合分娩过程。3.产力异常、胎儿窘迫被及时发现并及时有效处理。【护理目标】分娩期妇女的护理(2)【护理措施】1.一般护理（1）观察生命体征：T、P、R，各2次/日、BP1次/4-6h（2）活动与休息：胎膜未破、宫缩不强者，鼓励在室内适当活动，以促进宫缩，利于宫口扩张和胎先露下降；提供良好的环境，劝导产妇休息保存体力，取左侧卧位。（3）补充液体及热量：宫缩间歇期摄取清淡、营养丰富的饮食及液体。（4）清洁与舒适：协助产妇沐浴、更衣，给予外阴清洁。（5）排尿与排便：鼓励产妇2～4ｈ排尿１次，并及时排出粪便，必要时温肥皂水灌肠：初产妇宫口扩张﹤5cm，经产妇﹤3cm以免影响宫缩及胎头下降。分娩期妇女的护理(2)（1）观察宫缩

（2）勤听胎心

1-2小时听一次.（3）观察宫口扩张与胎先露下降

（4）破膜护理：一旦破膜，立即听胎心，观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。（5）肛门检查（6）阴道检查

2.产程观察胎心音分娩期妇女的护理(2)（1）观察宫缩：

助产士将手掌放于产妇腹壁上观察，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软持续时间、强度、规律性、间歇时间产程中必须连续定时观察宫缩，一般需连续观察3次，每隔1小时～2小时观察1次。分娩期妇女的护理(2)

宫缩时子宫隆起变硬,间歇期松弛变软观察宫缩分娩期妇女的护理(2)

（2）监测胎心：①用胎心听诊器、多普勒仪于宫缩间歇时听胎心。潜伏期（latentphase）每隔1小时～2小时听1次，活跃期（activephase）每隔15分钟～30分钟听1次。②用胎心监护仪监测时每次至少记录40分钟。进入活跃期

至少行胎心监护1次。分娩期妇女的护理(2)2、胎心利用四部触诊法找到听胎心音最清楚的地方听胎心音注意胎心音的正常值分娩期妇女的护理(2)胎心和胎位的关系图臀先露肩先露枕先露分娩期妇女的护理(2)胎儿监护仪：内外两种描记宫缩曲线，了解宫缩强度、频率及持续时间。描记胎心曲线，显示胎心和子宫收缩的关系胎儿头皮血检查：判断缺氧情况，正常7.25～7.35，7.20～7.24为轻度酸重度，小于7.20为重度酸中毒.分娩期妇女的护理(2)胎心听诊器

宫缩间歇期

听,1次/2小时胎心监护仪能显示宫缩及胎儿情况,每次描记30分钟分娩期妇女的护理(2)（3）检查宫口扩张和胎头下降程度：肛门检查或阴道检查，临产后适时在宫缩时检查，一般初产妇潜伏期应每4小时、活跃期每2小时1次。整个产程＜10次.初产妇宫口开全经产妇宫口开大3cm～4cm时应将其送到产房作好接生准备。

肛查阴道检查分娩期妇女的护理(2)内诊子宫颈口扩张度图

开1指2cm开2指3.5～4cm开3指5.5～6cm开4指7.5～8cm

分娩期妇女的护理(2)分期始终时间最大延长潜伏期正式临产宫口扩张3cm8h16h＞16h活跃期宫口扩张3cm宫口扩张10cm4h8h＞8h分娩期妇女的护理(2)胎头下降高低的判断坐骨棘水平

宫口扩张直径以厘米或横指计算，每横指相当于1.5cm。胎头下降以坐骨棘水平为准，棘上为负，棘下为正。颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，余以此类推。如图分娩期妇女的护理(2)产程时间（小时）2468101214宫颈扩张（cm)24357698101胎头下降程度（cm)2-15310-5-4-3-24加速阶段最大倾斜阶段减速阶段产程图

(partogram)潜伏期（约需8小时、最大时限为16小时）活跃期（约需4小时、最大时限为8小时）分娩期妇女的护理(2)分娩期妇女的护理(2)（4）观察破膜及羊水情况：一旦确认破膜，应立即监测胎心、记录破膜时间、羊水性状、颜色及流量，保持外阴清洁，垫消毒垫。若破膜后胎头未入盆或为臀先露应立即嘱产妇卧床并抬高臀部，同时观察有无脐带脱垂征象。破膜超过12小时尚未分娩者，遵医嘱予抗生素预防感染。分娩期妇女的护理(2)胎膜破裂的护理当胎膜破裂，应立即听胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，并记录破膜时间。破膜超过12小时尚未分娩应给予抗炎药物预防感染。

破膜后应该卧床休息,床上大小便分娩期妇女的护理(2)肛查图分娩期妇女的护理(2)阴道检查分娩期妇女的护理(2)3.减轻疼痛（1）协助产妇办理入院手续，提供良好的环境，提供陪伴分娩。（2）护理人员及家属或导乐陪伴者要守候在产妇身边，指导产妇在宫缩时深呼吸，并将双手掌置于腹部由上向下推按，可缓解疼痛。若产妇腰骶部疼痛时，可用拳头按压腰骶部以减轻疼痛。在宫缩间歇期指导产妇放松休息，聆听音乐或谈话，以转移注意力，减轻其疼痛感。分娩期妇女的护理(2)一、分娩镇痛常用方法（一）导乐陪伴分娩是指由一个有生育经验的妇女“导乐”，亦可由助产士或护士充当导乐。在产前、产时及产后给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，来陪伴支持孕产妇，使其顺利完成分娩过程。丈夫陪伴分娩，是一项值得推广的产时服务适宜技术。分娩期妇女的护理(2)（二）非药物性镇痛

1.家庭化的分娩环境

有条件可设置家居式布置的温馨待产室，使产妇有宾至如归的感觉，消除对医院的紧张陌生感。2.转移注意力播放产妇喜爱的音乐，转移其注意力，从而降低对宫缩的感受力，增加对疼痛的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。分娩期妇女的护理(2)

3.控制呼吸是指在分娩过程中，根据宫缩的强度、频率和持续时间主动地调整呼吸频率和节律的方法。第二产程中，当胎先露达到盆底压迫提肛肌时产妇会不自主地屏气向下用力，并主动增加腹压。如宫口已开全产妇应尽量屏气6～8s后，深吸一口气再屏气，如此重复，每阵宫缩约4～5次。如胎头已娩出，为保护会阴避免撕裂，则可使用喘-吹式呼吸方式。分娩期妇女的护理(2)4.放松术是消除肌肉和精神紧张、缓解疲劳，使身心恢复平静的一种方法。(1)有意识地放松：包括渐进式和选择式放松训练。(2)触摸放松：护士或其他工作人员触模产妇的紧张部位，并指导其放松，可帮助产扫达到放松肌肉的目的。(3)意念放松：产妇通过想象某一美好的事物，驱除头脑中的一切杂念以达到一种身心平静的状态。分娩期妇女的护理(2)

5.采取自由体位第一产程时鼓励产妇多走动，在别人帮助下，采取直立位、半蹲位或跪位等可以缓解疼痛，但不主张采取平卧位。第二产程亦可采取半卧、半蹲、直立或跪位等不同体位分娩。

6.热敷用湿毛巾热敷腰背部有减轻疼痛作用。分娩期妇女的护理(2)（三）药物性镇痛还有一部分妇女，在采用非药物性镇痛方法后仍不能缓解分娩过程中的剧烈疼痛，也可遵医嘱使用硬膜外自控镇痛泵技术(PCEA)、蛛网膜下腔与硬膜外间隙联合阻滞技术(CSE)、一氧化二氮（N2O）（笑气）吸入、麻醉药物镇痛等方法。分娩期妇女的护理(2)欧洲家庭水中分娩分娩期妇女的护理(2)4.心理护理（1）表达焦虑感受产妇常因体力消耗过大却未及时分娩而感到着急无助或对正常分娩失去信心，同时担心胎儿安危而焦虑不安。（2）产时转移注意力分娩期妇女的护理(2)【护理评价】1.产妇表示分娩疼痛是否减轻。2.产妇能否口述正常分娩过程，能否主动参与和配合分娩。3.胎儿窘迫是否发生，若发生则评价处理及护理效果。产力异常是否出现，是否导致产程延长。

分娩期妇女的护理(2)三、第二产程的临床经过及护理第二产程妇女的护理【护理评估】1.健康史

评估产妇的生命体征、产程进展、胎儿宫内情况。分娩期妇女的护理(2)2.身体状况

了解宫口开全时间，宫缩、胎心、羊水等情况，有无排便感，观察胎头拨露，评估会阴条件，判断是否需行会阴切开术。宫缩加强：产妇使用腹压；必要时会阴切开：正中和斜切分娩期妇女的护理(2)

1.宫缩增强宫口开全（10cm）后，宫缩进一步增强，持续时间约1min或以上，间歇时间1～2min。

2.胎儿下降与娩出（1）胎头拨露(headvisibleonvulvalgapping)：

胎头于宫缩时显露于阴道口，宫缩间歇时又缩回于阴道内。（2）胎头着冠(crowingofhead)：

经过几次拨露，胎头外露部分不断增大，直至胎头双顶径越过骨盆出口横径，在宫缩间歇时也不再缩回。

3.疼痛与排便感会阴痛，并向大腿内侧放射。分娩期妇女的护理(2)胎头拨露胎头着冠分娩期妇女的护理(2)3.心理状况

评估产妇及家属有无紧张和焦虑的情绪。恐惧焦虑加重：烦躁不安，疲惫兴奋

4.辅助检查使用胎心监护仪监测宫缩和了解胎心变化。

分娩期妇女的护理(2)【护理诊断】1.疼痛;与子宫收缩有关。

2.有受伤的危险与软产道损伤、胎儿窘迫、新生儿窒息或产伤等有关。3.知识缺乏：缺乏正确使用腹压的知识。4.焦虑与缺乏顺利分娩的信心及担忧胎儿健康有关。分娩期妇女的护理(2)1.产妇情绪稳定，有信心完成分娩。2.产妇能正确运用腹压，积极配合。3.胎儿无窘迫,新生儿及产妇无危险。【护理目标】分娩期妇女的护理(2)【护理措施】

1.密切观察产程①拍②握③擦汗④喂水⑤“加油”勤听胎心：5-10分钟1次胎心异常，立即通知医生并吸氧宫缩乏力：遵瞩用催产素分娩期妇女的护理(2)（1）伴随宫缩用力，间歇期休息（2）观察拨露进展情况

2.指导产妇屏气

产妇仰卧，当子宫收缩时，先深吸一口气，两腿屈曲，双足蹬在产床上，如排便样向下屏气用力，以加速产程进展；在子宫收缩间歇期，全身肌肉放松，安静休息。分娩期妇女的护理(2)分娩期妇女的护理(2)时间：初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4cm，送入产房做好接生准备（1）产妇准备：会阴消毒：肥皂水—温开水——1：1000的新洁而灭铺无菌巾

（2）接生人员准备：按外科刷手法

3.接产准备分娩期妇女的护理(2)会阴清洁消毒：

1.肥皂水擦洗

2.温开水冲洗

3.消毒棉球擦洗

4.干棉球擦干外阴消毒顺序：1→2→3→4

小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围外阴冲洗顺序：2→3→1→4分娩期妇女的护理(2)分娩期妇女的护理(2)4.接产未破膜者人工破膜接产要领：严格无菌操作接生会阴切开脐带处理：结扎、剪短、残端用2.5%碘酒及75的酒精消毒、包扎。新生儿处理：产妇看清性别、保暖。分娩期妇女的护理(2)当胎头拨露阴唇后联合紧张时开始保护会阴。待双肩娩出后，才可松开保护会阴的手。

何时开始保护会阴？分娩期妇女的护理(2)接产步骤分娩期妇女的护理(2)（4）接生步骤：1分娩期妇女的护理(2)（4）接生步骤：2分娩期妇女的护理(2)（4）接生步骤：3分娩期妇女的护理(2)（4）接生步骤：4分娩期妇女的护理(2)（4）接生步骤：5分娩期妇女的护理(2)会阴切开分娩期妇女的护理(2)脐带绕颈的处理分娩期妇女的护理(2)【护理评价】1.产妇情绪是否稳定、分娩过程是否积极配合。

2.产妇是否正确运用腹压。3.胎儿窘迫、新生儿窒息是否发生或是否被及时发现并有效处理。产妇软产道切口是否延长裂深，新生儿是否有产伤。分娩期妇女的护理(2)三、第三产程的临床经过及护理第三产程妇女的护理【护理评估】1.健康史

了解第一、二产程的临床经过及护理。

分娩期妇女的护理(2)2.身体状况

评估母体宫缩、胎盘剥离、阴道流血、会阴伤口等情况。评估新生儿Apgar得分、身长、体重等。分娩期妇女的护理(2)

2.胎盘剥离与娩出（1）胎盘剥离征象：①宫体变硬由球形变为狭长形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③阴道口外露的脐带自行下降延长；④接生者用左手掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方，将宫体向上推，而外露的脐带不再回缩。

1.宫缩再现

胎儿娩出后，产妇稍感轻松，宫缩暂停几分钟后再现。

分娩期妇女的护理(2)分娩期妇女的护理(2)（2）娩出方式：①胎儿面娩出式；②母体面娩出式。分娩期妇女的护理(2)3.心理-社会状况产妇由于宫缩疼痛，而产生焦虑、紧张的情绪，甚至对自然分娩失去信心。4.辅助检查根据产妇及胎儿情况选择必要的检查。分娩期妇女的护理(2)【护理诊断】1.潜在并发症：产后出血。2.父母有不称职的危险与部分父母认为新生儿性别不理想有关。

1.产后出血没有发生或被及时处理，外周组织灌注正常。2.产妇及家属接受新生儿有亲子间互动。【护理目标】分娩期妇女的护理(2)1.产妇护理（1）助娩胎盘：接生者熟练掌握胎盘剥离征象，切忌在胎盘完全剥离前牵拉脐带或按揉子宫；当确认胎盘已完全剥离时，立即协助胎盘娩出。

【护理措施】分娩期妇女的护理(2)2)检查胎盘胎膜：先将胎盘铺平，检查胎膜是否完整；然后将胎膜撕开检查胎盘母体面有无小叶缺损，并测量其大小与厚度；再检查胎儿面边缘有无断裂血管，以便及时发现副胎盘。最后再将脐带提起，测量其长度。分娩期妇女的护理(2)3）检查软产道：胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤，若有裂伤应立即缝合。Ⅲ度会阴裂伤Ⅰ度会阴裂伤Ⅱ度会阴裂伤Ⅳ度会阴裂伤分娩期妇女的护理(2)4）预防产后出血：当胎儿双肩娩出后立即给产妇肌内注射缩宫素10U，可加强宫缩促进胎盘剥离，减少子宫出血。产后2h产妇留在产房内观察，注意血压、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量及膀胱充盈程度，发现异常及时处理。分娩期妇女的护理(2)（5）观察产后一般情况在产房观察2小时，注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈情况、阴道流血量、会阴、阴道有无血肿等，并测量血压、脉搏若阴道流血量不多，但子宫收缩不良、子宫底上升者提示宫腔内有积血→应挤压子宫底，并给予子宫收缩剂。若产妇自觉有肛门坠胀感，提示有阴道后壁血肿→应行肛查，确诊后给予及时处理产后2小时，送回分娩期妇女的护理(2)（6）提供舒适，情感支持移去产妇臀下污染敷料，重新消毒外阴并换上消毒会阴垫。为产妇擦汗更衣，注意保暖。并及时喂给产妇温热红糖水或清淡、易消化流质饮食。

分娩期妇女的护理(2)（7）促进亲子互动鼓励亲子间皮肤与皮肤的接触，目光交流鼓励触摸和拥抱新生儿帮助产妇和新生儿在产后30min内进行早吸吮分娩期妇女的护理(2)1.正确处理第三产程，预防并发症

正确处理新生儿，预防新生儿窒息（1）清理呼吸道：是处理新生儿的首要任务，用吸痰管或洗耳球轻轻吸出新生儿口、鼻腔粘液及羊水，保持呼吸道通畅。分娩期妇女的护理(2)轻抚背部或轻弹足底使其啼哭分娩期妇女的护理(2)（2）新生儿Apgar评分：满分为10分，8～10分为正常；4～7分为轻度窒息，经清理呼吸道即可恢复；0～3分为重度窒息，需紧急抢救，抢救过程中新生儿出生5min时再次评分，可了解新生儿的预后。分娩期妇女的护理(2)新生儿评估Apgar评分

体征

012心率（次/分)0<100>100呼吸0慢、不规则佳喉反射无反应有些动作

哭、恶心

肌张力松弛

四肢略屈曲四肢活动好

皮肤颜色苍白青紫红润

分娩期妇女的护理(2)（3）处理脐带：结扎脐带的方法有气门芯、棉线结扎法、脐带夹、血管钳等。用碘酒及75%的酒精消毒。分娩期妇女的护理(2)分娩期妇女的护理(2)（4）一般护理：擦干新生儿身上的羊水和血迹，检查新生儿体表有无畸形，在新生儿左手腕系上标有母亲姓名、新生儿性别、体重、出生时间的腕带。在新生儿记录单上摁上新生儿足印和母亲拇指印，并给新生儿穿好衣服包裹于襁褓之中，其外系上标有母亲姓名、床号、住院号、新生儿性别、体重、出生时间的小标牌。然后用抗生素眼药水滴眼以防结膜炎，并注意新生儿保暖。分娩期妇女的护理(2)盖上新生儿的左足印及产妇右拇指印在新生儿记录单上

分娩期妇女的护理(2)测身长、体重分娩期妇女的护理(2)头径分娩期妇女的护理(2)产妇看性别分娩期妇女的护理(2)新生儿的处理：系上标明母亲姓名、住院号、床号、新生儿性别、体重、出生时间的手圈。分娩期妇女的护理(2)产后30分钟开奶，母婴皮肤

早接触、早吸吮分娩期妇女的护理(2)注意新生儿保暖及安全

分娩期妇女的护理(2)3.健康指导指导留在产房内观察2h的产妇尽量闭目养神，不可太兴奋，也不可太抑郁，并做好为新生儿第1次哺乳的心理准备。分娩期妇女的护理(2)1.无新生儿窒息发生，产后出血量未超过500ml，外周组织灌注正常。2.产妇及家属接受新生儿，母子间有目光交流、皮肤接触以及早吸吮。

【护理评价】分娩期妇女的护理(2)习题

A2型题1.女，25岁，孕40周，已临产10小时，肛查：宫口已开全，先露为头，S+4。此时产力组成是A.子宫收缩力B.子宫收缩力+腹肌收缩力C.子宫收缩力+膈肌收缩力D.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力分娩期妇女的护理(2)2.某孕妇，第1胎，妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆，收住院，最可靠的依据是A.见红B.尿频C.胎儿下降感D.宫缩强度增加E.上腹部舒适感分娩期妇女的护理(2)3.初产妇，孕38周，头先露。规律宫缩4小时，宫口开大1cm，胎膜破裂，有关破膜的护理，下列哪项错误A.记录破膜时间B.观察羊水性质C.破膜后立即听胎心音D.如胎头高浮，须抬高床尾E.破膜超过24小时者，考虑给予抗生素分娩期妇女的护理(2)4.女，宫内妊娠39周，临产3小时，下列关于第一产程护理措施的叙述正确的是A.血压应在宫缩时测B.胎心应在宫缩间歇期听C.宫口近开全时可行沐浴D.初产妇宫口6cm以内，应行肥皂水灌肠E.初产妇宫口4cm以内，应行生理盐水灌肠分娩期妇女的护理(2)5.女，30岁，第一胎，妊娠30周，估计其胎头衔接的时间在A.临产后B.破膜后C.第一产程末D.临产前1天～2天E.预产期前1周～2周分娩期妇女的护理(2)6.女，26岁，第1胎，妊娠39周。陈发性腹痛3小时入院待产。检查：有规律宫缩，枕右前位，胎心140次/分钟，宫口开大2cm，胎膜未破，先露“S-0”。下述哪项护理措施不对A.入院沐浴更衣B.用温肥皂水灌肠C.鼓励产妇进食少量多餐D.鼓励产妇2小时～4小时排尿一次E.指导产妇卧床休息，抬高臀部分娩期妇女的护理(2)7.女，30岁，孕39周，临产入院。下列关于第一产程的叙述正确的是A.每隔4小时听胎心一次B.鼓励产妇4小时～6小时排小便一次C.初产妇宫口开大6cm以内可行温肥皂水灌肠D.自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时E.从出现规律宫缩到宫口开全初产妇需11小时～12小时分娩期妇女的护理(2)8.28岁初产妇，临产12小时娩出1女婴，胎儿娩出后最先的处理是A.称体重B.清理呼吸道C.新生儿评分D.新生儿体检E.记录出生时间分娩期妇女的护理(2)A3型题1～3题共用题干初孕妇，孕40周，于今晨8点出现规律宫缩，每次宫缩持续40秒，间歇4～5分钟，2pm宫口扩张4cm。1.分娩过程中其胎儿以哪条径线下降通过产道A.枕额径B.枕颏径C.双顶径D.双颞径E.枕下前囟径分娩期妇女的护理(2)2.观察胎先露下降程度的标志是A.耻骨弓B.骶骨岬C.骶尾关节D.坐骨棘水平E.坐骨结节水平分娩期妇女的护理(2)3.此时正确的护理措施是A.鼓励孕妇取右侧卧位休息

B.每小时进行一次肛诊C.30分钟监测胎心音1次D.5小时观察宫缩1次E.鼓励孕妇4小时～6小时排尿1次分娩期妇女的护理(2)4～5题共用题干女，27岁，第1胎，孕期检查正常。已临产4小时，检查：血压正常，宫缩持续30秒，间歇4分钟～5分钟，胎心140次／分；肛查宫口开大2cm，胎膜未破，头先露在坐骨棘水平。4.下述护理措施不正确的是A.给予半流质饮食B.创造温馨待产环境C.劝导产妇绝对卧床休息D.指导产妇排尿1次／4小时E.在宫缩间歇时听胎心1次／1～2小时分娩期妇女的护理(2)5.临产10小时后，产妇宫口开全，检查：宫缩持续50～60秒、间隔1～2分钟。此时听取胎心应每隔A.1次／10分钟B.1次／15分钟C.1次／20分钟D.1次／25分钟E.1次／30分钟分娩期妇女的护理(2)6～7题共用题干产妇王某，30岁，宫内孕39周，于昨天晚上出现宫缩，清晨起来又消失。6.此时产妇的情况是A.临产先兆B.规律宫缩C.第一产程D.第二产程E.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产分娩期妇女的护理(2)7.当天下午，孕妇又开始出现宫缩，3分钟～5分钟出现一次，每次持续约40秒，提示孕妇的状况是A.临产B.先兆临产C.出现了异常宫缩D.进入第一产程活跃期E.进入第二产程分娩期妇女的护理(2)8～9题共用题干张女士，第1孕，妊娠40周，初产妇。临产6小时，宫口开大3cm；临产11小时，宫口开全，先露头，先露“S-0”，胎心正常。8.宫口开全已2小时，产妇仍在屏气用力，此产程属于A.正常B.潜伏期延长C.活跃期延长D.活跃期停滞E.第二产程延长分娩期妇女的护理(2)9.阴道检查：先露头，先露“S+1”，枕部在母体骨盆右侧方，其胎方位为A.枕左前B.枕右前C.枕左横D.枕右横E.枕左后分娩期妇女的护理(2)10～12题共用题干女，29岁，孕2产1。因停经38周，阵发性腹痛2小时入院，检查：宫缩持续50秒，间隔约2分钟，宫口开大3cm，先露头，胎膜未破，先露“S-0”，胎心正常。自诉第一胎分娩历时6小时。10.此产妇已临产，其产力为A.正常产力B.协调性宫缩乏力C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩过强E.不协调性宫缩过强分娩期妇女的护理(2)11.下述护理措施中，错误的是A.吸氧B.陪伴产妇C.立即灌肠D.准备接生物品E.准备抢救新生儿物品分娩期妇女的护理(2)12.应适当提早消毒外阴准备接生，避免母儿损伤，但不包括A.早产B.产后出血C.母儿感染D.软产道损伤E.新生儿颅内出血分娩期妇女的护理(2)1．下列哪项不属于软产道？

A子宫底B子宫下段C阴道D子宫颈

E盆底组织2．子宫下段是子宫的哪一部位形成的？

A子宫底B子宫角C子宫体D子宫峡部

E子宫颈外口分娩期妇女的护理(2)3．下列哪项诊断临产最可靠？

A假阵缩B胎先露下降C见红D规律宫缩

E胎膜破裂4．在分娩过程中，判断胎先露下降的标志是：

A入口平面B坐骨棘水平C坐骨结节水平