2024年北京住院医师-北京住院医师麻醉科笔试历年真题荟萃含答案

2024年北京住院医师-北京住院医师麻醉科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.成人继发性肺结核最常见的是（）A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、粟粒型肺结核2.下列哪项指标对诊断甲状腺功能亢进有较高的敏感性（）A、T1B、T2C、T3D、T4E、以上均非3.女性，20岁，约2周前起有感冒样症状，3天前出现双下肢无力，次日双上肢及双面肌均无力，检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常，病后第10天腰椎穿刺脑脊液无色透明，淋巴细胞5个/mm3，蛋白120mg/dl，糖70mg/dl。本病例最可能的诊断是（）A、进行性肌营养不良B、周期性瘫痪C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、急性脊髓炎E、脑干脑炎4.重比重腰麻时，影响平面的因素除外（）A、注射时病人的体位B、穿刺针斜面方向C、注射速度D、穿刺针进入深度E、药物剂量5.神经阻滞不常用的局麻药是（）A、普鲁卡因B、罗哌卡因C、布比卡因D、利多卡因E、丁卡因6.脊麻不宜用于下列哪项（）A、胸部手术B、腹部手术C、盆腔手术D、肛门会阴手术E、下肢手术7.喉镜显露声门时，下列哪项错误（）A、根据解剖标志循序推进喉镜B、显露声门的操作要迅速准确，轻柔C、麻醉转浅时应重新加深D、将上门齿作为支点显露声门E、上提喉镜显露声门8.硬膜外阻滞时，在初量作用将消失时，注入第二次量，其剂量为（）A、初量的1倍以上B、与初量相等C、初量的1／2～2／3D、初量的1／4～1／3E、以上都不对9.年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑（）A、甲状腺次全切除术B、多食含碘的海带、紫菜C、小量甲状腺素D、131I治疗E、无需治疗10.风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻（）A、肝肿大压痛B、心率增快C、胃肠道淤血症状D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、急性肺水肿发作11.与流行性脑脊髓膜炎患者密切接触后的重要预防措施是（）A、菌苗预防注射B、隔离观察C、注射青霉素D、开窗通风E、口服磺胺药12.男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140/80mmHg。血气务析：pH7.28，PaCO234mmHg，Pao240mmHg，HC0160mmol／L，最可能的诊断为（）A、急性左心功能不全B、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C、张力性气胸D、急性喉头水肿E、支气管哮喘13.患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是（）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性前间壁心肌梗死D、急性下壁心肌梗死E、急性广泛前壁心肌梗死14.下列有关异氟烷的描述，正确的是（）A、因对冠脉有扩张作用，用于冠心病患者特别有利B、对心脏的抑制大于恩氟烷C、降低血压以扩张外周血管为主D、常用于脑外科患者是因它不扩张脑血管E、不宜用于老年患者15.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（）A、肌酸磷酸激酶B、天冬氨酸氨基转移酶C、乳酸脱氢酶D、肌酸磷酸激酶同工酶E、肌钙蛋白I16.全麻清醒前，病人应采取哪种体位（）A、半卧位B、平卧位，头偏向一侧C、头低位D、平卧、抬高下肢E、以上都不是17.60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20min后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是（）A、脑颞叶B、基底节C、脑室D、脑桥E、小脑18.肺癌晚期手术会引起如下症状，但可除外（）A、食管压迫B、胸壁转移C、上腔静脉综合征D、胸膜腔积液E、颈丛神经压迫19.男性，40岁，平素体健，受凉后突发高热，咳嗽，咳铁锈色痰，体检左下肺实变体征，X线胸片显示左下肺炎，以下哪项措施不妥当（）A、首选青霉素B、首选头孢他啶C、应用抗生素直到体温正常后3dD、青霉素过敏可改选第一代头孢菌素E、注意休息，补充营养20.脊椎麻醉时，哪种神经功能最后被阻滞（）A、随意运动B、温度觉C、深部感觉D、植物神经功能E、痛觉21.关于全脊髓麻醉的叙述，正确的是（）A、是硬膜外腔阻滞特有的并发症B、是硬膜外腔阻滞所用麻醉药物进入蛛网膜下腔所致C、主要表现为呼吸兴奋、血压升高D、发生缓慢E、死亡率低22.腰麻下行剖宫产术，发生严重低血压的原因是（）A、麻醉平面过高B、缩宫素剂量不足C、儿茶酚胺释放D、下腔静脉受压E、输入液体过多23.急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是（）A、心排血量急剧下降B、快速性心律失常C、血容量不足D、周围血管扩张E、迷走神经张力过高24.关于麻醉的叙述，下列正确的是（）A、麻醉的机制完全明确B、麻醉药的作用是可逆的C、吸入麻醉药的特点是可控性差D、静脉麻醉药大部分以原型排出体外E、BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标25.暴发型流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型对症治疗的关键是（）A、补充血容量B、脱水降低颅内压C、退热、止惊D、使用糖皮质激素E、吸氧26.男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是（）A、肺脓肿B、继发型肺结核C、肺癌空洞伴感染D、肺囊肿伴感染E、支气管扩张伴感染27.下列属于催眠镇静药的是（）A、双氯芬酸钠B、阿米替林C、吲哚美辛D、丙米嗪E、艾司唑仑28.下列哪种麻醉后患者须去枕平卧6小时（）A、硬脊膜外麻醉B、局麻加强化C、全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后D、骶管阻滞E、腰麻29.根据神经生理学的观点：全麻药产生麻醉作用的部位是（）A、大脑皮质B、脑干网状激活系统C、类脂质含量高的组织D、大脑灰质E、脊髓30.早期发现肺结核病人最有效的途径是（）A、有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌B、健康者检查胸部CTC、接触者检查胸部X线D、对成人结核菌素试验阳性者进行胸透E、对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:C3.参考答案:C4.参考答案:D5.参考答案:A6.参考答案:A7.参考答案:D8.参考答案:C9.参考答案:C10.参考答案:E11.参考答案:E12.参考答案:C13.参考答案:D14.参考答案:C15.参考答案:E16.参考答案:B17.参考答案:E18.参考答案:E19.参考答案:B20.参考答案:C21.参考答案:B22.参考答案:D23.参考答案:A24.参考答案:B25.参考答案:B26.参考答案:B27.参考答案:E28.参考答案:E29.参考答案:B30.参考答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.急性应激引起的急性胃炎的病变多见于（）A、全胃B、幽门前区C、胃体D、胃角切迹E、胃窦2.在行甲状腺大部切除术中，下列哪项操作不当（）A、充分显露甲状腺腺体B、切断甲状腺上动静脉应紧贴甲状腺下极，以避免损伤喉上神经C、如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面D、在一般情况下，每侧残留腺体以成人拇指末节大小为宜E、手术野应常规放置橡皮片引流24～48小时3.男，24岁，心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1亢进，有开瓣音。首选治疗方法是（）A、瓣膜置换术B、阿托品C、西地兰D、垂体后叶素E、二尖瓣单纯分离术4.男性，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月。肝大肋下3cm。血清胆红素为70μnol／L，B超显示胆总管直径2cm。下述何种检查方法最优（）A、口服法胆囊造影术B、静脉法胆道造影术C、低张性十二指肠造影D、MRCPE、PTC5.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）A、意识障碍发生较早B、呼吸骤停发生较早C、炸裂样头痛D、喷射性呕吐E、Cushing反应6.以下不能诊断幽门螺杆菌（HP）感染的是（）A、胃黏膜快速尿素酶试验阳性B、胃黏膜HP培养阳性C、13C-尿素呼气试验阳性D、血清HP抗体阳性E、粪便HP抗原阳性7.男性，45岁，急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次／分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）A、利多卡因B、美多洛尔C、维拉帕米D、消心痛E、潘生丁8.患者，男，28岁。高血压病史半年。近日头痛加重，恶心，呕吐，心悸，气短。检查：血压190/135mmHg，眼底视网膜出血。心电图示左室肥厚，心肌劳损。其诊断是（）A、高血压脑病B、缓进型高血压病C、脑血管痉挛D、急进型高血压病E、急性心力衰竭9.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是（）A、尿潴留B、腰痛C、头痛D、马尾神经综合征E、蛛网膜炎10.下列哪项不是局麻药的作用机制（）A、直接作用于脊神经根和脊髓B、后根局麻药浓度高于前根C、后根脊神经节对麻药最敏感D、局麻药通过周围软膜均匀直接渗透到脊髓深部E、麻药浓度以后根及侧柱最高11.孕妇硬膜外阻滞平面扩散较广的主要机制是（）A、体弱平面易扩散B、硬膜外间隙是负压C、硬膜外间隙是正压D、硬膜外血管充盈间隙变小E、通气量大12.胃大部切除（BillrothⅡ式）术后低血糖综合征多发生在（）A、餐前半小时～1小时B、进餐时C、餐后5～30分钟D、餐后2～4小时E、餐后4～5小时13.关于丁卡因，下列正确的是（）A、黏膜穿透力差，故不适于表面麻醉B、是一种强效长时间作用的局麻药C、常用于局部浸润麻醉D、用于神经阻滞麻醉，成人一次限量40mgE、以上都不对14.对局麻药在硬膜外腔扩散没有影响的是（）A、局麻药的容积和浓度B、局麻药注射的速度C、年龄D、身高E、脑脊液压15.女性，22岁，持续3小时阵发呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效，有支气管哮喘史。体查：肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是（）A、静脉注射西地泮B、肌肉注射杜冷丁C、气管吸入舒喘灵D、静脉滴注大剂量青霉素E、静脉滴注糖皮质激素16.椎管内麻醉血压下降的主要原因是（）A、肌肉松弛B、心交感神经节阻滞C、交感神经阻滞D、副交感神经阻滞E、中枢交感神经介质释放减少17.女性，38岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。最可能的诊断是（）A、胃溃疡出血B、胃癌出血C、胆道出血D、食管静脉曲张破裂大出血E、十二指肠溃疡出血18.若疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，严重干扰睡眠，被动体位，必须依靠止痛治疗，按主诉分级法，属于（）A、4级：严重疼痛B、3级：重度疼痛C、2级：中度疼痛D、1级：轻度疼痛E、0级：无痛19.HBV感染的窗口期是指（）A、血液中仅检出HBsAg、抗－HBeB、血液中仅检出抗－HBs、抗－HBcC、血液中仅检出HBsAg、HBeAgD、血液中仅检出抗－HBe、抗－HBcE、血液中仅检出HBsAg、抗－HBc20.下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的适应证（）A、上腹部手术B、2～3小时以内的下腹部手术C、短时间的盆腔手术D、下肢手术E、肛门或会阴部手术21.关于局麻药的叙述，下列哪项不正确（）A、局麻药最多见的全身不良反应是过敏性休克B、普鲁卡因主要被血浆假性胆碱酯酶水解C、利多卡因主要在肝脏内被分解D、普鲁卡因局部浸润成人一次限量为1gE、术前应用安定可预防局麻药的毒性反应22.哪项不是局麻药毒性反应的常见原因（）A、患者耐受力降低B、作用部位血管丰富C、药物误入血管内D、一次用量超过患者的耐量E、药物注射速度过快23.男性，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，体温38．5℃。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是（）A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、军团杆菌D、流感嗜血杆菌E、肠道革兰阴性杆菌24.纠正脊麻引起的低血压，最好兴奋（）A、α肾上腺素能受体B、β肾上腺素能受体C、α和β肾上腺素能受体D、心肌的α肾上腺素能受体E、心肌的β肾上腺素能受体25.女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心悸，抽搐等症状，但未在意。查：见其颜面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有（）A、甲状腺乳头状腺癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺滤泡状腺癌D、甲状腺未分化癌E、以上都不对26.下列措施有脑保护作用，除外（）A、亚低温B、控制血糖C、兴奋性氨基酸D、兴奋性氨基酸拮抗剂E、巴比妥类药27.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）A、疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B、疼痛的部位不同C、疼痛性质不同D、疼痛的放射部位不同E、疼痛耐是否伴发恶心28.哪项不是臂丛神经阻滞常见并发症（）A、膈神经麻痹B、喉返神经麻痹C、霍纳综合征D、全脊髓麻痹E、空气栓塞29.有关硬膜外麻醉的叙述中哪项是不正确的（）A、应选用开口斜面约45°比较钝的穿刺针B、蛛网膜下隙内可检测出局麻药C、硬膜外腔内置入导管不宜>5cmD、硬膜外阻滞是分娩镇痛最有效的方法E、上肢手术不能应用硬膜外麻醉30.对毛细血管的说法，正确的是（）A、Na+、C1-不能自由通过其壁B、大分子物质如蛋白质、羟乙基淀粉等能自由通过其壁C、液体流向取决于血管内静水压及胶体压D、给乳酸钠林格液容易造成组织水肿E、毛细