大学试题(医学)-临床药学笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。大学试题(医学)-临床药学笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.患者，男，半年前诊断为重症肌无力，近日因“发热1天”就诊，门诊胸片示：肺部感染，不宜选用下列哪种抗菌药？（）A、左氧氟沙星B、头孢曲松C、阿米卡星D、头孢哌酮E、阿奇霉素2.患者，女性，72岁，因急性左心衰伴心原性哮喘入院，可选用下列哪些药物治疗（）。A、毛花苷CB、呋塞米C、氯丙嗪D、吗啡E、洋地黄毒苷3.男性患者，60岁，COPD病史，长期口服茶碱缓释片维持治疗。此次因结核性胸膜炎，使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗痨治疗。抗痨治疗1周后，患者自感喘息症状有所加重，以下说法不正确的是（）。A、利福平为肝药酶诱导剂，可能导致茶碱浓度降低，喘息症状加重B、应停用利福平，换用其他抗痨药物C、应密切监测茶碱血药浓度，并及时调整剂量D、患者可考虑停用口服茶碱缓释片，使用其他吸入剂控制COPD病情E、做肺功能评估目前处于COPD的什么级别，选择其他稳定期的治疗用药4.男性患者，40岁，因胸水原因待查住院治疗，诊断为结核性胸膜炎，现好转出院，出院带药为利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，给患者的出院用药教育以下哪个不对（）。A、利福平胶囊请于早饭前空腹顿服，服药后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔红色，为正常现象。B、服药期间禁止饮酒，酒精易诱发肝脏毒性反应。C、在用药期间一旦出现视觉障碍（如眼窝痛、流泪、畏光、眼睑骚痒等）应立即就诊，给予适当减药或停药，用药期间需密切注意视力损害的现象。D、切忌擅自停药或漏服，结核杆菌很顽固，一旦停药就会给以喘息的机会，并使之产生耐药性。E、吡嗪酰胺和酪氨类食物（红葡萄酒、奶酪、海鱼）等同时服用可发生皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、心动过速等症状，应避免同服。5.患者，女，75岁，支气管扩张病史，因发热、咳嗽、咳大量黄绿痰2周而入院，胸片示右下肺有一两处液平，提示肺脓肿，行二次痰培养示铜绿假单胞菌+++，ESBL（+），WBC18×109/L，

N90%，下列碳青霉烯类药物中，不宜选用（）A、亚胺培南/西司他丁B、帕尼培南/倍他米隆C、法罗培南D、多尼培南E、美罗培南6.孙某，女，25岁，妊娠六个月，因“发热、咳嗽、咳黄脓痰3天”入院，考虑肺部感染，可选抗感染治疗（）A、四环素类药物B、β-内酰胺类药物C、大环内酯类药物D、氨基糖苷类药物E、氟喹诺酮类药物7.女，16岁，三周前患猩红热，三天来眼睑浮肿，血压130/70mmHg，尿蛋白（++），比重1.028，镜下可见红细胞管型，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐188mmol/L，治疗上最重要的措施是（）A、透析疗法B、加强营养C、休息和控制感染D、激素E、抗凝治疗8.患者，男，43岁，支气管扩张病史10年，在该患者的治疗中，合用哪种药物可以破坏铜绿假单孢被膜，提高抗菌效果（）。A、

头孢吡肟B、

阿奇霉素C、

吉他霉素D、

环丙沙星E、

青霉素9.患者女，76岁，肝肾功能不全病史2年，因“脑梗死”入院治疗，目前尚处于昏迷状态。住院第14天血培养和导管尖端培养结果均为克柔念珠菌，首选的抗真菌药物为（）A、伊曲康唑B、伏立康唑C、卡泊芬净D、米卡芬净E、两性霉素10.下列关于药动学参数表达不正确的是（）。A、Ka增大时达峰时间增长B、饮食和服药时间不影响FC、同一药物的不同剂型，F相同D、Vd增加时血药浓度增加E、t1/2与给药间隔时间可用于预测药物在体内蓄积的程度11.患者，女，怀孕5个多月，咳嗽咳痰5天，家中自服维C银翘片和急支糖，未见好转，2日前出现发热，咳嗽加剧，痰粘稠不易咳出。血常规示：白细胞计数12.9×109/L，中性粒细胞百分率85.84%，支原体抗体检查弱阳性。该患者应该选用下列哪些药物（）。A、

注射用美洛西林B、

注射用阿奇霉素C、

盐酸氨溴索注射液D、

异丙托溴铵溶液E、

头孢哌酮舒巴坦钠12.在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是（）。A、阿司匹林预防剂量100～300mmg/日B、高血压病人必须常规口服阿司匹林C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防13.患者，男，78岁，支气管哮喘病史20余年。此次因支气管哮喘急性发作入院。住院期间给患者进行用药教育正确的是（）。A、

需要长期规范的β受体激动药治疗B、

需要长期规范的口服激素治疗C、

需要控制诱发加重哮喘的因素D、

需要定期评估、监测哮喘E、

可选择的给药途径包括：口服、静注、吸入14.作为难治性高血压的初始降压方案最适宜的药物是（）。A、β受体阻滞剂B、RAS抑制剂C、钙离子拮抗剂D、噻嗪类利尿剂E、醛固酮受体拮抗剂15.患者男性，35岁，诊断为急性肺脓肿，最主要的临床表现是（）。A、

畏寒、发热B、

咳嗽、咯血C、

咳大量脓臭痰D、

剧烈胸痛E、

湿啰音及管状呼吸音16.患者男性，70岁，慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、房颤，平时服用华法林抗凝治疗，INR维持在2-3之间。1周前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，喘气症状加重入院治疗，给予注射用头孢哌酮他唑巴坦、左氧氟沙星注射液、氨茶碱注射液、孟鲁司特钠片、布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，其使用的药物中可能增强华法林抗凝作用有（）。A、

注射用头孢哌酮他唑巴坦B、

左氧氟沙星注射液C、

氨茶碱注射液D、

孟鲁司特钠片E、

布地奈德福莫特罗粉吸入剂17.患者孙某，女，75岁，诊断为乳腺纤维瘤，择期行右侧乳腺纤维瘤切除术，该患者围术期预防用药正确是（）。A、

有预防指征，推荐头孢唑林B、

有预防指征，推荐头孢西丁C、

有预防指征，推荐氨曲南D、

有预防指征，推荐阿奇霉素E、

清洁手术，无预防用药指征18.女，35岁。3日前出现乏力、鼻塞、流涕。体温37.8℃。自行服用复方氨酚烷胺片，每次4片，每日3次。昨日出现头痛，随后出现幻听、幻视。血常规正常，胸片未见异常。患者无其他基础疾病及烟酒不良嗜好。针对该患者的用药说法错误的是（）。A、该患者诊断为上呼吸道感染B、金刚烷胺过量服用会引起中枢神经系统功能障碍，如头痛、失眠等C、复方氨酚烷胺片由对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺组成D、该患者自行服药超量导致了精神障碍E、停止服药后精神症状可逐渐消失19.关于药品不良反应，以下说法不正确的是（）。A、

由于个体差异，服用同样的药有的人会引起不良反应，有的人不会。B、药品发生不良反应说明药品有质量问题C、我国药品不良反应监测工作是由药品监督管理部门主管负责D、发现药品不良反应应向相关检测部门报告E、药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下发生的与治疗目的无关的有害反应20.患者女，28岁。咳嗽、反复低热4周，当地医院摄胸片示左上肺斑点状密度不均阴影，痰找抗酸杆菌阳性，目前患者怀孕5周，肝肾功能正常。以下哪些抗结核药物应避免用于该患者（）。A、

异烟肼B、

利福平C、

吡嗪酰胺D、

链霉素E、

乙胺丁醇21.患者，男性，63岁，因“尿血、暗红色血便3天”入院，诊断：尿路感染，出血性肠炎。既往有糖尿病肾病，入院后尿培养为铜绿假单胞菌，敏感药物：头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、依替米星、庆大霉素、奈替米星、阿米卡星。选用头孢哌酮联合奈替米星治疗，下列说法正确的是（）。A、

β-内酰胺类联合氨基糖苷类抗菌药物具有协同作用B、

头孢哌酮舒巴坦可能会加重出血C、

奈替米星可能会导致肾损害D、

氨基糖苷类对肾脏的毒性大小：庆大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星E、

氨基糖苷类是浓度依赖性抗菌药物，浓度越高，杀菌效果越好22.下列哪种药物对鲍曼不动杆菌作用最强（）。A、

氨苄西林舒巴坦B、

头孢哌酮舒巴坦C、

美罗培南D、

阿米卡星E、

莫西沙星23.患者，男，88岁，因“重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭”使用呼吸机辅助通气20余天，撤机后痰培养提示鲍曼不动杆菌生长，对于该患者鲍曼不动杆菌所致的全身感染可以选用（）。A、头孢他啶B、亚胺培南/西司他丁C、头孢哌酮/舒巴坦D、利奈唑胺E、头孢唑啉24.王女士，65岁，既往有“高血压病”病史5年，“风湿性心脏病”确诊3年，因觉体力劳动或上楼梯时呼吸困难入院就诊，自诉曾有夜间突发呼吸困难，端坐后好转，入院时咳嗽，咳粉红色泡沫痰，食欲不振，双下肢浮肿，入院后心脏超声提二尖瓣狭窄，EF25%，提示心力衰竭，给予强心苷治疗。该患者的心力衰竭可能是下列哪些原因引起的（）。A、

二尖瓣狭窄B、

高血压C、

先天性心脏病D、

动脉硬化E、

心肌炎25.利用群体药动学结合Bayesian反馈法开展儿童个体化给药，能精准拟合出患儿的个体药动学参数最少需要采集几个时间点的血样（）。A、

8个B、

1个C、

2个D、

3个E、

11个覆盖5个半衰期26.患者李某，男，56岁，身高174cm，体重72kg。因MRSA菌血症需要给予万古霉素治疗，查血肌酐为110μmol/L，根据该患者的肾功能状态，万古霉素合适的给药剂量为（）。A、

1g

q12hB、

1g

q24hC、

1g

q48hD、

0.5g

q12hE、

0.5g

q24h27.患者，男，70岁。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰。体温37℃。听诊：两肺未闻及干湿啰音。血常规正常。患者有前列腺肥大史10年，无其他基础疾病，无药物食物过敏史，无烟酒等不良嗜好。以下哪些药物不适于该患者（）。A、

盐酸伪麻黄碱胶囊B、

磷酸可待因溶液C、

甲氧那明胶囊D、

甘草口服液E、

胱氨酸颗粒28.患者，男性，70岁，吸烟35年，诊断为慢性支气管炎20年，COPD5年。本次因受凉感冒后出现呼吸衰竭而住院抢救，经治疗缓解后，临床药师应对患者做的健康指导包括（）。A、

劝告患者戒烟B、

鼓励其加强体育锻炼，做耐寒训练C、

鼓励增进营养D、

常规服用抗生素预防感染E、

指导家庭氧疗29.某患者，男性，23岁，使用下列某种药物以后，出现耳鸣、暂时性耳聋等症状，其最有可能使用的药物是（）。A、左氧氟沙星B、罗红霉素C、阿米卡星D、夫西地酸E、克林霉素30.患者，男，62岁，既往高血压病史10年，长期服用北京降压0号治疗，但是最近患者血压控制不平稳，波动在145/95-160/100mmHg之间，医生将其降压药物更换为硝苯地平，问硝苯地平作为降压药使用时其优点是（）。A、血压下降时不减少重要脏器的血流量B、不引起脂代谢紊乱C、不引起反射性心率加快、肾素活性增高D、不引起葡萄糖耐受性的改变E、不降低心肌收缩力卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:A,B,D3.参考答案:B4.参考答案:E5.参考答案:C6.参考答案:B7.参考答案:C8.参考答案:B9.参考答案:D10.参考答案:A,B,C,D11.参考答案:A,B,C,D12.参考答案:C,D,E13.参考答案:D14.参考答案:B,C,D15.参考答案:C16.参考答案:A,B17.参考答案:A18.参考答案:C19.参考答案:B20.参考答案:B,D21.参考答案:A,B,C,D,E22.参考答案:B23.参考答案:B,C24.参考答案:A,B,C25.参考答案:B26.参考答案:B,D27.参考答案:A,B,C28.参考答案:A,B,C,E29.参考答案:C30.参考答案:A,B,D卷II一.参考题库(共30题)1.急性肝损害是下列哪种抗癫痫药物的主要不良反应（）。A、

卡马西平B、

左乙拉西坦C、

托吡酯D、

丙戊酸E、

硝西泮2.患者，女，50岁，近5年来咳嗽咳痰伴喘息，诊断慢性支气管炎，患者的下列表现中，哪些有使用抗菌药的指征（）。A、咳粘液样痰B、发热C、喘息伴哮鸣音D、肺部较多湿啰音E、外周血白细胞15×109/L3.男性患者，78岁，COPD急性发作，既往有青光眼病史，下列哪项处理妥当（）。A、

沙丁胺醇气雾剂B、

溴化异丙托品气雾剂C、

布地奈德气雾剂D、

抗感染治疗E、

低流量吸氧4.患者女，43岁，诊断为2型糖尿病、肺部感染，给予盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、银杏达莫注射液及乳酸左氧氟沙星注射液进行治疗。患者用药第3天出现低血糖反应。治疗药物中与低血糖有关的是（）。A、

盐酸二甲双胍片B、

阿卡波糖片C、

瑞格列奈片D、

银杏达莫注射液E、

乳酸左氧氟沙星注射液5.关于儿童药物的给药途径，下列说法正确的有（）。A、

直肠给药可有效避免肝脏的首过效应，在小儿服药困难的情况下，对某些药物如止惊药和退热药是一种方便有效的途径B、

婴幼儿臀部肌肉不发达，血液循环丰富，水溶性药物很快被吸收，可注射超过1mL的注射剂C、

呼吸道给药经肺泡毛细血管吸收面积大、速度快，主要用于麻醉药与呼吸道疾病的给药，但须根据患儿年龄特点选择不同的吸入方式D、

小儿皮下脂肪少，且易发生感染，吸收注射容量有限，因此在儿童中很少采用皮下注射E、

透皮给药对患儿安全、方便、依从性高，但这种制剂工艺复杂，目前上市者不多，有待进一步开发6.患儿女，2岁2个月。1周前因双眼睑浮肿、尿蛋白（+++）入院治疗。经糖皮质激素治疗一周后，浮肿明显减退，尿蛋白（+），血浆白蛋白由入院时的18g/L升高到25g/L。对该患儿的初始治疗方案，下列说法正确的是（）。A、

患儿可选择泼尼松口服或甲基强的松静脉冲击疗法，此两者均为一线治疗药物B、

患儿使用激素应本着初量足、减量慢、维持久、个体化的治疗原则C、

患儿缓解后应立即停用糖皮质激素，避免长期使用导致的不良反应D、

患儿可选择免疫抑制剂如环孢素、环磷酰胺等替代激素作为初始治疗E、

患儿在急病期应卧床，避免走动7.患者男，59岁，突发右上腹疼痛，体温38.9℃，腹部超声示胆囊增大，门诊以急性胆囊炎收入院。以下哪个药物不宜作为初始经验用药的首选（）A、哌拉西林B、头孢哌酮舒巴坦C、头孢曲松D、氨苄西林E、依替米星8.患者，男，35岁，因“咳嗽咳痰2周，发热5天”入院。为查找可能的病因，医师要求患者做血培养。为了提高血培养的阳性率，应告知护士最好的抽血时间是（）。A、发热开始时B、寒战开始时C、发热最高峰时D、寒战结束时E、预计寒战发热前9.小张，男，20岁，2天前有进食不洁水果史，现出现发热38.5℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性（）。A、氟喹诺酮类药物B、庆大霉素C、四环素D、加大卡那霉素剂量E、红霉素10.男性患者，70岁，入院诊断为慢性阻塞性肺病急性发作。3次痰培养为多重耐药铜绿假单胞菌。仅对头孢哌酮舒巴坦钠中介，余药物均耐药。现已用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g静滴q8h，5日，无明显改善。医生加用磷霉素钠协同头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗。关于磷霉素钠的使用以下说法正确的是（）。A、

应先静滴头孢哌酮舒巴坦钠，继而静滴磷霉素钠注射液B、

应先静滴磷霉素钠，1小时后再静滴头孢哌酮舒巴坦钠C、

磷霉素属于浓度依赖性抗生素，一日一次使用即可D、

磷霉素钠含钠量较高，对于心衰患者慎用E、

静滴磷霉素时避免快速及大剂量滴注，否则易造成静脉炎、头痛、眩晕等症11.男，30岁。肺部感染，急性左心衰。处方：0.9%氯化钠注射液250ml+克林霉素磷酸酯粉针0.3g，静脉滴注，每日2次10%葡萄糖注射液100ml+呋塞米注射液200mg，静脉滴注，每日1次0.5%甲硝唑注射液100ml，静脉滴注，每日1次以上处方合理性点评正确的是（）。A、

联合应用抗菌药物不合理。克林霉素与甲硝唑抗菌谱有重叠B、

甲硝唑使用频次不合理C、

呋塞米注射液的溶媒使用不合理。呋塞米在10%葡萄糖注射液中会发生沉淀D、

呋塞米推荐静脉注射给药E、

甲硝唑注射液建议6-8小时给药一次12.患者，男性，65岁，诊断为呼吸机相关肺炎，其控制措施包括（）。A、

病人抬高床头30-45度，降低返流B、

尽可能采用肠内营养C、

声门下分泌物的吸引D、

使用洗必泰进行口腔去污染等E、

选用有效的抗菌药物13.患者，男，58岁，因血压偏高门诊医生为其开具了培哚普利降压治疗，下列哪些不是该药主要的不良反应（）。A、

低血压B、

反射性心率加快C、

高血钾D、

血管神经性水肿E、

咳嗽14.患者，女性，65岁，2小时前突发剧烈心前区疼痛，服用硝酸甘油不能缓解，入院急诊心电图提示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，查体：血压95/70mmHg，呼吸30次/分，心率105次/分，律齐，双肺底细小水泡音，结合患者症状及体征，最有可能的诊断为（）。A、急性广泛前壁心梗合并心律失常B、急性广泛前壁心梗合并肺部感染C、急性广泛前壁心梗合并心衰D、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞E、急性广泛前壁心梗合并休克15.女，30岁，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物（）。A、

华法林B、

肝素C、

低分子肝素D、

多巴酚丁胺E、

达肝素钠16.患者女性，65岁。因急性心肌梗死行PCI术，植入药物洗脱支架一枚，术后服用阿司匹林肠溶片100mgqd、氯吡格雷片75mgqd、阿托伐他汀片20mgqn、培哚普利片4mgqd、比索洛尔片5mgqd治疗，对该患者的用药教育错误的是（）。A、

在可耐受的情况下阿司匹林需终身服用B、

在可耐受的情况下氯吡格雷至少服用一月C、

如出现黑便、上腹疼痛等症状需立即就诊D、

如出现肌肉酸痛需到医院检查E、

需自行监测心率，静息心率不应小于55次/分17.肺部真菌感染患者，住院期间使用伊曲康唑注射液，感染控制后病情好转出院，下列哪几种药品可以作为出院带药的序贯治疗（）。A、

伊曲康唑胶囊B、

伏立康唑片C、

灰黄霉素D、

伊曲康唑口服液E、

制霉菌素18.成年男子淋雨后3天出现畏寒、高热、咳嗽，咳铁锈色痰，痰中培养出厌氧菌，首选（）A、甲硝唑B、青霉素C、红霉素D、氯霉素E、庆大霉素19.关于C反应蛋白（CRP）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的说法不正确的是（）A、两者是不同的蛋白B、hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展C、CRP可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断D、CRP不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响E、连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义20.男性，35岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关（）。A、

四环素B、

氨苄西林C、

青霉素D、

头孢孟多E、

奥硝唑21.张先生，24岁，因“咳嗽、咳痰5天，发热4天”入院，入院后行痰培养+药敏检查，合格痰标本的涂片标准是（）A、上皮细胞＜5个/低倍视野，白细胞＞10个/低倍视野；B、上皮细胞＜10个/低倍视野，白细胞＞20个/低倍视野；C、上皮细胞＜15个/低倍视野，白细胞＞20个/低倍视野；D、上皮细胞＜10个/低倍视野，白细胞＞25个/低倍视野；E、上皮细胞＜15个/低倍视野，白细胞＞25个/低倍视野；22.治疗气管炎诱发的哮喘持续状态的治疗药物有（）。A、

氨茶碱B、

氢化可的松C、

头孢噻肟D、

氯化铵E、

可待因23.特殊使用级抗菌药物具备以下哪些特征（）。A、

具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用B、

需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药C、

疗效、安全性方面的临床资料较少D、

价格昂贵的抗菌药物E、

新药24.对铜绿假单胞菌有效的第三代头孢菌素类药物有（）。A、

头孢噻肟B、

头孢他啶C、

头孢曲松D、

头孢匹胺E、头孢哌酮舒巴坦25.患者，女，55岁，肾病综合症10余年，长期口服激素治疗，3天前因发热咳嗽入院，诊断为肺白念珠菌感染，需长期口服抗真菌药物治疗，与患者做用药教育时，请指出不正确的说法（）A、食物可影响伏立康唑吸收，宜餐前1小时或餐后1小时服用B、因伊曲康唑为脂溶性药，其胶囊口服时，餐后立即服用生物利用度较高C、采用β环糊精技术的伊曲康唑口服液较其胶囊生物利用度提高，不应与食物同服D、氟康唑易吸收不受胃酸和进食的影响E、氟康唑生物利用度高达90%以上，但食物可影响氟康唑吸收，宜餐前1小时或餐后1小时服用26.患者，女，32岁，因尿频、尿急和尿痛，