2024年广西住院医师-广西住院医师儿科笔试历年真题荟萃含答案

2024年广西住院医师-广西住院医师儿科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.患儿，男，3岁，持续发热1周，体温多在39．5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0．3～0．5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1．5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3．3×10／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10／L；血浆纤维蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。关于病因学首先考虑下列哪项检查（）A、EB病毒相关B、真菌相关C、恶性淋巴瘤相关D、结核相关E、不考虑病原学检查2.8个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE-20mmol／L。该病的诊断主要依据（）A、外周血象+血小板相关抗体检测B、临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查C、病史+临床表现+外周血象D、临床表现+外周血象+出、凝血试验E、外周血象+出、凝血试验+骨髓细胞学检查3.小儿上呼吸道解剖特点，错误的是（）A、鼻腔血管丰富，炎症时易堵塞，呼吸困难B、婴儿易患化脓性扁桃体炎C、上颌窦口相对大，鼻炎时易患上颌窦炎D、喉腔狭窄，易出现喉梗阻E、咽鼓管宽、短、水平位，易患中耳炎4.支气管肺炎合并心力衰竭时，治疗措施应包括（）A、吸氧B、镇静C、利尿D、强心药E、糖皮质激素5.女孩，3个月，使用5天广谱抗生素后口腔颊黏膜出现白色膜状物，容易擦落，其下为充血的黏膜，无发热、流涎、奶量正常。案例病原治疗的首选药物是（）A、制霉菌素B、甲硝唑C、青霉素D、头孢菌素E、5-氟胞嘧啶6.女孩，9岁，因发热、纳差11天入院，病程中有腹泻2～4次／天，为稀糊便，无黏液及脓血。体检：体温39℃，神清神萎，心、肺无异常，腹部稍胀，右下腹轻压痛，无肌卫及反跳痛，肝肋下2．5cm，脾肋下2cm。血象白细胞计数4．3×10／L，中性粒细胞0．78，嗜酸性粒细胞绝对计数为15×10／L；肥达反应O效价1：80，H效价1：160；肝功能ALT112U／L。该患儿的主要治疗是（）A、保肝治疗B、抗结核药物C、青霉素D、苯唑西林E、第三代头孢菌素7.有关支原体肺炎临床特点的叙述，错误的是（）A、发病无季节性B、早期即可闻及满肺中细湿啰音C、热型不定，热程1～3周D、刺激性咳嗽为突出表现E、白细胞计数可正常或稍增高8.患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次／分，肌张力稍增强，莫罗（Moro）反射增强，余（-），最可能的诊断是（）A、新生儿低钙惊厥B、缺氧缺血性脑病C、中枢神经系统感染D、胆红素脑病E、中毒性脑病9.男，2岁，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血象：Hb85g／L，WBC12×10／L，血小板130×10／L。如果检查结果显示KPTT95秒，PT12秒，考虑诊断可能是（）A、血友病B、Ⅶ因子缺乏C、Ⅴ因子缺乏D、血小板功能障碍E、纤维蛋白原缺乏症10.一患儿足月经阴道分娩，日龄7天，发现双眼凝视1小时入院，母孕期接触过猫狗。查体：嗜睡状，轻到中度黄疸貌，前囟张力稍高，手足可见疱疹。实验室检查：TB224μmol/L，外周血WBC8×10/L，N50％．应使用何种药物（）A、丙氧鸟苷B、头孢菌素C、青霉素D、阿昔洛韦E、磺胺嘧啶+乙胺嘧啶11.5岁女孩，7月入院，诉发热5天，伴头痛、呕吐，精神萎靡。入院1天来抽搐2次，每次持续3～5分钟。入院时体温39．5℃，嗜睡状。脑脊液检查：微混，细胞数720×10／L，中性粒细胞0．18，淋巴细胞0．82，蛋白0．84g／L，糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。根据病程，临床分期是（）A、前驱期B、初热期C、极期D、恢复期E、后遗症期12.4个月婴儿，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查体：体温37℃，呼吸60次／分，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率180次／分，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑突下1．5cm，质软，神经系统查体未见异常。4个月婴儿可能的诊断（）A、支气管炎B、喘息性支气管炎C、毛细支气管炎D、支气管哮喘E、支气管肺炎13.男孩，2岁。1992年7月下旬因发热2d，头痛，呕吐3次。稀使1次，外院肌内注射青霉素2d无好转来院。体检：神志清，嗜睡状，颈稍有抵抗，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阳性，腹壁反射及提睾反射减弱。腰椎穿刺：脑脊液压力高，微混，细胞数320×10／L；中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．60，蛋白0．6g／L，糖及氯化物正常。下列治疗中哪项措施是不必要的（）A、用20％甘露醇降颅压B、用大剂量青霉素控制感染C、用降温、止痉等对症处理D、给予丰富热量的流汁，必要时鼻饲E、维持水、电解质平衡14.男孩，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000×10／L，多核细胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．3／L，氯化物118mmol／L。诊断为化脓性脑膜炎。案例最可靠的诊断依据是（）A、血培养B、疖肿脓液涂片C、疖肿脓液培养D、脑脊液培养E、脑脊液涂片15.早产儿，胎龄31周，体重1400g，剖宫产。生后无窒息，出生后因诊断为新生儿呼吸窘迫综合征予以NCPAP治疗。在治疗过程中，生后28小时突然出现呼吸不规则、面色苍白、前囟饱满。下列哪项措施正确（）A、使用止血药B、输血C、继续nCPAP治疗D、大剂量使用脱水剂E、肺表面活性物质治疗16.可靠的早期诊断佝偻病的指标是（）A、多汗，喂养困难B、血磷增高C、血浆中cAMP水平降低D、25-（OH）D3降低E、骨骼X线片17.下列哪些物质可利于铁的吸收（）A、茶叶B、咖啡C、维生素CD、牛奶E、果糖18.某早产儿胎龄为30周，因生后"进行性呼吸困难25分钟"入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，给予呼吸机辅助呼吸。患儿于呼吸机辅助呼吸的第2天10a.m，突然出现面色青紫，SpO下降至47％。查体：全身发绀，双侧胸廓对称，未见隆起，双肺出现湿啰音，导致患儿SpO下降的根本原因为（）A、肺出血B、心力衰竭C、颅内出血D、气胸E、并发持续性肺动脉高压19.女孩，4岁。因发热2d，头痛，呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天1～2次，略稀，无脓血。体检：神志清，精神萎，颈略抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁反射未引出，膝反射略弱。该病儿入院后首先应作的检查是（）A、血常规、血培养B、脑脊液检查C、脑电图D、大便常规及培养E、乙型脑炎特异性IgM20.女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次／日，量中等。查体：呼吸46次／分，脉搏140次／分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟、眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检：WBC0～1／HP，血钠135mmol／L。该女最可能的诊断（）A、致病性大肠杆菌B、耶尔森菌小肠结肠炎C、轮状病毒性肠炎D、侵袭性大肠杆菌肠炎E、空肠弯曲菌肠炎21.女孩，10岁，来自农村。因发热10d，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心、肺无异常，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。血象白细胞计数5．2×10／L，中性粒细胞0．82。肥达反应0效价1：160，H效价1：1600肝功能ALT80u。尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。下列哪项检查最有意义（）A、复查肝功能B、血培养C、血凝溶试验D、血沉E、血滴涂片找疟原虫22.5个月婴儿，双胎之小，面色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，出生后以人工喂养，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白55g／L，红细胞数3．0×10／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗是（）A、铁剂口服B、铁剂肌内注射C、铁剂及维生素C口服D、铁剂、维生素C口服+输血E、铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B23.在急性风湿热时不受累的器官是（）：A、心脏B、关节C、神经系统D、肾脏E、皮肤24.女婴8个月，因腹泻2d伴呕吐于7月15日入院。大便7～8次／日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次，1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5／HP。［假设信息］如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应改为（）A、总液量减少1／5，用4：3：2液B、总液量减少1／3，用4：3：2液C、总液量增加1／5，用2：3：1液D、总液量减少1／3，用2：3：1液E、总液量增加1／3，用2：3：1液25.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。诊断可能为（）A、新生儿重度窒息B、新生儿轻度窒息C、新生儿颅内出血D、新生儿缺氧缺血性脑病E、新生儿败血症26.5岁半女孩，自半岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。该女孩子最可能的诊断是（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症27.女孩，4岁。因高热2h，惊厥2次，无吐泻，8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温40．2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7．5／4kPa。下列措施中哪项治疗最重要（）A、静脉用肝素B、立即用地西泮（安定）C、静脉用抗生素D、用血管扩张剂E、用右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）28.8个月婴儿，单纯母乳喂养，面色苍白2个月，肝肋下1.0cm，脾肋下未触及，Hb80g/L，RBC3.5×10/L，MCV68fl，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板和白细胞数均正常。最可能的诊断是：（）A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、再生障碍性贫血E、遗传性球形红细胞增多症29.患儿胎龄33周，生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。该患儿摄胸片可表现为（）A、胸片可见斑片状、面纱或云雾状密度增高或有叶间积液，多伴有肺气肿，心胸比例增大B、胸片可见肺大疱、脓胸或脓气胸C、胸片缺乏特异性改变，初期肺纹理增粗，亦可呈局灶性改变，条索状阴影或大块实变征D、胸片显示两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸、纵隔气肿E、胸片显示两肺透亮度普遍降低，可见弥漫性均匀网状阴影和支气管充气征，重者呈"白肺"30.关于衣原体肺炎，哪项错误（）A、年幼儿易感B、病情较重，但一般不发热C、可出现喘憋症状D、X线以间质炎症为主E、治疗给予大环内酯类抗菌素第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A2.参考答案:C3.参考答案:B4.参考答案:A,B,C,D5.参考答案:A6.参考答案:E7.参考答案:B8.参考答案:B9.参考答案:A10.参考答案:A11.参考答案:C12.参考答案:C13.参考答案:B14.参考答案:D15.参考答案:A16.参考答案:D17.参考答案:C,E18.参考答案:A19.参考答案:B20.参考答案:C21.参考答案:B22.参考答案:D23.参考答案:D24.参考答案:B25.参考答案:B26.参考答案:E27.参考答案:E28.参考答案:A29.参考答案:F30.参考答案:B第2卷一.参考题库(共30题)1.女孩，12岁。因持续发热6d伴纳差，腹帐，轻咳，便秘。测体温39．5℃，神志萎，心音尚有力，心率每分钟75次，规则，上腹部有4颗直径约2mm高出皮面压之退色的皮疹。血象：白细胞数5．0×10／L，中性粒细胞0．80，嗜酸性粒细胞计数为0。临床高度怀疑伤寒。最简便而阳性率最高的检查是（）A、大便培养B、血培养C、骨髓培养D、皮疹刮取物培养E、尿培养2.女孩，4岁。因发热2d，头痛，呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天1～2次，略稀，无脓血。体检：神志清，精神萎，颈略抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁反射未引出，膝反射略弱。该病儿在住院第5天有剧烈咳嗽，痰多，呼吸促，肺部听诊有细湿啰音。最可能的并发症是（）A、急性支气管炎B、支气管肺炎C、气道分泌物堵塞D、肺不张E、急性喉、气管、支气管炎3.1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞6.0×10/L。确诊需做的检查是（）A、脑CTB、脑电图检查C、血清铁检查D、血清维生素B、叶酸测定E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定4.先天愚型的特殊面容为（）A、智力落后B、鼻梁低C、两眼外侧上斜D、舌大且厚E、眼距宽，眼裂小5.4岁3个月患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起，胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。4岁3个月患儿，诊断考虑（）A、高位室缺合并二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、主动脉瓣狭窄6.小儿等渗脱水补充继续丢失，所选液体的张力为（）A、1/5～1/4张B、1/3～1/2张C、1/3～2/3张D、1/2-2/3张E、2/3张至等张7.5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10／L，中性粒细胞占0.88。该患儿最可能的诊断为（）A、病毒性脑炎B、新生儿颅内出血C、新生儿缺氧缺血性脑病D、化脓性脑膜炎E、脑发育不全8.男婴10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样，8～10次／日，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠135mEq／L。若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。此时应考虑哪项诊断（）A、低钠血症B、高钠血症C、低钾血症D、低钙血症E、水中毒9.5岁男孩，7月下旬因发热3天，呕吐8次，抽搐6次，神志不清入院。体检：体温41℃，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟25次，心率每分钟136次，两肺可闻及痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。如果住院第2天，患儿体温仍然持续41℃，并出现呼吸困难及呼吸节律不齐，唇周青紫，瞳孔不等大，对光反射迟钝。最可能的并发症是（）A、继发细菌性肺炎B、窒息C、中枢性呼吸衰竭D、外周性呼吸衰竭E、输液反应10.女孩，3岁，发热8小时伴呕吐5次、抽搐1次，病后尿量少，于3月份入院。体检：T40℃，BP76／50mmHg，R48次／分，P140次／分，烦躁不安，神志恍惚，面色青灰，四肢冷，颈部及腹部皮肤有数个瘀点，心、肺无异常，腹部平软，肝脾不大，颈部有阻力，克氏征及布氏征均阴性。此女孩最可能的诊断是（）A、中毒型细菌性痢疾B、流行性脑脊髓膜炎C、过敏性紫癜D、血小板减少性紫癜E、败血症11.女，10岁，既往体健，发热3周，体温38～39℃，膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ0肿大，心尖区可闻及3/6SM，提示（）：A、风湿性心肌炎B、发热所致C、先天性二尖瓣脱垂D、二尖瓣关闭不全E、无临床意义12.麻疹患儿疹退后1周，体温又上升到39℃，呕吐2次，抽搐1次，嗜睡，腰穿脑脊液细胞数200×10/L，淋巴细胞80%，蛋白0.8g/L，糖3.4mmol／L。诊断应为（）A、麻疹并发高热惊厥B、麻疹并发脑炎C、麻疹并发脑水肿D、麻疹并发结核性脑膜炎E、亚急性硬化性全脑炎13.有关急性型特发血小板减少性紫癜，下面的描述正确的是：（）A、起病前1～3周常有急性病毒感染史B、春季发病数较高C、主要表现为皮肤和黏膜出血D、与感染无关E、肝脾肿大14.1岁男孩，5天来发热、咳嗽，精神尚可，食欲不振。体检：体温38.5℃，呼吸50次／分，心率150次／分，轻度三凹征，两肺散在中细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示两肺散在小点片状阴影。1岁男孩，最可能的诊断为（）A、毛细支气管炎B、腺病毒肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎15.男，6个月，近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜，神志不清，四肢抽动，持续时间约1分钟缓解，血清钙1.6mmol/L，血糖为45mmol/L，考虑诊断为（）：A、癫痫B、化脓性脑膜炎C、低血糖D、低钙惊厥E、高热惊厥16.2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦躁、气促，青霉素治疗无效。体检：体温39.5℃，口唇青紫，三凹征明显，呼吸65次／分，心率160次／分，气管略右移，左下肺呼吸音低，叩诊呈浊音，肝肋下2cm，X线胸片示：两肺散在斑片状阴影，左下肺致密阴影，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。本病例患者最可能的诊断为（）A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎17.孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停头罩吸氧后血气结果为pH7.20，PaO45mmHg，PaCO68mmHg，BE-3。以下哪项处理最正确（）A、鼻塞CPAPB、机械通气C、给予氨茶碱兴奋呼吸D、加大头罩给氧，浓度8L／minE、5％碳酸氢钠纠正酸中毒18.1岁零6个月男婴，腹泻2个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（-），腹软，腹壁脂肪消失。患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施（）A、静脉注射洛贝林B、静脉注射毛花甙CC、静脉注射氨茶碱D、静脉注射甘露醇E、静脉注射高渗葡萄糖19.10个月患儿，人工喂养，未添加辅食。因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。末梢血：血红蛋白78g／L，红细胞2.2×10／L，网织红细胞0.5％。肝脾增大的原因，最可能是（）A、乙型肝炎B、心力衰竭C、CMV感染D、髓外造血E、先天性代谢疾病20.重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞量应是：（）A、1～3ml/kgB、3～5ml/kgC、5～8ml/kgD、8～10ml/kgE、10～15ml/kg21.小儿每日补充生理需要，所需液量（）A、30～50ml/kgB、40～60ml/kgC、60～80ml/kgD、80～100ml/kgE、100～120ml/kg22.关于营养性巨幼细胞性贫血的病因正确是（）A、缺乏维生素BB、缺乏维生素BC、缺乏维生素BD、缺乏乙酸E、缺乏草酸23.足月儿，生后12d，不吃不哭，体温不升2d，抽搐3次。皮肤黄，前囟饱满，心、肺听诊无异常，脐部少量分泌物，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞总数15×10／L，中性粒细胞0．70。面颊部及两下肢轻度硬肿。哪项诊断措施最有价值（）A、血常规B、血培养C、颅脑CT或B型超声波检查D、脑脊液常规+细菌培养E、血培养+脑脊液常规及细菌培养24.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g／L，红细胞2．5×10／L，白细胞数4×10／L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为（）A、营养不良伴低钙血症B、慢性腹泻伴低钙血症C、缺铁性贫血伴低钙血症D、营养性巨幼红细胞贫血E、营养性缺铁性贫血25.正常足月儿是指（）A、出生时胎龄满37周，体重大于2500克，无畸形和疾病的活产婴儿B、出生时满37周～42周，体重大于2500克，无畸形和疾病的活产婴儿C、出生时满28周，无畸