【康复治疗对腰椎间盘突出症患者的效果分析6200字（论文）】

康复治疗对腰椎间盘突出症患者的效果分析摘要目的：探讨康复护理对腰推间盘突出症患者的效果影响，促进康复护理在腰椎间盘突出症患者中的良好应用。方法：选取实习医院68例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组采用常规护理方式，观察组采用康复护理，干预后比较两组患者的并发症情况、护理满意度、住院时间以及疼痛评分。结果：观察组术后疼痛评分（4.14±0.49）明显低于对照组（4.51±0.36），观察组住院时间（6.12±1.14）d也明显少于对照组（11.62±1.58）d（P＜0.05）、观察组（3.33%）的术后并发症发生几率低于对照组（23.33%）、对照组病人的满意程度，观察组（96.67%）的护理满意度要优于对照组（80.00%）。结论：康复护理干预方式可以协助患者进行疾病的康复训练，提高患者手术成功率，减少手术并发症，对术后恢复具有重要意义，为康复护理在腰椎间盘突出症患者中应用提供了理论依据。关键词：康复治疗；腰椎间盘突出；研究分析目录TOC\o"1-2"\h\u92991资料与方法 1159431.1一般资料 1304251.2方法 1211271.3观察指标及判定标准 295351.4统计学方法 3230422结果 3231432.1两组患者术后疼痛与住院时间比较 3196722.2两组患者并发症与护理满意度比较 3275443讨论 3313143.1腰椎间盘突出症的危害 3260183.2康复护理对腰椎间盘突出症患者的重要性 450973.3康复护理对腰椎间盘突出症患者的效果 421601结论 47488参考文献 6随着我国人口老龄化趋势日渐加剧及手机、电脑等电子产品的频繁使用，腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation，LDH）的发病率也呈现逐年上升的趋势，据研究报道，有80%的人存在腰腿疼痛的不适。腰椎间盘突出症是骨科中常见的脊柱退行性疾病，是引起腰痛和腿痛的主要原因之一。腰椎间盘突出症的发病群体多为成年人，儿童和青少年较少见。在腰椎间盘突出症的发展进程中，腰椎间盘发生退变、损伤，并通过释放出炎性介质或间盘膨出而刺激神经末梢，引起患者腰腿痛、酸胀感等临床症状。腰椎间盘突出已成为常见的骨病，也是腰痛最常见的原因之一。占腰腿疼患者的65%-80%。根据流行病学调查结果，男性的腰椎间盘突出症发病率在1.9%-7.6%之间，而女性约2.2%-5.0%。腰椎间盘突出其最常见的症状是腰痛和下放射性疼痛，虽然没有生命危险，但功能障碍和由此引起的腰形态变化，会给病人造成巨大痛苦，马尾神经的压迫或损伤可能会导致泌尿功能障碍。这种疾病可能对病人的身体健康、生活质量、日常工作和工作能力产生非常严重的影响，同时增加患者及其家属的经济负担。随着疾病的发展，膨出的间盘不断增大，进一步导致纤维环破裂、髓核组织突出，从而对马尾神经或神经根造成机械性压迫，引起腰背疼痛，下肢麻木、放射性疼痛，会阴部不适等一系列不适症状，严重者可导致大小便功能障碍，行走障碍，强迫体位等。由于引起明显的身体损伤，甚至是坐骨神经痛的问题，对患者的术后功能恢复有一定的限制性影响，所以加强对康复治疗手段的研究和应用，优化患者的功能状态也是现在临床工作的重点问题。1资料与方法1.1一般资料本次实验68例研究对象，均为2020年8月至2021年3月于我院患有腰椎间盘突出的患者。其中男性有46例，女性有22例；年龄范围为43～68岁，平均年龄为52.3±9.3岁，治疗病程为1-6个月。在这次研究对象的选择中，选取的都是在本院就诊及住院，且愿意配合实验的腰椎间盘突出患者。除此之外，需排除患有认知功能障碍、心脏病、精神病史、不愿配合治疗的患者。另，所有研究对象俱在本人和家属皆已知情的情况下进行实验，并签署知情同意书。1.2方法本实验随机分为观察组和对照组两组，且每组各34例。对照组患者采用常规护理方式，观察组患者采用康复护理干预方式，具体措施如下：2.2.1术前饮食及肠道准备缩短禁食和禁饮的时间是康复理念所倡导的。在手术以前的两个小时不要喝水，手术以前的六个小时不要吃东西，相关实验证明把禁食和禁饮的时间缩短有着更高的安全性，不但可以使麻醉的风险降低，而且可以让手术以后恶心、呕吐、血糖的发生概率减小，常规的肠道准备是康复理念不提倡的，手术不会被肠子里面的物体所影响就可以了。多次排便造成的脱水是肠道准备的副作用，会对病人的身体健康造成损害，使围手术期应激反应变多，做腰椎间盘突出手术不会牵扯到肠道，在手术以前可以让病人提前排便，避免病人手术以后产生腹胀的现象。2.2.2优化手术流程对腰椎间盘手术组进行组建和专门的培训。例如说明手术的方法、手术所需要使用的物品、手术过程中的注意事项、对应急事件的处理措施、手术器械的连接、手术器械的安装、手术器械的管理、手术器械的保养等，对手术的过程进行优化，让医生和护士能够更好的配合，使手术的时间减少，使病人发生手术应激反应的概率降低。同时，术中要注意手术室温度的控制，18到25℃是手术室所要保持的温度，病人的体温需要保持在大约36至37℃，使手术过程中对病人的输液量降低。特别是液体中含有太多的钠时，在手术中冲洗手术部位时需要利用加温的生理盐水，做手术时视野要保证清楚，除此之外，要把冲洗液吸干净，避免积液留在关节腔中。这就是手术保暖的措施。2.2.3心理护理用射频消散术治疗腰椎间盘突出症的患者，由于对手术的期待很大，对于术后的康复训练有容易焦躁的心理，告知恢复是保证疾病预后的关键，重视心理康复的作用，将术后并发症的发生率降低。康复护理前，针对腰椎间盘突出症患者实施心理护理，缓解其紧张情绪，提升其配合度。进行健康教育，提升患者对康复训练的认知，保证患者能够长期配合训练。患者由于肢体长期的慢性疼痛和对术后身体是否能恢复存在怀疑，以及无法重返工作岗位和需要承受较大的经济负担等因素都会使患者情绪低落，产生抑郁症状。且对腰椎间盘突出症手术患者进行心理干预可以提高患者对疾病的认识，使患者积极配合治疗，有效提高术后疗效。2.2.4功能锻炼术后三天不进行物理治疗，但术后需要初期的功能锻炼。功能锻炼按初期、规则、坚持、循序渐进的原则进行训练。可以采用卧床下肢肌力锻炼、床上腰背肌锻炼、床上腹肌锻炼、床边腰肌锻炼等功能锻炼对神经根封闭联合椎间孔镜治疗肥胖型LDH患者进行干预，功能锻炼可以有效改善患者的下腰腿运动功能，疗效显著，提高康复效果。国内外学者认为，腰椎间盘突出术后脊柱周围功能性肌群的肌力与下背部的稳定性密切相关。肌力的恢复和功能性肌群的协调与患者的预后呈正相关。脊柱之所以能保持其稳定性，不仅是因为骨结构的完整性，还在于脊柱旁肌肉组织和韧带组织的支撑。如果我们希望术后尽可能恢复腰椎功能，鼓励患者进行功能锻炼以提高肌力和协调性将是整个康复过程中必不可少的一部分。为了在一定程度上有效降低术后并发症发生的可能性，使术后患者尽快离开病床，进行肢体康复功能锻炼是良好的康复方法。术后两周后卧床休息可引起骨丢失，长期低强度疼痛的可能性高达30%。因此，术后早期功能锻炼不仅能有效地降低肌肉功能，而且能提高脊柱稳定性，防止肌肉无力，并可粘连硬膜和神经根。2.2.5体位指导在患者术后CT时和回到病床时，应该使用3人平移的移动方法，保持肩、胸、腰、臂的平轴移动，中途用平板车搬运，指导术后一定要躺在坚硬的地板上，吃饭、大小便也要平卧，这样减少腰椎间盘再次突出的可能性。研究表明，腰椎间盘在平伏线时受力最小，良好的睡姿减轻了椎间盘的压力，有利于术后炎症、浮肿及时退去。出院后指导患者，在卧硬板床上休息，起床后请佩戴腰围，避免手术后恢复时间变长，不要和腰部部长保持同样的姿势，注意腰的保温，在3个月内避免腰部负担。1.3观察指标及判定标准对两组病人手术以后的并发症发生的概率、护理满意程度、住院的期限等进行统计，并且进行对比，疼痛数字评价量表是患膝疼痛评分所参考的标准，疼痛的越厉害就会有着越高的分值。1.4统计学方法当研究统计数据的时候使用的是SPSS18.0统计学软件。两组之间的区别具有统计学方面的意义用P<0.05来代表，百分比是计数资料的单位，χ2检验是其所使用的方法，均数±标准差（x±s）用来代表计量资料，t检验是其所使用的方法。2结果2.1两组患者术后疼痛与住院时间比较从表1可以看出，观察组术后疼痛评分（4.14±0.49）明显低于对照组（4.51±0.36），观察组住院时间（6.12±1.14）d也明显少于对照组（11.62±1.58）d（P＜0.05）。表2-1两组患者疼痛评分、住院时间比较（x±s）组别术后疼痛（分）住院时间（d）对照组（n=34）4.51±0.3611.62±1.58观察组（n=34）4.14±0.496.12±1.142.2两组患者并发症与护理满意度比较20.59%是对照组病人在手术以后产生并发症的概率，2.94%是观察组病人在手术以后产生并发症的概率，可见观察组的并发症情况要优于对照组。82.35%是对照组病人的满意程度，97.06%是观察组病人的满意程度，观察组的护理满意度也明显比对照组要好，（P＜0.05）。表2-2两组患者满意率和术后并发症发生情况比较［n(%)］组别护理满意度（%）并发症（%）对照组（n=34）28（82.35）7（20.59）观察组（n=34）33（97.06）1（2.94）3讨论3.1腰椎间盘突出症的危害腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）是指由于各种原因，譬如腰椎间盘发生退行性变，劳损、损伤、外力作用等，引起纤维环全部或部分破裂，其内的髓核组织向后突出，压迫或刺激相应水平神经根、马尾神经所表现的一种综合征[9]。腰椎间盘突出症现在已经成为骨科的多发病和常见病，而且也是引起腰腿痛的最常见原因之一，占腰腿疼患者的65%-80%。推算其发病率为1%-2%。腰椎间盘突出症好发于20-50岁的人群，因为此年龄段的人群日常活动强度较大，而老年人往往发病率较低。根据流行病学调查统计的结果来看，男性的腰椎间盘发病率约1.9%-7.6%，而女性约2.2%-5.0%。腰椎间盘突出症以腰痛和下肢放射痛为最常见的症状，虽不影响生命，但由它引起的功能障碍和腰部形态改变，却给患者带来了非常大的痛苦，若压迫或损害马尾神经则可引起大小便功能障碍，严重的患者可导致截瘫。此病对患者的身体健康、生活质量、日常工作及劳动能力均可造成非常严重的影响，同时也会增加患者的经济负担。3.2康复护理对腰椎间盘突出症患者的重要性所谓椎间盘突出，是指由于椎间盘的变性，纤维环的部分完全破裂，由此产生的髓核突出刺激，压迫神经根和马尾辫的症候群。从中医的角度来看，被称为痹症。其主要症状是腰痛，伴随着坐骨神经痛，其中最典型的例子是，从腰骶部到屁股大腿后侧，小腿外侧或后侧到脚有放射性疼痛。在CT向导下进行射频靶点热凝术的联合臭氧治疗，有安全、损伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、疗效显著等优点。射频形成射频电场，产生射频热能，在纤维环的裂缝中溶解过敏的神经末梢感受器，除去热能固缩髓核，消除对神经根的压迫，臭氧破坏髓核中的蛋白多糖，因髓核变性、坏死而萎缩，综合治疗为神有效缓解经根炎性水肿，达到缓解疼痛的目的。对于腰椎间盘突出的患者，临床不仅要重视及时有效的科学治疗，还需要协助治疗后的早期康复护理。3.3康复护理对腰椎间盘突出症患者的效果本文的研究结果表示，早期进行全过程的看护介入，可以改善临床治疗，减轻患者的心理障碍，缩短患者的住院时间等。中医讲究药食同源，早期的证明饮食护理，讲究追求的饮食和体质辩证法的结合，更有利于接受患者；良好的出院指导，有利于患者出院后依赖性增加，患者后期恢复和复发对防止有很好的指导意义。早期康复训练对不同病情的患者采取不同的锻炼方案，帮助患者恢复身体机能，能有效促进患者的身体健康；心理干预主要通过音乐疗法和冥想训练来消除患者内心的消极情绪，放松身心病人的身心，享受病人的心情，并发症的监测可以通过提前制定风险计划，密切监测病人病情的变化，保证病人的预后和健康，以尽量减少并发症的发生，减少并发症对病人的副作用。早期的身体心理护理和密切观察病情的变化，对患者的心理给予最大的关怀，让患者感受到家里一般的温暖，能提高患者恢复的信心，为以后的体位和功能的恢复打下良好的基础。让患者了解腰部受力的情况，为以后防止复发提供指导。功能康复训练，帮助改善腰椎部的血液循环，强化腰肌活动功能，最大限度地提高患者的腰背肌肉机能，恢复患者的活动能力，强化治疗效果的恢复训练时，应该循序渐进地进行[10]。本文的实验表明，68例接受不同护理干预措施的患者，无论是在术后并发症、住院时长、患者的疼痛程度还是护理满意度方面，观察组的患者均优于对照组的患者，且P<0.05，差异具有统计学意义，由此可见康复护理对于腰椎间盘突出症患者，能够缩短患者的住院时间，从而减少一定的经济负担，且降低并发症的发生几率，同时提高了患者的护理满意度，优化了护患关系，是值得今后在临床上进行推广应用的。结论腰椎间盘突出是一般的骨科疾病，在中老年层中发病率高，最一般的临床症状是患者的腰疼明显，传统的治疗过程中，对很多患者进行保守的治疗，但是治疗效果非常有限。由于引起明显的身体损伤，甚至是坐骨神经痛的问题，对患者的术后功能恢复有一定的限制性影响，所以加强对康复治疗手段的研究和应用，优化患者的功能状态也是现在临床工作的重点问题。因此，本文详细研究腰椎间盘突出术后的康复护理效果，得出康复护理能够有效的缓解患者术后疼痛，对患者的健康恢复有更好的帮助，对于患者的生活质量最大限度地提高。对于腰椎间盘突出症患者的康复护理，首先在术前要做好饮食的调控与肠道护理，其次，在术中要注重手术流程的优化，紧接着在术后要对患者的心理给予最大的关怀，让患者感受到家里一般的温暖，能提高患者恢复的信心，为以后的体位和功能的恢复打下良好的基础。让患者了解腰部受力的情况，为以后防止复发提供指导。功能康复训练可以帮助改善腰椎部的血液循环，强化腰肌活动功能，最大限度地提高患者的腰背肌肉机能，恢复患者的活动能力，强化治疗效果的恢复训练时，应该循序渐进地进行。本文的研究成果可以对腰椎间盘突出症患者的临床护理提供有效的借鉴和参考，对腰椎间盘突出症患者疾病的改善与恢复具有重要的意义，在今后的护理中，可以将其用于临床，改善患者的病症以及生活质量。参考文献[1]彭洋.腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的临床疗效分析[J].医学美学美容,2019,28(005):17-18.[2]针灸理疗结合康复治疗对腰椎间盘突出症的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(38):76.[3]谢建军.针灸康复疗法对腰椎间盘突出症的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2020,v.7;No.429(08):52-52.[4]高微.康复理疗对腰椎间盘突出症的治疗效果研究[J].中国伤残医学,2020(5):54-55.[5]张润.对腰椎间盘突出症患者进行腰部核心肌力训练指导的效果分析[J].当代医药论丛,2019,017(021):22-23.[6]陈昌韬.腰椎间盘突出症给予针灸康复疗法治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2020,020(018):123-124.[7]王爱玲,孙晓红.针灸联合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效及对患者血清炎症因子水平的影响[J].中医临床研究,2020,v.12(08):109-111.[8]何珍英.对综合康复治疗腰椎间盘突出症的临床治疗疗效进行分析探讨[J].世界最新医学信息