卫生资格(中初级)-呼吸内科主治医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。卫生资格(中初级)-呼吸内科主治医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变，血清血管紧张素转化酶活性升高。该患者最可能的诊断是（）A、肺结核B、肺癌C、结节病D、淋巴瘤E、过敏性肺泡炎F、肺硅沉着病2.男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。【假设信息】假如检查“右膈抬高”不是横膈麻痹所致，则其可能原因是（）A、膈肌膨出B、肺上叶不张牵拉C、肺底积液D、膈下病变E、下叶肺不张3.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）A、长期咳痰喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压4.患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：考虑诊断为：慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期。提问：治疗呼衰及心衰措施包括（）A、纠正酸碱失衡B、应用正性肌力药C、应用小剂量利尿剂D、控制心律失常E、控制肺部感染F、氧疗G、通畅呼吸道5.关于慢性肺心病的肺、心功能失代偿期的体征叙述不正确的是（）A、严重时有视网膜血管扩张、视乳头水肿B、腱反射亢进；出现病理反射C、血管扩张的表现D、明显发绀E、球结膜充血、水肿6.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）A、肺部感染性疾病B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺源性心脏病E、上呼吸道阻塞7.立克次体病A、中毒性菌痢B、流行性乙脑C、霍乱D、伤寒E、斑疹伤寒8.男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO27.7kPa（85mmHg），PCO225mmHg，HCO-334mmol/L，BE4mmol/L。该患者属于哪种类型的酸碱失衡（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D、失代偿性呼吸性酸中毒E、代偿性呼吸性酸中毒9.男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。溶栓治疗的绝对禁忌证包括（）A、2周内的大手术B、2个月内缺血性脑卒中C、活动性出血D、近期自发性颅内出血E、10天内的胃肠道出血F、15天内的严重创伤10.胰岛素是（）。A、肽类激素B、氨基酸类激素C、胺类激素D、类固醇激素E、以上都不对11.左上叶不张后，肺叶收缩，左下叶背段上升至肺尖（）A、肺尖空气帽征B、肺叶膨隆征C、盘状肺不张D、半影片E、横S征12.患者女性，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。患者又出现鼓膜炎、结膜炎，此外，还可能出现下列哪些病症（）A、斑丘疹B、关节痛C、腹泻D、呕血E、皮肤黄染F、意识障碍G、双下肢水肿13.女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是（）A、气道分泌物阻塞B、并发气压伤气胸C、心输出量减少D、肺不张E、呼吸机引起的ARDSF、肺栓塞G、肺血管阻力增高14.下列引起胸痛的胸壁疾病为（）A、肺癌B、胸膜肿瘤C、自发性气胸D、带状疱疹E、胸膜炎15.女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（++）。该患者对诊断最有价值的检查是（）A、肠镜B、尿培养C、痰培养D、自身抗体E、肥达-外斐试验16.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（）A、5%以下B、10%~20%C、30%~40%D、50%以上E、无法查到17.男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需要做哪项辅助检查（）A、脑CTB、心电图C、动脉血气分析D、脑电图E、肾动脉造影18.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。对该医生的正确伦理评价是（）A、没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊B、没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己C、没有什么问题，当时情况可以转诊D、错误，违反首诊负责带要求，给病人造成严重伤害E、错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊19.女性，65岁。突发头痛及喷射性呕吐。查体：BP170/100mmHg，P77次/分。该患者的诊断可能是（）A、急性胰腺炎B、霍乱C、幽门梗阻D、胃潴留E、脑栓塞20.2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐，头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子，若误食亚硝酸盐，则使血红蛋白中亚铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能，临床证明服用维生素C可以解毒。下列叙述正确的是（）A、中毒反应中亚硝酸盐是还原剂B、中毒反应中铁离子是氧化剂C、维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐，使其解毒D、维生素C将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒E、维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外21.间质性肺气肿（）A、由肺组织生理性退行性改变所致B、由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C、因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D、肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E、部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀22.女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。为进一步明确诊断，首选辅助检查是（）A、头颅MRIB、脑电图C、腰穿脑脊液检查D、DSA脑血管造影E、头颅CT23.下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是（）A、无尿2日以上B、血肌酐大于442μmol/LC、难以控制的高血压D、血钾6.4mmol/L，心电图正常E、血钾7.0mmol/L，伴有高钾血症的心电图改变24.男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。治疗应首先选择（）A、吸入β2受体激动剂B、静脉点滴抗生素C、脱敏疗法D、口服抗生素E、静脉注射毛花苷C25.睡眠呼吸暂停综合征夜间主要症状是（）A、憋醒B、性功能减退C、遗尿D、夜游E、打鼾26.女性，56岁。半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦。双肺Velcro啰音，杵状指。下列哪项检查对确诊没有价值（）A、肺功能检查B、HRCTC、经纤维支气管镜肺活检，BALFD、胸部X线片E、痰培养检查27.导致肺动脉高压最重要的诱因是A、缺氧B、高碳酸血症C、电解质紊乱D、肺毛细血管痉挛、狭窄、闭塞E、肺泡弹性减弱28.引起肺性脑病最主要的原因是A、缺氧B、高碳酸血症C、电解质紊乱D、肺毛细血管痉挛、狭窄、闭塞E、肺泡弹性减弱29.男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是（）A、转移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺结核D、纵隔淋巴肉瘤E、Pancoast肿瘤30.在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中，机械通气应用不当，使CO2排出过快，PaCO2降至38mmHg（）A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:C3.参考答案:D4.参考答案:A,B,C,D,E,F,G5.参考答案:B6.参考答案:A7.参考答案:E8.参考答案:B9.参考答案:C,D10.参考答案:A11.参考答案:A12.参考答案:A,B,C13.参考答案:B14.参考答案:D15.参考答案:D16.参考答案:D17.参考答案:C18.参考答案:D19.参考答案:E20.参考答案:D21.参考答案:B22.参考答案:A23.参考答案:E24.参考答案:A25.参考答案:E26.参考答案:E27.参考答案:A28.参考答案:B29.参考答案:E30.参考答案:B卷II一.参考题库(共30题)1.糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol／L，血压165/105mmHg，首选降压药物为A、碳酸钙B、氢氧化铝制剂C、ACEI/ARBD、钙离子拮抗剂E、骨化三醇2.患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。急诊应做的检查（）A、血清钾、钠、氯、钙B、血CEAC、血常规D、血气分析E、胸片F、胸部CT3.符合阻塞性肺气肿的是（）A、其病理改变是不可逆的B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、经积极治疗可以痊愈D、1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少4.男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查（）A、血细菌培养+药敏B、痰细菌培养+药敏C、胸部CT检查D、胸部X线检查E、骨髓穿刺检查5.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。经验性抗菌治疗最好选择（）A、第三代头孢菌素B、林可霉素C、青霉素联合甲硝唑D、红霉素E、万古霉素6.男性，68岁，慢性肺源性心脏病史8年，急性加重3天来院，既往无高血压，冠心病病史。自觉头痛，恶心，烦躁不安。BP155/90mmHg，心率100次／分，首要的治疗应是（）A、静注安定B、使用呼吸兴奋剂C、口服降压药D、改善通气、氧疗E、甘露醇静脉滴注7.男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109／L，中性粒细胞85%。引起该患者感染的常见病原体包括（）A、鲍曼不动杆菌B、大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、表皮葡萄球菌F、流感嗜血杆菌G、肺炎链球菌H、白假丝酵母菌I、卡他莫拉菌J、嗜麦芽窄食单胞菌K、肺炎支原体8.支气管扩张（）A、急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰B、低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区C、反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指D、反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显E、刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质9.一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。该物质中毒剂量为（）A、0.2～0.5gB、0.5～0.8gC、0.8～1.0gD、1.0～3.0gE、3g10.男性，62岁，有吸烟史36年。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（）A、支气管腺癌B、支气管黏膜肥大C、支气管黏膜萎缩D、支气管黏膜化生E、支气管鳞状细胞癌11.男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白（＋）。c-ANCA（＋）。该患者最可能的诊断是（）A、Good-pasturesyndromeB、Churg-StrausssyndromeC、显微镜下多血管炎D、韦格纳肉芽肿E、白塞病F、超敏性血管炎12.男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。对于该患抗生素的选择为（）A、美洛西林B、头孢替安C、阿奇霉素D、头孢哌酮十舒巴坦E、莫西沙星13.男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。为判断病情严重程度，应做下列何种检查（）A、胸片B、血清IgEC、血气分析D、血常规E、肺功能14.上运动神经元A、中央前回神经细胞B、颞上回神经细胞C、脊髓的前角细胞D、小脑的神经细胞E、大脑皮质神经细胞15.男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。对于该患者的治疗下列正确的是（）A、习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗B、规范应用糖皮质激素可明显改善预后C、糖皮质激素大剂量冲击治疗D、推荐中小剂量糖皮质激素治疗E、晚期病例仍可以积极使用糖皮质激素F、NP乙酰半胱氨酸对阻止肺纤维化有确切的疗效G、早期肺泡炎阶段，糖皮质激素尚有一定作用16.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化17.男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。你准备采取下列哪项措施（）A、安定10mg，肌内注射B、西地兰0.2mg，静脉注射C、复查头CT或采取快速降颅压措施D、急查血电解质，肾功能，血气E、加用广谱、高效抗生素及降血压药18.治疗MRSA有效的药物为（）A、美洛培南B、亚胺培南C、伊曲康唑D、卡泊芬净E、替考拉宁19.由心排出量增大引起的肺动脉高压称为（）A、原发性肺动脉高压B、反应性肺动脉高压C、被动性肺动脉高压D、多因性肺动脉高压E、高动力性肺动脉高压20.坐位前倾时，可使哪种杂音更明显（）A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全21.患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为（）A、静脉滴注降压药物B、吸氧，改善通气状况C、应用呼吸兴奋剂D、静脉滴注甘露醇E、肌注安定22.与肺气肿发病有关的是（）A、胆碱酯酶活性正常B、腺苷酸环化酶增高C、磷酸二酯酶减少D、α1抗胰蛋白酶减少E、蛋白分解酶减少23.患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。若需要利尿治疗，下列不合适的是（）A、氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服B、氢氯噻嗪C、小剂量呋塞米口服或静脉注射D、大剂量呋塞米长期静脉注射E、螺内酯24.男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。提问：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的（）A、慢性咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾病.D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据（胸片、肺功能）E、肺部啰音F、血常规25.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常。该患者最有意义的治疗措施是（）A、口含硝酸甘油B、植入体外起搏器C、洋地黄强心治疗D、冠状动脉造影E、戒烟26.肺炎支原体肺炎()A、青霉素类B、氨基糖苷类抗生素C、喹诺酮类D、磺胺类E、大环内酯类27.患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。选用最为恰当的抗生素为（）A、头孢唑林B、莫西沙星C、头孢哌酮／舒巴坦D、环丙沙星E、阿奇霉素F、克拉霉素28.关于