医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.关于尿病原学的检查，下列不正确的是（）A、应包括定量培养和涂片检查B、绝对不能穿刺膀胱收集尿液C、标本应取自新鲜中段尿D、一般应同时加做药物敏感试验E、取尿样时，男性应上翻包皮，女性应清洁外阴，也可经导尿获取尿液2.患者男，33岁，因“下腹部外伤后腹痛，不能排尿30min”来诊。30min前患者被人踢伤下腹部，当时膀胱处于憋尿状态，感下腹剧痛，不能自行排尿。查体：上腹部无明显压痛，移动性浊音（－），耻骨上区皮下波动感，阴囊无明显肿胀。为明确诊断最有价值的诊断方法是（）A、导尿试验B、膀胱造影C、泌尿系统CTD、泌尿系统MRIE、静脉尿路造影3.下列中的哪一项对诊断原发性醛固酮增多症没有意义。（）A、高血压B、周期性肌无力C、低血钾D、夜间多尿E、血浆肾素活性增高4.患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。自发性肾破裂的病因除上述提示中的描述外，还包括（）【提示】患者行根治性左肾切除术+肾周探查血肿清除术，术中见左肾中上极有大小约14cm肿物，突出于肾表面，剖面呈带囊壁包膜，囊壁内有淤血块。肿物已侵犯左肾盂部、肾门及胰腺，与正常肾实质分界欠清，与肾上腺无明显粘连。左肾静脉及动脉结构显示不清并与周围组织明显粘连。术中抽出腹腔内血性液体及腹腔积液约5600ml后，行腹腔冲洗；未见冲洗液血性改变。术后肿物组织病理检查报告：尤文肉瘤及滑膜肉瘤。A、肾血管平滑肌脂肪瘤B、肾血管畸形C、肾细胞性肾癌D、凝血机制异常E、肾转移癌F、结节性多动脉炎G、肾静脉血栓形成H、泌尿系结石I、肾周脓肿J、出血性肾囊肿5.女性，35岁，突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。此时合适的治疗（）A、口服广谱抗生素治疗B、静脉滴注抗生素C、先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周D、必须2种以上抗生素联合应用E、仅需多饮水，勤排尿6.BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗（）A、合并腹股沟斜疝B、伴有尿道括约肌功能障碍C、伴有长期的、反复的下尿路感染D、伴有急性尿潴留病史E、伴有反复肉眼及镜下血尿7.输尿管损伤的临床表现包括（）A、尿外渗或尿瘘B、镜下血尿或肉眼血尿C、多尿或夜尿D、感染症状E、尿路梗阻症状8.A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁多次分娩的肥胖妇女（）9.有关泌尿系梗阻的病因不正确的是（）A、膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻B、女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关C、老年男性最常见的是前列腺增生症D、肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴E、先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因10.无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞。为准确定位，下列检查最有意义的是（）A、腹平片B、肾动脉造影C、IVUD、膀胱镜检查加逆行肾盂造影E、B超11.对于T2期阴茎癌，最佳治疗方案是（）A、阴茎部分切除术B、阴茎部分切除术＋腹股沟肿大淋巴结切除术C、阴茎部分切除术＋腹股沟淋巴结活检，如阳性则行二期清扫D、阴茎部分切除术＋放疗E、阴茎部分切除术＋化疗12.患者女性，42岁，主因“尿频、尿急6个月”就诊。患者6个月前无明显诱因出现尿频、尿急，尿液混浊，伴有低热、乏力，不伴腰痛、肉眼血尿。患者既往体健。查体：双肾区有轻度叩击痛，外阴正常，无异常分泌物。血常规：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.674；尿常规：红细胞10～15个/HP，白细胞30～35个/HP。针对该患者，最佳的治疗方式为（）【提示】患者严重尿频及排尿量明显减少提示可能存在膀胱纤维挛缩，右肾功能尚可。泌尿系CTU及影像尿动力学检测提示低顺应性膀胱，膀胱容量30ml，膀胱输尿管反流。泌尿系CTU等影像学检查未见膀胱颈和尿道狭窄。患者尿频症状严重影响生活质量，但无明显尿失禁症状。A、右肾造瘘术B、右侧输尿管皮肤造口术C、膀胱造瘘术D、膀胱扩大术E、口服托特罗定治疗F、留置尿管13.精原细胞瘤的3个亚型包括（）A、典型精原细胞瘤B、间变型精原细胞瘤C、精母细胞性精原细胞瘤D、干细胞性精原细胞瘤E、间质性精原细胞瘤14.男性患者因附睾结节就诊，临床怀疑为附睾结核。下列哪一项是临床上不宜采用的。（）A、正位胸片B、直肠指检C、尿常规检查D、附睾组织活检E、诊断性抗结核治疗15.关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（）A、内科保守治疗，静点心肌保护药物B、一旦确诊应尽早手术治疗C、强心利尿治疗D、待肝肾功能正常时考虑手术治疗E、彻底治疗原发病因16.肝细胞坏死时乳酸脱氢酶同工酶升高最明显的是（）A、LOH5B、LDH4C、LDH1D、IDH2E、LDH317.褥疮发生最重要因素是（）A、感染B、局部失神经支配C、严重营养不良D、局部受压E、长期卧床18.A.B超B.KUBC.逆行肾盂造影D.MRUE.CT鉴别肾积水、肾外壶腹型肾盂和多发性肾囊肿（）19.患者男，因“左侧精索静脉曲张2周”来诊。平卧不消失。肾CT：左肾癌。应考虑（）A、下腔静脉瘤栓B、左肾静脉内瘤栓C、睾丸肿瘤D、肾动脉内瘤栓E、原发性精索静脉曲张20.患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。2周后发现左侧睾丸上方蚯蚓状团块，平卧不消失，应考虑（）A、下腔静脉瘤栓B、左肾静脉内瘤栓C、睾丸肿瘤D、肾动脉内瘤栓E、原发性精索静脉曲张21.女性，42岁。因头痛、双下肢无力伴夜尿增多3个月入院。入院后查体：血压：145／98mmHg，血常规：Hb121g／L，WBC6.5×10／L，RBC://3.5×10／L，肾功能生化：肌酐117μmol／L，血钾3.45mmol／L，血钠150mmol／L，血糖4.1mmol／L。双肾B超提示：右侧肾上腺0.7cm左右占位性改变，左侧肾上腺体积30mm×20mm×3mm。若上诉检查仍不能确定诊断应考虑行下列哪些检查（）A、冰水激发试验B、醛固酮抑制试验C、氯化钠抑制试验D、肾素醛固酮刺激试验E、地塞米松抑制试验F、葡萄糖抑制试验22.膀胱原位癌的特征包括（）A、组织黏附性差，易脱落B、长期无症状，不出现浸润C、短期内发展成为浸润性膀胱肿瘤D、呈乳头状生长E、侵犯基底膜23.男，38岁，船工，因跌倒时会阴部撞击于船轮上，不能排尿，伴有尿道外口出血，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。导致迅速肿胀原因，最可能是（）A、血肿B、尿外渗C、血肿和尿外渗D、水肿E、乳糜液24.孕妇患急性肾盂肾炎最适合的抗感染药物是（）A、头孢类B、氨基甙类C、喹诺酮类D、半合成青霉素类E、磺胺类25.患者男性，25岁，因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊，行泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾轻度积水，右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。目前造成患者右侧上尿路受损的可能原因为（）【提示】患者行右侧输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后3个月，行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张。行利尿肾图检查，提示右侧上尿路引流不畅，右肾功能中度受损。A、右输尿管结石B、右输尿管损伤C、右输尿管狭窄D、右输尿管肿瘤E、右肾盂输尿管交接部狭窄F、右输尿管膀胱壁内段狭窄26.诊断膀胱破裂的首选方法是（）A、膀胱造影B、静脉肾盂造影C、膀胱测压D、膀胱穿刺E、导尿试验27.关于前尿道损伤，叙述正确的有（）A、尿道滴血及血尿是最常见的症状B、受损伤处局部有疼痛及压痛，排尿时加重C、血肿一般位于耻骨后膀胱及前列腺周围D、常引起创伤性、失血性休克E、一般不出现休克28.患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。该患者漏尿的最主要原因可能是（）A、逼尿肌过度活动B、尿道松弛C、尿道协同失调D、充溢性尿失禁E、压力性尿失禁29.患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 该患者下一步的治疗方案是（）【提示】血常规检查：血红蛋白60g/L，血细胞比容40%。尿常规检查：红细胞1500个/HP。腹部CT增强扫描：左肾挫裂伤伴出血，肾周间隙及肾旁前、后间隙积液和积血（图42）。 图42A、急诊行剖腹探查B、绝对卧床C、心电监护D、吸氧E、留置尿管F、留置胃管G、密切监测腰围的变化H、血管介入栓塞止血I、输血J、补液K、应用广谱抗生素30.患者，22岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规检查白细胞增多，少许红细胞。经菌培养证实为泌尿系感染，则其最可能的感染途径是（）A、直接感染B、血行感染C、淋巴感染D、逆行感染E、精道感染卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:B3.参考答案:E4.参考答案:A,B,C,D,E,F,G,J5.参考答案:A6.参考答案:B7.参考答案:A,B,D,E8.参考答案:B良性前列腺增生症（）参考答案:DBPH行TURP造成严重尿道括约肌损伤（）参考答案:A肾脏结核伴有膀胱结核（）参考答案:C9.参考答案:D10.参考答案:D11.参考答案:C12.参考答案:D13.参考答案:A,B,C14.参考答案:D15.参考答案:B16.参考答案:A17.参考答案:D18.参考答案:E可以代替逆行肾盂造影和肾穿刺造影（）参考答案:D可见到尿路结石影（）参考答案:B静脉尿路造影肾显影不清晰时（）参考答案:C可鉴别增大的肾是实性肿块还是肾积水（）参考答案:A19.参考答案:B20.参考答案:B21.参考答案:B,C,D22.参考答案:A,B,C23.参考答案:B24.参考答案:D25.参考答案:A,B,C26.参考答案:A27.参考答案:A,B,E28.参考答案:A29.参考答案:B,C,D,E,G,I,J,K30.参考答案:D卷II一.参考题库(共30题)1.男性，48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体：血压120/75mmHg。左肾下极可触及，左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常，静脉肾盂造影正常。男性，48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体：血压120/75mmHg。左肾下极可触及，左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常，静脉肾盂造影正常。（）A、肾癌B、肾囊癌C、肾盂癌D、肾母细胞瘤E、肾错构瘤2.出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系肿瘤（）A、膀胱刺激症状B、无痛性肉眼血尿C、排尿困难D、尿失禁E、尿潴留3.男性，40岁。无意中发现左侧阴囊有一硬结，无疼痛。查体：左侧附睾尾部可触及一结节状包块，约0.6cm×1cm大小，与皮肤粘连，同侧输精管“串珠样”增粗。下列检查，首先要考虑的是（）A、尿常规B、膀胱镜C、透光试验D、IVUE、CT4.下尿路感染的主要症状是（）A、脓血尿B、尿频、尿急、尿痛C、大便里急后重D、会阴部疼痛E、耻骨上疼痛5.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是（）A、尿道结石B、膀胱结石C、腰扭伤D、肾输尿管结石E、肾炎6.对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了（）A、尿脱落细胞学检查B、B超C、静脉肾盂造影D、膀胱镜E、B超引导下的膀胱壁随机活检7.患者男性，28岁，因尿频，尿急，左侧睾丸疼痛3个月就诊。当地医院诊断为慢性前列腺炎，口服左氧氟沙星1个月，症状略好转。现因病情反复来诊。查体：左侧附睾可触及黄豆大小包块。尿常规：白细胞15个/HP，红细胞10个/HP。前列腺液常规：卵磷脂小体50%，白细胞15个/HP。该患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）A、泌尿系超声B、泌尿系CTC、磁共振尿路水成像（MRU）D、阴囊彩色多普勒超声E、E.腹部泌尿系X线平片（KU+静脉肾盂造影（IVP）F、尿细菌培养8.肾母细胞瘤区别于泌尿系其他肿瘤的要点是（）A、虚弱婴幼儿腹部有巨大包块B、有血尿、尿频、尿痛C、常早期转移至颅骨和肝D、血中肾素活性升高E、血中EPO升高9.患者，男，45岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为"肾肿瘤"。此时应首选的检查方法是（）A、尿路平片B、肾动脉造影C、排泄性尿路造影D、B超检查E、同位素肾扫描10.女，32岁，1年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近1周又发作伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红白细胞/HP。诊断最可能是（）A、膀胱结石B、膀胱结核C、急性肾盂肾炎D、膀胱肿瘤E、急性下尿路感染11.女，56岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4.5cm×4cm，低回声团块，B超怀疑膀胱肿瘤。标本经病理诊断为移行细胞癌Ⅱ级，侵及固有层，该病人已施行保留膀胱的手术，借下的处理是（）A、盆腔放射疗法B、抗癌药物或BCG作膀胱内灌注C、用干扰素、白细胞介素做免疫疗法D、每3个月做复查一次膀胱镜E、用顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化疗12.男性，36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3．0cm，右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。查体：体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿检红细胞满视野。肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好，疑有感染，右肾穿刺抽出脓性液。此时的治疗措施应采取（）A、右肾切除B、右肾造瘘C、右肾切开取石D、继续消炎治疗E、体外冲击波碎石13.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110.2／93.8mmHg，脉博100次/分。即可采取的扩容措施最好为（）。A、全血B、血浆C、平衡液D、右旋糖酐E、葡萄糖盐水14.判断肾实质损伤严重程度最有价值的检查是（）A、B超B、IVPC、肾动脉造影D、CTE、逆行尿路造影15.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130／90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendeleilburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。处理为（）。A、高位结扎术B、股静脉瓣膜成形术C、高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D、硬化剂局部注射E、弹性绷带包扎16.患者男性，72岁，间断全程无痛肉眼血尿2月，B超示双肾、输尿管未见积水，膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物，突向膀胱腔。膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cmxlcm菜花样肿物，有蒂，给予电切后肿物活检，余膀胱未见病变。活检病理回报：膀胱低级别尿路上皮癌，下-步治疗应选择（）A、盆腔放疗B、全身化疗C、局部膀胱灌注化疗D、观察等待E、免疫治疗F、内分泌治疗17.患者男，21岁，因“会阴外伤，剧烈疼痛1h”来诊。1h前患者骑自行车时不小心轧过一块石头，会阴部猛然撞击在座驾上，随感阴囊剧烈疼痛并向大腿根部、下腹部放射，伴恶心、呕吐。查体：阴囊明显肿胀，睾丸边界不清，触之剧烈疼痛。最可能的损伤为（）A、睾丸挫伤B、睾丸破裂C、外伤性睾丸扭转D、附睾损伤E、输精管损伤18.患者女，60岁，因“排尿困难1年伴急性尿潴留1d”来诊。关于治疗，叙述正确的有（）A、可采用子宫托治疗B、保守治疗效果不佳可考虑手术治疗C、手术治疗主要是阴道前壁修补D、修补术后有可能出现压力性尿失禁E、雌激素补充治疗肯定有效F、可采用人工材料进行修补19.男，32岁，重物砸伤下腹部。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4小时后尿量仅130ml，淡红色。病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。首选的治疗是（）A、紧急手术探查B、耻骨上膀胱造瘘术C、药物控制出血和感染D、留置导尿，抗感染治疗E、待全面泌尿系检查后，行手术治疗20.男性，26岁，因反复右腰绞痛，并有时向右下腹放射4个月，由门诊收入治疗，门诊检查血，尿常规1次正常，疼痛发作多在劳动后发作，本人无烟酒嗜好。家族史无相关。肾绞痛和胆囊炎鉴别的最主要化验根据是（）A、血清胆固醇正常B、血常规检查白细胞无升高C、肝肾功能检查正常否D、尿常规检查发现红细胞E、电解质检查21.男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年。排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。该患者的诊断为（）。A、前列腺增生伴尿路感染B、尿道狭窄C、前列腺增生D、神经源性膀胱E、前列腺增生伴膀胱结石22.关于肾下垂，正确的有（）A、多发生于矮胖体型的女性B、可引起肾绞痛C、一般需手术治疗D、排泄性尿路造影可诊断E、不会引起高血压23.患者男，35岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1cm。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。输尿管结石最常见的症状是（）A、疼痛及血尿B、尿频、尿急及尿痛C、尿频及血尿D、疼痛及尿频E、排出结石及疼痛24.诊断输尿管结石最简便的方法是（）A、摄腹部平片B、B超检查C、尿常规检查D、排泄性尿路造影E、逆行性尿路造影25.男性，32岁，因汽车从骨盆轧过导致不能排尿4小时。查体：血压70/50mmHg，心律120/min，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血补液后循环系统仍然不能维持稳定。该患者的诊断为（）。A、骨盆骨折合并球部尿道损伤B、骨盆骨折合并前尿道损伤C、骨盆骨折合并膜部尿道损伤D、骨盆骨折合并膀胱损伤E、骨盆骨折合并前列腺部尿道损伤26.男性，26岁，左臀部枪击伤5天，查体：子弹入口周围皮肤明显红肿，有多量脓性分泌物，未发现子弹出口。按照弹道的情况诊断为（）。A、贯通伤B、盲管伤C、切线伤D、反跳伤E、冲击伤27.患者中年男性