2024年医学高级职称-神经外科学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-神经外科学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.脊索瘤常见的部位是（）A、蝶骨嵴B、髓核C、棘突D、斜坡E、骶骨2.男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影，则提示（）A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、亚急性硬膜下血肿D、亚急性硬膜外血肿E、迟发性颅内血肿3.对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的（）A、多见于儿童B、首次CT发现少量脑内血肿，一般时间后再CT见血肿增大C、伤后3～6天内症状和体征渐进加重D、多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤E、腰穿对其早期诊断最有价值4.急性硬膜下血肿最多见的血管损伤（）。A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉5.女孩，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。查体：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征（+）。最可能的诊断是（）。A、脑膜瘤B、血管网状细胞瘤C、室管膜瘤D、髓母细胞瘤E、恶性淋巴瘤6.引起颅内压高的原理是下列哪项（）。A、颅内有新生物生长B、脑积水C、颅腔有慢性出血D、颅内压的生理调节功能失调E、静脉压升高7.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。即刻采取的扩容措施最好为（）A、全血B、血浆C、平衡液D、右旋糖酐E、葡萄糖盐水8.20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。首选治疗方法是（）。A、抗生素B、血管扩张剂C、神经营养药D、糖皮质激素E、以上都不正确9.脑积水的原因可有（）A、脑室系统梗阻B、脑脊液分泌过多C、脑脊液吸收障碍D、基底池梗阻E、上矢状窦阻塞10.下列对小脑绒球小结叶的叙述正确的是（）A、应属于原小脑B、属于小脑前叶C、发出纤维至红核D、是小脑蚓部的一个部分E、属于新小脑11.下列哪项对颅内容积代偿无意义（）。A、颅内静脉床收缩B、脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔C、脑脊液分泌减少D、脑组织压缩变形E、脑脊液吸收增多12.对于大脑半球的描述正确的有（）A、外侧沟深面有岛叶B、中央沟分隔额、顶叶C、听区在颞横回D、躯体感觉中枢位于中央旁小叶E、角回由大脑中动脉供血13.颅底陷入症是指以枕骨大孔为中心的颅底骨组织内翻，寰椎、枢椎齿状突等上颈椎结构陷入颅内，致使颅后窝容积缩小和枕骨大孔前后径缩短而产生症状。（）14.闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠（）A、头皮肿胀有波动B、触诊局部有凹陷感C、触之骨磨擦音D、出现神经压迫体征E、X线平片15.怎样预防SAH后脑血管痉挛?16.脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是（）。A、失语B、癫痫C、头晕D、偏瘫E、精神症状17.关于脑震荡下列说法哪项不正确（）。A、伤后短暂意识障碍B、逆行性遗忘C、CT检查可见点状出血D、腰穿无红细胞E、神经系统检查无阳性体征18.海绵窦综合征，临床上出现的病侧（）A、眼睑下垂B、眼球运动障碍C、角膜反射消失D、对光反射消失E、眼球突出，有的出现视乳头水肿19.硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是（）。A、头痛B、蛛网膜下腔出血C、癫痫D、血管杂音E、神经功能缺失20.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是（）A、脑梗死B、蛛网膜下隙出血C、颅内血肿D、脑挫伤E、颅脑肿瘤21.供给大脑半球前3/5部血液的血管是（）A、大脑前动脉B、颈内动脉系统C、颈外动脉系统D、椎—基底动脉系统E、前交通动脉22.男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。本病术后最常见的并发症是（）。A、神经性角膜炎B、周围性面瘫C、中枢性面瘫D、吞咽困难E、饮水呛咳23.颈内动脉颅内段X线分段（）A、C5岩骨段B、C4海绵窦段C、C3膝段D、C2床突上段E、C1脑段24.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是（）。A、处理原则与成人相同B、处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位C、只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术D、运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗E、当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术25.有关内侧丘系，下列哪些说法正确（）A、发自同侧脊髓后角B、止于同侧丘脑腹后外侧核C、传导对侧半身的本体觉D、由第2级传入纤维组成E、传导同侧半身的本体觉26.病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次／分，血压14.7/12.0kPa（110/90mmHg）。考虑此病人（）。A、中度休克B、休克代偿期C、大出血但尚无休克D、重度休克E、轻度休克27.与视觉有关的中枢包括（）A、优势半球额下回后部B、优势半球颞上回后部C、优势半球角回D、优势半球额上回后部E、距状沟两侧皮质28.肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是（）。A、星型细胞瘤B、室管膜瘤C、少突胶质细胞瘤D、髓母细胞瘤E、多形性胶质母细胞瘤29.A.加速性损伤B.减速性损伤C.挤压伤D.挥鞭样损伤E.颅颈连接处损伤使用产钳造成的颅脑损伤为（）30.颅内压增高常见的原因为（）A、颅内感染B、颅内肿瘤C、颅脑损伤D、脑萎缩E、脑寄生虫病第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D,E2.参考答案:B3.参考答案:A,B,E4.参考答案:A5.参考答案:D6.参考答案:D7.参考答案:C8.参考答案:D9.参考答案:A,B,C,D,E10.参考答案:A11.参考答案:D12.参考答案:A,B,C,E13.参考答案:正确14.参考答案:E15.参考答案: (1)血压的管理不要急于治疗动脉瘤破裂后的高血压。对血压极度升高和根据临床体征或实验室检查证据诊断为终末器官功能迅速进行性恶化的患者，似保留抗高血压药为佳。 (2)液体的管理对防止血容量下降很重要，而血容量的下降则可能会促成脑缺血的发生。 (3)钙通道阻滞剂。 (4)自由基清除剂常用的有大剂量的肾上腺皮质激素，甘露醇等。 (5)降钙素基因相关肽是一种较强的血管扩张剂。 (6)鞘内给予重组组织型纤溶酶原激活物溶解脑池内血液凝块。 (7)预防性腔内球囊血管成形术。 (8)早期手术夹闭动脉瘤术中清除脑底池中血块，应用尿激酶或tPA稀释液清洗，术后行脑池引流加药物治疗可防治CVS，并可预防再出血，改善SAH的预后。16.参考答案:B17.参考答案:C18.参考答案:A,B,C,D,E19.参考答案:D20.参考答案:C21.参考答案:B22.参考答案:B23.参考答案:A,B,C,D24.参考答案:D25.参考答案:B,C,D26.参考答案:B27.参考答案:C,E28.参考答案:C29.参考答案:C头部着地的坠落伤为（）参考答案:A双足着地的坠落伤为（）参考答案:E滑倒摔伤为（）参考答案:D30.参考答案:A,B,C,E第2卷一.参考题库(共30题)1.患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位该病例属何种类型颅脑损伤（）A、轻型B、中型C、重型D、特重型E、以上均不是2.男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。为确诊疾病应选择下列哪一种检查手段（）。A、血清淀粉酶测定B、癌胚抗原测定C、胃镜检查D、X线腹部平片E、腹部B超检查3.下列哪项是颅底陷入症确定诊断的依据（）A、颅内压增高B、齿突高出Chamberlain线3mmC、颈项粗短，枕后发际较低D、头颅畸形E、以上都不对4.急性脑血管病(卒中)中，发病年龄最大的常是（）A、蛛网膜下隙出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、高血压脑病5.急性颅内压增高常发生于（）。A、巨大脑膜瘤B、恶性程度较高的颅内恶性肿瘤C、结核性脑膜炎D、脑脓肿E、外伤性硬脑膜外血肿6.硬脊膜外隙位于（）A、蛛网膜与硬膜之间B、硬脊膜与椎管内骨膜之间C、脊髓圆锥周围D、软脑膜周围E、硬脑膜与颅骨之间7.抢救成人的幕上脑疝时应首选（）A、呼吸机辅助过度通气B、20%甘露醇250ml快速静滴C、尽快行疝侧去骨瓣减压D、头高30度，地塞米松静滴E、腰穿释放脑脊液8.A.颞浅动脉B.脑膜中动脉C.两者均是D.两者均否与耳颞神经伴行（）9.一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是（）。A、同侧中脑受压B、同侧大脑半球皮质运动区受压C、同侧内囊受压D、同侧延脑受压E、同侧延髓受压10.男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。行X线示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是（）。A、三叉神经鞘瘤B、脑膜瘤C、听神经鞘瘤D、胶质瘤E、表皮样瘤11.下列不属于临床上的排斥反应的是（）。A、超急性排斥反应B、亚急性排斥反应C、加速性排斥反应D、急性排斥反应E、慢性排斥反应12.腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为（）A、纯感觉性卒中B、纯运动性偏瘫C、共济失调性轻偏瘫D、感觉运动性卒中E、构音障碍—手笨拙综合征13.急性肺不张优先选择的治疗方法是（）。A、轻度镇静和抗生素B、胸部X线检查和胸部胶布固定C、高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素D、除去阻塞因素E、头低脚高位及应用适当的安定药物14.颅内复杂型动脉瘤包含四种类型（）A、巨大动脉瘤ꎠꎠB、颈内动脉—眼动脉瘤ꎠꎠC、多发动脉瘤ꎠꎠD、椎—基底动脉瘤E、梭形动脉瘤15.损伤修复的不利因素不包括（）。A、长期疼痛刺激B、异物存留C、艾滋病D、微量元素缺乏E、感染16.脊髓半侧损害综合征常见的病因是（）A、急性脊髓炎B、脊髓髓外肿瘤C、脊髓空洞症D、急性硬膜外脓肿E、脊髓髓内肿瘤17.简述伽玛刀治疗颅内肿瘤的优点及适应证。18.对于皮质核束的说法正确的是（）A、组成内囊后脚纤维B、经内囊前脚下行C、支配对侧半身运动D、属于锥体外系E、终于对侧的舌下神经核19.男，30岁。乏力、食欲减退1年。Hb90g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC330g/L。如果该患者酸化溶血试验阳性，蔗糖溶血试验阳性，则诊断为（）。A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、遗传性球形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、β-珠蛋白生成障碍性贫血E、缺铁性贫血20.关于浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列，以下对的是（）。A、按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B、按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C、按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D、按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E、以上均不对21.引起脑萎缩的最常见原因是（）A、脑水肿B、脑外伤C、脑动脉粥样硬化D、脑脓肿E、脑结核22.视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性病变的意义中，下列哪种说法是正确的（）A、出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变B、无视乳头水肿，可以排除颅内占位病变的存在C、视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值D、无视乳头水肿可以排除颅内压增高E、视乳头水肿是颅内压增高的重要体征23.下列有关硬脑膜的叙述中，正确的有（）A、形成硬脑膜窦B、在颅顶与颅骨结合紧密C、与颅底骨结合紧密D、与硬脊膜在枕骨大孔处延续E、由疏松的结缔组织构成24.病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些？（）A、颅底恶性肿瘤B、桥小脑角胆脂瘤C、三叉神经鞘瘤D、颅底蛛网膜炎E、动脉瘤F、带状疱疹后神经痛25.选择性血管造影术常见的局部并发症不包括（）。A、过敏反应B、穿刺处出血和血肿形成C、动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞D、导丝等器械穿破血管E、假性动脉瘤、动静脉瘘形成26.患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有（）。A、依托咪酯B、诱导用巴比妥类C、安氟烷D、罗哌卡因E、以上都是27.手术时输血过程中发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是（）。A、感染性休克B、过敏性休克C、溶血反应D、循环超负荷E、出血倾向28.脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较（）A、髓内肿瘤自上而下出现和变化B、髓内肿瘤自下而上出现和变化C、髓外肿瘤自上而下出现和变化D、髓外肿瘤自下而上出现和变化E、髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛29.患者女，50岁，不小心造成手指外伤1周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神志清楚，口只能张开一半。WBC://16×10/L。应考虑的诊断是（）。A、化脓性脑膜炎B、败血症C、破伤风D、脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E、败血症并破伤风30.男性，46岁。主诉“四肢麻木无力一年半”，一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按“颈椎病”给予牵引，口服“颈复康”对症治疗，无明显效果．发病以来患者精神、饮食好，无明显消瘦，发热，小便时费力，无大便秘结。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腱反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4～胸1病变，脑脊液检查正常，考虑：髓内室管膜瘤。此患者在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术，术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，二周后恢复至Ⅴ级，卧床三周后，起床解便时，突然