福建住院医师-福建住院医师内科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。福建住院医师-福建住院医师内科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.男，46岁。近5年来，每年冬天有咳嗽、气喘发作。近4天来又有类似发作，不发热。此病例的胸部听诊可闻及何种异常（） A、支气管肺泡呼吸音B、支气管呼吸音C、呼气性哮鸣音D、吸气性哮鸣音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音2.女，31岁，发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，反复发作半个月，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1.5cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.8×109/L，N0.68，L0．32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是（）A、伤寒B、疟疾C、败血症D、急性血吸虫病E、急性粒细胞型白血病3.哪项不是宫内节育器的避孕机制（）。A、异物反应引起一种无菌性炎症B、异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动C、可阻止精子通过输卵管D、带铜IUD可使异物反应加重E、含孕激素IUD可使宫颈黏液变稠4.如图，有关导管气囊充气哪项正确（）A、充气2～3mlB、充气4～5mlC、充气6～7mlD、充气8～9mlE、充气至吸气呼气刚好不漏气为准5.冠心病心绞痛的鉴别诊断中应考虑下面那些疾病：（）A、心脏神经官能症B、心肌梗塞C、胆囊炎D、颈椎疾病E、风湿性主动脉瓣疾病6.患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。首选的升压药物应是（）A、酚妥拉明B、多巴胺C、间羟胺D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素7.女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。经扩冠药物治疗症状仍不能缓解，进一步诊疗措施考虑（）A、动态心电图B、超声心动图C、同位素心肌灌注扫描D、冠脉造影E、核磁共振8.下面说法哪项是恰当的（）。A、树枝状血管为异型血管B、白斑和白色上皮是同样的C、镶嵌可见于宫颈癌和不典型增生D、宫颈糜烂表面可见异型血管E、白色上皮为恶性病变9.患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次／分，血压10·4／6·5kPa（80／50mmHg）。最可能的诊断是：（）A、自发性气胸B、胸膜炎C、休克型肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎10.请指出心尖区内听诊有何异常？（） A、舒张期杂音B、收缩期杂音C、提示二尖瓣狭窄D、提示二尖瓣关闭不全E、双期杂音11.患者男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160/96mmHg，空腹血糖8．0mmol／L，餐后2小时血糖11.2mmol／L。如果对该病人使用联合治疗方案，你会首选以下哪种联合治疗组合（）A、长效CCB+利尿剂B、长效CCBJ-ARB/ACEIC、利尿剂+ACEID、β受体阻滞剂+ARBE、短效CCBJ-利尿剂12.60岁，男性，近一个月感心前区痛，多在夜间发作，每次发作约20分钟，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联S段轻度抬高，发作后心电图可恢复正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的诊断是：（）A、典型心绞痛B、恶化型心绞痛C、卧位型心绞痛D、变异型心绞痛E、中间综合征13.为了控制结核病的流行，应抓好：（）A、卡介苗接种B、做好防疫宣传，严禁随地吐痰C、体格锻炼，增强体质D、对肺结核病人进行有效化疗，消除传染源E、切断传染源，加强水源保护14.肺结核的全身中毒症状有：（）A、午后低热B、食欲减退，体重减轻C、胸痛D、妇女可有月经失调或闭经E、盗汗15.下列哪种早搏多属于功能性的：（）A、频发性早搏B、多源性早搏C、运动后早搏增多D、多联律性早搏E、情绪激动后出现早搏16.男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。在现病史中，最有有助于诊断的内容是（）A、性别B、年龄C、高血压病史D、胸痛特点E、体格检查17.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L，该患者可能的诊断为（）A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿18.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A、体格检查有桶状胸、紫绀B、心电图呈低电压C、胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D、血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE、肺功能FEV1/FVC＜60%，MVV实测值/预计值＜60%19.60岁，绝经5年，阴道排液7天，黄色伴有血迹，伴轻度下腹隐痛。妇科检查：宫颈光滑，左附件区有条状占位，大小不清。此患者可能的诊断是（）。A、卵巢囊肿B、子宫内膜癌C、输卵管癌D、宫颈癌E、老年性阴道炎20.急性盆腔炎手术治疗的指征是（）。A、盆腔脓肿形成B、药物治疗无效C、可疑输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿D、急性子宫内膜炎21.有关宫颈糜烂的愈合，下列说法正确的是（）。A、糜烂面柱状上皮脱落，为鳞状上皮所代替B、糜烂面边缘的鳞状上皮向内生长覆盖糜烂面C、柱状上皮下的基底细胞增生分化为鳞状上皮细胞将柱状上皮替代D、鳞状上皮化是糜烂的修复过程22.宫颈刮片为巴氏Ⅲ级临床应进行（）。A、宫颈锥形切除B、阴道镜及宫颈活检C、取血测肿瘤标记物D、宫腔镜E、B超23.阴道鳞状上皮的成熟程度与体内雌激素水平有关，下列哪项是恰当的（）。A、成熟指数（MI）左移表示雌激素水平高B、MI左移表示雌激素水平低C、MI按表层／中层／底层顺序写出D、底层细胞大于40％称高度影响E、表层细胞大于60％称高度低落24.慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次/分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况？（）A、心绞痛B、肺栓塞C、胸膜炎D、自发性气胸E、急性左心衰竭25.下列哪种心律失常最严重：（）A、室性心动过速B、房性早搏C、室上性心动过速D、室性早搏E、心房颤动26.如图所示，下述指征表明穿刺针进入硬膜外间隙，除外（）A、遇阻力B、突破感C、负压现象D、回抽无液体流出E、注气注水后气泡外溢27.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（）A、抗生素控制感染B、支气管舒张剂治疗C、吸入糖皮质激素D、呼吸机锻炼E、长期家庭氧疗28.三十九岁，经期腹痛进行性加重5年，G2P1，5年前人工流产后未避孕．妇科检查：阴道后穹隆可触及0．5cm×0．3cm结节数个．触痛明显，子宫后位如孕7周大小，质中等，不活动，左附件可及6cm×5cm×4cm肿物，质囊感，不活动，有轻压痛。此患者的正确诊断是（）。A、子宫肌瘤并左卵巢囊肿B、盆腔结核C、子宫内膜异位症D、早期妊娠E、左附件恶性肿瘤29.病史：男性，46岁，咳嗽、胸闷、呼吸困难半年。诊断（） A、肺炎B、结核癌C、肺转移癌D、原发肺癌E、正常胸片30.哪种病原体感染后脓液呈稀薄、淡红色（）。A、葡萄球菌B、大肠埃希菌C、链球菌D、淋病奈氏菌E、衣原体卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:B3.参考答案:C4.参考答案:E5.参考答案:A,B,C,D,E6.参考答案:B7.参考答案:D8.参考答案:C9.参考答案:C10.参考答案:E11.参考答案:B12.参考答案:D13.参考答案:A,B,C,D14.参考答案:A,B,D,E15.参考答案:E16.参考答案:D17.参考答案:D18.参考答案:E19.参考答案:C20.参考答案:A,B,C21.参考答案:A,B,C,D22.参考答案:B23.参考答案:B24.参考答案:D25.参考答案:A26.参考答案:A27.参考答案:E28.参考答案:C29.参考答案:C30.参考答案:C卷II一.参考题库(共30题)1.诊断支气管哮喘正确的根据是：（）A、哮喘反复发作史B、发作时有呼气性呼吸困难C、发作时肺部叩诊音仍为清音不会改变D、发作时双肺可闻及哮鸣音E、发作时可有胸闷、咳嗽2.能引起肺炎的细菌是：（）A、肺炎球菌B、金葡萄球菌C、肺炎克雷白杆菌D、甲型链球菌E、嗜肺军团菌3.下面哪项数值提示胎儿肾已成熟（）。A、孕妇尿中E／C比值>15B、羊水中肌酐值≥3mg／dlC、羊水中肌酐值≥176.8μmol／LD、羊水中HPL值>4mg／LE、羊水中肌酐值≥180.8μmol／L4.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现（）A、环形红斑B、淤点C、心脏杂音无变化D、心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E、脾肿大伴脾区摩擦音5.慢性盆腔炎的病理类型包括（）、（）、（）、（）。6.如图所示，硬膜外间隙的解剖特点，不正确的是（）A、内含丰富的脂肪组织.血管和淋巴管B、小儿硬膜外间隙与颅腔相通C、老年人椎间孔常狭窄或闭锁D、有蛛网膜绒毛突入E、年龄增大则绒毛增多7.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa（60nmHg），而PaCO亦升至11．5kPa（86mmHg）。其处理应采取（）A、气管插管机械通气B、应用激素C、应用脱水剂，减轻脑水肿D、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰E、经面罩衔接机械通气8.下列药物中，哪一个是米力农的化学结构（）A、B、C、D、E、9.宫颈活检为原位癌，进一步应行（）。A、B超B、放疗C、子宫切除D、宫颈锥形切除E、子宫切除+淋巴结活检10.劳累性心绞痛发作时，你认为立即给下列哪种药效果好：（）A、心得安B、洋地黄制剂C、消心痛D、潘生丁E、硝酸甘油11.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：（）A、硝苯地平B、消心痛C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫D、硝普钠E、地高辛12.此心电图诊断为（） A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、变界性期前收缩D、室性心律E、正常心电图13.男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。此时，治疗最好采取（）A、主动脉气囊反搏B、离心泵左心辅助转流C、同种异体原位心脏移植D、继续药物治疗E、以上都不是14.孕妇骨盆外测量数值最大的是（）。A、髂嵴间径B、髂棘间径C、骶耻外径D、出口后矢状径E、坐骨结节间径15.支气管肺癌的非转移性肺外表现可有：（）A、杵状指B、肥大性骨关节病C、柯兴氏综合征D、声音嘶哑E、吞咽困难16.常见的继发性肺脓肿的发病原因有：（）A、肺内原有的化脓病灶感染引起B、支气管内新生物引起支气管阻塞C、邻近器官的化脓性病灶直接蔓延D、某些化脓性倾向的原发性肺炎E、吸入带有病原菌的分泌物17.A68=year-oldman，withchroniccoughandsputumproductionfor17years，hadfeltaprogressivedyspneaslnce3years.HischestX-rayfilmshowedoverinflationoflungsanddescendeddiaphragms.Theperipheralvasculatureofthelungswasdiminished.Whichdis-easethepatientsufferedfrommostpossibly（）A、PulmonaryemphysemaB、ChronicpulmonaryheartdiseaseC、PulmonaryarterialhypertensionD、AsthmaE、Bronchoectasis18.三度房室传导阻滞，如果阻滞发生在房室束分叉以下，其心室率常为：（）A、60-100次/分B、50-60次/分C、10-20次/分D、20-40次/分E、160-220次/分19.影响肺脓肿疗效的因素是：（）A、引流不畅，脓液不易排出B、没有输血C、抗菌药区剂量不足D、没有绝对卧床休息E、细菌耐药20.第一产程末胎儿头皮血的pH正常值应为（）。A、7.05～7.15B、7.15～7.25C、7.25～7.35D、7.35～7.45E、7.45～7.5521.女，23岁，既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5℃～39℃，近2天体温持续在38.5℃～39.5℃不降。查体：T39.5℃，P88次／分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。该患者可能发生的严重并发症是（）A、心包炎B、急性胆囊炎C、肠出血、肠穿孔D、支气管肺炎E、肝性脑病22.急性输卵管炎的病理变化，下述说法错误的是（）。A、主要由化脓菌引起B、继发于宫旁结缔组织炎者，首先侵及浆膜层C、多形成输卵管周围炎D、输卵管黏膜层可不受累或受累极轻E、病变一般不侵犯输卵管间质23.支气管哮喘的临床特征是：（）A、吸气性呼吸困难B、反复发作，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合型呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性啰音24.男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）A、脑电图B、脑血管造影C、脑CTD、血液流变学检查E、动态心电图25.子宫肌瘤（）。A、脓样白带B、下腹剧痛C、下腹部肿块D、闭经E、慵经26.男性，68岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。若血气分析结果示有C02潴留，以下药物通常忌用的是（