分级护理讲义课件

分级护理分级护理讲义分级护理定义分级护理：是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。（在病区“病人一览表”上作标记：特级、一级、二级、三级护理分别为黑、红、蓝、黄色。危重病人以红色“★”标识，手术病人用红铅笔“√”标识并注明手术日期）。分级护理标准根据卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》制订。分级护理级别是由医生根据患者实际病情开启，护士按照护理程序实施与其护理级别相对应的护理工作。护士长及护士可根据患者病情变化及时与医生联系，提出合理建议。

分级护理讲义

特级护理

【指征】病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者，包括糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷、低血糖昏迷、甲亢性心脏病等患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。分级护理讲义【护理要点】严密观察患者病情变化，监测生命体征；

②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。【细化标准】（1）落实晨、晚间护理①整理床单位：每日二次。污染时及时更换，保持床单位整洁、舒适。②根据病人需求进行面部清洁、口腔护理，每日二次；梳头每日一次；洗头每周一次等。③会阴护理、足部护理，每日二次；需要时协助床上使用便器、更衣。（2）协助非禁食患者进食、进水。喂饭、喂水、鼻饲（进餐完毕清洁并检查口腔，保持舒适体位）。（3）卧位护理分级护理讲义①每2小时协助病人翻身，取功能位；协助拍背，保证有效咳嗽。②协助床上移动，体位舒适，保持有效引流。③压疮预防及护理，定时翻身、按需使用气垫床，做好皮肤护理。（4）排泄护理①失禁护理，保持皮肤及床单位清洁、干燥。②必要时协助患者床上使用便器，手法轻柔，防止擦伤。③留置尿管，严格执行无菌操作原则，做好导管护理，保持引流通畅。（5）床上温水擦浴：注意保暖、保护隐私。（6）其他护理①协助更衣，注意保暖、保护隐私，汗出时及时更换。②每周一次协助患者床上洗头，注意保暖，及时吹干，保持床单位整洁、干燥。③指、趾甲护理：清洁、修剪、锉平指趾甲。（7）患者安全管理①规范使用床栏，两侧同时拉起，防止坠床。②约束带使用规范，松紧适宜，每1-2小时松放1次，观察局部血运情况。分级护理讲义一级护理

【指征】病情趋向稳定的重症患者；

②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。【护理要点】每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。分级护理讲义【细化标准】（1）落实晨、晚间护理①整理床单位：每日二次。污染时及时更换，保持床单位整洁、舒适。②根据病人需求进行面部清洁、口腔护理，每日二次；梳头每日一次；洗头每周一次等。③会阴护理、足部护理，每日二次；需要时协助床上使用便器、更衣。（2）根据医嘱协助非禁食患者进食、进水。喂饭、喂水、鼻饲（进餐完毕清洁并检查口腔，保持舒适体位）。（3）卧位护理①每2小时协助病人翻身，取功能位；协助拍背，保证有效咳嗽。②必要时协助床上移动，体位舒适，保持有效引流。③压疮预防及护理，定时翻身、按需使用气垫床，做好皮肤护理。分级护理讲义（4）排泄护理①失禁护理，保持皮肤及床单位清洁、干燥。②必要时协助患者床上使用便器，手法轻柔，防止擦伤。③留置尿管，严格执行无菌操作原则，做好导管护理，保持引流通畅。（5）床上温水擦浴：注意保暖、保护隐私。（6）其他护理①协助更衣，注意保暖、保护隐私，汗出时及时更换。②每周一次协助患者床上洗头，注意保暖，及时吹干，保持床单位整洁、干燥。③指、趾甲护理：清洁、修剪、锉平指趾甲。（7）患者安全管理①规范使用床栏，两侧同时拉起，防止坠床；告知患者穿防滑拖鞋，以防跌倒。②约束带使用规范，松紧适宜，每1-2小时松放1次，观察局部血运情况。分级护理讲义二级护理

【指征】①病情稳定，仍需卧床的患者；

②生活部分自理的患者。【护理要点】每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。分级护理讲义【细化标准】（1）落实晨、晚间护理①整理床单位：每日二次。污染时及时更换，保持床单位整洁、舒适。②根据病人需求进行面部清洁、口腔护理，每日二次；梳头每日一次；洗头每周一次等。③会阴护理、足部护理，每日二次；需要时协助床上使用便器、更衣。（2）根据医嘱协助非禁食患者进食、进水。喂饭、喂水、鼻饲（进餐完毕清洁并检查口腔，保持舒适体位）。（3）卧位护理①每2小时协助病人翻身，取功能位；协助拍背，保证有效咳嗽。②必要时协助床上移动，体位舒适，保持有效引流。③压疮预防及护理，定时翻身、按需使用气垫床，做好皮肤护理。分级护理讲义（4）排泄护理①失禁护理，保持皮肤及床单位清洁、干燥。②必要时协助患者床上使用便器，手法轻柔，防止擦伤。③留置尿管，严格执行无菌操作原则，做好导管护理，保持引流通畅。（5）床上温水擦浴：注意保暖、保护隐私。（6）其他护理①协助更衣，注意保暖、保护隐私，汗出时及时更换。②每周一次协助患者床上洗头，注意保暖，及时吹干，保持床单位整洁、干燥。③指、趾甲护理：清洁、修剪、锉平指趾甲。（7）患者安全管理：规范使用床栏，两侧同时拉起，防止坠床；告知患者穿防滑拖鞋，以防跌倒。分级护理讲义三级护理

【指征】①生活完全自理且病情稳定的患者；

②生活完全自理且处于康复期的患者。【护理要点】每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病