2024年医学高级职称-儿童保健(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-儿童保健(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.专题小组讨论总结报告的格式主要包括背景、目的、讨论结果和分析、结论及（）A、时间、地点、人物B、选择的指标C、分析的结果D、原始记录E、使用的方法2.化脓性脑膜炎的预后不取决于（）A、发病年龄的大小B、诊治时间的早晚C、致病菌的种类D、机体免疫能力E、发热的高低3.新生儿肺出血治疗包括（）A、一般治疗B、补充血容量C、保持正常心功能D、机械通气E、交换输血4.媒体材料制作数量要根据材料准备覆盖的目标人群（）A、数量与习惯来决定B、需求与特点来决定C、能力与习惯来决定D、数量与经费来决定E、需求与喜好来决定5.某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2.5cm。治疗中经常选择下列哪些辅助检查（）A、胸部X线平片B、心电图和超声心动图C、脑电图D、血气分析E、肌电图F、C－反应蛋白6.胎龄39周的足月儿，剖宫产，出生体重3850g，Apgar评分：1min1分，5min3分。生后不久出现呼吸困难，发绀。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见斑片状致密影。立即给予机械通气治疗。第2天出现惊厥、嗜睡，肌张力低。患儿应诊断为（）A、新生儿窒息B、新生儿胎粪吸入综合征C、新生儿呼吸窘迫综合征D、气漏E、缺氧缺血性脑病F、湿肺7.假性肥大型肌营养不良的遗传方式是（）A、常染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、X连锁显性遗传D、X连锁隐性遗传E、Y连锁隐性遗传8.急性胰腺炎胰酶被激活的主要原因包括（）A、先天性胰蛋白酶原含量增高B、病毒在胰管上皮内复制，破坏胰管结构C、胰液分泌亢进使胰管内压升高D、十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁反流E、十二指肠液反流9.新生儿出血病的诱发因素不包括（）A、感染B、腹泻C、新生儿肝炎综合征D、新生儿溶血病E、孕母患结核用利福平治疗10.正常新生儿下列哪项反射引不出来是正常的（）A、觅食反射B、拥抱反射C、吸吮反射D、腹壁反射E、握持反射11.关于肠套叠，不正确的是（）A、便血B、腹痛C、可用空气灌肠复位D、婴幼儿多为继发性肠套叠E、多为2岁以内小儿12.男孩7岁，水肿1个月。病前无患任何疾病，一直在上学。尿常规检查多次结果尿蛋白（+++～++++），红细胞10～20个/HP，血压90/65mmHg。当地经青霉素肌注及卧床休息，限盐及水，没有好转，水肿反复加重。最可能的诊断是（）A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、病毒性肾炎13.下列何项最符合正常足月新生儿的特点（）A、体重2500g，身长46.5cm，大阴唇未遮蔽小阴唇B、体重2600g，身长47.0cm，足底纹浅C、体重2700g，身长48.0cm，睾丸未下降D、体重2800g，身长49.0cm，胎毛少E、体重2900g，身长49.5cm，未扪及乳房结节14.霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现是（）A、全身淋巴结肿大B、肝脾肿大C、贫血D、颈部无痛性肿块E、腹部无痛性肿块15.新生儿早发型败血症是指（）A、生后1天内起病B、生后1周尤其3天内起病C、生后3～7天发病D、出生7天后发病E、出生10天发病16.6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬进一步如何明确诊断（）A、脑CT检查B、硬膜下穿刺C、脑核磁共振检查D、头颅B超检查E、脑室穿刺检查17.下列哪项对鉴别风湿热与幼年类风湿性关节炎最有价值（）A、发热B、关节炎C、心脏炎D、X线显示关节面破坏E、ESR增快18.一岁6个月男孩，生后米粉加稀饭喂养，食欲差，近3个月来反复发生腹泻，体重6kg，查体发现水肿，WBC5.6×10/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18g/L。该患儿反复腹泻的原因最可能是（）A、食物不耐受B、食物不清洁C、免疫功能低下D、维生素缺乏E、腹部受凉19.下列关于中位数的论述，正确的是（）A、中位数即一组任意排列的变量值中，位于正中间的数值B、中位数也就是第50百分位数，用P表示C、对称分布资料不能计算中位数，该指标只有偏峰资料才适用D、一端或两端无确切数值的资料不适合计算中位数E、资料里有特大、特小值存在时，不适合计算中位数20.光照疗法，降低胆红素，错误的是（）A、双面光优于单面光B、蓝光照射的疗效最好C、灯管距患儿20～25cmD、光疗时要用黑布遮盖患儿双眼E、血清结合胆红素高于正常，禁用光疗21.女婴，8个月。因发热呕吐14天，伴反复惊厥发作2天入院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能的原因是（）A、该致病菌对头孢曲松耐药B、并发硬膜下积液C、合并败血症D、并发脑积水E、并发脑脓肿22.广义的统计表包括（）A、调查表B、整理汇总表C、统计分析表D、年龄分组表E、职业分组表23.胎龄29周的早产儿，出生体重1250g。生后3h出现呼吸困难，发绀，胸部X线片：双肺透亮度明显下降，可见颗粒网状影。即给予机械通气治疗。但病情反复，一直到第42天仍机械通气。皮肤暗黄色。总胆红素120μmol/L，直接胆红素95μmol/L。胸部X线片：双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。在病程第4周最需要做的检查包括（）A、血常规B、颅脑CTC、颅脑MRID、血清胆红素检查E、血细菌培养F、视网膜病检查24.和吸烟者讨论吸烟的利弊，启发"自我意识"和"自我评价"，帮助吸烟者做出抉择。这样的技巧适用于（）A、无戒烟愿望者B、对戒烟犹豫不决者C、准备戒烟者D、刚刚戒断吸烟者E、已经戒烟者25.测量身高和体重指标所得的变量是（）A、定量变量B、定性变量C、字符变量D、无序变量E、有序变量卷II一.参考题库(共25题)1.鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是（）A、脑脊液的透明度B、脑脊液压力C、糖、氯化物是否降低D、脑脊液细胞数E、蛋白增高的程度2.新生儿通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白的是（）A、IgGB、IgEC、SIgAD、IgME、IgA3.下列不符合脊髓灰质炎病变特点的是（）A、体温下降正常后出现瘫痪B、瘫痪是不对称性迟缓性瘫痪，感觉不受累C、瘫痪恢复自肢体远端开始D、瘫痪期偶有惊厥、昏迷E、延髓型可见脑神经麻痹及呼吸、循环受损表现4.关于血友病Ａ/Ｂ的遗传方式，叙述正确的有（）A、血友病A是常染色体不完全隐性遗传B、血友病A女性为携带者，男性发病C、没有家族史，不能诊断血友病A/BD、血友病B女性为携带者，男性发病E、血友病B主要见于女性5.患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。支持肾炎性肾病的实验室指标为（）A、大量蛋白尿B、低清蛋白血症C、高胆固醇血症D、血清补体C3下降E、尿红细胞1～2/HP6.女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5／4.5kPa。下列治疗措施中哪项最重要（）A、静脉用肝素B、立即用地西泮C、静脉用抗生素D、用血管扩张剂E、用低分子右旋糖酐7.女，7个月，腹泻3天，中度脱水伴酸中毒，经液体疗法10小时后有尿但精神萎靡，呼吸较前变浅，心率16.0次／分，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱，血清钠135mmol／L。应考虑（）A、高钾血症B、低镁血症C、低钠性脑水肿D、低钾血症E、低钙血症8.患儿，4岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言语，咳嗽乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现，被确诊为脊髓灰质炎。该病儿主要的病变部位（）A、大脑皮质B、大脑皮质+脊髓胸腰段C、延髓型D、脊髓颈、胸腰段E、延髓+脊髓腰段9.营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。查体：RBC3.2×10／L，Hb71g／L。经先锋霉素V静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不升，血常规无改变。最佳治疗选择是（）A、加大口服硫酸亚铁剂量B、输血C、换抗生素并输血D、肌注右旋糖酐铁E、加用维生素B及叶酸10.患儿，男，4天。第一胎第一产，孕40周经产道分娩，在家出生。近1天来拒奶，面灰，手、足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血总胆红素222.3μmol/L。最可能的诊断是（）A、新生儿败血症B、新生儿低血糖C、新生儿硬肿症D、核黄疸E、新生儿破伤风11.新生儿颅内出血的症状表现为（）A、脑性尖叫、惊厥B、凝视、斜视、眼震颤C、嗜睡、昏迷D、呼吸不规则或呼吸暂停E、以上都不是12.患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间（）A、2个月B、1个月C、2周D、1周E、3～4天13.下列哪一项不是化脑的并发症（）A、硬脑膜下积液B、脑室管膜炎C、脑积水D、脑性低钠综合征E、脑室内出血14.小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是（）A、脑积水B、硬膜下积液C、抗利尿激素异常分泌综合征D、顽固性癫痫发作E、脑室管膜炎15.脂溶性维生素的特点是（）A、分子特异性高B、不易溶于脂肪和脂肪溶剂中C、需每天供应D、过量摄入易致中毒E、脂溶性维生素排泄快16.下列哪些是健康相关行为（）A、合理营养B、积极锻炼C、不酗酒与不滥用药物D、过量饮酒E、A、B和C17.室间隔缺损患儿出现声音嘶哑，最可能的原因为（）A、左心房增大压迫喉返神经B、左心室增大压迫喉返神经C、右心室增大压迫喉返神经D、主动脉扩张压迫喉返神经E、肺动脉扩张压迫喉返神经18.抗风湿治疗，选用肾上腺糖皮质激素的指征是（）A、心脏炎B、游走性关节炎C、舞蹈病D、环形红斑E、皮下小结19.患儿，女，10岁。感冒1周后全身出现散布瘀斑，无发热。体查心肺正常，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞8.0×10/L，淋巴细胞0.30，中性粒细胞0.65，血小板50×10/L，该病最可能诊断为（）A、过敏性紫癜B、特发性血小板减少性紫癜C、血友病D、再生障碍性贫血E、以上都不是20.疱疹性咽峡炎的临床表现包括（）A、通常为高热B、结膜炎C、咽部充血D、口腔疱疹或溃疡E、易伴发热性惊厥21.小儿适于擦浴和淋浴的年龄分别是（）A、2～3个月，>2岁B、5～6个月，>2岁C、5～6个月，>3岁D、7～8个月，>2岁E、9～10个月，>3岁22.患者男，3岁，因“右侧眼睑下垂40d，加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重，并出现吞咽困难，饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍，精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体：意识清楚，精神佳；右侧睑裂变小，伴眼球活动障碍，外斜视，双侧瞳孔等大正圆，对光发射灵敏。可采取的治疗措施有（提示颅脑MRI：正常。新斯的明试验（＋），血清AchR抗体（－）。）（）A、口服吡啶斯的明B、静脉注射大剂量甲泼尼龙短程冲击C、广谱抗生素预防感染D、异烟肼E、口服泼尼松长期维持F、静脉注射新斯的明23.生长激素的自然分泌何时最旺盛（）A、清晨B、进餐后C、体力活动前D、晚间睡眠后E、以上均不是24.2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便每天3～4次，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为（）A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、脊髓灰质炎D、化脓性关节炎E、结核性关节炎25.在企业健康促进活动中，其综合干预措施不包括（）A、从企业管理政策方面进行干预B、改善劳动环境C、完善职业卫生服务D、完善医疗保障制度E、经常变动上班时间卷III一.参考题库(共25题)1.补液时为了满足基础热量应最少补入葡萄糖每日每千克（）A、3gB、5gC、6gD、7gE、8g2.1岁婴儿，因呕吐、腹泻3天入院。诊断为：腹泻病，伴中度脱水、酸中毒。经补液治疗后出现低血钾。关于低血钾的原因不正确的是（）A、腹泻时丢失大量钾盐B、补液后钾经尿大量排出C、酸中毒时钾经肾排出增加D、补液后血液稀释，血钾相对降低E、酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移3.关于新生儿窒息，下列哪种表述不正确（）A、是指出生时无呼吸或呼吸抑制者B、轻度窒息是指生后Apgar评分为4～7分C、重度窒息是指生后Apgar评分为0～3分D、凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息E、生后1分钟Apgar评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制者不属于窒息4.为研究某地30～49岁健康男子的血清清蛋白平均水平，随机抽查了其中的132名男子，问高血压患病率是（）A、频率指标B、构成指标C、相对比D、动态数列E、平均数5.Wiskott-Aldrich综合征的临床特征是（）A、湿疹B、血小板减少C、容易感染D、共济失调E、湿疹、血小板减少、容易感染三者均是6.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是（）A、出生24h内症状最明显B、淡漠与激惹交替C、肌张力增加D、瞳孔扩大E、出现惊厥、肌阵挛7.13岁女孩，月经量增多10多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb100g／L，WBC10×10／L，PLT25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是（）A、脾功能亢进B、急性白血病C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、原发性血小板减少性紫癜8.婴幼儿时期，应注意培养以下良好的生活习惯（）。A、饮食习惯B、睡眠习惯C、排便习惯D、爱思考习惯E、劳动习惯9.患儿男，足月顺产，出生时体重2.2kg。生后1周出现鼻塞，黄疸明显加深。2周时来诊，查体：黄疸重度，口周暗红色皮疹，伴渗出，细小脱屑，腹部稍胀，肝肋下2.5cm，质偏硬，脾肋下1cm，掌跖部可见片状脱屑。血WBC18.0×10/L，PLT88×10/L，血清胆红素256.5μmol/L，直接胆红素183.2μmol/L。确诊本病的检查是（）A、血培养B、CRPC、TPHAD、腹部B超E、胸片10.下列用药多不太正确，除了（）A、患儿高热、烦躁不安，可考虑使用镇静剂B、患儿咳嗽剧烈，应使用镇咳剂C、患儿腹泻应使用止泻剂D、患儿发热即可使用退热剂E、患儿剧烈腹痛，可使用镇痛剂11.细菌性痢疾在我国常见的有（）A、鲍氏菌B、宋内氏菌C、福氏菌D、志贺菌E、志贺与宋内氏菌12.胎龄36周的早产儿，剖宫产，生后不久出现气促。查体：口周发绀，轻度吸气性凹陷，双肺闻及少量湿性啰音。胸部X线片：双肺透亮度减低，右侧叶间胸膜积液。本病的病因是（）A、肺表面活性物质缺乏B、分娩时胎粪吸入C、肺液清除延迟D、宫内感染E、肺组织发育不良13.患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适（）A、2：1等张含钠液B、2/3张含钠溶液C、1/3张含钠溶液D、1/4张含钠溶液E、1/5张含钠溶液14.男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm，患儿不能配合静脉肾盂造影检查。在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。试问该病儿最合适的处理为（）A、右肾切除术B、永久性右肾盂造瘘术C、右肾及输尿管全切除术D、拔除肾造瘘管维持原状E、右肾盂、输尿管连接部成形术15.36天女婴，以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是（）A、立即手术，一次性根治B、静脉滴注质子泵抑制剂C、口服质子泵抑制剂D、口服胃肠动力剂E、口服H受体阻滞剂16.某8岁小儿，晨空腹注射乙脑疫苗，5分钟后出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，心跳加快，考虑为（）。A、接种后出现过敏反应B、接种后全身反应C、接种后局部反应D、晕针E、接种后局部强反应17.医学模式的演变过程是（）A、神灵主义医学模式B、神灵主义医学模式、自然哲学的医学模式C、神灵主义医学模式、自然哲学的医学模式、机械论的医学模式D、神灵主义医学模式、自然哲学的医学模式、机械论的医学模式、生物医学模式E、神灵主义医学模式、自然哲学的医学模式、机械论的医学模式、生物医学模式、生物－心理－社会医学模式18.新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。该婴儿的诊断为（）A、新生儿Rh血型不合溶血病B、新生生理性黄疸C、新生儿ABO血型不合溶血病D、新生儿肝炎E、新生儿胆道闭锁19.婴儿一般每日能量需求总量为（）（）A、397.4kJ/kg（95kcal/kg）B、460kJ/kg（110kcal/kg）C、502kJ/kg（120kcal/kg）D、250kJ/kg（60kcal/kg）E、42kJ/kg（10kcal/kg）20.健康教育计划效果评价的内容中，影响目标人群健康行为的外因是（）A、知识B、信念C、态度D、法规E、技能21.在描述性研究中，抽样调查是一种常用调查方法，其主要的方法有五种。从总体中随机抽取若干群组，对群组内所有单位进行调查的方法是（）A、整群抽样B、分层抽样C、系统抽样D、随机抽样E、概率抽样22.发生新生儿溶血病时，哪项是降低患儿血清胆红素的主要方法（）A、输注白蛋白B、使用磺胺异嗯唑或磺胺苯吡唑C、尽早输注50％葡萄糖液D、应用光照疗法E、肌注抗体IgG300μg23.1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲缺乏，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿音，OT试验1∶2000浓度结果为阴性。下述哪项检查最重要（）A、白细胞计数及分类B、血培养C、红细胞沉降率D、胸部X