2024年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.WHO推荐使用的口服补液盐的张力为（）A、1/5张B、2/3张C、3/5张D、2/5张E、1/3张2.有关流行性腮腺炎的治疗，以下哪项不正确（）A、本病预后较好B、具有自限性C、对症治疗为主D、使用新型抗生素E、注意预防并发症3.激素按其化学本质可分为两大类：________、________。4.小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的是（）A、后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难B、咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎C、鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦D、胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气E、扁桃体4～10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎5.溶血尿毒综合征的实验室检查哪些对确诊有意义（）A、血清总补体和C3下降B、尿改变C、肾功能不全D、血小板减少E、微血管损害性溶血性贫血6.Reye综合征患儿，入院时呈深昏迷，血糖为O.95mmol/L，凝血酶原时间为18s，血清钠130mmol/L，钾4mmol/L，氯108mmol/L，钙2.3mmol/L。血pH7.32。为了纠正其代谢紊乱，下列哪项不正确（）A、纠正低血糖，10%葡萄糖溶液静脉滴注B、20%甘露醇降低颅高压C、维持电解质和酸碱平衡，纠正低血糖D、维生素K静脉注射，纠正低凝血酶原E、高热时使用阿司匹林降温7.关于吸入皮质激素的描述，下列哪些是正确的（）A、抑制白三烯及其释放B、抑制肥大细胞及脱颗粒C、是目前控制哮喘症状的最有效药物D、是目前预防哮喘发作的最有效药物E、吸入激素在被人体吸收后，排泄较慢8.2岁患儿，体重9kg，生后6个月出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。最可能的诊断为（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症9.9岁患儿，水肿1个月就诊。实验室检查：尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量3.5g。为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是（）A、单纯型肾病B、肾炎型肾病C、急进性肾炎D、IgA肾病E、膜性肾病10.结核菌素试验，下列哪项是不正确的（）A、皮内注射0.1mlPPDB、一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内C、48～72小时后观察反应结果D、左上臂三角肌下缘处皮内注入E、测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度11.最有助于诊断胃食管反流的检查是（）A、胸部X线片B、腹部B型超声C、上消化道造影D、食管pH值监测E、腹部CT12.急性肾炎诊断依据有下列哪些（）A、病前1～4周有前驱感染史B、水肿、高血压C、血清补体C3降低D、尿常规检查可无蛋白尿、红细胞及管型E、少尿、血尿13.低渗性脱水，下列哪项是错误的（）A、多见于久泻、营养不良儿B、失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主C、血压降低，严重时出现休克D、黏膜干燥、烦渴E、皮肤弹性极差14.对肝豆状核变性神经精神损害描述错误的是（）A、构语困难B、抽搐C、动作笨拙D、行为异常E、不自主运动15.中枢性尿崩症患者尿液的特点（）A、尿比重300mmol/LC、尿比重>1.005，尿渗透压300mmol/L16.小儿化脓性脑膜炎常见的致病菌是（）A、脑膜炎双球菌B、流感杆菌C、肺炎链球菌D、大肠杆菌E、变性杆菌17.小儿下呼吸道的解剖特点是（）A、婴幼儿的气管、支气管较成人短且狭窄B、粘膜柔嫩，血管丰富C、右支气管细长，左支气管短而粗D、肺泡数量与成人相同E、弹力纤维发育较差，血管丰富18.小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为（）A、高尖T波B、出现U波C、T波平坦或倒置D、S-T段降低E、S-T段上移19.新生儿惊厥的主要原因有（）A、缺氧缺血性脑病B、低血糖C、颅内出血D、低血钙E、癫痫20.21-三体综合征的临床表现为（）A、眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外B、通贯手、atd角增大C、脚拇指球部胫侧弓纹D、眼角膜K-F环E、关节可过度屈伸21.患儿男孩，7岁，体形瘦长、乏力、多汗，活动后气促，听诊胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。该患儿上述心脏杂音产生的机制是（）A、右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、血液流经缺损部位，产生涡流D、三尖瓣相对狭窄E、三尖瓣关闭不全22.男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，Ret6.0%，WBC15×109/L，PLT203×109/L。最可能的诊断是（）A、珠蛋白生成障碍性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、G-6PD缺乏症E、营养性缺铁性贫血23.金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcalaureuspneumonia)的临床特点有哪些?24.患动脉导管未闭时，肺动脉的血液来自（）A、主动脉B、左心房C、左心室D、右心房E、右心室25.3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次/分，心率为20次/分。如果经上述处理30分钟后患儿呼吸10次/分，心率45~50次/分，血PaO250mmHg，应进行（）A、继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压B、皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+气管内注射肾上腺素C、皮囊面罩加压通气+气管内注射肾上腺素D、皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+碳酸氢钠E、给予气管插管，接复苏皮囊或人工呼吸机，再行进一步处理26.葡萄球菌肺炎用药时间要长，一般于体温正常后继续用药1周，总疗程要6周。（）27.婴儿重症腹泻静脉补钾盐时应注意（）A、治疗前6h内排过尿，或输液后有尿B、静滴浓度不宜超过0.3%C、静脉滴注时间不宜少于6～8h（指全天总量）D、总量每天每千克体重氯化钾0.6gE、以上都不是28.试述小儿肾病综合征病理分型29.12岁小儿，发热、谵语3天，抽搐1次。查体：意识模糊，时有躁动，颈强阳性，双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，白细胞150×106/L，多核0.35，单核0.65，蛋白（＋），糖2.78mmol/L，氯化物128mmol/L。脑电图广泛重度异常，头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为（）A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、单纯疱疹病毒脑炎D、流行性乙型脑炎E、脑脓肿30.患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。急诊应尽快做的处理包括（）A、开放静脉通路B、面罩吸氧（5～10L/min）C、0.9%氯化钠溶液200ml，静脉注射，间隔5～10min，共3次D、静脉注射地西泮5mgE、口服退热药F、口服普萘洛尔（心得安）G、输血H、胃肠减压第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:D3.参考答案:蛋白质类；非蛋白质类4.参考答案:E5.参考答案:B,C,D,E6.参考答案:E7.参考答案:A,B,C,D8.参考答案:E9.参考答案:B10.参考答案:D11.参考答案:D12.参考答案:A,B,C,E13.参考答案:D14.参考答案:B15.参考答案:A16.参考答案:A,B,C17.参考答案:A,B,E18.参考答案:B,C,D19.参考答案:A,B,C,D20.参考答案:A,B,C,E21.参考答案:A22.参考答案:D23.参考答案: 金黄色葡萄球菌肺炎病原为金黄色葡萄球菌由呼吸道入侵或血行播散入肺。病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。发热多呈弛张热，面色苍白、烦躁不安；咳嗽、呻吟，呼吸浅快和发绀，重者可发生休克；可有呕吐、腹胀和腹泻。肺部体征出现较早，两肺散在中、细湿啰音，发生脓胸、脓气胸和皮下气肿时则有相应体征；并可引起败血症和其他器官的迁徙性化脓灶；可有各种类型皮疹。X线胸片检查：可有小片状影，病变发展迅速。甚至数小时内可出现小脓肿、肺大泡或胸腔积液。外周血白细胞多数增高，中性粒细胞增高伴核左移和中毒颗粒。24.参考答案:A,E25.参考答案:E26.参考答案:错误27.参考答案:A,B,C28.参考答案: 。(1)微小病变型；(2)系膜增生性肾炎；(3)局灶性节段性肾小球硬化；(4)膜性肾病；(5)膜增生性肾炎：小儿以微小病变型占大多数(约80%)。29.参考答案:C30.参考答案:A,B,E第2卷一.参考题库(共30题)1.下列哪些激素是神经分泌细胞所分泌的（）A、GHRHB、ADHC、TRHD、SSE、GnRH2.下列关于新生儿败血症的概念哪一项是错误的（）A、缺乏特异性症状B、1/3病例出现黄疸C、可伴有肝、脾肿大D、可合并硬肿症E、病原菌最常见是大肠杆菌3.除下列哪种情况外，其余每种情况均可出现肉眼血尿（）A、急性肾炎B、泌尿道感染C、乙肝病毒相关性肾炎D、类脂性肾病E、肾炎性肾病4.婴幼儿腹泻出现腹胀的常见原因是缺钾，亦可由于细菌分解糖产生气体或中毒性肠麻痹所引起。（）5.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。处理中最重要的是（）A、清理呼吸道B、维持正常循环C、预防感染D、母乳喂养E、记录尿量6.免疫缺陷病的诊断，错误的是（）A、体液免疫缺陷者细菌感染率高B、细胞免疫缺陷者病毒、真菌感染率高C、活疫苗接种后可发生疫苗病D、反复感染伴出血病史提示WASE、DiGeorge综合征属联合免疫缺陷病7.维生素B12缺乏所致营养性贫血中，下列哪项表现应除外（）A、贫血为大细胞性B、末梢血中中性粒细胞分叶过少C、骨髓检查可见巨幼红细胞D、可伴有精神神经系统症状E、常有肝脾肿大8.新生儿呼吸窘迫综合征多见于（）A、足月儿B、早产儿C、过期产儿D、巨大儿E、大于胎龄儿9.6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×109/L，N40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。诊断最可能是（）A、金黄色葡萄球菌肺炎伴休克B、呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭C、腺病毒肺炎伴心力衰竭D、肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭E、肺结核伴休克10.百日咳综合征(pertussiscomplex)11.试述染色体病的临床特征。12.有关结核菌素试验的概念，下列哪项是不对的（）A、结核菌素试验阳性，可确定有结核病B、结核菌素试验阴性，可排除有结核病C、结核病治愈后，结核菌素试验可由阳转阴D、初次感染结核2周后，结核菌素试验可由阴转阳E、机体免疫反应受到抑制结核菌素试验可阴性13.重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞量应是（）A、1～3ml/kgB、3～5ml/kgC、5～8ml/kgD、8～10ml/kgE、10～15ml/kg14.有关病毒性脑炎哪项不正确（）A、病毒直接破坏神经组织B、病初高热、频发惊厥C、可有异常动作和幻觉D、步态不稳，眼球震颤E、脑脊液中可有红细胞15.2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花样，伴病初呕吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢温，脉有力。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑（）A、低血容量休克B、代谢性碱中毒C、低镁血症D、代谢性酸中毒E、低钙血症16.关于小儿肺功能，以下哪些不正确（）A、气体弥散量按单位肺容积计算与成人相近B、年龄越小，潮气量越小C、每分钟通气量按体表面积计算与成人相近D、气道阻力大于成人E、婴幼儿潮气量约为肺活量30%，呼吸潜力较大17.下列哪种情况不易发生高血糖（）A、新生儿败血症B、新生儿窒息C、糖原累积症D、全静脉营养E、应用氨茶碱治疗18.中期结核性脑膜炎的临床表现应除外（）A、头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征明显B、感觉过敏，意识模糊或烦躁不安C、皮肤红色划纹征阳性D、不侵犯面神经E、婴幼儿脑膜刺激征不明显，仅以前囟膨隆为特征19.婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是（）A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸中毒20.家族性复发性血尿的病理改变为薄基底膜肾病。（）21.胰岛素在临床上如何应用?22.肾病综合征长程治疗方案中，泼尼松的用量是（）A、0.5～1mg/（kg·D.B、1～2mg/（kg·D.C、2～3mg/（kg·D.D、3～4mg/（kg·D.E、E.4～5mg/（kg·23.激素效应元件(hormoneresponseelementsHRE)24.治疗先天性甲状腺功能减退症的主要药物是（）A、动物甲状腺干粉片B、碘化钾C、T3和T4的混合制剂D、L-T3制剂E、L-甲状腺素片25.脊髓灰质炎是一种主要由呼吸道传染的疾病，好发于夏秋季节。（）26.阵发性室上性心动过速的心电图特征应除外下列哪一项（）A、P波形态正常B、P波常与前一心动的T波重叠，以致无法辨认C、QRS波形态同窦性D、部分患儿在发作间歇期可有预激综合征的表现E、可有暂时性ST段及T波改变27.下列哪些符合先天性甲低的特殊面容（）A、毛发稀少而干枯B、鼻梁宽而平C、皮肤白皙D、唇厚，舌大常伸出口外E、面部黏液水肿28.轮状病毒肠炎的大便特点是（）A、病初常伴上感症状B、无腥臭味C、大便中可有大量病毒D、粪便镜检偶有少量的白细胞E、水样或蛋花汤样29.溶血尿毒综合征的实验室检查哪些对确诊有意义（）A、血清总补体和C3下降B、尿改变C、肾功能不全D、血小板减少E、微血管损害性溶血性贫血30.小儿时期白细胞分类有一重要特点，即中性粒细胞和淋巴细胞比例的两次交叉，时间分别是（）A、4～6周和4～6个月B、4～6天和4～6个月C、4～6天和4～6岁D、4～6周和4～6岁E、4～6个月和4～6岁第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A,B,C,D,E2.参考答案:E3.参考答案:D4.参考答案:正确5.参考答案:A6.参考答案: