2024年住院医师考试-预防医学科住院医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年住院医师考试-预防医学科住院医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.QU-QL排除了有序数列两端各（）的观察值的影响A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%2.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现下列哪项体征（）A、心尖部全收缩期杂音向左腋下传导B、心尖部第一心音亢进C、肺动脉瓣区第二心音分裂D、心尖部第三心音E、心尖部短促舒张早期杂音3.女，经产妇，4个月前带"T"型节育器，术中曾有剧烈腹痛，但很快缓解，现早孕，要求行人工流产术术前应行哪项检查有助于诊断（）A、B型超声波检查B、腹部X线片检查C、妇科PV检查D、宫颈刮片E、宫腔镜检查4.患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO3-45mmol／L，BE＋15mmol／L。患者神志恍惚，嗜睡的原因有（）A、缺氧B、心衰C、CO2潴留D、脑脊液H+浓度增加E、脑出血F、脑血栓形成G、氧中毒5.胰腺癌晚期常侵犯邻近器官，以下哪一脏器是非胰腺癌常侵犯的部位（）A、肝门B、胃C、十二指肠D、横结肠系膜和脾曲结肠E、肾上腺6.哪项不符合舒张性心力衰竭特点（）A、心肌肥厚B、左室射血分数降低C、左室舒张期充盈降低D、超声心动图E峰E、心腔大小正常7.OCT阳性是指在测试的30分钟内（）A、早期减速出现频率达50%B、胎心率基线变异在6次以下C、早期减速在10分钟内连续出现3次以上D、10分钟有3次中等宫缩情况下，晚期减速连续出现3次以上E、无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速8.有关IgG生物学特性的知识，下列说法不正确的是（）A、针对多糖抗原的抗体主要属IgG2亚类B、对病毒、细菌、外毒素等的蛋白质抗原的抗体主要为IgG1C、抗Rh常发生IgG1和IgG2D、IgG4可能与过敏症有关E、IgG是唯一不能通过胎盘的免疫球蛋白9.在北方某地3月进行流行性出血热流行病学调查时发现，1个12口之家中出现首例流行性出血热后的半个月之内，相继共有9人发病，经血清学检测，抗汉坦病毒IgM均阳性。该家中饲养着鸡、鸭、鹅、紫貂和猪、狗、猫等家禽、家畜，卫生条件极差，老鼠成灾，首例发病前2周的一天，在仓房内全家9口成人围捕老鼠百余只，鼠尿污染的尘埃大量飞扬。伤寒副伤寒鞭毛抗体凝集效价阳性标准（）A、≥1：80B、≥1：160C、≥1：50D、≥1：40E、≥1：32010.男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显紫绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/min，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。下列哪项非创伤性检查最有诊断价值（）A、心电图B、超声心动图C、心向量图D、CTE、MRI11.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断指标是（）A、血浆中cAMP水平增加B、尿中cAMP的排泄量增加C、血清25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3水平在本病初期就已明显降低D、毛细血管脆性实验阳性E、血浆维生素测定12.猝死多见于哪种心肌病（）A、肥厚型非梗阻性心肌病B、扩张型心肌病C、围产期心肌病D、克山病E、肥厚型梗阻性心肌病13."RAAS"所代表的是（）A、以上都不是B、心管转换酶抑制剂C、胰岛素抵抗D、短暂性脑缺血发作E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统14.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHgpH7.55，BE-0.5，应考虑（）A、原发性呼吸性酸中毒，代偿期B、原发性代谢性碱中毒C、原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D、原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E、原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒15.人类体细胞染色体正常核型Zn为（）A、40B、44C、46D、48E、5016.男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。首选的治疗措施是（）A、毛花苷丙（西地兰）B、呋塞米（速尿）C、抗生素D、心包穿刺E、体外反搏17.慢性病一级预防措施的主要对象是（）A、普通人群B、新查出的病人C、康复期患者D、高危人群E、A+D18.下列哪种偏倚不属于选择偏倚（）A、存活病例偏倚B、住院偏倚C、测量偏倚D、无应答偏倚E、转诊偏倚19.患者男性，70岁，胸痛伴呕吐.16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体：双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是（）A、继续大量补液B、减慢补液速度C、给胃复安D、急诊搭桥E、急诊PCI20.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常心电图的诊断为（）A、一度房室传导阻滞B、窦性心动过缓C、二度Ⅰ型窦房传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、二度Ⅰ型房室传导阻滞21.急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）A、6～12小时达高峰B、13～15小时达高峰C、16～24小时达高峰D、25～35小时达高峰E、36～48小时达高峰22.扩张型心肌病可能的主要病因是（）A、遗传因素B、持续病毒感染C、反复细菌感染D、中毒E、代谢异常23.导致心肌炎最主要的病原是（）A、病毒B、细菌C、支原体D、寄生虫E、立克次体24.流行性乙型脑炎的发病年龄主要在（）A、成年人B、年老体弱者C、可通过母体传播给胎儿D、10岁以下的儿童E、缺乏年龄特征25.正常人的二尖瓣口面积是（）A、4～6cm的平方B、2～4cm的平方C、5～7cm的平方D、6～8cm的平方E、3～4cm的平方卷II一.参考题库(共25题)1.大骨节病临床症状最明显的季节是（）A、春季B、夏季C、秋季D、冬季E、夏秋之交2.患者李某，72岁，咳嗽，咳痰，痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙。肺癌患者的检查手段有（）A、肺CTB、痰脱落细胞学检查C、纤维支气管镜D、PPDE、肿瘤标记物F、心电图G、脑电图H、头CTI、基因监测3.3岁女孩，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（）A、3天B、5～7天C、5～8天D、6～10天E、7～12天4.某饭店对市卫生局作出的行政处罚决定不服，可以自受到行政处罚决定之日起多少日内提出行政复议申请（）A、15日B、30日C、1个月D、60日E、10日5.关于整合素分子描述错误的是（）A、每一种细胞整合素分子的表达可作为其细胞分化和生长状态的标记B、促进白细胞向炎症部位浸润C、每一种配体也可能被几种不同的整合素分子所识别D、β和α两个亚单位组成，分布于白细胞膜表面E、一种整合素分子可识别多种不同配体分子6.放射工作人员主要接触的射线是（）A、γ、X射线B、仪、β射线C、中子D、α、γE、以上都不对7.下列关于结核菌素试验阴性反应的说法，不正确的是（）A、未受过结核感染B、结核变态反应前期可呈阴性反应C、可能是机体免疫反应受抑制导致的假阴性反应D、技术误差也可导致阴性反应E、即使结核菌素的效价不足亦可作出准确的结果8.有关食物纤维，下述正确的是（）A、不为肠道消化酶和细菌所水解B、无营养功能C、有部分营养功能D、虽不能增加粪便体积，但可促进排便E、可部分为肠道消化酶所水解9.男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。为除外急性心肌梗死，最快最简便的诊断方法是（）A、心脏听诊B、测量血压C、X线胸片D、心电图检查E、心电监测10.伤寒、副伤寒预防原则为。切断传染途径（）A、加强饮水、饮食卫生，粪便、污水、垃圾管理，饭前洗手B、加强饮水、饮食卫生C、粪便、污水管理D、不予处理E、做到饭前洗手11.决定工业区与居住区的最主要的依据是（）A、矿产丰富B、河流丰富C、主导风向D、微风频率E、年平均风向和风速12.男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V1～V3导联Qs波，Rv1+Sv5=1.5mY，应诊断为（）A、慢性支气管炎、肺气肿B、慢性支气管炎急性发作、肺气肿C、慢性肺源性心脏病D、肺气肿、冠心病E、COPD、心肌梗死13.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音。最可能的诊断为（）A、主动脉缩窄B、高血压3级，高危C、多发性大动脉炎D、肾血管性高血压E、肾性高血压14.诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是（）A、咳嗽持续或反复发作B、常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重C、临床无感染征象D、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解E、有个人或家庭过敏史15.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选（）A、美西律B、普鲁卡因胺C、丙吡胺D、利多卡因E、胺碘酮16.反映人体碘营养水平的最佳指标是（）A、粪碘B、发碘C、尿碘D、血碘E、指甲碘17.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）A、心包积液B、缩窄性心包炎C、限制型心肌病D、缺血性心肌病E、肥厚性心肌病18.下列关于慢性中度苯中毒的诊断指标中，错误的是（）A、长期苯接触史B、白细胞数在4.0~4.5×109/L，血小板低于8.0×109/LC、白细胞低于3.0×109/LD、白细胞数低于4.0×109/L，血小板低于60×109LE、有明显出血倾向，齿龈、皮肤、黏膜下出血19.58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP120/80mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为（）A、Ⅱ级（NYHA分级）B、Ⅲ级（NYHA分级）C、Ⅱ级（Killip分级）D、Ⅲ级（Killip分级）E、Ⅰ级（NYHA分级）20.男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次／分，心律不齐，S1强弱不等。治疗首选（）A、西地兰B、青霉素C、硝普钠D、美托洛尔E、多巴酚丁胺21.一小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是（）A、9个月B、8个月C、7个月D、6个月E、5个月22.白喉患者的特异性治疗，应选择（）A、适量输血B、大量输液C、足量抗生素D、适量类毒素E、早期足量抗毒素23.尖锐湿疣与扁平湿疣的主要鉴别要点在于（）A、皮损形态B、累及部位C、病原微生物检查D、自觉症状E、不良生活史24.一个完整的计算机系统应包括（）A、系统硬件和系统软件B、主机和外部设备C、硬件系统和软件系统D、主机、键盘、显示器和辅助存储器E、系统软件和应用软件25.患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0.2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0．22s，患者最可能的诊断应该是（）A、早复极综合征B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、心肌病E、急性心肌梗死卷III一.参考题库(共25题)1.患者男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160/96mmHg，空腹血糖8．0mmol／L，餐后2小时血糖11.2mmol／L。根据1999年WHO高血压指南，你认为该高血压患者的危险性分层是（）A、低危B、中危C、高危D、极高危E、无法判断2.女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生’建议行心包穿刺，其主要目的是（）A、证实心包积液的存在B、解除心脏压塞症状C、心包内注入抗生素D、取心包积液进行有关实验室检查以明确病因E、心包内注入化疗药物3.使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是（）A、卧床休息B、镇静止痛C、静脉点滴硝酸甘油D、口服阿司匹林E、溶解血栓疗法4.不符合猩红热患儿皮疹特点的是（）A、皮疹粗糙，砂纸样B、常有散在糠屑样脱皮C、在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D、常在24小时内遍及全身E、疹间皮肤亦呈红色5.关于高温堆肥的卫生标准中，下列叙述错误的是（）A、最高堆肥温度可达50～55℃以上B、总大肠菌群为10-1~10-2C、蛔虫卵死亡率95%～100%D、粪大肠菌群为1-1~10-2E、有效控制苍蝇，周围没有活的蛆蛹6.患儿，2岁，发热、流涕、咽痛、咳嗽3天，发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹2天，查体：结膜轻度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴结肿大明显，双肺呼吸音粗。对本例有较大诊断意义的检查（）A、血常规B、血培养C、血凝抑制法测患者血清中风疹病毒的抗体效价D、嗜异凝集试验E、鼻咽部分泌物涂片找多核巨细胞7.目前HIV抗体初筛检测最常用的方法是（）A、酶联免疫试验（ELISA）B、明胶颗粒凝集试验（PA）C、乳胶凝集试验（LA）D、免疫印迹试验（WB）E、放射免疫试验（RIA）8.患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。诊断可能为（）A、窦性心动过速B、房性阵发性心动过速C、结性阵发性心动过速D、室性阵发性心动过速E、心房扑动9.秩和检验中，统计量T与P的关系中，描述正确的是（）A、T落在界值范围内，则P小于相应概率B、T落在界值范围内，则P大于相应概率C、T落在界值范围外，则P大于相应概率D、T落在界值范围上，则P大于相应概率E、以上都不对10.肺炎支原体或衣原体肺炎，首选的抗生素是（）A、青霉素B、头孢拉定C、阿奇霉素D、万古霉素E、庆大霉素11.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝。为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法是（）A、20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注B、20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注C、20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注D、20ml/kg，8～12小时静滴完E、立即皮下注射，20ml/kg12.下列哪种疾病不是病毒性心肌炎的鉴别诊断（）A、克山病B、甲状腺功能亢进C、二尖瓣脱垂D、结缔组织病E、肺心病13.水俣病是因为患者进食了相当量的下列哪种食物或水而引起（）A、含汞水B、含甲基汞的食物C、含铜食物D、含铜水E、含砷食物14.近年，我国三级医院MRSA分离株居全球前列，其比率是（）A、20%～30%B、30%～40%C、40%～50%D、50%～60%E、60%～70%15.不符合单纯型肾病的临床表现是（）A、全身水肿B、大量蛋白尿C、低白蛋白血症D、肉眼血尿E、高胆固醇血症16.地方性氟中毒是（）A、生活习惯病B、急性中毒性疾病C、生物地球化学性疾病D、化学元素性疾病E、遗传性疾病17.目前在临床肿瘤核医学方面最有临床价值的仪器是（）A、γ照相机B、SPECTC、SPECT/CTD、PETE、PET/CT18.男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。ALI/ARDS的诊断标准是（）A、急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫B、顽固的低氧血症（有否使用PEEP）C、胸部X线检查示双肺浸润影D、临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHgE、以上全是19.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）A、硝苯地平B、硝酸异山梨酯C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫桌D、硝普钠E、地高辛20.患者女性，72岁，听诊心率75次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）A、窦性心律B、心房颤动伴第三度房室传导阻滞C、心房扑动4：1传导D、阵发性房性心动过速2：1传导E、完全性左束支传导阻滞21.男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体：心率220次／分。心电图示：QRS波增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R-R间期不等。预激综合征最主要的心电图特征是（）A、PR间期0，11秒C、QRS波起始部粗钝D、继发$T-T改变E、以上都不是22.世界卫生组织对健康促进的解释除强调"促进健康"本身含义外，还特别强调了"环境"、"战略"和（）A、干预B、预防C、责任D、合作E、协调23.根据《行政处罚法》的规定，以下哪项属于行政处罚的种类（）A、罚金B、责令改正C、予以取缔D、责令立即改正E、警告24.男孩9岁，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（）A、室间隔缺损B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关