2024年住院医师考试-儿外科住院医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年住院医师考试-儿外科住院医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.先天性后外侧膈疝临床表现。2.慢性乳突炎分型包括（）A、单纯型B、肉芽肿型C、胆脂瘤型D、弥漫型E、坏死型3.患者女性，26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分，律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。下列哪种处理方法不需要（）A、给氧B、镇静、抗抽搐药物的应用C、气管插管辅助呼吸D、循环系统监测E、插胃管4.局部脑血流断层显像（rCBF）对小儿癫疴灶的诊断与定位。5.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是（）A、大量蛋白尿B、血尿、高血压C、高胆固醇血症D、低蛋白血症E、高度水肿6.3岁女孩，因生长发育瘦小，肤色及口唇较黯，怀疑有先天性心脏病就诊。治疗合并症后，关于进一步治疗应建议家长（）A、继续随访观察B、预防脱水C、抗生素预防感染D、做分流手术E、施行根治手术7.神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别要点中，下列错误的是（）A、神经鞘瘤来源于神经鞘细胞，神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞B、神经鞘瘤最常见部位为正中神经干、尺神经干、坐骨神经及桡神经，神经纤维瘤可发生于神经末梢或神经干的任何部位C、神经鞘瘤多为单发，神经纤维瘤可单发或多发，以多发者为常见D、神经鞘瘤之神经纤维穿过瘤体，神经纤维瘤之神经纤维并不穿过肿瘤组织E、神经鞘瘤可与神经纤维完整分离，而切除神经纤维瘤必须切断神经纤维8.流行性腮腺炎的处理不包括（）A、局部涂敷中药B、干扰素治疗可能有加速消肿、缩短热程的效果C、应卧床休息，给予对症治疗D、必要时可加用中等量的糖皮质激素短期治疗E、阿昔洛韦治疗效果明显9.预防气管插管心血管反应的方法有（）A、喉上神经阻滞与环甲膜穿刺气管内表面麻醉B、静注芬太尼C、静注艾司洛尔D、静注乌拉地尔E、静注维拉帕米或尼卡地平10.前纵隔不常见的肿瘤是（）A、恶性淋巴瘤B、恶性畸胎瘤C、胸骨后甲状腺D、胸腺瘤E、皮样囊肿11.下列关于红细胞比积的叙述，不正确的是（）A、与红细胞数量有关B、与红细胞大小有关C、大面积烧伤病人的红细胞比积常增高D、将抗凝血自然沉降后所测的红细胞在全血中所占百分比E、贫血时红细胞比积常降低12.在我国，下列肝硬化中最常见的是（）A、酒精性肝硬化B、病毒性肝炎肝硬化C、胆汁性肝硬化D、寄生虫性肝硬化E、色素性肝硬化13.十岁男孩因尿少，浮肿，洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛，并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个，现已痊愈。查体：BP21／15kPa（160／110mmHg），眼睑浮肿，下肢有轻度指压痕，尿蛋白+），RBC（++++），颗粒管型0～1／HP［假设信息］如果此患儿每日尿量30～40ml已持续3d，血钾6mmol／L，CO2CP10mmol／L，BE-8．9mmol／L，此时最有意义的检查结果是（）A、C3下降B、ASO>800uC、血沉增快D、BUN升高E、尿中出现红细胞管型14.有关门静脉的叙述，下列不正确的是（）A、门静脉压的正常值在12～20cmH2OB、门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张C、门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E、门静脉无瓣膜15.70岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P120次／分，Bp10．64／8kPa（80／60mmHg），全身情况虚弱。检查：无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。T39℃，WBC20．O×109／L，最合适的处置是（）A、胆囊切除术B、胆囊切除及胆总管引流术C、胆囊造瘘及腹腔引流术D、胆囊切除及腹腔引流术16.关于急性肺水肿的治疗，下列哪项不正确（）A、氨茶碱B、利尿C、静滴白蛋白D、大剂量皮质激素可减低肺毛细血管通透性而用于各种肺水肿E、充分供氧，早期换气性呼吸衰竭血气变化不会出现17.重症烧伤病人营养支持的目的（）A、补充机体代谢的底物B、改善免疫功能C、增加病人脂肪合成D、防治感染E、维持细胞代谢18.下述哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄（）A、疝突出后，患者停止排气排便B、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C、腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D、嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E、以上都不是19.下列哪项是肺通气的动力（）A、肺泡表面活性物质的多少B、肋间内肌的舒缩活动C、呼吸肌的舒缩引起肺内压变化所致D、支气管平滑肌的舒缩E、肺内压和胸膜腔内压之差20.对恶性肿瘤主要生物学特性的叙述，下列不正确的是（）A、自主性、浸润性和转移性B、遗传性C、可转化性D、分化异常特性E、膜结构异常、细胞器简化及代谢异常21.易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是（）A、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌B、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌C、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌E、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌22.女性，45岁，喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛，有肌紧张。血象：WBC11×109/L，N80%，血清淀粉酶（索氏法）256单位，尿淀粉酶（温氏法）32单位，黄疸指数12单位，X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面，应诊断为（）。A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肠梗阻D、急性胃溃疡穿孔E、胆结石，胆道感染23.下述"肠套叠"有关说法，哪项是错误的（）A、慢性肠套叠，多为继发性B、急性肠套叠，多为绞窄性C、小儿肠套叠，小肠型最常见D、成人患者，多为继发性E、小儿套叠灌肠复位压力以60～100mmHg为宜24.儿童时期来源于肾上腺的恶性肿瘤常见的是（）A、血管瘤B、错构瘤C、神经母细胞瘤D、皮质畸胎瘤E、腺瘤25.女，3岁。1小时前与伙伴玩耍中突然哭闹不安，不肯右手上举。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无肿胀，X线检查（-）。最可能的诊断是（）A、肱骨髁上无移位骨折B、肘关节损伤C、肱骨髁间无移位骨折D、桡骨小头半脱位E、肘部肌肉肌腱损伤卷II一.参考题库(共25题)1.女性，22岁，妊娠3个月，中上腹阵发性疼痛8小时，间歇时症状基本消失。查体：腹平软，剑突下有深压痛，无肌紧张和反跳痛。此时应考做的检查是（）。A、诊断性腹腔穿刺B、血、尿常规C、腹部X线平片D、B超E、胸腹部透视2.下列人体组织电阻最大的是（）A、肌肉B、血管C、神经D、骨E、皮肤3.CT脊髓造影示脊髓增粗，蛛网膜下隙变窄，定位诊断为（）A、髓内B、髓外硬膜外C、髓外硬膜内D、髓外硬膜内外E、髓内和硬膜内4.超声诊断装置的基本构成不包括（）A、发射与接收单元B、数字扫描转换器C、超声图像显示装置D、超声工作站E、电源5.下列选项中，不属于急性心包填塞指征的是（）A、静脉压升高B、动脉压下降C、脉压曾大D、心浊音界增宽6.急性肠套叠最好发的年龄是（）A、1～2岁B、2～3岁C、1～3个月D、4～10个月E、11～12个月7.肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别要点是（）A、转移性右下腹痛B、恶心、呕吐C、先发热、后腹痛D、右下腹固定压痛E、右下腹压痛、腹泻8.结肠破裂（）。A、失血性休克B、腹腔出现游离气体C、出现腹膜炎体征D、腹膜后积气E、腹膜炎出现晚而严重9.影响肺泡回缩力的因素有（）A、胸内负压B、肺泡表面活性物质C、肺泡内层液泡的表面张力D、肺的弹力纤维E、肺泡外层液泡的表面张力10.婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是（）A、颅脑B超检查B、颅脑MRI检查C、颅脑透光检查D、试验性硬膜下穿刺E、腰穿脑脊液检查11.直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是（）。A、直肠大出血B、肛门撕裂引起大便失禁C、内痔出血D、直肠、乙状结肠破裂穿孔E、交叉感染致癌细胞种植性转移12.小儿肠旋转不良的超声诊断特点？13.疲劳骨折好发部位是之一（）A、第二跖骨B、股骨C、趾骨D、跟骨E、肩关节14.下列征象中，不符合诊断肠结核的X线表现是（）A、回盲部激惹现象B、黏膜溃疡C、小息肉样充盈缺损D、病变偏于肠管一侧E、可形成瘘管15.孕38周，女婴，出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（）A、极轻度B、轻度C、中度D、重度E、极重度16.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa（130/90mmHg），右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是（）A、大隐静脉瓣膜功能不全B、小隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、深静脉瓣膜功能不全E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全17.11个月小儿，发热3天，体温39．0℃，呕吐2次，抽搐1次。体检：神志清，精神萎靡，皮肤无出血点，前囟稍隆起，颈略抵抗，巴宾斯基征阳性。曾于半岁时有高热、抽搐1次。应用抗生素的疗程是（）A、静脉滴注有效抗生素7天B、静脉滴注有效抗生素21天C、静脉滴注有效抗生素10～14天D、静脉滴注有效抗生素30天E、静脉滴注有效抗生素30天以上18.男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mg／（）A、原发性尿路结石B、肾癌C、胰腺癌D、甲状旁腺功能亢进E、以上都不是19.下列症状和体征与葡萄胎有关的是（）A、妊娠高血压综合征B、先兆子痫C、子宫大于妊娠月份D、血HCG升高E、以上各项均是20.阑尾的体表投影约在（），称为（）。21.腹膜后器官有：①胰腺；②小肠；③双肾；④肝（）A、①+②B、①+②+③C、②+③D、①+③22.胆道出血最常见的原因是（）A、肝血管瘤B、肝癌C、肝硬化D、肝脓肿E、肝外伤23.乳腺癌最常见的病理类型为（）A、导管癌B、髓样癌C、乳头状癌D、小叶癌E、硬癌24.下列选项中不是良性畸胎瘤的特征性表现的一项是（）A、面团征B、脂液分层征C、发团征D、冰山尖顶征E、WES征25.治疗慢性贫血（）A、浓缩白蛋白液B、新鲜冷冻血浆（FFP）C、浓缩红细胞D、浓缩粒细胞E、右旋糖酐卷III一.参考题库(共25题)1.心电图上U波明显增高临床上见于（）A、高血钾B、高血钙C、低血钾D、低血钙E、低血镁2.急性阑尾炎最常见的并发症为（）A、弥漫性腹膜炎B、局限性腹膜炎C、化脓性门静脉炎D、肝脓肿E、脓毒血症3.3岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧阴囊内可触及正常睾丸。该患儿的诊断是（）A、小阴茎B、尿道上裂C、尿道下裂D、输尿管开口异位E、以上都不是4.4天的早产儿，第二产，生后第二天出现嗜睡，呕吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤黄染，心率150次／min，两肺（-），腹软，肝脾大，四肢肌张力增强，化验RBC4×109／L，Hb130克／升，周围血涂片间有核RBC20％，血清胆红素345pLmol／L，血糖4.3mmol／L。最可能的诊断是（）A、低血糖B、颅内出血C、溶血病合并胆红素脑病D、重症新生儿肺炎E、败血症合并化脓性脑膜炎5.患者男性，46岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。下列处理措施哪项不恰当（）A、呼叫病人B、立即测量血压C、静注阿托品D、先观察，暂不处理E、面罩给氧辅助/控制呼吸6.有关肝外伤手术方法中，下列不恰当的是（）A、肝包膜下血肿应切开包膜，缝合裂口B、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流C、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流D、严重肝裂伤作部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E、对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术7.男，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是（）A、继续观察B、穿刺抽吸囊肿内容物C、手术切除囊肿D、囊肿外引流术E、囊肿内引流术8.男，10个月。以哭闹、呕吐24小时来院，腹软，未扪及包块，解果酱样便，诊断为小儿急性肠套叠，首选的治疗方法是（）A、急诊手术B、B超监视下钡剂灌肠C、X线监视下水压灌肠D、X线监视下空气灌肠E、继续观察9.乳腺癌出现"酒窝征"的机制是（）A、合并感染B、癌肿压迫乳管C、癌肿侵犯cooper韧带D、淋巴管癌栓阻塞E、周围组织粘连10.慢性咽部脓肿常表现为（）A、椎前软组织一致性肿胀B、咽后壁软组织呈弧形膨隆C、可见骨质破坏，椎间隙变窄D、生理曲度变直或后突E、有时表现为环状强化11.男性，6岁。走路跛行3个月，左下肢短，股四头肌萎缩，左髋关节屈伸活动良好，但内外旋受限。诊断符合（）A、发育性髋脱位B、化脓性关节炎C、髋臼发育不良D、先天性髋内翻E、股骨头缺血性坏死12.CT诊断脊椎结核的优点（与X线平片比较）下列评述中，哪一个不正确（）A、容易显示轻微的骨质破坏B、容易显示椎旁脓肿C、容易显示椎管是否受到累及D、容易显示轻微的椎间隙狭窄E、静脉注射造影剂可以显示椎旁脓肿有环形增强13.有关继发性肝癌的叙述，下列错误的是（）A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶14.胸部按压的正确部位是（），按压和放松的时间要（），按压速率为（）次／分，胸部按压与吹气的比例为（）。15.婴儿肠套叠诊断中最不应忽视的体征是（）A、呕吐B、阵发性哭吵C、腹部轻压痛D、直肠指检有果酱色黏液血便E、发热16.血液中的声速大约是（）A、330m／sB、1000m／sC、1570m／sD、5000m／sE、8000m／s17.胰腺组织与内、外分泌的关系中，不正确的是（）A、胰岛细胞分泌胰岛素B、腺泡细胞分泌淀粉酶C、导管管壁细胞分泌碱性液D、胰岛细胞分泌胰高血糖素E、D1胰岛细胞分泌胃泌素18.试述胆总管探查的指征。19.饱胃或困难插管者术毕拔管指征有（）A、意识完全清醒B、自主呼吸空气下SpO2与术前水平持平C、自主抬头坚持时间大于5秒D、吞咽.呛咳反射正常E、潮气量大于7ml/kg20.下列新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是（）A、黄疸发展速度B、大便颜色C、小便颜色D、动态观察胆红素E、有无先天感染21.脑缺血、缺氧的初期（）A、细胞毒性脑水肿B、血管源性脑水肿C、混合性脑水肿D、先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E、脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿22.Budd-Chiari综合征的概念正确的是（）A、肝静脉阻塞引起的门静脉高压综合征B、下腔静脉阻塞引起的下腔静脉高压C、肝段下腔静脉、肝静脉部分或完全阻塞引起的下腔静脉和门静脉高压综合征D、肝静脉阻塞引起尾状叶增大E、下腔静脉狭窄、血栓形成闭塞23.男，46岁，慢性肝病多年，普查发现AFP800μg/L，首先应进行下列哪项检查（）A、选择性肝动脉造影B、肝脏核素扫描C、腹部平片D、腹部（肝脏）B超或CTE、腹腔镜探查术24.关于通过肺泡-毛细血管界面的气体交换量的叙述正确的是（）A、与界面的厚度无关B、与界面的面积成反比C、与界面的厚度成正比D、与界面大小无关E、与界面的面积成正比，与界面的厚度成反比25.小儿麻醉中常见的并发症有哪些？卷I参考答案一.参考题库1.参考答案: 先天性后外侧膈疝的临床表现：（1）新生儿期：①呼吸系统症状：严重者出生后数小时内即出现呼吸急促，并有明显青紫，发作往往是阵发性的，即在哭闹或吸奶和变动体位时加重。48小时反复发生呼吸危象者，预后恶劣。②消化系统症状：呕吐较少见，在伴有肠旋转不良或突入胸腔的肠段发生嵌闭时才发生。③体征：患侧胸部呼吸运动减低，心尖搏动移向对侧；胸壁叩诊呈浊音，胃肠充气较多时呈鼓音；有时听到肠鸣音，则诊断意义更大。当有较多的腹腔脏器突入胸腔，腹腔几乎空虚，则可出现舟状腹。（2）婴幼儿及儿童期：新生儿期症状多不明显；婴幼儿期反复出现上呼吸道感染，有时几乎无症状，仅在胸部X线检查时发现异常。有时有慢性消化道症状，如呕吐、食欲不振。较大儿童可诉模糊的胸痛或腹痛。右侧膈疝往往在幼儿期才发现。体征与新生儿期相同，但常较轻微。2.参考答案:A,C,E3.参考答案:E4.参考答案: 目前，人群中的0.5％～1.0％患有不同类型的癫痫，以儿童患者多见。SPECT局部脑血流断层显像对该病的诊断较有价值，阳性率高。癫痫发作时，由于神经元的高频异常放电，导致局部血流和代谢增加，在影像上表现为高灌注征象，即放射性异常浓聚灶；在发作间期，癫痫灶局部处于低血流和低代谢状态，在影像上表现为低灌注征象，即放射性稀疏灶，据此可以作出诊断。根据发作期和发作间期的影像比较可进行癫痫灶定位。其定位准确率达70％左右。5.参考答案:B6.参考答案:E7.参考答案:D8.参考答案:E9.参考答案:A,B,C,D,E10.参考答案:A11.参考答案:E12.参考答案:B13.参考答案:D14.参考答案:B15.参考答案:C16.参考答案:C17.参考答