2024年医学高级职称-临床医学检验临床化学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-临床医学检验临床化学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.地高辛是临床上用于治疗心力衰竭的常用药物，其机制为抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，胞内的Na更多地通过Na+与Ca2+交换转运，使胞内Ca2+浓度升高，Ca2+触发的兴奋-收缩耦联增强，产生正性肌力作用，增加心排血量，降低窦性节律，减慢房室传导等作用。但地高辛也会产生毒性反应，包括各种心律失常，并可因此致死，以及中枢神经系统和消化道症状。其治疗作用及毒性反应均呈血药浓度依赖性。因此需要充分了解地高辛的药理学知识。地高辛的房室模型为（）A、单室模型B、二室模型C、多室模型D、血液中E、肾、心、肝等脏器中F、在体液中G、在淋巴液中2.下列关于脑肿瘤实验室诊断不正确的是（）A、β-葡萄糖苷酶下降B、酸性磷酸酶增高C、CK及同工酶增高D、核糖核酸酶增高E、AST增高3.血浆脂蛋白电泳时出现宽β带常见于哪型高脂血症（）A、Ⅰ型B、Ⅲ型C、Ⅱ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型4.下列哪些蛋白质不含血红素（）A、血红蛋白B、肌红蛋白C、细胞色素c氧化酶D、铁硫蛋白E、过氧化氢酶5.纤溶酶原激活抑制物（PAI）的描述不正确的是（）A、PAI-1由血管内皮细胞和血小板合成B、PAI-1与u-PA或t-PA结合形成稳定的复合物C、PAI-1抑制凝血酶的活性D、PAI-2抑制tct-PA和tcu-PAE、妊娠期间PAI-2含量升高6.用生物信息学来研究、预测蛋白质结构已成为目前最重要的研究手段。蛋白质结构有不同层次上的定义。蛋白质初级结构指的是（）A、多肽链中线性的氨基酸残基序列B、蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构C、结构域在三维空间按一定的方式排列形成D、由几条具有三级结构的肽链组成E、某一段肽链的局部空间结构和结构域7.严重低钾血症可导致（）A、血pH↑，尿pH↑B、血pH↑，尿pH↓C、血pH↓，尿pH↑D、血pH↓，尿pH↓E、血pH不变，尿pH不变8.血浆尿酸浓度达多少以上且持久不降时，易出现微小结晶析出（）A、0.12mmol/LB、0.24mmol/LC、0.36mmol/LD、0.42mmol/LE、0.48mmol/L9.外显子通常代表（）A、一段可转录的DNA序列B、一段转录调节序列C、一段编码的DNA序列D、一段非编码的DNA序列E、一段可复制的DNA序列10.脑脊液髓鞘碱性蛋白测定有助于诊断（）A、外伤B、脑血管病C、神经性梅毒D、多发性硬化症E、结核性脑膜炎11.有关临床标本采集与处理的叙述，错误的是（）A、生殖道标本进行淋球菌培养时，如未能及时接种，可将标本于4℃的环境下保存B、脓汁厌氧培养时，注射器取材后须将空气排空，针头插在灭菌橡皮塞内C、粪便标本不能及时分离培养，应接种卡一布运送培养基送检D、尿液厌氧菌培养采用膀胱穿刺法收集标本E、血培养一般应在患者发热初期或高峰时采集标本12.Finder岛斑点热是由下到哪一种立克次体引起的（）A、普氏立克次体B、澳大利亚立克次体C、战壕热立克次体D、R.honer立克次体E、小蛛立克次体13.生物信息学实现对生命科学研究中生物信息的存储、检索和分析，其主要利用的工具是（）A、人造卫星B、计算机C、手机D、复印机E、传真机14.降钙素对钙磷代谢的影响是（）A、尿磷增加，血磷降低B、尿磷减少，血磷升高C、尿钙减少，血钙升高D、促进溶骨作用E、降低血钙，升高血磷15.关于乳酸酸中毒的特点，叙述错误的是（）。A、面部潮红，呼吸快，血压低B、意识障碍，昏迷C、白细胞减低D、血乳酸＞5mmol/L，pH＜7.3E、HCO3-＜20mmol/L，AG＞18mmol/L16.下列何种物质不会和胆红素竞争结合白蛋白，故不会使胆红素游离出来（）A、游离脂肪酸B、钠离子C、胆汁酸D、磺胺药E、水杨酸类药物17.常规方法的选择在可靠性方面应具有（）A、较高的检测精密度B、较大的检测能力C、较低的检测费用D、较快的检测速度E、较好的检测准确度18.AML-M4Eo的特异性染色体畸变是（）A、t（6；9）B、t（8；21）C、t（15；17）D、inv（16）E、419.羊水是胎儿在子宫内生活的环境，其体积和化学组成维持在一个动态范围内。早期妊娠的羊水组成类似母体血清的透析液，随着胎儿生长，羊水在多方面发生变化，羊水中出现从羊膜、胎儿皮肤、呼吸道支气管树脱落的细胞，在产前诊断方面有重要用途。关于羊水，下列叙述错误的是（）A、在妊娠早期，几乎不存在有形成分B、妊娠16周时，出现大量胎儿脱落细胞，在产前诊断方面有重要用途C、薄层小体明显增加其浊度D、妊娠的全过程均含有大量有形成分E、其中的胎儿皮脂主要由脂肪和胎儿皮肤脱落的上皮细胞构成20.下列哪种情况会引起血清补体水平过度降低（）A、心肌梗死B、甲状腺炎C、糖尿病D、革兰阴性菌感染E、革兰阳性菌感染21.血浆凝固酶试验的阳性质控菌为（）A、肠球菌B、肺炎链球菌C、表皮葡萄球菌D、草绿色链球菌E、金黄色葡萄球菌22.引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒主要是（）A、脊髓灰质炎病毒B、柯萨奇病毒C、新肠道病毒69型D、埃可病毒E、轮状病毒23.甲、乙两种抗原都能与某一抗体发生特异性结合反应，这两种抗原相互称为（）A、半抗原B、完全抗原C、TD—AgD、TI—AgE、共同抗原24.化学法隐血试验的原理：亚铁血红素类似过氧化物酶，能催化试剂中的（）A、邻甲苯胺B、还原酚酞C、过氧化氢D、无色孔雀绿E、愈创木酯25.适用于时间分辨荧光测定的荧光物质是（）A、四甲基伞酮-β-D半乳糖苷B、铕螯合物C、异硫氰酸荧光素D、四乙基罗丹明E、四甲基异硫氰酸荧光素卷II一.参考题库(共25题)1.影响血清酶变异的生理因素有（）A、性别B、年龄C、进食D、运动E、以上都不是2.关于荧光分析错误的为A、可对物质进行定量分析

B、可确定物质分子中某种结构

C、属于发射光谱分析法

D、荧光分析灵敏性与可见－紫外分光光度法相当

E、溶剂可影响荧光分析3.稳态血药浓度的含义有（）A、在一级动力学药物中，按固定剂量和间隔时间多剂用药，约需6个T才能达到B、不随给药速度快慢而升降C、在静脉恒速滴注时，稳态浓度无波动D、指从体内消除的药量与进入体内的量相等时的血药浓度E、达到时间不因给药速度加快而提前4.需要鉴别淀粉酶组织来源时应选择哪项。（）A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、淀粉酶同工酶D、淀粉酶清除率/肌酐清除率比值E、尿胰蛋白酶5.分离脑膜炎奈瑟菌的最佳培养基是（）A、血平板B、EMB培养基C、不加抗生素的巧克力培养基D、卵黄平板E、麦康凯平板6.肌酸激酶同工酶的种类有（）A、2种B、3种C、4种D、5种E、6种7.酶类肿瘤标志物的特点是（）A、特异性高，敏感性高B、特异性不高，敏感性不高C、特异性不高，敏感性高D、特异性高，敏感性不高E、特异性高于敏感性8.未经代偿的呼吸性碱中毒，其相应指标的变化是（）A、pH↑B、pHNR↑C、PCO2↓D、BE正值↑E、AB＜SB9.目前临床上血浆蛋白质的电泳分类主要采用乙酸纤维素膜电泳或琼脂糖凝胶电泳进行分类，可将血浆蛋白质分为清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白，每个区带中还包括多种蛋白质。血清蛋白电泳时，纤维蛋白原位于（）A、α区B、β区C、清蛋白区D、γ区E、通常位于β区和γ区之间，但也可以位于其他位置10.血浆中低分子蛋白质大量进入原尿而产生的蛋白尿是（）A、肾小球性蛋白尿B、血浆性蛋白尿C、溶血性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、蛋白尿11.高尿酸血症不会出现在下列何种疾病中（）A、痛风B、重症肝病C、慢性肾衰D、白血病E、多发性骨髓瘤12.导致血清总蛋白浓度降低的原因是（）A、血浆中水分增加，血液被稀释B、营养不良C、消耗增加D、合成障碍，主要是肝功能障碍E、体内蛋白质分解增多13.为明确诊断，抽血培养的最佳时间是（）A、先用抗生素3天，体温不退再抽血B、停用抗生素2天后，抽取3次血培养，每次间隔1小时C、在抗生素使用前，24小时内于畏寒发热时抽3次血培养D、抽血时间与抗生素使用无关E、停用抗生素1～2周后再抽血14.肺炎链球菌的主要致病物质是（）A、凝固酶B、神经氨酸酶C、荚膜D、芽胞E、鞭毛15.某一实验室在血糖测定进行室内质控时，采用两个浓度水平质控物，正常浓度水平质控物测定结果的均数为5.5mmol/L，标准差为0.5mmol/L，病理浓度水平测定结果的均值为8.25mmol/L，标准差为0.25mmol/L。该实验室两个浓度水平的变异系数分别为（）A、9.09%和3.03%B、0.50%和0.25%C、5.0%和8.0%D、2.75%和2.06%E、3.25%和4.75%16.有关神经、精神疾病的实验室诊断不正确的是（）A、2A型进行性肌阵挛性的癫痫PAS阳性B、家族性帕金森病PD1型病检神经元胞质内有Lewy小体C、肝豆状核变性病的血、脑脊液、尿Cu增高D、亨廷顿病神经元内有Lewy小体E、假肥大性肌营养不良的血CK增高17.患儿，5岁，低热、咳嗽，昼轻夜重，而且呈阵发性痉挛性咳嗽，偶有特殊的“鸡鸣”样吼声。该患儿直接对着鲍—金平板咳嗽，于37℃培养2～3天后出现百日咳杆菌样的菌落，而且可与百日咳杆菌免疫血清发生凝集反应。不过此菌落常发生S—R型变异，有荚膜毒力强的菌株。此菌属于（）A、Ⅰ相B、Ⅱ相C、Ⅲ相D、Ⅳ相E、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相18.血液中红细胞起源于（）A、肝脏B、脾脏C、淋巴D、肾脏E、骨髓造血干细胞19.以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为（）A、405nm，从大到小B、405nm，从小到大C、340nm，从大到小D、340nm，从小到大E、405nm到340nm20.以聚合体形式存在的Ig类别是（）A、IgMB、IgGC、血清IgAD、IgDE、IgE21.引起烧伤后败血症的最常见、最严重的细菌为（）A、铜绿假单胞菌B、肺炎链球菌C、大肠埃希菌D、产气肠杆菌E、枸橼酸杆菌22.正常精子形态：精子头部长度约为宽度的（）A、1.1倍B、1.2倍C、1.5倍D、3.5倍E、4.5倍23.在所有固体培养基上呈迁徙生长的细菌是（）A、大肠埃希菌B、志贺菌C、伤寒沙门菌D、霍乱弧菌E、变形杆菌24.血细胞分析仪白细胞直方图中中性粒细胞峰右侧区域异常原因有（）A、可能存在血小板聚集现象B、可能存在有核红细胞C、可能存在中性粒细胞绝对值增多D、可能有巨大血小板增多现象E、可能有异型淋巴细胞25.遗传性疾病的基因诊断不能离开对遗传标记的合理运用。请回答下列问题。以下不属于STR多态性检测最常用的方法是（）A、PCR扩增、电泳分离B、银染或荧光分析等位基因片段大小、分型C、利用DNA测序仪直接进行序列分析D、Taqman技术E、STR复合扩增技术卷III一.参考题库(共25题)1.尿液形成时的“逆流倍增”机制发生在（）。A、肾盂B、髓袢C、肾小球D、集合管E、肾小囊2.ACAT（）A、称脂酰CoA胆固醇脂酰转移酶B、称卵磷脂胆固醇酯酰转移酶C、存在于血浆中D、催化胆固醇氧化代谢E、催化酯化胆固醇水解3.关于HbA1c的测定方法问题。该法的检测原理是（）A、试剂可特异性地结合HbA1c分子上葡萄糖的顺位二醇基B、HbA1c与其他Hb带电荷量的差异C、特异性抗体可识别并检测HbA1cD、HbA1c与其他Hb的分子量差异E、HbA1c与其他Hb化学结构的差异4.患者男，46岁，上腹部疼痛3d，加重1d来诊。患者3d前饮酒后上腹部疼痛，疑是胃病，经口服和静脉输液治疗疗效不明显。查体：意识清楚，面色苍白，呼吸急促，出汗，身体肥胖，上腹部有压痛及反跳痛，Mebumey征（—）。T38.5℃，R52次/min，P140次/min，BP142/88mmHg，余无异常。为明确诊断应紧急检查的检验项目是（）A、血清AmyB、尿液AmyC、血清ALTD、血清TGE、血清TCF、血清CK-MBG、血清cTnIH、血清AST5.线粒体外NADH经α-磷酸甘油穿梭作用进入线粒体，进行氧化磷酸化的P/O值为（）A、1B、1.5C、3D、4E、56.多发性骨髓瘤与浆细胞白血病实验室检查最主要的不同之处是（）A、骨骼损害的严重程度B、M蛋白分泌与否C、浆细胞的分化程度D、骨髓中异常浆细胞的数量E、外周血中异常浆细胞的数量7.流感病毒易于变异的物质基础是（）A、病毒毒力强B、无包膜病毒C、临床表现多样化D、分节段的基因组结构E、A+B+C8.与酶法（CHOD-PAP法）测定血清胆固醇无关的酶是（）A、甘油激酶B、胆固醇酯酶C、胆固醇氧化酶D、甘油氧化酶E、过氧化物酶9.有关ALL骨髓象特点以下说法正确的是（）A、多数病例增生低下B、以成熟淋巴细胞增生为主C、粒细胞系增生活跃D、红细胞系增生活跃E、篮细胞多见10.血清CEA常用作下列哪些疾病的标志物（）A、前列腺癌B、肺癌C、肝癌D、胃癌E、大肠癌11.白喉杆菌的最主要致病物质是（）A、内毒素B、外毒素C、脂质D、菌毛E、荚膜12.ELISA法测定肿瘤标志物，常引起误差的原因是（）A、抗体来源和纯度不同B、钩状效应C、标本冲洗不当D、抗凝血E、不同工作人员操作13.美国临床实验室标准化委员会的英文缩写是（）A、IFCCB、NCCLC、NCCLSD、ApCCBE、AHA/ACC14.诊断感染性疾病的方法包括传统的微生物学方法、免疫学方法、血液学方法和新发展的分子诊断方法，这些方法各有利弊，在实际工作中应注重将分子诊断技术与其他诊断技术结合应用，以利于疾病快速、准确地诊断。除了分子诊断方法，还可进行感染性疾病病因学诊断的方法有（）A、免疫学方法B、血液学方法C、微生物学方法D、临床检验学方法E、生物化学方法15.实验室质量管理中涉及到较多的图形，如方法决定图、质控图、差异图等，灵活掌握这些图形的使用条件和规则，将大大提高实验室质量管理的能力。以控制结果为Y轴，检测时间为X轴的是（）A、方法决定图B、质控图C、ROC曲线图D、功效函数图E、差异图16.试带法尿酮体检测，尿液中与膜块亚硝基铁氰化钠反应的主要是（）A、丙酮B、β-羟丁酸C、乙酰乙酸D、葡萄糖E、蛋白质17.甲型肝炎病毒的主要传播途径是（）A、粪-口传播B、母婴传播C、性接触传播D、经血传播E、昆虫媒介传播18.患者男，52岁，因慢性肾功能不全5年需进行肾移植术。患者术前应进行的实验室检测是（）A、血型B、交叉配血C、HLA-B27D、混和淋巴细胞培养E、HLA配型F、CD4G、CD56H、群体反应性抗体检测I、PPD-IgGJ、淋巴细胞毒性试验19.下列哪条不是脱氧吡啶酚表现出更高骨吸收特异性和灵敏度的原因（）A、存在于硬连接组织B、排出前不被代谢C、由胶原自然形成D、不受饮食的影响E、骨是主要来源20.HLA血清学分型检测的SD抗原不包括以下哪项（）A、HLA-AB、HLA-BC、HLA-CD、HLA-DRE、HLA-DP21.脱落细胞学检查时标本采集的注意事项有（）A、在病变区直接采集B、标本必须新鲜C、避免血液混入标本D、避免黏液混入标本E、操作应轻柔22.心肌梗死的实验室检查中，增高持续3～6d降至正常的是（）A、GFTB、白细胞计数C、CKD、ASTE、LD23.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，具有多种生理功能。随着胎儿逐渐成熟，胎儿－胎盘复合体可合成并分泌许多激素、妊娠相关蛋白及一些酶类，影响母体的代谢。经胎盘受体介导的细胞摄取的物质是（）A、母体IgGB、母体IgM、IgAC、多种氨基酸D、低密度脂蛋白E、葡萄糖24.对线粒体DNA进行PCR扩增和测序可用于（）A、性别鉴定B、个人识别C、亲子鉴定D、物种鉴定E、人类多样性研究25.男性，40岁，有上腹痛症状，粪便隐血试验阳性，胃液分析BAO为6.0mmol/h，可提示下列哪种疾病（）A、胃癌B、胃炎C、胃溃疡D、幽门狭窄E、十二指肠溃疡卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.