《卡介苗接种技术》

卡介苗接种技术

中大五院林静编辑ppt

卡介苗(BCG)是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌悬液制成的减毒活疫苗。卡介苗接种的目的是用来预防结核病的发生,特别对结核性脑膜炎、粟粒性肺结核有较好的预防效果。编辑ppt一.接种对象：

由于结核免疫不存在从胎盘传递给胎儿的被动免疫，因此在结核感染时机较多的国家应尽早给新生儿接种卡介苗，使新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以便产生对结核病的抵抗力，并以此作为首要的接种对象编辑ppt二、接种适应症卡介苗接种适应症:新生儿出生６至24小时内，体重在2.5公斤或以上，胎龄大于或等于37周，无发热，腹泻等病症者，一般情况良好，方可行卡介苗接种。编辑ppt三．方法：

皮内注射法接种卡介苗剂量准确，手续简便，节省菌苗，接种质量及效果好，结核菌素试验阳性率高等优点,目前国内均采用这一方法。编辑ppt注射方法：皮内注射注射剂量：0.1ml/次/人；〔冻干菌苗0.25mg/支，用0.5ml的注射用水稀释,反复抽吸混匀〕，注射部位：左上臂三角肌外下缘，注射时针尖稍向下压与皮肤平行刺入皮内，注射0.1ml可见一带汗毛孔的圆凸丘疱注:此菌苗严禁:肌注,皮下注射!!!编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt四.接种反响： 全身反响:卡介苗接种后一般无全身反响。局部反响：红、肿、硬结、化脓、结痂、斑痕，是一种正常的反响，一般持续2个月左右。〔个体。分清非正常反响。〕

编辑ppt五．接种卡介苗的护理：

〔1〕应保持接种局部的清洁卫生，防止继发感染。防止用手搔抓，可用消毒纱布枯燥包扎。

〔2〕脓疱或浅表溃疡可涂1%龙胆紫，使其枯燥结痂；有继发感染者，可在创面撒布消炎药粉，不要自行排脓或揭痂。编辑ppt

六．卡介苗接种的禁忌

〔1〕早产、难产或新生儿体重低于2.5KG、或伴有明显先天性畸形的新生儿;〔2〕发热(体温>37.5℃)、腹泻，急性传染病，有心、肝、肾等慢性疾病，严重皮肤病，神经系统疾病及对预防接种有过敏反响史者;〔3〕卡介苗与其他方案免疫疫苗及乙肝疫苗可同时于不同臂接种，假设接种除上述以外的其他生物制品，那么过半个月至1个月后再接种卡介苗为宜。(4)可疑的结核病患儿，勿直接接种卡介苗，应先做结核菌素测验。编辑ppt七、本卷须知(1)预防接种工作要严格遵守三查三对制度〔三查即接种前检查、接种时检查、接种后检查；三对：即指核对接种对象姓名、性别、年龄；核对疫苗名称、核对疫苗颜色、核对疫苗剂量、批号、有效期；核对接种时间、核对注射部位和核对接种方法，〕核准无误前方可开始接种。如现场有2名以上接种工作人员时，应在2名接种工作人员反复核对无误前方能开始接种。接种后签名。编辑ppt本卷须知(2)

菌苗静置时菌体下沉，使用前必须用力摇匀，吸入注射器内也应注意随时摇匀。如遇有不能摇散的颗粒应废弃不用。卡介苗开启后超过半小时未用完应将菌苗废弃。〔粉剂、液体〕编辑ppt本卷须知(3)

〔1〕卡介苗接种实行一人一针一管。严格执行无菌操作，防止感染。〔2〕卡介苗的免疫作用与其他预防接种一样是相对的。因此，如家中有传染性肺结核病病人，即使接种了卡介苗仍需注意预防传染。〔3〕卡介苗不管在安瓿中或吸入针筒后皆不宜放在阳光下。编辑ppt本卷须知(4)一、注射深度：准确无误地注射于皮内，越浅越好，但不能穿破皮肤。注射越深，局部反响就越大。二、接种部位：接种卡介苗时，如果将卡介苗注射在肩上或三角肌上面，容易形成凸出的疤痕或其他情况。卡介苗注射在三角肌外下缘，可以减少这类情况的发生。编辑ppt本卷须知(5)三、接种剂量：接种卡介苗时，卡介苗注射剂量一定要准确为0.1毫升〔含卡介苗0.05毫克〕，可获得好的免疫力，又能产生适当的局部反响。假设卡介苗注射剂量大于0.1毫升，就会引起局部强反响，剂量加大一倍，局部强反响发生率也增加一倍。四、接种技术：接种卡介苗时，要充分将卡介苗摇均匀后再注射，以防卡介苗未能充分摇均匀，导致菌液太浓引起强反响；或菌液太淡未能引起反响，导致接种失败。接种时出现漏药，明显接种剂量缺乏时，在同一注射进针处补种，但补种量一定掌握好，除注意皮丘的大小以外，同时要有经验地判断漏药量的多少。补少不补多。编辑ppt五、接种后废物处理1、注射针头、玻璃安瓶用75%酒精浸泡后放入利器盒，24小时内送往医院医疗垃圾房。

2、其他废物按常规分类收集处理。编辑ppt八、卡介苗接种的异常反响及

并发症

异常反响：局部脓肿或溃疡长期不愈、淋巴结强反响并发症：瘢痕疙瘩、骨髓炎、全身性卡介苗感染诱发疾病：银屑病〔牛皮癣〕、过敏性紫癜编辑ppt九、常见过失与防范

常见过失：〔1〕注射过深：皮下或肌肉注射。〔2〕注射超量：注射量超过常量数倍，多为按其他疫苗误种。〔3〕结素阳性接种：结核菌素试验判断错误或粗心大意将阳性者误为阴性接种。编辑ppt防范：〔1〕未经结防专业机构严格培训者，不得参加卡介苗接种。〔2〕加强工作责任心，接种卡介苗严格按要求和规程操作。〔3〕卡介苗制品及注射针管、针头专人管理，放置于固定位置并应有明显标志，不得与其他制剂混放。分开时间段来接种〔如：固定每日上午或者下午接种卡介苗〕〔4〕一旦发生卡介苗接种的异常反响要立即向所在地的县〔区〕级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反响报告卡。发生卡介苗接种过失事故，要早期、及时向辖区结防机构报告进行专业处理.编辑ppt十、卡介苗接种成功之要点

1、菌苗要具有高效能2、效期内尽早接种：菌苗活菌数随储存时间的延长而下降，即使在有效期内也是如此。含高比例活菌的菌苗，接种效果才好。3、冷链：卡介苗需保存在4-8℃冰箱内，随着温度的升高、储存时间的延长，菌苗活性随之下降。4、剂量5、接种方法6、接种技术

编辑ppt十一、卡介苗接种质量的考评

结防机构对初种卡介苗后12周阳转测定--结核菌素试验。结果判断：〔1〕阴性反响：注射部位无硬结或硬结平均直径<5mm者；〔2〕阳性反响：硬结平均直径≥5mm者。5--9mm为一般阳性；10-19mm为中度阳性；≥20mm〔儿童≥15mm〕或直径缺乏20mm，但出现水疱或溃破、坏死及淋巴管炎者均为强阳性反响。编辑ppt十二、结素反响的临床意义：

〔1〕阴性反响：1〕未受结核菌感染；2〕已受感染：变态反响前期、免疫系统受干扰、免疫功能低下、结素质量或注射技术不妥及判断错误。〔2〕一般及中度阳性反响：已受结核菌感染但不等于发病；卡介苗接种所致变态反响；3岁以下未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶；非结核分枝杆菌交叉反响。强阳反响：结核病患者那么有助确诊；感染未发病者；儿童具诊断意义。编辑ppt卡介苗接种新动态