出血性脑卒中的护理课件

出血性脑卒中的护理出血性脑卒中的护理出血性脑卒中即脑出血，是指原发性非外伤性脑实质内出血。出血性脑卒中的护理（一）评估内容（二）病情观察（三）脑出血护理措施（四）蛛网膜下腔出血护理措施（五）脑出血急救流程出血性脑卒中的护理一.评估内容

评估患者起病情况，主要症状，是否遵医嘱使用抗凝、降压等药物，既往史，生命体征，有无意识障碍及其程度，有无失语及其类型，有无吞咽障碍，有无肢体瘫痪，有无排泄障碍。出血性脑卒中的护理二.病情观察

观察患者有无突然头晕、头痛、恶心、呕吐、失语、意识障碍等表现，有无突然的偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等症状。出血性脑卒中的护理三.脑出血护理措施1.入院时，测量生命体征，进行身体和神经系统的评估及健康资料的收集。根据病情遵医嘱及时给予各种仪器设备的使用及监测。2.住院期间，急性期嘱患者绝对卧床休息，头部抬高30°，减少不必要的搬动，以免加重出血。3.保持呼吸道通畅，头偏向一侧。予以吸氧，必要时给予人工气道辅助呼吸。出血性脑卒中的护理三.脑出血护理措施4.密切观察患者的意识状态、瞳孔、呼吸、血压、体温、脉搏的变化，遵医嘱按时测量生命体征，发现脑疝先兆及再出血症状，及时通知医生。5.根据医嘱给予降压药物，监测血压变化，防止再次出血或供血不足。根据医嘱合理应用脱水剂，注意水、电解质和酸碱平衡，注意心、肾功能，准确记录出入量。出血性脑卒中的护理三.脑出血护理措施6.如体温超过38℃，考虑中枢性或感染性高热，可头部、腋下放冰袋，降低脑代谢和颅压。7.了解患者思想情况，防止过度兴奋、激动，做好家属的指导工作，探视后要注意患者的反应，有针对性地做好心理护理。根据患者情况适时给予相关健康教育。8.昏迷或吞咽困难的患者，遵医嘱给予鼻饲，鼻饲前应先抽吸胃液，观察有无消化道出血。9.剧烈头痛者，及时通知医生，遵医嘱给予对症处理。出血性脑卒中的护理三.脑出血护理措施10.偏瘫患者根据皮肤状况1-2小时翻身1次。翻身时动作要轻、慢，不得剧烈翻动。为保证患者安全加床档，必要时使用约束带保护，防止坠床。11.恢复期要进行瘫痪肢体被动运动及语言训练，偏瘫患者的下肢应防止足下垂。促进早日康复。协助语言训练和肢体功能锻炼。12.加强大小便的护理，防止便秘、泌尿系感染。13.出院时，告知患者出现症状时及时就诊。做好出院前的指导工作。出血性脑卒中的护理四.蛛网膜下腔出血护理措施1.入院时，测量生命体征，进行身体和神经系统的评估及健康资料的收集。根据病情遵医嘱及时给予仪器设备的使用及监测。2.住院期间，嘱患者绝对卧床休息4-6周。避免搬动和用力。3.密切观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温、头痛程度、恶心、呕吐的变化，遵医嘱按时测量生命体征。及时发现脑疝先兆及再出血的症状（如脉缓、瞳孔散大或不等大，呼吸由快变慢，血压升高等），发现异常及时通知医生，做好抢救准备。根据医嘱应用脱水药，注意观察水、电解质平衡。出血性脑卒中的护理四.蛛网膜下腔出血护理措施4.头痛剧烈者，根据医嘱适当给予脱水剂、止痛药，以降低颅压，避免应用抑制呼吸中枢的药物。5.密切观察患者排便情况，便秘者，遵医嘱定期给予缓泻剂或灌肠，严禁高压灌肠，尽量卧床排便，排便时勿用力过猛。6.安全措施：加床档防坠床。翻身时动作要轻，防止扭颈屈颈。谢绝探视（2-3周内），保持周围环境的安静。如有癫痫发作，遵医嘱用药。7.根据患者情况适时给予相关健康教育。8.出院时，告知患者出现症状时及时就诊。做好住院前的指导工作。出血性脑卒中的护理五.脑出血急救流程急性脑出血首选20%甘露醇脱水降颅压控制血压，使血压控制在理想水平呼吸心跳停止保持呼吸道通畅，及时清除分泌物维持营养、水电解质酸碱平衡促进脑细胞代谢、脑活素、ATP、辅酶-A大面积淤血神经外科手术治疗病情进展脑疝早期剧烈头痛频繁呕吐血压升高立即通知医生；开放静脉，遵医嘱给予20%甘露醇静点；保持呼吸道通畅，行CT检察脑疝形成：瞳孔不等大肢体瘫痪进行性昏迷心肺复苏气管插管