2024年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.在社会和医学实践中争议最大的是（）A、被动安乐死的实施B、主动安乐死的实施C、自愿安乐死的实施D、非自愿安乐死的实施E、临终关怀2.属于《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》提出的八项行业纪律之一的是（）。A、医疗机构和科室不准实行药品等加价销售办法B、医疗机构不准使用无生产批准文号的自制药品与制剂C、医务人员不准在医疗服务活动之外接受患者及其亲友的宴请D、医务人员不准介绍病人到其他单位检查或治疗E、医疗机构的内部科室可根据承包运转情况设立小金库3.女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有（）A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、膝关节E、颞颌关节F、踝关节4.脑膜炎时常见的呼吸变化是（）A、呼吸浅慢B、呼吸深快C、抑制呼吸D、潮式呼吸E、呼吸过缓5.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床表现不具备的特点是（）A、交替脉B、肝颈静脉回流征（+）C、可闻及右心室奔马律D、三尖瓣收缩期杂音E、剑突下收缩期搏动6.女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年（）A、阿托品B、奥美拉唑C、雷尼替丁D、枸橼酸铋钾E、米索前列醇7.保持镇定、作风严谨属于（）。A、药物治疗中的道德要求B、手术治疗中的道德要求C、手术后的道德要求D、心理治疗的道德要求E、辅助治疗的道德要求8.骨性关节炎的临床表现不包括（）A、晨僵>30分钟B、关节肿胀C、粘着感D、关节活动受限E、疼痛9.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力一般每日补钾不超过（）A、24gB、40gC、15gD、8.0gE、9.0g10.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为（）A、心电图B、动态心电图C、经食管调搏D、肝胆脾彩超E、心脏超声11.张仲景著有（）。A、《金匮要略》B、《外科正宗》C、《医门法律》D、《黄帝针灸甲乙经》E、《万病回春》12.女性，28岁，发作性右后枕部头痛5年，头痛为搏动性疼痛，诊断考虑（）A、普通偏头痛B、典型偏头痛C、眼肌瘫痪型偏头痛D、血管性头痛E、肌紧张性头痛13.伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况（）A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、神经官能症D、中毒性呼吸困难E、脑膜炎14.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛。该病的临床表现中很少出现（）A、结节红斑B、盘状红斑C、假性毛囊炎D、脓性丘疹E、消化道溃疡15.女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。采取的治疗措施是（）A、抗结核药+胰岛素B、抗结核药+口服降糖药C、万古霉素D、广谱抗生素E、氨基糖苷类抗生素16.心脏收缩中、晚期（）A、开瓣音B、喀喇音C、第四心音D、心包叩击音E、肿瘤脱落音17.无尿是指24小时尿量少于（）A、5mlB、10mlC、50mlD、100mlE、400ml18.女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（++）该患者对诊断最有价值的检查是（）A、肠镜B、尿培养C、痰培养D、自身抗体E、肥达-外斐试验19.45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。单纯口腔溃疡白塞病的治疗（）A、激素B、大剂量激素C、环磷酰胺冲击D、口腔溃疡散E、雷公藤多甙F、沙利度胺G、非甾体抗炎药H、抗生素20.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史确诊的证据是（）A、类风湿因子阳性B、血尿酸升高C、血沉增快D、白细胞增高E、关节功能障碍21.平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达（）A、500mlB、1500mlC、2000mlD、1000mlE、2500ml22.绝经前女性血尿酸为（）A、2～5mg／dlB、2.4～6.4mg／dlC、1.6～5，0mg／dlD、7mg/dlE、3.57mmol／L23.23岁女性，查体可见下肢散在直径3～5mm皮下出血区，应称为（）A、瘀斑B、瘀点C、紫癜D、血肿E、荨麻疹24.女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是（）A、心电图B、心电生理检查C、动态心电图D、心脏彩超E、阿托品试验25.1791年，英国医生帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》，1803年他又出版了《医学伦理学》一书。这标志着作为学科形态的医学伦理学的诞生。这一情况说明了（）A、伦理道德源自于创造者的灵感B、伦理道德源自于人们的客观实践C、伦理道德源自于神对创造者的启示D、伦理道德源自于创造者的感觉欲望E、伦理道德源自于动物本能的直接延续卷II一.参考题库(共25题)1.违背严谨治学求是性原则（）。A、仅从个人兴趣或追逐个人利益出发选择研究课题是不道德的B、居里夫人把氯化镭包在自己的前臂上观察镭对人的皮肤的烧伤状况，表现了崇高的道德C、由个人完成发明创造的时代，已经同爱迪生一去不复返了D、1969年至1981年的12年间，年轻的心脏病研究者约翰·达西博士共编造假论文100篇以上E、尸体解剖有利于医学的发展和总结医疗经验2.急性左心室衰竭首选（）A、硝普钠B、硝酸甘油C、地尔硫卓D、阿替洛尔E、贝那普利3.患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩。该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是（）A、Ⅱ型呼吸衰竭B、肺部重度感染C、肺动脉高压D、重度通气功能障碍E、双下肢重度水肿4.系统性硬化病的主要肾脏病变为（）A、肾小球基膜多种免疫复合物沉积B、肾脏淀粉样变性C、肾小管酸中毒D、局灶节段坏死性肾小球肾炎E、小动脉内皮细胞增生5.女，21岁，间断咳嗽咳痰3个月，偶有午后低热，咳少量黄色黏痰，偶有痰巾带血，查体右肺闻及吸气性干鸣音。提示最可能的病因是（）A、支气管扩张B、急性支气管炎C、肺结核合并支气管内膜结核D、慢性支气管炎E、肺脓肿6.急性出血坏死性肠炎所致腹泻（）A、臭血水样便B、蛋花汤样便C、米汤样便D、果酱样便E、绿色水样便7.骨性关节炎关节液特点不包括哪一项（）A、关节液黄色或草黄色B、白细胞数>2乘以十的六次方／LC、黏度正常D、凝固试验正常E、以上都不是8.下列不属于公认的生命伦理学前沿问题的是（）。A、生命伦理学发展的新阶段问题B、放弃治疗的伦理问题C、卫生经济伦理学D、女权主义伦理学E、关于安乐死和人体器官移植的伦理问题9.女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm／h，PPD5IU（-）。对该患者PPD实验结果的解释错误的是（）A、强阳性可支持结核诊断B、阴性可排除结核C、阳性表示结核感染D、弱阳性提示卡介苗交叉反应E、免疫抑制者诊断价值受影响10.急性胆囊炎、胆石症（）A、上腹部钻顶样痛B、上腹部刀割样痛伴腹肌紧张C、右上腹绞痛D、上腹部烧灼痛伴反酸E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧11.一位3岁患儿因急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，即将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血，在输血过程中病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是（）。A、无知，无原则，违背了有利患者的原则B、无知，无原则，违背了人道主义原则C、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则D、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则E、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则12.关于原发性痛风错误的说法是（）A、原发性痛风多见于中、老年人B、原发性痛风多见于40岁以上的人C、原发性痛见多见于女性D、原发性痛风有家族遗传史E、原发性痛风的女性多于更年期后期发病13.现代临终关怀事业的创始人是（）A、英国的南丁格尔B、美国的库布勒一罗斯C、英国的桑德斯D、美国的史密斯E、德国的康德14.某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。该患者最可疑的毒物中毒是（）A、一氧化碳B、氰化物C、二硫化碳D、氮氧化物E、硫化氢15.结肠疾病的腹泻特点是（）A、常伴里急后重B、疼痛多在下腹C、便后疼痛可缓解D、疼痛多在脐周E、伴明显消瘦16.年轻人禁水12小时后，尿比重（）A、1.000B、1.005C、1.010D、1.020E、1.02517.绝经前女性患高尿酸血症时，尿酸浓度大于（）A、5mg／dlB、7mg／dlC、4mg／dlD、5.8mg／dlE、9.0mg／dl18.严重一氧化碳中毒的治疗用（）A、高铁血红蛋白还原剂B、维生素BC、阿托品和解磷定D、美蓝或维生素CE、高压氧治疗19.我国肥胖标准错误的是（）A、身高（厘米数）-105为标准体重（公斤数）B、儿童大于标准体重20％为肥胖C、10％～20％为超重D、大于标准体重30％为肥胖E、BMI值>28为肥胖20.某女患者头痛数月，遇到感冒和月经来潮时疼痛加重。出于彻底检查的目的到医院坚决要求做CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单，患者很不满意。为构建和谐医患关系，该医师应该（）。A、维持契约关系，完全按患者要求办，开单做CT检查B、维持契约关系，坚决按医生意见办，待脑电图检查后再定C、维持契约信托关系，说服患者先行体格检查，然后酌情处理D、维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊E、维持信托关系，先做CT和脑电图并进行会诊，然后体检21.男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是（）A、中毒B、低血糖休克C、糖尿病昏迷D、脑血管意外E、癫痫大发作22.体现满足现代需要与防止危害未来相统一原则的是（）。A、第一株中国人胚胎干细胞系建系成功，使中国人成为少数几个拥有人胚胎干细胞的国家。该研究使一些不治之症如白血病等完全可以根治B、患者有权选择接受或拒绝医生制定的治疗方案C、确定的医学科学研究的课题要与国家经济发展的实际和医学技术的实力相符合D、受试者对人体实验过程及其后果应有一定的了解，其意愿和选择应当受到重视E、耐心细致的宣传解释仍无法满足死者亲属的要求，这时尸检人员应放弃尸检23.有关改善病情药物，下列哪项描述不准确（）A、甲氨蝶呤是类风湿关节炎单药治疗使用时间最久、最常用的改善病情药物之一B、来氟米特、柳氮磺吡啶和羟氯喹均为类风湿关节炎的有效治疗药物，一般用于联合治疗C、选择改善病情药物时，应当个体化，并注意患者的年龄、生育计划、合并用药和合并症D、早期类风湿关节炎应用改善病情药物时，应尝试单药治疗E、改善病情药物的副作用有时可以致命24.遗传性球性红细胞增多症是（）A、血管内溶血B、血管外溶血C、原位溶血D、血管内、外溶血E、脾功能亢进25.下列不是引起左心衰竭常见原因的是（）A、高血压病B、慢性肺部疾病C、心肌梗死D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全卷III一.参考题库(共25题)1.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g／L，WBC86×109／L，血小板24×109／L，骨髓中原始细胞占15％，Ph染色体阳性。可能的诊断是（）A、慢性粒细胞性白血病慢性期B、慢性粒细胞性白血病加速期C、慢性粒细胞性白血病急变期D、骨髓异常增生综合征的RAEB-T型E、类白血病反应2.女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT（SGPT）30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。出现黄疸时宜选用的退黄药物是（）A、苯巴比妥B、硫酸镁C、去氧胆酸D、茵栀黄注射液E、消胆胺3.传染性单核细胞增多症（）A、发热伴肝脾肿大B、发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C、先发热后昏迷D、发热伴寒战、右上腹痛E、发热伴关节肿痛4.下肢及会阴（）A、腋窝组群B、颈深上群淋巴结组C、腹股沟组群D、耳后及乳突区淋巴结组E、左锁骨上群淋巴结5.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其机体每日产生非挥发性酸为（）A、150mmolB、40～60mmolC、0.2mmolD、20～40mmolE、15000mmol6.有关韦格纳肉芽肿，描述错误的选项是（）A、本病是肉芽肿性坏死性血管炎B、主要累及上呼吸道，绝大多数病例出现肾受累C、目前无论临床表现还是实验室指标都不能鉴定轻型患者的发展趋势D、本病为ANCA相关性血管炎E、未经治疗的病例预后不佳7.出自《希波克拉底誓言》的内容是（）。A、"启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。"B、"医本活人，学之不精，反为夭折。"C、"先知儒理，然后方知医理……。"D、"我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。"E、"留神医药，精通方术……以善其生。"8.对于护理人员的行为后果和影响，良心也能做出（）。A、检查B、改正C、评价D、估计9.女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。上述淋巴结称为Virchow淋巴结，它是（）A、甲状腺癌转移的标志B、鼻咽癌转移的标志C、肺癌转移的标志D、胃癌转移的标志E、纵隔肿瘤转移的标志10.尿酸盐结晶趋化（）A、酶的缺陷B、多基因遗传C、白细胞D、红细胞E、单基因遗传11.对于黄疸的叙述，哪项是不正确的（）A、胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄B、眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀C、胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄D、假性黄疸时血清胆红素浓度正常E、黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周12.在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外（）A、胸腔积液B、肺栓塞C、肺气肿D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管炎13.关于结核菌素试验的结果，下列不正确的是（）A、阴性结果可排除结核病B、年龄越小，阳性反应的意义越大C、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D、强阳性反应表示体内有活动性结核病E、儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶14.生殖权利的两个独立要素是指（）。A、法律权利和社会权利B、自然权利和法律权利C、行为权利和法律权利D、自然权利和社会权利E、自然权利和行为权利15.女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查：血尿常规正常，血沉120mm／小时，RF阳性1：640，ANA阳性1：320，α球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是（）A、骨髓细胞形态学检查B、唇腺病理检查C、狼疮带试验D、双手关节X线检查E、淋巴结活检16.心绞痛指（）A、胸痛为短暂的刺痛或窜痛B、胸痛为持续性刺痛或烧灼痛C、胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D、胸痛随着呼吸而加重E、胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难17.奠定西方医学人道传统的文献是（）A、《黄帝内经》B、宋国宾《医业伦理学》C、孙思邈《备急千金要方》D、希波克拉底《希波克拉底誓言》E、帕茨瓦尔《医学伦理学》18.男性，48岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查（）A、血清促胃液素B、血浆血管活性肠肽C、血清胰岛素D、胃液分析E、血白细胞计数19.关于浅反射正确的是（）A、桡骨骨膜放射和肛门反射B、提睾反射和踝阵挛C、提睾反射和腹壁反射D、腹壁反射和肱二头肌放射E、肱二头肌反射和肱三头肌反射20.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该病的发病原因是由于（）A、血中尿酸增高B、甲状腺功能亢进C、缺钙D、维生素缺乏E、肾衰竭21.下面不符合计划生育伦理原则的是（）A、应该遵守、执行《宪法》、《婚姻法》、《人口和计划生育法》等法律对计划生育的规定B、改变传统观念所认为的"多于多福"、"传宗接代"、"子孙满堂"等人口观C、计划生育机构为了保证实现国家控制人口增长的目标，可以强制对特定人群实施避孕、节育手术等措施D、计划生育工作者必须严格遵守操作规程，在技术上精益求精，坚决避免不应有的差错、事故和并发症，努力提高服务质量22.Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为（）A、肾小球基膜多种免疫复合物沉积B、肾脏淀粉样变性C、肾小管酸中毒D、局灶节段坏死性肾小球肾炎E、小动脉内皮细胞增生23.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其血尿素氮／肌酐比值为（）A、15％B、0.15％C、10D、0.48E、0.4224.70