2024年湖南住院医师-湖南住院医师儿内科笔试历年真题荟萃含答案

2024年湖南住院医师-湖南住院医师儿内科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.薄基底膜肾病2.伪膜性小肠结肠炎(pseudomembranousenterocolitis)3.选择性蛋白尿(selectiveproteinuria)4.肾小球滤过膜(glomerularfiltrationmembrane)5.幼儿急疹(exanthemasubitum)6.贲门失弛缓症(achalasia)7.试述急性肠套叠的临床表现。8.叙述急性胃炎的治疗?9.异型麻疹10.幼年特发性关节炎多关节型的特征性改变是（）A、关节肿胀疼痛、大小关节均可受累，主要侵犯小关节；病史时间长可致骨质破坏B、发热、乏力、食欲低下C、轻度肝、脾、淋巴结肿大D、类风湿因子（＋），抗核抗体（＋）E、关节肿胀疼痛，受累关节4个以下，骨质破坏较少见11.迁延性腹泻(persistingdiarrhea)12.基因(gene)13.试述小儿急性肾小球肾炎临床表现。14.PPD(proteinpurifiedderivative)15.结核性脑膜炎的抗结核治疗方法?16.川崎病的眼部表现包括（）A、球结膜充血B、角膜溃疡C、双侧对称D、无分泌物E、眼睑水肿17.试述苯丙酮尿症的临床表现。18.消化性溃疡(pepticulcer)19.单基因遗传病(singlegeneinheritancedisease)20.大动脉炎的内科治疗不包括（）A、应用糖皮质激素B、血管旁路移植C、应用肿瘤坏死因子拮抗药D、应用阿司匹林E、应用免疫抑制药21.系统性红斑狼疮（SLE）活动性指标包括（）A、精神异常B、口腔溃疡C、白细胞减少D、血管炎E、心包炎22.婴幼儿为何易发生肠扭转及肠套叠?23.败血症(septicemia)24.5岁男性患者，外伤后致左肩关节疼痛伴关节活动障碍1小时，X线检查如图所示，最可能的诊断是（） A、左肱骨上段骨折B、肱骨骨纤伴病理性骨折C、肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折D、左肱骨上段嗜酸性肉芽肿伴病理性骨折E、以上都不正确25.大动脉炎的病因及发病机制目前尚不明确，可能的相关因素包括（）A、遗传因素B、自身免疫因素C、吸烟D、结核感染E、年龄卷II一.参考题库(共25题)1.肾病复发(nephrosisrelapse)2.急性链球菌感染后肾小球肾炎严重循环充血的处理。3.试述染色体病的临床特征。4.急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)5.先天性肥厚性幽门狭窄应与哪些疾病鉴别。6.治疗风湿性疾病的药物，不包括下列哪项（）A、布洛芬B、青霉胺C、环磷酰胺D、泼尼松E、PCE（前列腺素）7.先天性肠闭锁(congenitalintestinalatresia)8.患者女，12岁，因“蛋白尿2个月”来诊。曾有大关节肿痛史。血常规示中度溶血性贫血。若诊断为系统性红斑狼疮（SLE），尚需（）A、抗Sm抗体（＋）B、ESR＞60mm/hC、抗链球菌溶血素O试验（＋）D、抗核抗体（＋）E、抗核抗体（－）9.男，5岁，左季肋部可触及一包块，请根据其影像，选择最可能的诊断（） A、左肾血管平滑肌脂肪瘤B、左肾单纯性囊肿C、左肾脓肿D、左肾细胞癌E、左肾多房性囊肿10.过敏性紫癜性肾炎的治疗。11.肾穿刺活组织检查的目的。12.毒血症(toxaemia)13.女，10岁，左大腿疼痛，夜间加重，肿胀明显，请结合影像图像，最可能的诊断是（）A、成骨性骨转移B、化脓性骨髓炎C、骨肉瘤D、骨化性肌炎E、以上都不正确14.基因突变(genemutation)15.头下垂征(headdropsing)16.符合风湿热诊断标准的是（）A、心脏炎、环形红斑、ASO↑B、心脏炎、发热、红细胞沉降率↑C、心脏炎、ESR↑、ASO↑D、关节痛、发热、ASO↑E、发热、CRP阳性、P-R间期延长17.微生态疗法(microecosystemtreatment)18.基因诊断的适用范围。19.粘多糖病(mucopolysaccharidosis)20.膀胱输尿管反流的分度。21.核素标记尿素呼吸试验(isotopelabelingureabreathtest)22.要素饮食(elementaldiet)23.婴儿哭吵综合征24.肾上腺危象(adrenalcrisis)25.苯丙酮尿症(phenylketonuria)卷III一.参考题库(共25题)1.单倍体(haploid)2.川崎病可出现的心脏超声表现包括（）A、冠状动脉主干扩张B、冠状动脉壁强回声C、心包积液D、左房室瓣反流E、冠状动脉瘤3.患儿女，13岁，因“脱发及反复口腔无痛性溃疡3年，手指遇冷疼痛、苍白，继之发紫2年”来诊。温暖后手指症状消失。追问病史，夏天阳光照射后皮肤易出现红斑，门诊疑为系统性红斑狼疮（SLE），收住院。经系列检查后，明确诊断为系统性红斑狼疮（SLE），检查结果为（）A、红细胞沉降率增快，抗核抗体（＋），类风湿因子（＋）B、抗核抗体（＋），抗Sm抗体（＋）C、高丙种球蛋白血症，尿蛋白（+++）D、Coombs试验（＋），血小板、白细胞减少E、抗双链DNA（＋）或梅毒血清学假阳性4.传染性单核细胞增多症(acutebenignlymphoblastosis)5.患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。最可能的诊断为（）A、变应性肉芽肿病B、韦格纳肉芽肿病（WG）C、肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.D、显微镜下血管炎E、结节性多动脉炎6.风疹(germanmeasles，rubella)7.对川崎病最具诊断价值的心血管超声表现是（）A、心包积液B、左房室瓣反流C、冠状动脉主干扩张D、冠状动脉瘤E、冠状动脉壁超声回声增强8.显性遗传(dominantheredity)9.先天性肥厚性幽门狭窄(congenitalhypertrophicpyloricstenosis)10.试述21-三体综合征的主要临床表现。11.胃食管反流(gastroesophagealrefluxGER)12.根据累及的生化物质，试述遗传代谢病的分类，各举1例。13.急性肠套叠非手术疗法(灌肠疗法)的适应证。14.试述肾病综合征皮质激素治疗效应分型。15.人类遗传病分为哪几类?16.简述小儿腹泻等渗性脱水的临床表现?17.恶心(nauseated)18.抗生素相关性腹泻(antibiotic-associateddiarrhea；AAD)19.小儿腹泻重度脱水有何表现?20.试述肝豆状核变性的临床表现。21.A.飞沫传播B.注射传播C.虫媒传播D.食物传播E.水型传播下列传染病的传染途径流行性脑脊髓膜炎（）22.强直性脊柱炎的临床表现包括（）A、青年男性多发B、关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C、腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D、可有虹睫炎等表现E、以突发的第一趾（指）关节剧痛为主要特征23.孤立性蛋白尿(isolatedproteinuria24.典型麻疹临床各期特点有哪些?25.简述先天性巨结肠的临床表现。卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:良性家族性血尿，肾穿刺电镜检查示肾小球基底膜弥漫性变薄。2.参考答案:因长期、大量使用广谱抗生素而诱发的、由于难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖产生毒素引起的肠炎。表现为腹泻，大便中可有伪膜排出，为坏死毒素致肠粘膜坏死所形成的伪膜，伴有腹痛、腹胀和全身中毒症状。3.参考答案:单纯性肾病综合征时主要囚肾小球滤过膜静电屏障破坏，对血浆白蛋白通透性增高，大量血浆白蛋白自尿中丢失，但大分子蛋白不能漏出。4.参考答案:包括有肾小球毛细血管壁内皮细胞构成的内层，一层非细胞性的基膜，肾小囊。5.参考答案:又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病，特点是持续高热3～5天，热退疹出。6.参考答案:是指食管下括约肌松弛障碍导致的食管功能性梗阻。7.参考答案:急性肠套叠的临床表现为： (1)腹痛：突然发作剧烈的阵发性肠绞痛，哭闹不安，拒食、出汗，持续数分钟或更长时间后腹痛缓解，间歇10～20分钟反复发作； (2)呕吐；初为乳汁，乳块和食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体； (3)血便：在发病后6～12h排出果酱样黏液血便，或作直肠指检时发现血便； (4)腹部包块：多数病例在右上腹季肋下可触及有轻微触痛的套叠包块，呈腊肠样，稍可移动； (5)全身情况：早期无全身中毒症状，并发肠坏死或腹膜炎时常有严重脱水、高热、嗜睡昏迷等中毒症状。8.参考答案:急性胃炎的治疗包括：去除病因，积极治疗原发病，避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱。有上消化道出血者应卧床休息，保持安静，监测生命体征及呕吐与大便情况。静脉滴注H2受体拮抗剂，口服胃黏膜保护剂，可用局部黏膜止血的方法。细菌感染者应用有效抗生素。9.参考答案:为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌肉痛，无口腔黏膜斑，皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，皮疹呈多型性，常伴水肿及肺炎。10.参考答案:A11.参考答案:连续病程在2周～2月的腹泻为迁延性腹泻。12.参考答案:基因是DNA分子的一个片段，是决定生物特征的基本单位，是遗传信息的载体。基因的化学基础是核酸。13.参考答案:小儿急性肾小球肾炎临床表现：(1)前驱感染：链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染；(2)典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压；(3)严重表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全；(4)非典型表现：肾外症状性肾炎、具肾病表现的急性肾炎。14.参考答案:结核菌纯蛋白衍化物。15.参考答案:强化治疗阶段：联合使用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺3～4个月。巩固治疗阶段： 用异烟肼、利福平或乙胺丁醇，抗结核治疗总疗程不少于12个月，待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。16.参考答案:A,C,D17.参考答案:苯丙酮尿症：是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出，临床表现为：①神经系统：早期可有神经行为异常；少数呈现肌张力增高，腱反射亢进，出现惊厥，智力发育落后。80%有脑电图异常。BH4缺乏者神经症状出现得早且重。 ②外貌：毛发、皮肤和虹膜色泽浅，皮肤干燥，有的伴有湿疹。 ③其他：尿液和汗有特殊的鼠尿味。18.参考答案:是指胃和十二指肠的慢性溃疡。也可发生在与酸性胃液相接触的其他胃肠道部分。19.参考答案:是指一对主基因突变造成的疾病。其遗传符合孟德尔定律，因此亦称为孟德尔式遗传性疾病。20.参考答案:B21.参考答案:A,B,C,D,E22.参考答案:婴幼儿肠粘膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差。23.参考答案:是指细菌进入血循环，并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性严重感染，临床表现为发热，严重毒血症，皮疹淤点，肝脾肿大和白细胞数增高等。24.参考答案:C25.参考答案:A,B,D卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥(++)为复发。2.参考答案:(1)严格限制水盐入量。 (2)强利尿剂促进液体排出。 (3)硝普钠扩张血管减轻前后负荷。 (4)必要时腹膜或血液透析。 (5)洋地黄类强心药物使用应慎重3.参考答案:(1)常染色体病即常染色体数目异常或结构畸变所产生的综合征，其共同的特征为：①生长发育迟缓②智能发育落后③多发性先天畸形。(2)性染色体病即性染色体X或Y数目异常或结构的畸变。一般没有常染色体病严重，常伴有性征发育障碍或异常。4.参考答案:简称“急性肾炎”，是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压、或肾功能不全的肾小球疾患。5.参考答案:先天性肥厚性幽门狭窄应与以下疾病鉴别： (1)喂养不当如系喂养不当引起的呕吐，应防止喂奶过多过急，食后抱起小儿，轻拍后背使积存在胃内的气体排出，呕吐即可停止。 (2)幽门痉挛多在生后即出现间歇性不规则呕吐，非喷射性，量不多，无进行性加重，偶见胃蠕动波，但右上腹摸不到包块。一般情况较好，无明显脱水、营养不良，B超检查幽门肌层不肥厚，用阿托品、冬眠灵等解痉镇静剂治疗效果良好。 (3)胃食管反流呕吐为非喷射性，上腹无蠕动波，右上腹无橄榄样肿块。采用体位疗法和稠厚食物喂养治疗可减轻呕吐。X线钡餐检查、食管24小时pH监测和食管动力功能检查等可协助确诊。 (4)胃扭转生后数周内出现呕吐，移动体位时呕吐加剧。X线钡餐检查可见：食管与胃黏膜有交叉现象；胃大弯位于小弯之上；幽门窦的位置高于十二指肠球部；双胃泡、双液平面；食管腹段延长，且开口于胃下方。6.参考答案:E7.参考答案:新生儿回肠或结肠闭锁，表现为低位性肠梗阻症状，直肠指检仅见少量灰白色胶冻样便，用盐水灌肠亦不能排便。8.参考答案:A9.参考答案:E10.参考答案:(1)一般主张对有胃肠症状、关节症状者可用激素缓解症状。采用泼尼松治疗1～2mg(kgd)，症状控制后即可减药停用。 (2)糖皮质激素对防止肾脏受累及皮肤紫癜多无效应而不主张应用。但如伴有重度蛋白尿或肾病综合征者可按原发肾病综合征采用泼尼松治疗。临床表现为急进性肾炎伴有肾功能不全者可考虑用甲泼尼龙冲击治疗。必要时可与免疫抑制剂联合应用。 (3)近年来专家提出使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)可以保护肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程。 (4)因本病有肾小球血管内凝血的表现及纤维蛋白原、纤维蛋白沉积，故近年主张使用肝素抗凝剂及血小板解聚剂以提高疗效。11.参考答案:(1)明确临床上难以诊断的疾病。 (2)明确某些临床综合征或疾病的病理类型。 (3)估计疾病的预后。 (4)指导临床治疗。12.参考答案:指血内无菌，但有毒素引起的全身症状。13.参考答案:C14.参考答案:即DNA分子中的碱基顺序发生变异时必然导致组成蛋白质的氨基酸发生改变，遗传表型亦因此不同，临床上就有可能出现遗传性疾病。15.参考答案:将手置脊髓灰质炎患者肩下，抬起其躯干时，头与躯干不平行(正常者头与躯干平行)。16.参考答案:A17.参考答案:是利用人体肠道正常菌群成员或其促进物质制成的活的微生物制剂，补充肠道正常菌群，恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。对于各原因引起的肠道菌丛失调发生的腹泻有良好疗效。18.参考答案:(1)遗传病诊断后可以治疗或提前预防发病。 (2)对严重的先天代谢病或恶性早期致死性疾病，可以进行产前基因诊断并可通过选择性流产可以预防。 (3)传统方法不能诊断、诊断不确切或取材有创伤性的遗传病。19.参考答案:是由于溶酶体中某些酶的缺乏使不同的酸性粘多糖不能完全降解，在各组织内沉积而引起的不完全相同的一组疾病。20.参考答案:(1)I度：反流至输尿管，输尿管无扩张。 (2)Ⅱ度：反流至肾盂肾盏，输尿管无扩张。 (3)Ⅲ度：输尿管轻中度扩张无扭曲，肾盂轻度扩张。 (4)Ⅳ度：输尿管中度扩张扭曲，肾盂、肾盏中度扩张。 (5)V度：输尿管重度扩张扭曲，肾盂、肾盏重度扩张，大部分肾盏的乳头压迹消失21.参考答案:让患儿口服一定量放射性核素13C标记的尿素，如果患儿消化道内含有幽门螺杆菌HP，则HP产生的尿素酶可将尿素分解产生C0，由肺呼出。通过测定呼出气体中13C含量即可判断胃内HP感染程度，其特异性及敏感性均高。，由肺呼出。通过测定呼出气体中13C含量即可判断胃内HP感染程度，其特异性及敏感性均高。22.参考答案:是一种化学精制的食物，含有人体所需全部营养成分，包括氨基酸、单糖、必需氨基酸、维生素、无机盐类和微量元素。无需消化过程，可直接被肠道吸收，仅少量残渣进入大肠，可提高危重病人或胃肠道病人的营养供给水平。23.参考答案:指病理性胃食管反流患儿，表现为易激惹、夜惊、进食时哭闹等。24.参考答案:肾病患儿由于长期应用较大剂量激素，致使其垂体一肾上腺皮质轴受到外源性激素的反馈抑制。如撤药过快、突然中断用药或发生应激情况而未及时加量等因素，处于抑制状态的肾上腺皮质—时不能分泌足够的糖、盐皮质激素，患儿可突然发生休克，病情凶险，如不及时救治，易致死亡。25.参考答案:是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出，临床主要表现为智能低下，惊厥发作和色素减少，属常染色体隐性遗传病。卷III参考答案一.参考题库1.参考答案:人类细胞染色体数为23对(46条)，而正常人每一个配子(卵子和精子)含有22条常染色体和一条性染色体X或Y，即22﹢X或22﹢Y的—个染色体组，称为单倍体。2.参考答案:A,B,C,D,E3.参考答案:B4.参考答案:是EB病毒感染所致的急性传染病。临床上以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为其特征。5.参考答案:B6.参考答案:是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后，耳后，颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少。7.参考答案:D8.参考答案:无论纯合子或杂合子均能表达的遗传性状。9.参考答案:是由于幽门环肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。10.参考答案:21-三体综合征的主要临床表现： ①智能落后：有不同程度的智力发育障碍。②生长发育迟缓：体格、动作发育迟缓，身材矮小、骨龄落后于实际年龄，出牙迟且顺序异常；四肢短，韧带松弛，关节可过度弯曲；肌张力低下，腹膨隆，可伴有脐疝；手指粗短，小指尤短，中间指骨短宽，向内弯曲。11.参考答案:是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管。12.参考答案:遗传代谢病根据累及的生化物质，分为4类：①糖代谢缺陷：如糖原累积病；②氨基酸代谢缺陷：如苯丙酮尿症；③脂类代谢缺陷：如CM1神经节苷脂病；④金属代谢病：如肝豆状核变性。13.参考答案:肠套叠在48小时内，全身情况良好，腹部不胀，无明显脱水及电解质紊乱。14.参考答案:以强的松每日1.5～2.0mg/kg治疗8周判断：激素敏感型(完全效应)：尿蛋白完全转阴；激素部分敏感型(部分效应)：尿蛋白减少至+～++；激素耐药型(无效应)：尿蛋白仍>+++。15.参考答案:根据遗传物质的结构和功能改变的不同，将遗传病分为三大类：基因病、染色体病和体细胞遗传病。16.参考答案:小儿腹泻等渗性脱水表现为：血清钠为130～150mmol/L，临床表现主要是一系列脱水症状。17.参考答案:为上腹部的特殊不适，紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等。18.参考答案:由于长期、大量使用广谱抗生素致肠道菌群紊乱而生的肠炎，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、白色念珠菌等可大