2024年卫生资格(中初级)-神经外科主治医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年卫生资格(中初级)-神经外科主治医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞2.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列治疗原则中哪一项是正确的（）。A、立即手术处理肝破裂B、先快速补液，待血压正常时手术C、快速补液、输血，用止血药，不手术D、先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E、积极抗休克治疗，同时迅速手术3.颈动脉海绵窦瘘的临床表现不包括（）。A、颅内杂音B、眼球突出C、眼球运动障碍D、视神经乳头水肿E、对侧肢体偏瘫4.用于结肠癌术后监测，预测复发的是（）。A、Bence-Jones蛋白B、CEA阳性C、AFP定量大于500ng/mlD、尿17-羟类固醇明显增高E、血清钙增高5.男，27岁，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5～10个/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理原则（）。A、大量饮水B、口服抗菌药物C、消炎、解痉、止痛D、ESWLE、手术探查6.病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是（）。A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑出血D、脑动静脉畸形出血E、颅脑肿瘤7.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是（）。A、鞍上为多发部位B、青少年多见，恶性程度高C、发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多D、放疗、化疗敏感E、常通过脑脊液播散8.良性肿瘤（）。A、髓母细胞瘤B、室管膜下巨细胞星形细胞瘤C、少突胶质细胞瘤D、间变型星形细胞瘤E、少突一星形细胞瘤9.在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是（）。A、臂丛上干损伤多见B、霍纳综合征为可有可无的体征C、臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D、臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失E、臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成10.多发性骨髓瘤（）。A、癌前疾病B、恶性肿瘤C、良性肿瘤D、浸润癌E、癌前病变11.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种（）。A、万古霉素B、头孢他啶C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那12.脑出血的主要发病部位（）A、内囊区B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑动脉环E、颅内颈内动脉虹吸段13.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。首先应采用的治疗方法是（）。A、颈枕吊带牵引B、激素治疗C、推拿按摩治疗D、手术E、颈托围领14.急性颅内压增高（）。A、大脑半球单发转移瘤B、细菌性脑膜炎C、高血压脑出血D、颅内巨大脑膜瘤E、脑梗死15.非高代谢的急性肾衰竭，心功能不稳定者。治疗宜采用（）。A、血液透析B、连续性肾替代治疗C、腹膜透析D、单纯超滤E、3%高渗盐水静滴16.关于肋骨骨折的叙述不正确的是（）。A、为最多见的胸部损伤B、多发生于长而固定的4～7肋C、反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D、胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E、单根肋骨骨折一般需完全复位矫正17.年过70岁老年人，胃切除术后l～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生（）。A、切口感染B、切口裂开C、肺不张或肺内感染D、急性肺水肿E、深静脉血栓形成18.男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。肾积水，首先考虑的治疗原则是（）。A、利尿，抗生素治疗，防止感染B、去除病因，保留患肾C、患肾切除术D、药物保肾，以防肾功能损害E、肾造瘘术或输尿管扩张术19.伤口污染严重者，受伤已超过12小时应（）。A、肌注破伤风抗毒素1500UB、肌注破伤风类毒素1mlC、肌注破伤风抗毒素3000UD、肌注破伤风抗毒素750UE、肌注破伤风抗毒素1000U20.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（）。A、胸腔闭式引流术B、胸腔穿刺术C、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理D、开胸探查术E、开放引流术21.先天性肿瘤不包括（）A、颅咽管瘤B、上皮样囊肿C、畸胎瘤D、肠原性囊肿E、蛛网膜囊肿22.垂体巨腺瘤的直径应大于（）。A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm23.蛛网膜下腔出血的直接CT征象是（）。A、脑室扩大B、脑沟、脑池密度增高C、脑内血肿D、基底节区高密度影E、脑水肿24.溃疡性肠结核钡剂灌肠的X线影像特征是（）。A、空回肠换位征B、阶梯状液平C、跳跃征D、激惹征E、咖啡豆征25.单根单处肋骨骨折病人主要症状为（）。A、胸痛B、咯血C、呕吐D、休克E、呼吸困难卷II一.参考题库(共25题)1.下列急性肝衰竭的治疗措施，错误的是（）。A、输新鲜血、血浆和血清白蛋白B、纠正体液代谢失调，有效控制感染C、输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素D、输氨基酸和脂肪乳剂E、人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖2.女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的（）A、脑水肿采用脱水剂B、注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C、注意保持呼吸道通畅D、发现术前、术后未用肾上腺皮质激素，应及时静脉给予补充E、考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充3.伤口愈合过程中发生的感染称为（）。A、原发性感染B、二重感染C、外源性感染D、内源性感染E、继发性感染4.链球菌感染（）。A、脓液稠厚，黄色，不臭B、脓液稠厚，有粪臭C、脓液有特殊的恶臭D、脓液稀薄，淡红色，量多E、脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭5.脓毒症是指（）。A、循环血液中存在活的细菌B、大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应C、各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程D、微生物侵入机体后引起的炎症反应E、宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程6.休克引起的肾功能衰竭（）。A、肾前性肾功能衰竭B、肾后性肾功能衰竭C、肾性肾功能衰竭D、以上都是E、以上都不是7.女性，62岁，主诉右膝关节间断性肿胀疼痛半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的初步诊断是（）。A、干燥综合征B、类风湿关节炎C、骨性关节炎D、结核性滑膜炎E、色素绒毛结节性滑膜炎8.下列检查，哪一项对上消化道大出血不具诊断意义（）。A、三腔双囊管检查B、CT平扫检查C、选择性血管造影D、X线钡餐检查E、纤维内镜检查9.女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的作用，下列哪项是不正确的（）。A、抑制甲状腺素的释放B、减少甲状腺腺体的充血C、升高基础代谢率D、控制甲状腺功能亢进症状E、减少甲状腺球蛋白的分解10.男性，40岁。间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm，脾肋下4cm。移动性浊音(+)。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm，剑突下肝尾叶前后径6cm，脾长15cm，厚5.6cm。该患者需要进行鉴别诊断的是（）。A、肝硬化门脉高压B、缩窄性心包炎C、结核性腹膜炎D、右心功能衰竭E、以上都是11.脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是（）。A、头痛，呕吐，视乳头水肿B、血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大C、进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫D、昏迷，去大脑强直，血压下降E、呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷12.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）。A、肿瘤较大B、肿瘤侵犯食管外组织C、肿瘤坏死D、远处血行转移E、食管气管瘘13.人体的运动功能位置在前中央回的排列是（）A、头面在上部，下肢在下部B、躯体在上部，头面在下部C、下肢在上部，头面在下部D、头面在上部，上肢在下部E、上述排列均不对14.女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。下列治疗措施中，不宜采取的是（）A、胸带包扎固定B、应用镇痛剂或肋间神经封闭C、胸腔闭式引流术D、应用抗生素E、改善呼吸，鼓励咳嗽排痰15.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是（）。A、肋骨骨折伴胸骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、两根以上肋骨骨折D、肺挫伤增加呼吸肌做功E、肋骨骨折合并气胸16.胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影"跳跃征"，首先应考虑的是（）。A、溃疡性结肠炎B、克罗恩（Crohn）病C、肠结核D、慢性阑尾炎E、回盲部肿瘤17.脑动脉瘤好发于（）A、动脉末端B、小动脉分叉处C、Willis环D、脑皮层表面E、Willis环动脉分叉处18.可在脑或脊髓血管畸形手术前使用的治疗方法（）。A、血管栓塞术B、γ刀C、外科手术治疗D、血管内支架E、化疗19.男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）。A、全血B、血浆C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液20.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是（）。A、关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B、关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C、关节病变局限在四肢少数关节者D、病人一般情况好，病情比较稳定E、以上都是21.颅内压增高病人便秘的处理，下列哪项错误（）A、应用轻泻剂疏通大便B、肛门内塞入通便药物C、多吃含纤维素的食物D、高压灌肠E、戴手套用手指挖出大便22.颅内动脉瘤破裂出血后再出血常发生在前次出血的（）。A、3天内B、1周内C、2周内D、3周内E、4周内23.颅脑手术后，无休克或昏迷，在病情许可情况下，体位应为（）。A、平卧、头转向一侧B、15°～30°头高脚低斜坡卧位C、高半坐位卧式D、低半坐位卧式E、下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位24.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。根据体格检查，确定病变节段为（）。A、颈5～6B、颈6～7C、颈7～胸1D、颈4～5E、臂丛神经25.脊髓休克期（）。A、自律性膀胱B、无张力性膀胱C、无抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常卷III一.参考题库(共25题)1.男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断（）。A、桡侧腕部肿胀B、腕关节桡侧偏受限C、腕屈伸受限D、纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛E、鼻烟窝部有明显压痛2.若左肾功能良好，右肾结石在何种情况下考虑切除右肾（）。A、复发性右肾结石B、右肾下极多发结石C、右肾无功能或肾功能严重受损D、右肾鹿角状结石E、药物治疗无效3.脊髓火器伤最常见部位（）。A、颈段B、胸段C、腰段D、圆锥E、马尾4.直疝三角的三边是（）。A、腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B、联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C、联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带D、腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E、腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带5.下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（）。A、PaC02升高B、HCO3-减少C、AB：SB<正常值D、BE负值增大E、pH明显降低6.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是（）A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类肿瘤E、胸腺瘤7.胆囊结石最常见的并发症是（）。A、胆道蛔虫症B、化脓性梗阻性胆管炎C、肝脓肿D、急性水肿性胰腺炎E、急性化脓性胆囊炎8.男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24h后，自诉足趾疼痛、发凉，查体：足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的（）。A、拆除石膏外固定B、立即切开筋膜减压C、抬高患肢利于静脉回流D、应用脱水剂E、急检血电解质和尿素氮9.三叉神经眼支通过（）。A、棘孔B、眶上裂C、圆孔D、卵圆孔E、破裂孔10.食管癌的早期症状是（）。A、吞咽困难B、胸骨后疼痛C、食物或黏液反流D、进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感E、消瘦11.下列哪种药物不属于静脉麻醉药（）。A、丙泊酚B、依托咪酯C、琥珀胆碱D、硫喷妥钠E、羟丁酸钠12.患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为（）。A、急性排异反应B、慢性排异反应C、加速排异反应D、环孢素中毒E、移植肾血管栓塞13.伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失（）。A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成14.男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑做何种检查（）。A、CTB、双合诊检查C、膀胱镜检D、尿液常规E、肾功能检查15.男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。创面清创时宜用（）。A、洁尔灭酊B、75%酒精C、1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）液D、2%碘酒E、1%碘伏16.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间（）。A、1周以内B、第1周末至第2周C、第2周末至第3周D、第3周末至第4周E、第1个月至第2个月17.轻度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。A、145mmol／L以下B、140mmol／L以下C、135mmol／L以下D、130mmol/L以下E、120mmol／L以下18.下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是（）。A、详细追问相关病史和全面细致查体B、急诊剖腹探查明确病因C、进行相关实验室检查D、应用三腔双囊管检查E、纤维内镜检查或选择性血管造影检查19.某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的（）。A、侵犯了受试者的权利B、具体试验安排不对C、医学试验目的是对的D、试验代价太大E、本试验是不可取的20.脊髓半切征是指（）。A、损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失B、四肢全瘫C、上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D、四肢瘫痪，但下肢瘫痪重于上肢瘫痪，且下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉E、损伤平面以下的四肢瘫，但上肢重于下肢21.帕金森病的症状不包括下列哪项（）。A、震颤B、抽搐C、僵直D、运动缓慢E、姿态不稳22.男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取（）A、立即手术治疗B、更换抗生素C、抗凝治疗D、溶栓治疗E、继续原有治疗23.患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39℃，该患者最佳的处理应该是（）。A、局部换药清洗后包扎治疗B、包扎治疗同时局部应用抗生素C、包扎换药同时全身应用敏感抗生素D、尽早行双上肢切痂植皮术E、半暴露疗法，