2024年海南住院医师-海南住院医师泌尿外科笔试历年真题荟萃含答案

2024年海南住院医师-海南住院医师泌尿外科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。根据检查结果，可诊断为（提示：检查发现大量白细胞，满视野革兰阴性双球菌。）（）A、尿路感染B、急性前列腺炎C、淋菌性尿道炎D、非淋菌性尿道炎E、精囊炎F、附睾炎2.女性，35岁，心悸，四肢冰凉，发作时血压达210／120mmHg，尿VMA18mg／24h，最可能的诊断为（）A、嗜铬细胞瘤B、原发性高血C、垂体腺瘤D、皮质醇症E、醛固酮症3.某患者急起高热39℃，畏寒、头痛、腰痛，伴尿频、尿急、尿痛、血尿，肾区压痛、叩击痛明显，尿液化验有白细胞和脓细胞（）A、急性肾盂肾炎B、急性细菌性膀胱炎C、肾周围炎D、肾皮质多发性脓肿E、肾积脓4.正常前列腺液镜检为（）A、高倍镜下白细胞20个，无卵磷脂小体C、高倍镜下白细胞>30个，卵磷脂小体少D、高倍镜下白细胞15个，卵磷脂小体较多5.男，28岁，不洁性接触3天，尿道口发痒，红肿及刺痛，流脓性分泌物（）A、淋菌性尿道炎B、支原体或衣原体性尿道炎C、急性前列腺炎D、慢性前列腺炎E、尿道癌6.女性，48岁，血压160／105mmHg，因最近四肢无力且多饮多尿，尤以夜尿为甚，入院查体：钾2．6mmol／L，钠148mmol／L，二氧化碳结合力38mmol／L，可初步考虑（）A、高血压B、糖尿病C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇症E、以上都不是7.女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白（+），白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。最可能的诊断是（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、膀胱结核E、肾结核8.睾丸鞘膜积液（）A、能自行排尿，但又经常打湿裤子B、右侧阴囊包块透光试验阳性C、两上腹包块，伴肾功能不全D、阵发性高血压E、5岁男孩阴囊发育不良，无内容物9.女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160／95mmHgCT检查发现该患者双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol／L（正常值为5～25mmol／L）。为明确病因，您认为应该选择哪种检查为佳（）A、蝶鞍X线平片B、双肾上腺B型超声波C、蝶鞍部CTD、腹部平片E、静脉尿路造影10.男性，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为（）A、肾盂肾炎B、肾脓肿C、肾周围炎D、肾结核E、肾皮质脓肿11.关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的（）A、内分泌治疗B、隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变C、合并斜疝者，同时做疝修补术D、如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除E、睾丸固定术，一般应在2～3岁时进行12.泌尿、男性生殖系感染的致病菌是（）A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌E、炭疽杆菌13.患儿，6个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。该患儿手术中发现右睾丸发育极差，应采取的治疗是（）A、右睾丸牵引固定+绒毛膜促性腺激素治疗B、右睾丸切除+睾酮治疗C、右睾丸切除，如有斜疝行修补术D、右睾丸牵引固定E、右睾丸牵引固定+睾酮治疗14.某患者急起下腹痛，严重尿频、尿急、尿痛和血尿。查体：体温正常，下腹压痛，肾区无叩击痛。尿常规：WBC（++）/HP，RBC（+）/HP（）A、急性肾盂肾炎B、急性细菌性膀胱炎C、肾周围炎D、肾皮质多发性脓肿E、肾积脓15.女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。术前1～2周宜用何种药物作术前准备（）A、输血、补液B、使用β受体兴奋剂C、使用皮质类固醇药D、使用α受体兴奋剂E、补充钾离子溶液或安体舒通利尿16.急性肾小管坏死（）A、肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血、水肿B、肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C、肾间质粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D、肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E、小叶间动脉纤维素样坏死，间质水肿及白细胞浸润17.原发性醛固酮增多症是指肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，从而主要抑制（）A、皮质醇分泌B、甲状腺素分泌C、肾素分泌D、降钙素分泌E、肾上腺素分泌18.关于KUB，以下哪项是错误的（）A、是所有泌尿系统X线检查的基础和重要部分B、可显示肾轮廓、位置、大小，腰大肌阴影，不透光阴影以及骨性改变如脊柱侧弯、脊柱裂、肿瘤骨转移、脱钙等C、腰大肌阴影消失，提示腹膜后炎症或肾周围感染D、侧位片有助于判断不透光阴影如结石的来源E、由于X线有很强穿透性，肠胀气的患者无需肠道准备19.下列不属于肾上腺素嗜铬细胞瘤的特点是（）A、位于肾上腺髓质B、双侧多见C、腹膜后多见D、细胞可被铬盐染色E、多为良性20.未使用抗菌药物者，菌落计数可以诊断尿路感染的依据是（）A、菌落计数>102／mlB、菌落计数>103／mlC、菌落计数>104／mlD、菌落计数>105／mlE、菌落计数（104～150）／ml之间21.男，18岁，睡眠中突发右侧阴囊疼痛4小时就诊。查体：右侧睾丸触痛明显，提睾反射未引出，Prehn征阴性，左侧未见异常；B超提示右侧睾丸血流较左侧减少。应采取的措施是（）A、阴囊托起B、卧床休息C、抗生素治疗D、急诊留观，必要时复查阴囊B超E、急诊手术探查右侧睾丸22.儿茶酚胺症最常见的是（）A、肾上腺髓质增生B、嗜铬细胞瘤C、肾上腺腺瘤D、神经母细胞瘤E、肾上腺皮质增生23.男性，35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛，伴全程血尿2小时入院。查体：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦表情，被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。 在输液补充血容量的同时，为明确损伤脏器及损伤程度，应尽快进行（）（提示：实验室检查：血常规；WBC9.8×109/L，N90%，Hb8．0g/dl。尿常规：RBC（++++）。）A、B超检查B、CT检查C、MIC检查D、肾动脉造影检查E、IVU检查F、放射性核素肾图检查24.肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位是（）A、近端肾小管曲部和直部B、肾小囊C、近端肾小管和集合管D、肾间质E、髓袢25.男性，72岁，突发腹痛伴血尿，尿量54ml/24h，血BUN21mmol/L，Cr402umol/L。治疗后尿量740ml/24h，BUN8mmol/L，Cr105umol/L。最可能的诊断是（）A、肾前性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、急进性肾小球肾炎D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎致急性肾衰竭26.患儿，5岁，双侧隐睾的最好治疗方案为（）A、绒毛膜促性腺激素治疗B、等待自发下降C、青春期前行手术治疗D、睾丸酮治疗E、先用促性腺激素治疗，无效则作睾丸固定术27.女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。若系儿茶酚胺症引起的高血压，最有力的根据是（）A、持续性高血压B、头痛、头晕、心悸、视力减退C、用一般降压药无效D、24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高E、受刺激后症状加剧28.治疗慢性前列腺炎的抗生素，首选（）。A、青霉素类药物B、大环内酯类药物C、氨基苷类药物D、喹诺酮类药物E、磺胺类药物29.关于肾皮质多发性脓肿，下列哪项是错误的（）A、致病菌为金葡菌B、感染途径为血行感染C、早期主要症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状D、较大脓肿时，CT、核素扫描见有占位性病变E、应用对金葡菌敏感的抗生素治疗有效30.男性，35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛，伴全程血尿2小时入院。查体：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦表情，被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。目前的治疗措施宜采取（）（提示：检查发现：右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤，造影剂无外渗，肾周有5cm×5cm×6cm血肿。经补液、输血等治疗后血压升至120/80mmHg，体温正常，尿色逐步转清，Hb恢复至12g/dl。）A、施行肾切除术B、肾修补+血肿清除术C、肾动脉造影栓塞治疗D、静滴止血药E、应用抗生素F、卧床+消炎+止血+止痛等保守治疗第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:A3.参考答案:A4.参考答案:D5.参考答案:A6.参考答案:C7.参考答案:B8.参考答案:B9.参考答案:C10.参考答案:C11.参考答案:B12.参考答案:A13.参考答案:C14.参考答案:B15.参考答案:E16.参考答案:A17.参考答案:C18.参考答案:E19.参考答案:B20.参考答案:D21.参考答案:E22.参考答案:B23.参考答案:A,B,E24.参考答案:A25.参考答案:D26.参考答案:E27.参考答案:D28.参考答案:D29.参考答案:C30.参考答案:F第2卷一.参考题库(共30题)1.导致先天性肾盂输尿管连接处梗阻的常见原因是（）A、结石B、管腔内狭窄C、腹膜后纤维化D、迷走血管压迫E、结核2.急性肾小管坏死时临床分期（）A、感染期，衰竭期B、少尿期，多尿期C、衰竭期，恢复期D、感染期，少尿期，多尿期E、少尿期，多尿期，恢复期3.排尿中断的症状常见哪种疾病（）A、膀胱癌B、肾结石C、输尿管结石D、膀胱结石E、阴茎癌4.正常尿液检查所见中，下列哪项不正确（）A、尿比重1.003～1.030B、离心尿高倍镜每视野红细胞0～3个C、离心尿高倍镜每视野白细胞0～5个D、尿液中无晶体、管型E、尿液混浊如牛奶，放置后有凝块，镜检有脂肪滴5.男，6岁，右侧阴囊发育较左侧为小。体格检查：右侧阴囊空虚，增加腹压时腹股沟上方出现枣大包块，轻推后即消失，消失时可闻及“咕噜”声。上述病例最合适的治疗为（）A、鞘膜翻转术B、睾丸切除术C、隐睾固定术D、脂肪瘤切除术E、抗生素治疗6.在应力状态下出现漏尿，膀胱底部下移<2cm的属于（）A、0型压力性尿失禁B、Ⅰ型压力性尿失禁C、Ⅱa型压力性尿失禁D、Ⅱb型压力性尿失禁E、Ⅲ型压力性尿失禁7.男性，35岁，右腰酸痛两天，门诊首选以下哪项辅助检查（）A、KUB+IVUB、CTC、MRID、B超E、放射性核素显像8.以下不符合急性肾衰竭的病理变化的是（）A、肾小管上皮细胞片状或和灶状坏死B、肾小管基底膜裸露C、肾小管管腔阻塞D、肾间质水肿E、肾小管上皮细胞萎缩9.原发性醛固酮增多症患者的尿液变化是（）A、尿多，以白天尿多为主B、尿多，以夜尿多为主C、尿量无变化D、尿量减少E、以上都不对10.25岁，女性。突然水肿尿少、血尿。3周后，进入昏迷，尿蛋白（+++）。RBC10-15个/HP。WBC1-3个/HP，颗粒管型0-3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院。病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取（）A、止血药物应用B、静点地塞米松C、静点甘露酶D、应用速尿及降压治疗E、抗炎治疗11.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取（）A、局部湿敷后再施行手法复位B、包皮环切术C、抗生素消炎后再做包皮环切术D、纵行切开背侧包皮，一周后再行包皮环切术E、切除形成包茎嵌顿的狭窄环12.不宜做膀胱镜检查的情况是（）A、膀胱结石B、由结核病变引起的尿道狭窄和膀胱挛缩C、膀胱肿瘤D、前列腺增生症E、肾肿瘤13.患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO-335mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影（-）。若检查发现该病人血醛固酮水平升高，最可能的诊断为（）A、皮质醇症B、原发性高血压C、嗜铬细胞瘤D、醛固酮症E、肾素瘤14.尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，下腹部压痛（）A、慢性前列腺炎B、急性附睾炎C、膀胱炎D、淋病性尿道炎E、肾积脓15.女性，50岁。下蹲或腹部用力时，出现不由自主地流尿。诊断可初步考虑是（）A、充盈性尿失禁B、急迫性尿失禁C、反射性尿失禁D、真性尿失禁E、压力性尿失禁16.腹部X线平片见右上腹部有一不透X线的圆形阴影，可用哪种较简单的方法来区别为胆囊结石还是肾结石（）A、腹部正位片B、腹部侧位片C、排泄性尿路造影D、逆行性肾盂造影E、肾穿刺造影17.某患者急起高热39℃，伴右侧腰痛。查体：右肾区明显压痛和叩击痛，同侧髋关节屈曲位，不能伸直。腹部平片：脊柱向右侧弯，右侧腰大肌阴影消失（）A、急性肾盂肾炎B、急性细菌性膀胱炎C、肾周围炎D、肾皮质多发性脓肿E、肾积脓18.关于尿道分泌物，以下哪项是错误的（）A、大量黏稠、黄色的脓性分泌物是支原体尿道炎的典型症状B、有不洁性交史，反复内裤见少许黄色脓迹应考虑慢性淋菌性尿道炎C、少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起D、慢性前列腺炎病人在晨起尿前或便后尿道口出现少量乳白色、黏稠分泌物E、血性分泌物提示尿道癌19.原发性醛固酮增多症典型的临床表现不包括（）A、高血压B、低血钾C、高醛固酮D、周期性麻痹E、酸中毒20.有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的（）A、内分泌治疗B、隐睾手术一般2岁内进行C、合并斜疝者同时疝修补术D、如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除E、隐睾松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变21.男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。与急进性肾炎的预后不相关的因素（）A、年龄B、疾病类型及病理改变C、少尿或血肌酐>500mmol/LD、肌酐清除率<5ml/minE、治疗及时22.25岁，女性。突然水肿尿少、血尿。3周后，进入昏迷，尿蛋白（+++）。RBC10-15个/HP。WBC1-3个/HP，颗粒管型0-3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院。经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030umol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是（）A、静点必需氨基酸B、加大速尿用量C、改善肾血流D、扩血管药物应用E、透析治疗23.男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。关于血浆置换疗法的作用，不正确的是（）A、清除血循环中的抗原B、清除血循环中的抗体C、代替血液透析D、清除血循环中的免疫复合物E、清除炎症介导物质24.男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml/24h。尿常规示蛋白（+），可见颗粒管型，血BUN18.8mmol/L，Cr373umol/L，Hb121g/L。此患者常见电解质紊乱是（）A、高钠血症B、高钙血症C、高钾血症D、低磷血症E、高镁血症25.肾皮质病变所致急性肾衰竭（）A、肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血、水肿B、肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C、肾间质粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D、肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E、小叶间动脉纤维素样坏死，间质水肿及白