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文档简介
化疗患者入住层流床的意愿及影响因素【复制】一、基本信息:1.您的性别[单选题]○男○女2.您的年龄()3.您的居住地[单选题]○城镇○农村4.您的文化程度[单选题]○初中及以下○高中○本科及大专○研究生以上5.您的婚姻状况[单选题]○未婚○已婚○离异○丧偶6.您的家庭人均月收入(元)[单选题]○小于1000○1000-3000○大于30007.您的职业[单选题]○务农○经商○学生○事业单位○企业员工○自由职业○其它8.您的医疗费用支付方式[单选题]○社会保险○商业保险○自费9.这是您第几次住院?[单选题]○第1次○第2次○第3次及以上10.您知道层流床吗?[单选题]○知道,并且住过○知道,但没有住过○不知道11.您认为以下哪些患者可以入住层流床?[多选题]□化疗、放疗的患者□烧伤的患者□哮喘的患者□移植的患者□其它免疫力低下的患者二、意愿及影响因素:
下列问题是询问您对层流床的使用意愿。您不必使用过层流床,只需根据题目假设对层流床的相关看法进行作答。请在最符合您情况的选项栏内打“√”(只选一项),请您如实填写。12.您认为入住层流床能减少抗生素使用时间吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意13.您认为入住层流床能减少发热时间吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意14.您认为入住层流床能减少住院时间吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意15.您认为入住层流床能减少感染的风险和严重性吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意16.您觉得层流床内部的空间宽敞,能自由活动吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意17.您觉得层流床床与床之间的空间合适,陪伴能自由活动吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意18.您认为层流床风机声音过大,影响您休息吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意19.您认为层流床四周遮挡严密,注重保护隐私吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意20.您认为层流床操作简单吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意21.您认为层流床使用方便吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意22.您认为层流床功能齐全吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意23.您认为层流床的床位费(170元/天)在您可接受的范围内吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意24.您认为层流床增加的医疗费用在您可接受的范围内吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意25.您认为层流床不能进行保险报销在您可接受的范围内吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意26.您担心因为“医务人员”的操作不当影响层流床的保护隔离效果吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意27.您担心因为“陪护人员”的操作不当影响层流床的保护隔离效果吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意28.您担心因为“自己”操作不当影响层流床的保护隔离效果吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意29.您担心因为“突然停电”影响层流床的保护隔离效果吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意30.您担心入住层流床会增加您的压抑、焦虑情绪吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意31.您担心因为自己入住层流床后会增加陪护人员的担忧吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意32.入住层流床会限制您的离床活动,这会影响您使用层流床吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意33.层流床床位少会影响您使用层流床吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意34.层流床每次使用前均需消毒杀菌做培养,需要一个等待的过程,这会影响您使用层流床吗?[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意35.因为病情需要,医务人员推介您使用层流床。[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意36.因为病情需要,病友推介您使用层流床。[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意37.因为病情需要,家属支持您使用层流床。[单选题]○非常不同意○不同意○不确定○同意○非常同意38.
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