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文档简介

食管癌术前术后护理新乡医学院一附院胸外科宋玉霞食管的三个狭窄1、咽食管狭窄2、支气管主动脉狭窄3、膈狭窄食管的三个狭窄食管分三段

上段自环状软骨到气管分叉（距上切齿25cm左右）。中段为将气管分叉到食管胃交界部全长二等分之上半部（下界距上切齿约32cm）。下段为上述二等分之下半部（下界距上切齿约40cm）。

食管解剖图病因不良的饮食习惯和嗜好营养和微量元素缺乏酸菜和霉变食物病因家族倾向性分型组织学类型鳞癌腺癌食管鳞状上皮癌>95%食管腺癌食管腺鳞癌食管未分化癌食管类癌粘液表皮癌腺样囊泡癌按病理形态分型60%20%2%8%10%分期转移与扩散局部浸润淋巴转移：多见上段：锁骨上窝及颈部淋巴结中、下段：食管旁淋巴结、气管分叉处、腹主动脉旁淋巴结、上行转移至锁骨上淋巴结血运转移：发生较晚临床表现早期症状典型症状咽不下去

进行性吞咽梗阻你怎么了？我想吐

恶心呕吐消瘦疼痛晚期临床表现2、3、症状恶病质转移症状肿瘤并发症晚期临床表现肿瘤并发症穿孔症状纵隔炎、肺脓肿、食管气管瘘、脓胸神经受累症状膈肌麻痹、声带麻痹其他呕血和便血恶病质转移诊断和鉴别诊断

诊断主要依靠病史及病理结果鉴别诊断食管结核：活检瘢痕狭窄：有食管化学烧伤史，X线示不规则细线状狭窄食管炎：X线示粘膜无紊乱断裂食管良性肿瘤：常见平滑肌瘤、病史长、X线示食管腔外压迫、粘膜常光滑贲门失弛症：患者病程长、间歇性吞咽困难、X线检查示食管下端呈鸟嘴状狭窄食管憩室：X线检查可明确诊断食管静脉曲张：有门静脉高压的其他体征、X线检查示食管粘膜影呈串珠样改变，食管蠕动良好治疗食管癌治疗放疗免疫治疗中医中药治疗手术治疗化疗放疗术前新辅助化疗术后化疗术前半量放疗术后放疗食管癌术前护理呼吸道准备胃肠道准备营养支持心理护理营养支持尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。术后护理安置适当体位胸腔闭式引流管护理胃肠减压的护理十二指肠营养管的护理并发症的护理饮食护理加强心理护理安置适当体位

胸腔闭式引流管护理

胃肠减压的护理

十二指肠营养管的护理饮食护理加强心理护理常见并发症

吻合口瘘吻合口狭窄食管返流肺部感染乳糜胸脓胸膈疝

并发症的预防与护理效果60年

1、张大为等（1994），3603例；2、张毓德等（1986），3675例；3、邵令方等（1987），4160例；4、唐都医院胸外科（2004），3873

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