2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师感染科笔试历年真题荟萃含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师感染科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.男，28岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第6天出现黄疸且持续加深，同时出现尿少和黑便，烦躁。查体：巩膜深度黄染，肝右肋下1.5cm，压痛，脾未扪及，血清总胆红素150μmol/L，ALT>200U，尿蛋白++，显凝试验1：400（+），正确的处理方案是（）A、青霉素+奥美拉唑+输新鲜血浆+肝脑清B、青霉素+奥美拉唑+安定+维生素KC、青霉素+度冷丁+维生素K+输新鲜血D、青霉素+奥美拉唑+维生素K+苯巴比妥E、青霉素+奥美拉唑+氯丙嗪+异丙嗪2.乙脑病变最严重的部位是（）A、小脑、中脑、间脑B、脊髓、间脑、中脑C、大脑皮质、脊髓、中脑D、大脑皮质、间脑、中脑E、大脑皮质、脊髓、间脑3.关于疟疾的免疫和发病原理，下列哪项是错误的（）A、人群对疟疾普遍易感B、感染疟原虫后免疫力产生很慢，维持时间不长C、疟疾多次发作获得免疫力后，血中疟原虫完全消失，发作自行停止D、疟疾反复发作或重复感染后获得一定免疫E、感染间日疟原虫后不能与其他疟原虫之间产生交叉免疫4.肺、肠炭疽病人的隔离期是（）A、临床症状消失后1周B、临床症状消失后10天C、症状消失，分泌物或排泄物培养2次阴性D、症状消失，分泌物或排泄物培养3次阴性E、症状消失，分泌物或排泄物每5天培养1次，连续2次阴性5.男，38岁，外院诊断"血吸虫病"患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力、腹胀，刷牙易出血。查体：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征（+），肝未及，脾肋下3．5cm。血象：Hb98g／L，WBC3．8×109／L，N66，L34%．PLT48×109／L。对于患者的诊断和治疗最有指导意义的检查是（）A、粪便直接涂片B、直肠黏膜活检C、粪便孵卵法D、环卵沉淀试验E、皮内试验6.伤寒第1次菌血症期属于（）A、潜伏期B、初期C、极期D、缓解期E、恢复期7.EBV入口腔后可能先在哪一淋巴组织内增殖，而后入血液循环产生病毒血症（）A、咽部B、肺部C、胃D、小肠E、结肠回盲部8.女，40岁持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神态清、血压10／6kPa，巩膜黄染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×10，中性粒细胞0．88。感染性休克的病原菌首先考虑（）A、肺炎链球菌B、大肠杆菌C、表皮葡萄球菌D、金黄色葡萄球菌E、脑膜炎双球菌9.患者男，51岁，中学教师，因“头痛10d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260cmHO，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。首先进行的检查是（）A、颅脑MRI（平扫＋增强）B、脑脊液培养C、脑电图D、脑脊液墨汁染色找隐球菌E、颅脑CT（平扫＋增强）10.流行性出血热早期休克的主要原因是（）A、肺水肿B、继发严重感染C、心肌损害D、腔道大出血E、小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减11.男，15岁，急起畏寒、发热2天，伴精神萎靡、烦躁不安。体查：全身皮肤粘膜有广泛的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC20.0×109/L，N0.90，L0.10，为快速诊断提供依据，应做哪项检查（）A、血培养B、脑脊液培养C、淤斑处组织液培养D、淤斑处组织液涂片革兰染色镜检E、血液涂片染色镜检12.临床应用的喹诺酮类药物中，抗菌活性最强的是（）A、环丙沙星B、诺氟沙星C、吡哌酸D、氧氟沙星E、氟哌酸13.下列图像最可能的诊断是（） A、脂肪肝B、肝囊肿C、肝血管瘤D、肝脓肿E、肝炎肝硬化14.下列哪项不是流行性腮腺炎引起脑膜炎的特点（）A、预后一般良好B、有的病人脑膜炎先于腮腺炎C、有头痛、嗜睡、脑膜刺激征D、一般发生于腮腺炎发病后4～5天E、脑脊液中性粒细胞升高，白细胞计数>100×106/L15.2002年1月16日，14岁患者寒战高热、头痛、喷射性呕吐持续5小时，精神萎靡，面色苍白，血压6．2／4．0kPa，心率120次／分体检发现脑膜刺激征（-），锥体系统体征（-），但皮肤出现散在淤点及淤斑多处，急诊时先作何种检查有助诊断（）A、腰穿查CSF常规B、头颅CTC、淤点或淤斑处细菌革兰染色涂片D、头颅MRIE、血常规及血小板计数16.患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于38～40℃，有时热峰超过41℃，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。其病原学检测方法不包括（）A、骨髓涂片染色镜检B、SFDTC、IFAD、ELISAE、外斐反应17.患者，男性，养鸡场工人，急性起病，发热、头痛6天于12月5日入院，查体面部充血，前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹，脾大，血外斐试验阳性，血小板80乘以十的九次方／L首先考虑（）A、流行性斑疹伤寒B、地方性斑疹伤寒C、恙虫病D、Q热E、伤寒18.钩体病脑膜脑炎型脑脊液检查以下哪项是正确的（）A、脑脊液压力基本正常B、糖和氯化物明显降低C、白细胞多>500×106/LD、约半数病例脑脊液可分离钩体E、脑脊液IgG抗体检测有助于本病早期诊断19.关于霍乱，下列哪几项正确（）A、剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱B、大便每日排出1000～3000ml水分，可无或轻度脱水C、大便每日排出>10000ml水分，引起重度脱水D、排出的粪便为低渗性E、治疗关键是补充液体及电解质20.男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39．2℃，BP13．3／8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18．5×10／L。血清凝集溶解试验1：400（+）。作为病原治疗下列哪种药物为首选（）A、头孢拉定B、喹诺酮类C、氨基糖苷类D、青霉素E、大环内酯类21.关于水痘病原体潜伏性感染的叙述哪项是正确的（）A、多在成人后再次发病，表现为带状疱疹B、病原体潜伏于表皮细胞中C、大多见于隐性感染的病人D、是水痘未愈的表现E、机体产生抗体后可以清除潜伏感染的病原体22.男，40岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率130次/分，血压170/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效（）A、积极补液B、用止血剂C、青霉素加庆大霉素D、血液透析E、硫酸镁导泻23.抗-HIV的蛋白酶抑制剂不包括（）A、利托那韦B、奈非那韦C、奈韦拉平D、沙奎那韦E、茚地那韦24.鼠疫的基本病理改变为（）A、鼠疫杆菌产生的内毒素导致外周血管损伤B、淋巴管、血管内皮细胞损害和急性出血坏死性炎症C、鼠毒素可导致血液浓缩和休克D、肝脏可出现脂肪变性E、肺部病变以充血、水肿、出血为主25.女，45岁，明显的黄疸和瘙痒已一月，伴轻度乏力和纳差一般情况尚可，血ALT200U，AKP、γ-GT、血胆固醇均升高，凝血酶原时间正常，B超示：肝内光密度较粗诊断应先考虑（）A、急性黄疸性肝炎B、淤胆型肝炎C、原发性肝癌D、钩端螺旋体黄疸出血型E、胆汁性肝硬化26.患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。为了客观评估病情，应做的进一步检查是（提示脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。）（）A、颅脑MRI（平扫＋增强）B、脑脊液培养C、脑电图D、脑脊液墨汁染色找隐球菌E、颅脑CT（平扫＋增强）F、颅脑血管多普勒27.传染性单核细胞增多症病人浅表淋巴结肿大以哪一区最常见（）A、锁骨上B、滑车上C、颈后三角D、腋下E、腹股沟28.易引起钩端螺旋体病后发症（眼后发症，闭塞性动脉炎）的主要型别是（）A、秋季热型B、波摩拿型C、七日热型D、沃尔登型E、犬型29.我国大陆于哪年发现首例艾滋病（）A、1981年B、1982年C、1983年D、1984年E、1985年30.男，3岁，高热、头痛、昏迷、抽搐3天于8月20日入院。体格检查：T40.5℃，P100次/分，深昏迷，呼吸浅表，节律不齐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝，颈硬，巴氏征（+）。下列哪项处理不妥当（）A、可考虑气管切开B、静脉滴注洛贝林C、静脉滴注氢化可的松D、立即腰椎穿刺以明确诊断E、快速静脉滴注20%甘露醇第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A2.参考答案:D3.参考答案:C4.参考答案:E5.参考答案:A6.参考答案:A7.参考答案:A8.参考答案:B9.参考答案:D10.参考答案:E11.参考答案:D12.参考答案:A13.参考答案:B14.参考答案:E15.参考答案:C16.参考答案:E17.参考答案:A18.参考答案:D19.参考答案:A,B,C,E20.参考答案:D21.参考答案:A22.参考答案:D23.参考答案:C24.参考答案:B25.参考答案:B26.参考答案:A,C27.参考答案:C28.参考答案:B29.参考答案:E30.参考答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.人体能对抗再感染的主要原因是（）A、非特异性免疫功能B、特异性免疫功能C、预防用药D、增强体质E、注射疫苗2.男，5岁，因畏寒、发热、头痛、烦躁不安6小时于4月2日入院。体格检查：T40℃，P120次/分，BP61/40mmHg，神志不清，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应正常，全身皮肤可见大量的瘀点、瘀斑（如图），颈软，克、布氏征（－）。血常规：WBC20×10/L，N0.85，L0.15。尿液检查：蛋白（±），镜检（－）。该病人最可能的诊断是（） A、中毒型痢疾B、流行性出血热C、革兰阴性败血症D、流脑，普通型E、流脑，暴发休克型3.SARS病人的病情高峰一般出现于（）A、10～14天B、3天内C、72小时内D、36小时内E、24小时4.下列图像最佳诊断是什么（） A、肝脓肿B、肝炎肝硬化C、肝包虫病D、原发性肝癌E、肝血管瘤5.图中所示的细菌属嗜盐性细菌，最可能为下列哪个选项（） A、副溶血性弧菌B、致病性大肠杆菌C、变形杆菌D、肉毒杆菌E、金黄色葡萄球菌6.男，30岁，农民，10月26日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后退热，但出现头晕，尿少，排尿痛。血象：白细胞18×10%，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×10%，尿中有膜状物患者的临床表现属哪一型（）A、非典型型B、重型C、危重型D、轻型E、中型7.治疗脑膜脑炎型暴发型流脑时应（）A、关键在于早期发现颅高压并及时脱水治疗，防止脑疝及衰竭B、尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素C、应用地塞米松，减轻脑水肿D、有高热及惊厥者，物理降温为主，药物降温为辅E、呼吸衰竭患者，依据不同情况作相应处理8.男，52岁，持续发热35天，体温37.5～39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服诺氟沙星10天，近日疼痛加重，查体：Hb12g/L，WBC12.0×10/L，N0.88。此患者发热属哪种疾病的可能性最小（）A、原发性肝癌B、细菌性肝脓肿C、阿米巴肝脓肿D、伤寒E、结核9.钩体病感染中毒型的临床特点有（）A、发热B、头痛C、肌肉疼痛D、眼结膜充血E、全身浅表淋巴结肿大10.关于流脑的易感性错误的是（）A、由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病B、成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力C、在流行年发病年龄可向高年龄组移动D、感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久E、儿童发病率高，特别是5岁以下6个月至2岁的婴幼儿发病率最高11.出血热患者少尿期，下列检查结果直接危及患者生命的是（）A、PLT10×109/LB、BUN30mmol/LC、血清钾7.5mmol/LD、血细胞比容0.54E、血清钙4mmol/L12.患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2-3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3．0×10／L，中性0．55。淋巴0．45，嗜酸性粒细胞计数为0，伴咳嗽。入院后第2天突然发生右下腹痛，大汗淋漓，体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应采取的措施（）A、急查腹部X光摄片B、禁食C、镇静D、腹部CTE、腹腔穿刺13.在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是（）A、谷丙转氨酶升高B、谷草转氨酶升高C、γ-GT升高D、凝血酶原时间延长E、A／G比例倒置14.如周围有流脑病人，预防措施不正确的是（）A、密切接触者应医学观察7天B、对密切接触者及上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人给予足量磺胺类药预防C、全校学生接种流脑菌苗D、发病学生所在班全体同学注射丙种球蛋白E、流行期间减少集会，室内保持通风15.男，44岁，发热、右上腹痛、压痛，右下肺呼吸音低，影像检查如图，最佳诊断是（） A、腹腔积液B、膈下脓肿C、肝包膜下出血D、肝硬化腹水E、肝癌16.患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是（） A、肝硬化B、肝硬化腹水C、肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石D、大网膜膈下间位及脾梗E、胆结石及脾梗17.患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。诊断为恙虫病，其依据有（予四环素治疗，2d后热消退。）（）A、发病急，高热不退B、焦痂C、肝、脾大D、经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效E、躯干和四肢散在暗红色斑丘疹F、淋巴结肿大G、血常规示中性粒细胞增高）H、肥达反应（－），外-斐反应（－）18.男性青年败血症最常见的致病菌是（）A、大肠埃希菌B、金葡菌C、肺炎克氏菌D、铜绿假单胞菌E、表皮葡萄球菌19.关于菌痢的流行病学特点，下列哪项是错误的（）A、症状典型的急性菌痢病人作为传染源的意义最大B、病后可获得一定的免疫力C、全年均可发生，但有明显的季节性D、人群普遍易感，但儿童发病率最高E、本病通过消化道传播20.如何提高志贺菌培养的阳性率（）A、床边接种培养B、粪便和尿液混合培养C、治疗前采集新鲜标本D、挑选脓血粘液部分E、早期多次培养21.关于流行性出血热少尿期，下列哪项是错误的（）A、可与低血压休克期重叠B、仅为重型患者的表现C、出现酸中毒和水电解质紊乱D、可出现高血容量综合征E、可使用放血疗法22.关于布氏杆菌病的流行病学特点，错误的是（）A、病后可获较强的免疫力，各型之间无交叉免疫B、国内以羊为主，其次为牛、猪C、传播途径以皮肤为主D、人群普遍易感，牧区感染率最高E、传染源主要为病畜23.慢性肝病肝细胞受损时，下列哪些指标常升高（）A、ALTB、ASTC、血清白蛋白D、LDHE、γ-GT24.