2021年执业医师考试复习要点速记打印版

执业医师考试复习要点速记打印版

内科复习题

一．常用症状与体征

哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生内源性致热原

中度发热口腔温度是38～38.9℃

国人咯血常用因素是肺结核

大量咯血一次咯血量>300ml血中Hb含量<60g/L，虽然重度缺氧，亦难发现发绀

血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可浮现发绀

语音震颤增强见于接近胸膜肺内大空洞

以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音

痰鸣音属于粗湿啰音

正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及呼吸音是支气管肺泡呼吸音

正常人背部第1、2胸椎附近可听及呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音

最常能听到胸膜摩擦音部位是前下侧胸壁心绞痛牵涉痛体现为左前臂内侧痛

胸骨后痛可见于反流性食管炎

吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿

混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常用于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常用巴比妥类药中毒

Biots呼吸常用于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难

按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难

原发性醛固酮增多症时产生水肿重要始动因素是水与钠潴留

右心衰竭时，产生水肿重要始动因素是毛细血管滤过压增高

急性肾炎时，产生水肿重要始动因素是毛细血管通透性增高

肾病综合征时，产生水肿重要始动因素是血浆胶体渗入压减少

丝虫病时，产生水肿重要因素是淋巴液回流受阻

正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间充盈水平在下2/3以内

正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间充盈水平是常不显露

30°～45°半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张

颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用对的手法是用手掌尺侧

动脉导管关闭常有震颤

心脏瓣膜Erb听诊区又称积极脉瓣第二听诊区

心尖区听诊最清晰心音是第一心音

心底部听诊最清晰心音是第二心音

仰卧位和左侧卧位听诊最清晰心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可削弱或消失心音第三心音

普通只在小朋友或青少年可听到心音第三心音

额外心音大多余当前S1之前、S2之后舒张初期奔马律构成是病理S3与S1、S2

室性奔马律构成是病理S3与S1、S2舒张晚期奔马律构成是S4与S1、S2

房性奔马律构成是S4与S1、S2

周边血管征不涉及奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动

Doroziez征是指动脉双重杂音DeMusset征是指点头运动

膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常用于十二指肠淤滞恶心随着症状临床意义眩晕-美尼尔综合征

腹痛发生三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

内脏性腹痛特点A疼痛部位含混B疼痛部位接近腹中线C常伴自主神经兴奋症状D腹痛不因体位变化加重E疼痛感觉模糊

躯体性腹痛特点A疼痛定位精确B疼痛限度激烈而持久C可有局部腹肌强直D咳嗽、体位变化可加重疼痛E不伴自主神经兴奋症状

左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症

仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎

腹部反跳痛发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻

胃肠粘膜分泌过多液体引起腹泻称为分泌性腹泻呕血最常用因素是消化性溃疡

胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致腹泻称为渗出性腹泻

泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸

Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者70%

Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血

链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大

皮下出血面积直径3～5mm称为紫癜

皮下出血面积直径>5mm称为淤斑

皮下出血面积直径<2mm称为淤点引起出血性疾病较常用因素是血小板因素

正常人脾浊音界在左腋中线第9～11肋之间

轻度肿大脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲

24小时尿量超过2500ml为多尿

24小时尿量少于400ml为少尿24小时尿量少于100ml为无尿

血尿对的概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞

急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血.流行性感冒发热伴口角疱疹

绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰

肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰

葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰

Eisenmenger综合征心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀

全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音

二．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

感染是慢性支气管炎发生发展重要因素

慢性支气管炎病人植物神经功能失调是副交感神经功能亢进

与慢性支气管炎发病关于最常用细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌

慢性支气管炎最重要病因是长期吸烟小气道概念是内径<2mm

慢性支气管炎临床分型是单纯型和喘息型.慢性支气管炎初期肺部X线体现是无特殊征象

慢性支气管炎急性发作期最常用体现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多

慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早浮现肺功变化是流速-容量曲线减少MEFV↓）

慢性支气管炎初期最也许发生肺功能变化是小气道功能异常

慢性支气管炎临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓和期

夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点

诊断慢性支气管炎重要根据是病史和症状

慢性支气管炎诊断原则是咳嗽、咳痰或伴喘息重复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者

慢性支气管炎与支气管扩张重要鉴别点是支气管造影术

慢性支气管炎急性发作期治疗，最重要办法是控制感染

慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期治疗不恰当为应长期持续应用抗生素，以求彻底治愈

慢性喘息型支气管炎，急性发作期重要治疗办法是控制感染

慢性支气管炎最常用并发症是阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿最常用病因是慢性支气管炎

阻塞性肺气肿病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型

慢性支气管炎肺气肿酶系统变化α1抗胰蛋白酶减少

小叶中央型肺气肿病理变化特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常

全小叶型阻塞性肺气肿病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

在慢性气道阻塞患者中最常用肺气肿病理类型为小叶中央型

在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早浮现是细支气管腔不全阻塞

慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧重要机制是V/Q比例失调

慢性阻塞性肺气肿一方面发生病理生理缺氧慢性支气管炎并发肺气肿重要症状为逐渐加重呼吸困难

慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型

红喘型阻塞性肺气肿特点是咳嗽轻

.紫肿型阻塞性肺气肿特点是多发生肺心病伴心衰

阻塞性肺气肿最早浮现变化是最大通气量减少

慢支并发肺气肿X线体现A初期可无异常B两肺纹理增粗紊乱D两肺透亮度增长E横膈低平

RV/TLC>40%，MVV<预测值80%，FEV1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿诊断有决定性意义

阻塞性肺气肿治疗目是改进呼吸功能

慢性阻塞性肺病（COPD）涉及具备气流阻塞特性慢支和（或）肺气肿

两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张

普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌

三．慢性肺源性心脏病

慢性肺心病急性加重期最常用诱因是呼吸道感染慢性肺心病常用因素疾病慢性支气管炎

慢性肺心病形成肺动脉高压重要因素是缺O2肺小动脉收缩痉挛

在肺心病肺动脉高压因素中最重要因素是功能因素肺心病时最常专心脏变化是右心室肥大

显性肺动脉高压诊断原则是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）

慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭重要因素缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛

慢性肺心病肺心功能代偿期具备体征是A肺气肿征B肺动脉瓣区第二心音亢进C颈静脉充盈D剑突下心脏收缩期搏动

初期慢性肺心病诊断根据是肺动脉高压及右心室增大征象

慢性肺心病X线所见A肺气肿征象B右下肺动脉横径≥15mmC肺动脉段高度≥3mmD肺动脉圆锥明显凸出E右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最故意义是静脉压明显升高

支持肺心病诊断超声心动图检查成果A右室流出道内径≥30mmB右室前壁增厚C右心内径≥20mm

D左右心室内径比值<2E右肺动脉内径及右房增大

减少肺心病肺动脉高压首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效治疗办法改进呼吸功能

慢性肺心病急性加重期核心性治疗是对的应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒心脏病是肺心病

慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用药物是镇定剂肺心病首要死亡因素肺性脑病

肺心病急性加重期控制感染时选取抗生素原则A参照痰细菌培养及药敏实验B在无培养成果前，依照感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C院外感染多选用抗革兰阳性菌药物D院内感染多选用抗革兰阴性菌药物E原则上选用窄谱抗生素

肺心病应用血管扩张剂指征是顽固性心力衰竭者

肺性脑病不能用高浓度吸氧重要因素是解除了颈动脉窦兴奋性

慢性肺心病人痰液粘稠，首选治疗办法是雾化吸入

性肺心病心力衰竭病人使用利尿剂血钾不高，利尿同步，只要患者有正常排尿即应常规补钾

慢性肺心病并发心律失常最多体现为房性期前收缩

肺心病并发心律失常最具特性性类型为紊乱性房性心动过速

慢性肺心病最常用酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常用并发症是肺性脑病

四．支气管哮喘

引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质细胞是肥大细胞

外源性支气管哮喘A常有家族及个人过敏史B季节性明显C缓和期肺哮鸣音消失D多在少年，小朋友时发病E发作期间血清IgE水平增长

内源性支气管哮喘A少有家族过敏史B常长年发作C发作缓和后肺部听诊亦常有哮鸣音D痰常为脓性

E发作期间血清IgE水寻常正常或偏低支气管哮喘临床特性重要是重复发作，阵发性，呼气性呼吸困难

外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反映所谓内源性哮喘是感染性哮喘

支气管哮喘分型对的是外源性，内源性

支气管哮喘与过敏性肺炎不同点重要为胸部X线体现

典型支气管哮喘发作时最重要临床体现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音

支气管哮喘发作禁用吗啡

诊断支气管哮喘根据是重复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎鉴别最有价值是长期咳嗽，咳痰，喘息病史

支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布她林气雾剂）吸入，可使呼吸困难不久改进

中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素

色甘酸二钠重要用于防止哮喘发作

抗原脱敏治疗支气管哮喘机制是产生IgG制止IgE与抗原结合

氨茶碱适当浓度为10～20mg/L

治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂疗效

支气管哮喘发作时，酸中毒能减少支气管扩张剂疗效

重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低药物是支气管扩张剂

重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应一方面改进通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

对严重支气管哮喘发作病人，重要祛痰办法补液

重要作用于β2肾上腺素能受体支气管解痉药是沙丁胺醇

哮喘严重发作时，PaCo2>50mmHg是通气局限性可靠指标

支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表达病情严重

五．支气管扩张症

支气管扩张重要发病因素是支气管肺组织感染和支气管阻塞

支气管肺组织感染和阻塞所致支气管扩张症最常用因素是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染

继发于支气管肺组织炎性病变支气管扩张多见于左肺下叶

结核引起支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值检查是支气管造影术

支气管扩张症治疗重要是保持呼吸道畅通和控制感染

支气管扩张症治疗A体位引流作用有时较抗生素治疗尤为重要B有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有明显疗效D大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息

结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段

肺囊性纤维化血清内可具有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质

六．呼吸衰竭

呼吸衰竭动脉血气诊断指标是PaO2<8.0kPa，PaCO2>6.65kPa

Ⅱ型呼吸衰竭最重要发生机制是肺泡通气局限性慢性呼吸衰竭最常用病因是阻塞性肺疾病

慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留最重要机制是通气局限性

对呼吸性酸碱失衡判断，最有价值指标是PaCO2对代谢性酸碱失衡判断，最有价值指标是SB

肺性脑病与高血压脑病鉴别重要根据是发绀肺性脑病狂躁不安解决是重点改进通气功能

慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时给氧办法是给氧浓度可稍高（40%）

慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂

失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质变化是PaCO2升高、pH减少、血钾升高

ARDS肺水肿属于渗入性肺水肿

可引起呼吸衰竭加重是

慢阻肺合并呼吸道感染

可引起呼吸性碱中毒是

机械通气过度

可引起代谢性碱中毒是

大量利尿剂

可引起呼酸合并代酸是

慢性呼吸衰竭合并休克

七．肺炎

引起肺炎病原体重要是细菌

院内感染所致肺炎中，重要病原体是需氧革兰阴性杆菌

院外感染所致肺炎中，重要病原体是肺炎球菌

军团菌肺炎可呈爆发性流行

肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指标是热退3天

肺炎球菌重要致病作用在于荚膜对组织侵袭力

肺炎球菌肺炎痊愈后，普通肺部完全吸取不留痕迹

增进院内感染性肺炎发病增多因素A抗肿瘤化疗B辅助呼吸C大量肾上腺皮质激素应用E三代头孢菌素大量应用

肺炎球菌肺炎诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性

葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸

肺炎支原体肺炎突出症状是什么咳嗽

不能引起肺部化脓性病变病原体是肺炎球菌

肺炎球菌肺炎浮现呼吸困难重要因素V.Q比例失调

引起肺炎球菌肺炎低氧血症因素是V.Q<0.8

肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到与否浮现并发症

肺炎球菌肺炎浮现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸取

肺炎球菌肺炎有特殊意义症状咳铁锈色痰

治疗肺炎球菌肺炎最惯用抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常用致病微生物是革兰阴性杆菌

克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈核心：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素

军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效

肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病也许性，周边嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素常并发败血症肺炎金葡菌肺炎

最易引起脓气胸肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具备易变性，易形成单个或多发液气囊腔金葡菌肺炎

八．肺脓肿

原发性肺脓肿多发生于右肺最重要因素是右主支气管与气管夹角较大

血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部

急性肺脓肿致病细菌多属厌氧菌为主

血源性肺脓肿最常用病原菌是金黄色葡萄球菌

肺脓肿初期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值是咳大量脓臭痰

急性肺脓肿治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流

原发性肺脓肿抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素指征是X线片示空洞和炎症消失

在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效重要因素是脓液引流不畅，痰液不易排出

慢性肺脓肿最常用并发症是支气管扩张

肺脓肿慢性期体现肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平

肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平

支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影

九．肺结核

人类结核病重要病原菌是人型和牛型结核菌结核病重要社会传染源是排菌病人

发现初期肺结核重要办法是胸X线检查结核杆菌感染人体重要途径是呼吸道

判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌

结核菌素实验原理是Ⅳ型变态反映

切断肺结核传染链最有效办法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散

浸润型肺结核为最常用继发性肺结核

浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常用

对疑诊支气管内膜结核病人，首选进行痰结核菌检查肺结核基本病变是渗出、变质、增生

考核抗结核治疗效果重要指标是痰菌检查

.肺结核大咯血最危险合并症是窒息

诊断肺结核最可靠根据是痰中找到结核菌肺结核大咯血急救时需特别注意是保持呼吸道畅通

防止肺结核最重要办法是隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采用哪种体位患侧卧位

链霉素应用于小朋友和青少年时，应特别注意严密观测其副作用

急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸

肺结核患者咳痰带血，最恰当解决是安静休息，避免紧张情绪

核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

异烟肼:肝功损害利福平:肝功损害吡嗪酰胺:肝功损

链霉素:耳鸣耳聋

乙胺丁醇:视神经炎

抗结核化学药物治疗原则：初期，连用，适量，规律，全程

结核菌全杀菌药物：异烟肼（H）利福平（R）链霉素（S）

结核菌半杀菌剂

吡嗪酰胺（Z）

结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E）对氨水杨酸钠（P）卡那霉素（K）

广泛应用抗痨药物以来明显减少并发症喉、肠结核慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症

结核菌进入血循环可引起脑膜结核

肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸

十．弥漫性肺间质纤维化

弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周边组织疾病

弥漫性肺间质疾病病理特点是肺间质纤维化

特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音

特发性肺纤维化最重要临床体现是隐袭性进行性呼吸困难

特发性肺纤维化肺功能特点是限制性通气功能障碍特发性肺纤维化动脉血气重要变化是PaO2减少

对特发性肺纤维化诊断，最有价值检查是经纤维支气管镜肺活检

治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素

十一.胸腔积液

感染性胸膜炎最常用病原菌是结核杆菌

诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值

胸液渗出液a细胞数>500×106次方/L

b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5

c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6

d胸液中葡萄糖含量减少

结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核

结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最重要鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查

鉴别胸水性质胸水常规检查最重要

大量胸腔积液所致呼吸困难最有效治疗办法是及时胸腔穿刺排液

对40岁如下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎病人胸水脱落细胞检查最故意义

对胸腔积液患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液一方面作厌氧菌培养检查以拟定病因

正常人每天通过胸膜腔液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不适当超过1.0L以上

X线透视下见到肋膈角变钝液体量是0.3～0.5L胸腔积液症状明显时液体量为0.5L以上

十二.心力衰竭

慢性充血性心力衰竭诱发因素中，最为常用是感染

高血压引起左室压力负荷过重

肺动脉高压右室压力负荷过重

贫血和甲亢对心脏产生影响使左、右室容量负荷加重

鉴定心力衰竭代偿期重要指标是心排血量增长甚至接近正常

左心衰竭最早浮现症状是劳力性呼吸困难

左心衰竭临床体现重要是由于肺淤血、肺水肿所致

左心衰竭时肺部啰音特点是湿啰音常用于两肺底，并随体位变化而变化

右心衰竭时较早浮现临床体现是颈静脉充盈和怒张

重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物

血管扩张剂治疗心力衰竭重要作用机制是减少心脏前、后负荷

长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生副作用重要是氰化物中毒

诊断急性肺水肿最具备特性意义根据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

左心衰竭与支气管哮喘重要鉴别点为坐起时可以缓和呼吸困难

老年人伴有心力衰竭治疗洋地黄类药物剂量应减少

急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时及时予以吗啡皮下注射

治疗洋地黄中毒所致室性心动过速，宜首选利多卡因

治疗洋地黄中毒所致阵发性室性心动过速，最有效是苯妥英钠和钾盐

治疗洋地黄中毒治疗办法：A初期治疗和及时停药时治疗核心B浮现迅速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。C异位迅速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用D各种办法无效时，可考虑小能量直流电复律（普通属禁忌，因可致室颤）E缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗F使用地高辛特异性抗体

心力衰竭并发心房扑动时首选迅速洋地黄制剂诊断右心衰竭时，最可靠体征是肝颈静脉回流征阳性

治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品

洋地黄中毒症状：A胃肠道反映食欲不振最早浮现，继以恶心、呕吐，属中枢性B神经系统体现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等C心脏毒性为各种心律失常。室早二三联律，交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离共约占2/3D房颤

E慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒也许

急性心力衰竭急救办法A病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流B高流量氧气吸入C吗啡D迅速利尿E四肢轮流结扎减少前负荷F血管扩张剂G强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者）H氨茶碱

十三。心律失常

窦性心动过速频率范畴多为100～180次/分

窦性心动过缓时浮现早搏可用何药治疗阿托品

使迅速房颤心室率减慢，应首选洋地黄

最易引起房颤疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄

心房颤抖时f波频率为350～600次/分

刺激迷走神经可以纠正阵发性室上性心动过速心律失常

诊断阵发性室上性心动过速最故意义是颈动脉窦按摩使心率突然减慢

非阵发性交界区性心动过速最常用于洋地黄中毒

急性心肌梗死浮现室性期前收缩首选利多卡因

心电图有心室夺获及室性融合波有助于室性心动过速（有）与室上性心动过速鉴别

洋地黄中毒浮现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗

治疗尖端扭转型室速时不适当选用普罗帕酮

洋地黄中毒引起下列心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误

.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdˉamsˉStokes综合征发作，治疗首选安顿暂时或永久性人工心脏起搏器

最易发生房室传导阻滞心肌梗死是下壁心肌梗死

洋地黄治疗房颤，减慢心室率最重要作用是直接延长房室结不应期

Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞是P间期逐渐缩短，直至浮现长间歇，最长P-P间期不大于最短P-P间期两倍

Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是P间期明显延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系

诊断窦性停搏是P-P间期明显延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞是P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

甲状腺功能亢进，迅速房颤首选心得安口服

风心病二尖瓣狭窄，迅速房颤西地兰静注

预激综合征合并房颤电复律

冠心病急性心梗，迅速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律

阵发性室上性心动过速首选异搏定

洋地黄治疗中浮现室性期前收缩二联律，首选利多卡因

室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选体外同步电直流复律

尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素

阵发性室上性心动过速可选用腺苷

阵发性室性心动过速，可选用利多卡因

频发室性期前收缩利多卡因

急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤

.Ⅲ度房室传导阻滞心室按需型起搏器

室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电复律

十四。心跳骤停和心脏性猝死

电复律治疗时浮现心室颤抖，应再次电复律

心脏性猝死是因心脏因素意外地突然死亡

猝死最常发生于冠心病

心脏骤停复苏后最易浮现脑损伤

心肺复苏时用药普通首选药物是肾上腺素

心脏骤停初期诊断最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失

胸外心脏按压时手掌对的部位是胸骨中下1.3交界处

在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg•d）静脉滴注

急性高钾血症引起顽固性心室颤抖，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可予以10%葡萄糖酸钙5～10ml静注

未建立静脉通道时，若浮现缓慢性心律失常，应心内注射肾上腺素（0.5～1.0mg）

心肺复苏术中一旦拟定室颤或持续性迅速室性心动过速用200~300J能量进行直流电除颤如无效该300J或360J能量

十五。高血压

高血压初期病理变化重要是周身细小动脉痉挛

最适合β受体阻滞剂治疗是高血压伴肥厚梗阻性心肌病

原发性高血压重要病理生理是周边血管阻力增长

1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH）制定和修改新正常人血压原则为BP<130/85mmHg

国内高血压病引起死亡因素最常用是脑血管意外

高血压病人发生胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平判断胰岛素敏感性

血管紧张素Ⅱ功能A直接使小动脉收缩B使交感神经发放冲动增长C刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多D也可使静脉收缩，回心血流量增多E增长渴觉，导致饮水行为

高血压分期原则最重要根据是器官损伤及功能代偿状况

高血压Ⅲ期临床体现A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出D血肌酐>177μmol/LE积极脉夹层动脉瘤

老年人高血压最重要特点以纯收缩压升高为多见

高血压危象发生机制也许为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

高血压脑病时最常用症状是头痛，头晕

高血压伴有低钾一方面应考虑原发性醛固酮增多症

嗜铬细胞瘤所致血压升高，首选酚妥拉明

继发性高血压常用于肾实质性高血压肾血管性高血压原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤皮质醇增多症

妊娠高血压积极脉缩窄

高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，依那普利药物最佳

血压明显增高近年病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全

可引起心动过缓降压药美托洛尔

常致反射性心动过速硝苯地平

常用副反映是干咳卡托普利

可引起低血钾双氢氯噻嗪

血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期

舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期

血压骤然升高，激烈头痛，抽搐昏迷高血压脑病

有助于原发性醛固酮增多症诊断安体舒通实验

有助于嗜铬细胞瘤诊断苄胺唑啉降压实验

有助于皮质醇增多症诊断地塞米松抑制实验

慢性肾炎高血压高血压发生于尿蛋白之后

肾动脉狭窄上腹部可听到血管杂音

嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴激烈头痛，心悸，发作间期血压可正常

糖尿病不适当普萘洛尔

活动性肝病不适本地尔硫

溃疡不适当利血平

继发性高血压最常用因素肾性高血压

低肾素型高血压原发性醛固酮增多症

十六。冠状动脉粥样硬化性心脏病

左冠状动脉回旋支阻塞引起心肌梗死是高侧壁

心绞痛发作典型部位是胸骨上、中段后

引起急性前间壁心肌梗死闭塞冠状动脉分支是左冠状动脉前降支

急性心肌梗死初期（24小时内）死亡重要由于心律失常

缺血性心脏病最常用病因是冠状动脉粥样硬化

急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常用因素是右冠状动脉病变

引起心肌病变各种病因中，当前国内外最常用是冠状动脉粥样硬化性心脏病

动脉粥样硬化导致器官病变最常用是冠状动脉

急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周

冠心病患者浮现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂

心绞痛发作时可浮现房性或室性过早搏动

中间综合征不同于急性心肌梗死最重要特点是不浮现异常Q波

诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特性

梗死前心绞痛哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波

当前发现心肌缺血及诊断心绞痛最惯用无创性检查办法是心电图

心肌梗死症状中最先浮现下列哪一项疼痛

急性心肌梗死时血清酶中升高最早是肌酸磷酸激酶（CPK）

急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞

心肌梗死并发症A心脏破裂B梗死后综合征C二尖瓣脱垂D室壁瘤E乳头肌功能失调或断裂

急性前壁心肌梗死最常专心律失常是室性期前收缩及室性心动过速

治疗自发性心绞痛禁专心得安

合并心绞痛时不适当应用硝酸甘油是肥厚型梗阻性心肌病

缓和急性心肌梗死激烈疼痛效果最佳是吗啡

心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄

急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素

判断急性心肌梗死面积最有价值是血清CPK增高限度

急性心肌梗死与心绞痛重要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高

急性心肌梗死超急期心电图变化是T波高耸

AMI时发生心室颤抖，尽快采用非同步直流电除颤

房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜专心室抑制型按需起搏器暂时起搏

室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律

增高可持续1～3周心肌梗死化验检查白细胞计数

增高后1～2周恢复正常心肌梗死化验报告LDH

增高3～6日降至正常心肌梗死化验检查GOT

心肌梗死起病6小时内增高化验CPK

十七。心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高

二尖瓣狭窄最常用初期症状呼吸困难

正常二尖瓣口面积4.0～6.0cm2

发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上

二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大

二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别重要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音

二尖瓣关闭不全病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速

二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强

二尖瓣关闭不全X线检查特性是左室收缩时左房反向膨出

二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部

合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术适应证

风湿性心脏病中最易发生猝死是积极脉瓣狭窄

风湿性心脏病积极脉瓣狭窄时A积极脉瓣区喷射性收缩期杂音B积极脉瓣区第二心音削弱C脉压小，脉搏细弱D左心室增大E可浮现第四心音

积极脉瓣狭窄引起心功能代偿反映最重要是左心室肥厚

风心病联合瓣膜病最常侵犯瓣膜是二尖瓣及积极脉瓣

风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛类型是积极脉瓣狭窄

积极脉瓣关闭不全引起周边血管征是由于脉压增大

Austin-Flint（重度返流者，心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音）杂音发生与如下哪项关于积极脉瓣关闭不全

积极脉瓣关闭不全X线检查特性是“摇椅式”搏动

确诊积极脉瓣关闭不全根据彩色多普勒积极脉瓣心室侧探及舒张期射流

心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最也许诊断是二尖瓣脱垂

肺水肿肺毛细血管楔压>30mmHg

肺静脉压增高肺毛细血管楔压>20mmHg

.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积≤1.0cm2

.积极脉瓣关闭不全左室增大，积极脉明显扩张

二尖瓣狭窄梨形心

二尖瓣关闭不全心室收缩时心房反向膨出

积极脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大

积极脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音

二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音

二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音积极脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张初期哈气样杂音

动脉导管未闭胸骨左缘2肋间持续性机器样杂音

梅毒性心脏病Austin-Flint杂音

二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音

二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音

脉压增大时可浮现水冲脉

左室功能不全可浮现交替脉

心包填塞可浮现奇脉

十八。感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎最常用致病菌是草绿色链球菌

亚急性感染性心内膜炎，最常发生于风湿性心瓣膜病

亚急性感染性心内膜炎周边体征ARoth点BJaneways结COsler结D瘀点E指甲下出血F杵状指

最易发生亚急性感染性心内膜炎风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全

亚急性感染性心内膜炎具备决定诊断意义根据是血培养

治疗亚急性感染性心内膜炎，首选抗生素是青霉素

亚急性感染性心内膜炎最常用死亡因素是心力衰竭

亚急性感染心内膜炎赘生物最常用附着部位是二尖瓣和积极脉瓣

亚急性细菌性心内膜炎心脏并发症A心力衰竭B心脏破裂C缩窄性心包炎D房室传导阻滞E心肌炎

亚急性细菌性心内膜炎抗生素治疗中A初期应用B大剂量，充分长程治疗C加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌广谱抗菌治疗E亚急性者采用针对涉及肠球菌在内链球菌抗生素

Osler结见于(为在指和趾垫浮现豌豆大卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大

风湿热可以有抗“O”升高

十九。心肌疾病

肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄重要病理基本是非对称性室间隔肥厚

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音变化左室容积减少时增强

肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具备诊断意义是Brockenbrough现象阳性

心得安可使肥厚型梗阻性心肌病杂音削弱

扩张型心肌病最重要特性是心肌收缩期泵功能衰竭

扩张型心肌病病因最重要是病毒感染

扩张型心肌病病理变化是心肌细胞肥大，变性纤维化

扩张型心肌病重要体征是心脏扩大

扩张型心肌病彻底治疗办法是心脏移植术

心肌炎急性期能确诊检查是心肌活检

心肌疾病病毒感染阳性指标是发病后3周间两次血清抗体滴定度有4倍增高

心肌炎在房室传导阻滞状况下可试用糖皮质激素

心肌炎在室性期前收缩状况下不主张试用糖皮质固醇类药物

每日饮纯酒精量超过125ml持续以上应考虑诊断酒精性心肌病

体循环或肺循环浮现栓塞频率较高是围生期心肌病

女性产后2～20周浮现心肌病变化称为围生期心肌病

Fiedler心肌炎病因是CoxsackieB病毒感染

高血压性心脏病交替脉

扩张型心肌病心功能不全控制后，心脏杂音增强

限制型心肌病奇脉

风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音削弱

肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增强心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱

扩张型心肌病心肌细胞肥大，变性纤维化

酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性

感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润

克山病心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布

蛙泳征大量心包积液

鼓帆征二尖瓣狭窄

钻石征扩张型心肌病SAM征肥厚型心肌病

吊床征二尖瓣脱垂

抗O>800U急性风湿热

血清病毒中和抗体>4倍急性病毒性心肌炎

遗传因素肥厚型心肌病

免疫指标阳性红斑狼疮

血培养细菌阳性感染性心内膜炎

室缺超声心动室间隔持续中断

扩张型心肌病超声心动，左室径65mm

心包积液超声心动浮现右室前壁以及房室沟处无反射区二尖瓣狭窄超声心动二尖瓣EF斜率下降

肥厚型心肌超声心动IVS∶LVPW1.5∶1

二十。心包疾病

国内当前最常用急性心包炎病因是结核性

缩窄性心包炎最常用临床体现颈静脉怒张，肝大，腹水

急性心脏压塞重要特性Beck三联征

诊断急性心包炎最具特性体征是心包摩擦音

急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见

缩窄性心包炎时A颈静脉怒张B静脉压升高C心排血量减少D收缩压较低E脉压变小

心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎典型体征

皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上风湿性心包炎

呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎

包腔内大量血性积液，OT实验阳性结核性心包炎

二十一。胃、十二指肠疾病

慢性胃炎发病与幽门螺杆菌感染关于

血清壁细胞抗体阳性多见于慢性萎缩性胃体胃炎

慢性A型胃炎治疗恶性贫血性，注射维生素B12

诊断慢性胃炎最可靠根据是胃镜检查及胃粘膜活检慢性胃窦炎发病病因最重要是幽门螺杆菌感染

慢性胃炎活动期鉴定依照是胃粘膜中性粒细胞增多

慢性浅表萎缩性胃炎患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，某些胃粘膜呈红白相间，以白为主

见于萎缩性胃炎和老年人粘膜变化为假幽门腺化生

慢性A型胃炎诊断根据是血清抗壁细胞抗体阳性慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最佳用胃复安

不适当用于慢性胃炎治疗药物是肾上腺糖皮质激素慢性胃炎常用症状和体征是上腹饱胀不适，食后加重

慢性胃体炎重要体现为血清抗壁细胞抗体阳性血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于促胃液素瘤

HP有关性胃炎需选用胶体次枸橼酸铋

慢性胃炎经检查HP阳性需选用质子泵抑制剂

HP有关性胃炎推崇治疗办法三种药物联合治疗

慢性胃炎HP阳性推崇治疗是铋剂+两种抗生素

急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后1～2天内进行

胃及十二指肠疾病以出血为重要体现者，其因素鉴别重要依托急诊胃镜检查

消化性溃疡发病机制中，所谓损伤因素重要是指胃酸.胃蛋白酶消化作用

在消化性溃疡发病机制中最重要因素是胃酸

壁细胞总数（PCM）增长与下述何种疾病关于十二指肠球溃疡

消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层

胃溃疡好发部位是小弯胃角附近

胃蛋白酶在下列何种条件下才具备活性pH3如下

消化性溃疡重要症状是上腹疼痛

消化性溃疡所引起疼痛，以节律性疼痛最具特性性

空腹疼常用于十二指肠球溃疡

胃溃疡节律性疼痛特点是餐后1/2～1小时浮现疼痛

胃溃疡特点是X线钡餐见凸出于胃轮廓之外龛影

治疗消化性溃疡疗效最佳抑酸药是洛赛克

法莫替丁H2-受体拮抗剂作用强而持久且副作用少

钡餐透视见龛影对诊断消化性溃疡意义最大

防止十二指肠球部溃疡复发最重要是消灭HP

诊断胃恶性溃疡最有价值是胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平

西米替下药物抑酸效果最佳

易发生幽门梗阻溃疡是幽门管溃疡

消化性溃疡命名是由于溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔

关于十二指肠溃疡治疗最佳办法是抑酸+消除HP

萎缩性胃体胃炎胃酸明显减少.

萎缩性胃窦胃炎胃酸正常或减少

增进胃排空，防止胆汁反流吗丁啉

增进粘液分泌及胃粘膜细胞更新前列腺素E2

作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍

抑制H+-K+-ATP酶活动奥美拉唑

保护胃粘膜硫糖铝

促胃液素瘤胃酸明显增高

胃溃疡胃酸正常或减少

十二指肠球溃疡胃酸升高

胃癌胃酸明显减少

二十二。肝脏疾病

肝昏迷患者经治疗后神志恢复可予以蛋白质饮食，最适当选取是植物蛋白

肝性脑病治疗中禁止肥皂水灌肠

症状浮现之前肝性脑病初期检测办法是诱发电位

对亚临床肝脑病最有诊断价值是简易智力测验

肝昏迷前期最突出体现是意识模糊、扑翼震颤

肝性昏迷患者浮现抽搐时最佳选用地西泮（安定）

预后最差肝性脑病患者是暴发性肝炎所致者

肝性脑病前驱期临床表既有可有扑翼样震颤

缓慢发生肝昏迷其最早浮现症状为行为异常，欣快

肝性脑病发病机制是A氨中毒B假神经递质C氨硫醇和短链脂肪酸协同毒性作用D氨基酸代谢不平衡

最重要产氨场合是肠道

关于肝昏迷A血中NH3易入血脑屏障B低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C肠道pH在6如下易使NH3变为NH4D肠道pH在5时，NH3不易被吸取E缺氧和高热增长氨毒性

亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征肝癌

甲胎蛋白阳性可早于肝癌浮现临床症状8～11个月

AFP>200μg.L排除活动性肝病诊断肝癌原则为ALT正常，AFP>200μg/L持续8周

原发性肝癌定位诊断CT肝动脉碘油造影办法最敏感

确认原发性肝细胞癌最早指标是AFP原发性肝细胞癌AFP阳性率70%～90%

根治原发性肝癌最佳办法是手术切除治疗

与原发性肝癌发病最密切因素是病毒性肝炎

原发性肝癌肝外血行转移最常用部位是肺

原发性肝癌经淋巴转移最常用部位是肝门淋巴结

治疗初期原发性肝癌疗效最佳非手术疗法是经皮穿刺酒精注射疗法

除原发性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起AFP>500μg.L

AFP和ALT动态曲线有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病

国内引起肝硬化最常用因素是病毒性肝炎

肝硬化脾肿大重要因素是门静脉高压门脉高压特异性体现是侧支循环开放

肝硬化失代偿期诊断重要根据是少量腹水

食管下端静脉曲张最能表达门脉高压

肝硬化并发肝肾综合征是肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害

肝细胞严重坏死时，肝功能异常重要体现是AST（GOT）高于ALT

鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切办法是十二指肠镜逆行胆管造影

反映肝储备功能实验是吲哚青绿清除实验

肝硬化初期诊断最可靠办法是腹腔镜直视下活检

肝病患者大量结缔组织增生，假小叶形成对诊断肝硬化最具确诊价值

肝硬化腹水治疗，普通不主张采用强烈利尿

肝硬化患者上消化道出血后，为防止肝性脑病重要治疗办法为弱酸溶液洗肠

肝硬化肝实质损害最重要根据是清蛋白减少，凝血酶原时间延长

对肝硬化诊断最有价值是钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

肝硬化时肝功能减退体现是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG实验潴留

补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质左旋多巴

使肠内酸化减少氨吸取形成乳果糖

抑制肠道细菌生长，减少氨形成新霉素

肝昏迷出当代谢性碱中毒时宜用精氨酸

肝昏迷浮现脑水肿时用高渗糖

肝细胞癌AFP>500μg持续4周

胆管细胞癌AFP<20μg/L

肝硬化并自发性腹膜炎腹水介于渗出液与漏出液之间

肝硬化腹水腹水为漏出液

治疗肝硬化肝性脑病休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸

治疗肝硬化腹水休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂

治疗肝硬化并上消化道出血休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血办法

二十三。胰腺炎

急性胰腺炎形成脓肿时间为病后2～3周

急性胰腺炎假性囊肿形成时间为病后3～4天

急性出血坏死型胰腺炎特性性病变是脐周及侧腹呈青紫色

国内急性胰腺炎常用病因胆道疾病

能引起急性胰腺炎药物肾上腺糖皮质激素提示急性胰腺炎预后不良反映指标是血钙低于1.75mmol/L

初期应用可减少24小时病死率药物生长抑素（施她宁）慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占10%～20%

治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好药物奥曲肽导致慢性胰腺炎酗酒时间需5年以上

急性出血坏死型胰腺炎浮现肠麻痹时，不适当应用药物抗胆碱能药物

慢性胰腺炎转为胰腺癌者占3.6%～5%

慢性胰腺炎，胰腺功能不全体现多在病变持续5年以上时浮现

参加胰腺及周边脂肪坏死脂肪酶

导致血管扩张和血管壁通透性增长激肽酶

导致组织坏死与溶血磷酰酶A

致使胰腺出血和血栓形成弹力蛋白酶引起微循环障碍，休克激肽酶

二十四。腹腔结核

肠结核最常用感染途径是经口感染

肠结核好发部位是回盲部

溃疡型肠结核多见临床体现是糊样便

肠结核浮现腹部肿块最常用于增生型肠结核

肠结核腹痛多位于右下腹

增生型肠结核最常用症状就是便秘初治肠结核原则疗法疗程是6～9个月

普通肠结核抗结核药物治疗，首选药物异烟肼+利福平

结核性腹膜炎最重要感染途径是腹腔内结核病灶直接蔓延

结核性腹膜炎最重要病理类型粘连型

结核性腹膜炎起病方式最多见是缓慢起病

结核性腹膜炎腹水性质最常用是渗出液

结核性腹膜炎常用并发症是肠梗阻

结核性腹膜炎腹水检查目是拟定腹水常规性质对结核性腹膜炎有拟定诊断价值是腹膜炎体征

溃疡型肠结核常用腹泻，便呈糊样

增生型肠结核常用便秘

形成结核脓肿干酪型

形成窦道及瘘管干酪型可见少量或中档量腹水渗出型

结核性腹膜炎重要感染途径腹腔内结核病灶直接蔓延结核性腹膜炎次要感染途径血行播散

腹水动物接种阳性可拟定结核性腹膜炎腹腔镜+活性可拟定结核性腹膜炎

结核性腹膜炎最常用病理类型粘连型结核性腹膜炎最严重病理类型干酪型

二十六。上消化道出血

确诊消化性溃疡出血最可靠办法是初期胃镜检查

消化性溃疡最常用并发症是出血

十二指肠球后溃疡消化性溃疡最易发生出血

消化性大出血是指几小时内出血量多于1000ml

上消化道出血最常用病因是消化性溃疡

二十七。尿液检查

依照血尿出血部位不同临床上血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿

临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简朴办法是新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查

临床上最常浮现血尿疾病是什么肾小球肾炎

在肾脏疾病中浮现血尿最常用因素是肾小球肾炎

体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿

蛋白尿是指成人每日尿蛋白持续超过150mg蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是肾小球蛋白尿

选取性蛋白尿特点为仅有白蛋白滤过增多

大量蛋白尿阐明是肾小球滤过膜变化

尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此时浮现蛋白尿属于肾小管性蛋白尿

正常尿中偶见什么管型透明管型

肾盂肾炎最早浮现白细胞管型

尿中浮现蜡样管型见于慢性肾炎晚期

重复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于选取性蛋白尿

临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过3.5g/24h病态蛋白尿是指蛋白质持续超过150mg/24h

正常人尿中偶见透明管型

慢性肾功能不全尿毒症时尿中常用蜡样管型

急性肾盂肾炎时尿中常用白细胞管型

急性肾小球肾炎尿中常用红细胞管型

二十八。肾小球疾病

当前以为多数人类肾小球疾病是免疫介导疾病

三高现象加剧肾小球硬化重要因素

肾小球疾病浮现大量蛋白尿重要因素是电荷屏障遭到破坏

最后导致肾小球损伤并产生相应临床症状重要是免疫反映激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害

当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后重要根据是什么肾活检病理检查

为了减缓肾小球硬化发生，临床上重要注意低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食

急性肾小球肾炎水肿发生机制重要是肾小球滤过率减少

急性肾炎临床体现中消失或恢复正常最慢是血尿及微量蛋白尿

肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最也许诊断为急进性肾小球肾炎

以急性肾炎综合征起病慢性肾炎与感染后急性肾炎重要鉴别点是潜伏期及补体C3

尿沉渣可见红细胞管型诊断急性肾小球肾炎最有价值

急性肾小球肾炎重要治疗是休息和对症急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用安体舒通

链球菌感染后急性肾小球肾炎重要治疗办法是激素和免疫抑制剂

急性肾小球肾炎治疗原则是以休息及对症处置为主

急性肾炎饮食中不限制食盐摄入时机是水肿消退，血压正常

急性肾小球肾炎诊断依照中哪一项是核心血尿及红细胞管型尿

急进性肾小球肾炎临床重要特性是什么初期浮现少尿性急性肾功能衰竭为特性

急进性肾小球肾炎重要病理变化为肾小囊有大量新月体形成

急进性肾炎病理类型是肾小球囊新月体性肾炎急进性肾小球肾炎重要治疗原则是强化治疗

慢性肾炎水肿产生重要因素是肾小球超滤及滤过率下降

成年人引起肾性高血压最常用疾病是慢性肾小球肾炎

乙酰唑胺（Diamox）利尿剂可引起酸血症

慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎鉴别点是既往过敏性紫癜史

肺出血-肾炎综合征（Godpasturesyndrome）可继发哪型肾炎急进型肾炎

肺出血肾炎综合征为抗肾小球基底膜抗体性肾炎

慢性肾炎治疗重要目防止或延缓肾功衰竭

治疗肾炎水肿时，低分子右旋糖酐利尿办法不适当应用

急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选速尿

慢性肾炎合并高血压尿毒症，同步又水肿，下列药物先应用速尿

肾病综合征最重要临床特点是尿蛋白多于3.5g/24h

大量蛋白尿+低蛋白血症为诊断肾病综合征所必要

肾病综合征浮现大量蛋白尿，其重要因素是肾小球滤过膜屏障作用受损

肾病综合征浮现大量蛋白尿其重要机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失

肾病综合征低蛋白血症重要因素是肾小球毛细血管壁通透性增强

微小病变型肾病综合征浮现大量蛋白尿重要机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失

贫血浮现最早是系膜毛细血管性肾炎

肾病综合征最常用并发症是感染

肾病综合征最适合用肾上腺皮质激素

微小病变型肾病综合征最重要治疗是糖皮质激素

对激素治疗最为敏感是微小病变型糖皮质激素最合用于微小病变病

IgA肾病普通见于隐匿性肾炎

诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过6～8g

急性肾炎常用于毛细血管内增生性肾炎急进性肾炎常用于新月体肾炎

肾病综合征常用于微小病变

慢性肾炎常用于系膜增生性肾炎

可致钠钾互换障碍，影响细胞正常功能利钠激素增多

引起皮肤瘙痒重要因素甲状旁腺激素增多引起贫血重要因素促红细胞生成因子减少

抑制血小板汇集功能药物是阿司匹林

扩张肾小球入出球小动脉药物卡托普利

抑制前列腺素作用药物是布洛芬

用药治疗2周尿蛋白阴性见于肾病综合征对激素高度敏感

用药治疗4周尿蛋白减少见于肾病综合征对激素敏感

用药治疗8周，尿量增长，尿蛋白减少见于肾病综合征对激素低敏感

二十九。泌尿系感染

引起肾盂肾炎最多见致病菌是大肠杆菌

慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应尿细菌培养，以判断治疗

急性肾盂肾炎疗程普通是2周

慢性肾盂肾炎有效治疗办法是联合轮换应用抗生素

孕妇患急性肾盂肾炎应首选氨苄青霉素慢性肾盂肾炎治疗应用哪种办法联合应用抗生素并去除易感因素

区别肾盂肾炎复发还是新再感染尿中细菌血清型

区别膀胱和肾盂肾炎尿中细菌表面有无抗体包裹

慢性肾盂肾炎经内科治疗症状暂时缓和，但实验室检查尿依然无好转病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采用低剂量抑菌疗法，对的办法应当是用常规一次量，睡前一次口服

慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓和，但实验室检查尿依然无好转慢性肾盂肾炎疗程为2～4月

三十。肾功能不全

尿毒症最初期体现为胃肠道症状

尿毒症病人贫血重要因素是促红细胞生成素减少

慢性肾功能不全分期是肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭

肾功能不全健存肾单位学说是相称数量肾单位破坏，残存健存肾单位代偿

慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进因素是血磷升高血钙减少

慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是Cr>445μmol/L

尿毒症时，须减量使用药物是羧苄青霉素

妊娠5个月以上妇女引起肾盂肾炎最常用因素是妊娠子宫压迫输尿管

慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，大量输血纠正贫血使病情恶化

慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡因素也许高血钾症

尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是血中游离钙减少

三十一。贫血

贫血是外周血单位体积中红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常

依照国内原则，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血成年女性低于110g/L

依照病因及发病机制贫血可分为红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类

正常人消化道内铁吸取效率最高部位是十二指肠及空肠上部

血浆中能与铁结合转铁蛋白称为总铁结合力

贮存铁A以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B铁蛋白重要在细胞浆中C含铁血黄素也许是变性铁蛋白

D体内铁重要贮存在肝脾骨髓

体内缺铁初期最早最可靠诊断根据是骨髓贮存铁减少或缺少

初期缺铁性贫血形态学变化为正细胞正色素性贫血

缺铁性贫血变化顺序是骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

血清铁减少诊断缺铁性贫血最故意义

血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于缺铁性贫血

慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg.L，总铁结合力μg.L，骨髓细胞外铁（++），贫血症诊断为慢性感染性贫血

治疗缺铁性贫血重要目是补足贮存铁

铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早浮现是网织红细胞数上升

缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天一方面浮现治疗反映是网织红细胞数升高

口服铁剂治疗缺铁性贫血正规治疗是血红蛋白达正常后再继续服一种月，6个月时还可复治3～4周

再障最重要诊断根据是骨髓增生不良

再障与PNH不发作型难鉴别

再障病理变化组织切片可见造血细胞每平方毫米数目减少

急慢性再障疾病骨髓巨核细胞减少

雄激素治疗再障机制直接刺激骨髓干细胞增长，提高内源性EPO生成

再障血象骨髓象特点呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

急性再障感染最多见于呼吸道

全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样血象骨髓象不见于低增生性白血病

骨髓中不浮现幼红细胞疾病再障

溶血性贫血定义红细胞破坏增长，超过骨髓代偿能力

原位溶血时红细胞破坏部位最重要是在骨髓

急性溶血开始症状是腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等

急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为浮现高热，休克可伴有血红蛋白尿

血管内溶血重要实验室检查为血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

周边血反映骨髓幼红细胞增生限度精确指标是网织红细胞绝对数

诊断溶血性贫血最可靠指标是红细胞寿命缩短

自身免疫性溶血性贫血抗人球蛋白实验阳性

对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具备确诊意义实验是酸化血清溶血实验

贫血伴轻度黄疸最也许诊断溶血性贫血

诊断慢性血管内溶血重要根据是尿含铁血黄素阳性

脾切除对遗传性球形红细胞增多症贫血疗效最佳

用于胃切除后引起缺铁性贫血右旋糖酐铁注射

雄激素用于治疗再生障碍性贫血

三十二。白血病

FAB分类，哪项POX反映，非特异酯酶均阴性ALL-L3

急性白血病发生贫血最重要因素是骨髓造血受白血病细胞干扰

急性白血病出血重要因素是血小板减少

易发生DIC白血病是AML-M3

慢粒患者，WBC65×109.L，巨脾，浮现左上腹剧痛，诊断最也许是脾梗死脾周炎

对于M1对的是骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%

急性白血病浸润所致体征最多见于淋巴结，肝脾肿大急性淋巴细胞性白血病为小朋友最多见急性白血病

慢粒病人有哪条染色体变化t（9:22）（q34:q11）中枢神经系统白血病多见于小朋友急淋

非特异酯酶阴性符合M3特点

急性早幼粒细胞白血病细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%

慢粒最突出特性是粒细胞明显增多，脾明显肿大

急慢性白血病鉴别重要依托骨髓原始细胞多少

中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少多见于慢粒白血病

脑膜白血病发病机制是多数化疗药物，不能透过血脑屏障

NAP活性明显增高见于类白血病反映

骨髓中原粒细胞>30%对诊断慢粒白血病急性变故意义

类白血病反映特点是外周血浮现幼稚细胞，NAP活性增高

Auer小体最常用于急粒白血病

类白病反映不同于慢粒白血病重要化验是NAP活性增高

慢粒白血病临床特点脾脏明显肿大为主，并有腹胀，低热，乏力急性粒细胞白血病可见Auer小体

急淋血病首选治疗药物是VP

类白血病反映NAP强阳性

急淋白血病PAS阳性

慢性粒细胞白血病t（9:22）（q34:q11）

急性单核细胞白血病非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

再生障碍性贫血骨髓增生低下，造血细胞减少

缺铁性贫血红细胞大小不等，中心淡染区扩大.

二十三。淋巴瘤

治疗霍奇金病MOPP

治疗非霍奇金病CHOP

治疗慢性粒细胞白血病羟基脲.

治疗急性非淋巴细胞白血病DA

二十四。出血性疾病

特发性血小板减少性紫癜（ITP）重要发病机制是有抗血小板抗体

ITP做骨髓检查重要目是排除引起血小板减少其她疾病

ITP首选治疗是I糖皮质激素

关于急性ITP骨髓巨核细胞以幼稚型为主

过敏性紫癜哪种类型最常用皮肤型

过敏性紫癜血管壁变态反映

肝病出血倾向某些凝血因子合成减少

DIC消耗性凝血障碍

血友病因子Ⅷ缺少

妇产科学复习题

第一单元：女性生殖系统解剖

1.右卵巢动脉是腹积极脉分支

2.子宫解剖：成年子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm

3.维持子宫正常位置是：子宫韧带和盆底肌肉筋膜支托4.由子宫颈到骨盆侧壁韧带是：主韧带

5.子宫动脉来自：腹下动脉6.子宫最狭窄某些是：解剖学内口7.左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自：肾动脉

8.子宫峡部是：子宫颈与子宫体之间最狭窄某些9.做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管：卵巢固有韧带10..维持子宫前倾位置重要韧带是：子宫圆韧带

11.髂内动脉前干分支不直接供血是：卵巢12.骨盆对角径正常值是:13cm14.骨盆出口横径：坐骨结节前端内侧缘之间距离15.耻骨弓角度90°16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂构成是：骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带17.子宫颈解剖：a子宫颈分为阴道上部和阴道部b宫颈峡部下端是组织学内口

c宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能d青春期宫颈宫体之比为1∶2

18：骨盆底构成：a骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜构成，是支托盆内脏器最重要成分c尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌构成d骨盆底外层涉及肛门外括约肌19.浮现外阴血肿最易发生部位:大阴唇

20.坐骨棘间径平均是10cm21.后矢状径是9cm

第二单元：女性生殖系统生理

1.更年期是无排卵功血最佳发时期2月经周期长短取决：增生期长短3.排卵发生在下次月经来潮前14天4.孕激素是雌激素和雄激素前身5雌激素有两峰值，排卵后峰值较平坦

6.孕激素生理作用：使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少

7.雌激素生理作用：使宫颈口松弛，粘液分泌增长，稀薄，拉丝度增长8.宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出当前正常月经周期：排卵期9.对的月经来潮是：体内雌孕激素撤退性出血10.卵巢重要合成雌二醇和雌酮二种雌激素11.性轴：aFSH在整个周期中都产生，但在排卵前1～2日有峰值bFSH，LH在下丘脑产生激素控制下分泌c卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制d雌激素在月经周期中体现为排卵后峰值比前面平坦12.性周期描述：a月经是子宫内膜周期性变化临床体现b子宫内膜周期性变化受卵巢激素影响c卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑控制e雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节13.卵巢功能：a卵巢分泌雌孕激素和雄激素b新生儿卵巢内具有10万各种原始卵泡c妇女毕生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一种卵泡发育成熟排卵14.月经周期中宫颈粘液变化：A雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明C雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm以上D孕激素使宫颈粘液中结晶逐渐模糊E排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰15.子宫内膜在月经周期中变化:a子宫内膜有功能层和基底层b.功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化c雌激素使子宫内膜呈增生期变化d孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜16.性激素作用机制：A雌二醇是雌激素中生物活性最高一种B雌激素大某些与血浆蛋白结合，小部为游离状态产生生物活性，两者之间处在动态平衡C雌激素与胞浆受体结合后才干发挥生理作用D雌激素使孕激素受体含量升高17.雄激素A肾上腺皮质是产生女性雄激素重要来源B雄激素是合成雌激素前体C雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定作用E雄激素在青春期体格发育过程中有一定影响18.雌激素：使阴道上皮细胞增生角化19孕激素：使阴道上皮细胞脱落加快

第三单元妊娠生理

1．卵子从卵巢排出后，正常受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处2.与卵子相遇时精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞3.妊娠初期卵巢变化特性是：妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代

4.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高关于5.胎盘合成激素中，绒毛膜促性腺激素具有特异性β亚基6.正常妊娠期间肾血流量增长，肾小球滤过率增长7.受精卵着床必备条件：a透明带消失b合体滋养细胞形成c囊胚和子宫内膜发育必要同步d有足量孕酮支持8.妊娠期子宫变化：A妊娠之初，子宫增大此先后径为最明显B初期妊娠，子宫峡部变软最明显C妊娠后期，子宫大多有不同限度右旋

D足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm

9.妊娠子宫血液供应：A随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低B妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最佳C子宫收缩时子宫血流量减少

D妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流

10.乳汁形成与分泌机制：A雌激素增进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育B大量雌激素抑制乳汁生成

C催乳素在产后是促使乳汁排出重要激素D大量孕激素抑制乳汁生成11.关于胎儿脐带血管氧含量：A脐静脉含氧量较高B胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿积极脉氧含量较少D胎儿肺静脉氧含量较少12.合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素13.直接与母血接触是合体滋养细胞14.绒毛膜促性腺激素分泌量达高峰时间妊娠8～10周15.垂体分泌激素在妊娠期增长垂体生乳素16.妊娠后半期羊水重要来源是胎儿尿液17.孕妇血容量增长达高峰时间是孕32～34周18.尿妊娠实验用于过期妊娠诊断容易失败19.绒毛膜促性腺激素作用是维持妊娠黄体20.关于妊娠期内分泌系统变化A脑垂体增长B垂体生乳素随妊娠进展而增长，到分娩前达到高峰C胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少D由于胎盘功能和胎儿肝脏以及肾上腺作用雌三醇大量合成21.乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一种个小隆起Montgomery结节22.孕12～14周起，子宫浮现不规则无痛性收缩BraxtonHicks收缩23脐带血管构成：二条动脉，一条静脉

第四单元妊娠诊断

1.正常妊娠24周末，子宫底高度在脐上1指2.胎方位是指胎儿先露部批示点与母体骨盆关系3.孕妇尿妊娠实验，开始浮现阳性反映，普通是在末次月经后41～50天4.正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上2～3横指5.头先露中最常用是枕先露6.决定骨盆入口平面大小重要径线是入口先后径7.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致音响是腹积极脉血管杂音9.关于胎盘功能A增进葡萄糖经胎盘转移B胎盘以扩散与积极转运方式吸取氨基酸C胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖运用D氨基酸也许从孕妇血浆浓缩10.早孕浮现最早及最重要症状是停经史11.初期妊娠诊断，B超探及胎心管搏动最为精确12.初孕妇初感胎动时间普通在18～20周13.Hegar征是指子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连14.胎儿身体纵轴与母体纵轴关系称为胎产式15.胎儿先露部批示点与母体骨盆关系称为胎方位16.最先进入骨盆入口平面胎儿某些为胎先露17.胎儿通过骨盆各假想平面中点连线代表骨盆轴

第五单元孕期监护及保健

1.当前国内采用围生（产）期是妊娠满28周到产后1周2.初次产前检查，确诊早孕时最适当3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点距离是对角径（骶耻内径）4。.OCT阳性是指在测试在10分钟内晚期减速持续浮现3次以上，胎心率基线变异在5次如下5.关于绒毛膜促性腺激素A是由合体滋养叶细胞产生B检测时可因与促黄体生成素有交叉反映而呈假阳性C妊娠8～10周时达高峰D葡萄胎妊娠在孕12周后hCG继续上升6。中期妊娠诊断与监护A从孕18～20周起孕妇自觉胎动B孕20周左右运用听诊即可听到胎心音C孕20周可经腹壁触及宫内胎体D孕22周起胎头双顶径每周增长约0.22cm7。骨盆径线A髂棘间径是两髂前上棘外缘间距离B骶耻外径<18cm时有也许骨盆入口狭窄。C对角径长度减去1.5～2cm，即为骨盆入口先后径长度D粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度8。胎盘功能检查A孕妇尿中雌三醇值

B催产素激惹实验C孕妇血清胎盘生乳素值D孕妇血清催产素酶值9。孕36周起产前检查应常规每周1次10。孕24～36周.宜作骨盆径线内侧量11。孕24周后腹部检查可区别胎头，胎体12.孕16～20周.抽羊水细胞作染色体检查13。预产期：末次月经第一日算起月份减3或加9，日数加7

第六单元正常分娩

1.分娩时最重要产力是子宫收缩力2.正常产道骨盆轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前3.胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面4.分娩机转：外旋转:胎头随肩胛内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩垂直关系5.正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道6.胎儿完毕内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口先后径一致7.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，肛提肌收缩为重要参加因素8.正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时9.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口同步，胎头动作是仰伸10.临产重要标志是规律宫缩，逐渐增强，随着进行性宫口扩张和先露下降11.进入第二产程标志是宫口开全12催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩13.临产时，下列哪种可以灌肠胎膜未破，宫口开2cm，先露（+），胎心音正常，血压19/13.5kPa14.肛查理解胎头下降限度骨性标志是坐骨棘15.当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应矢状缝结合囟门检查来作根据16.枕先露肛查胎头下降限度为+2是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm17.下列哪项产后第一天宫底达脐平是正常产褥期体现18.胎盘附着面子宫内膜完全修复需到产后6周19.分娩机转A俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转等动作都贯穿于下降过程中C俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌阻力而发生D内旋转是胎头最低枕部在盆底受肛提肌